Hlavná

Masáž

Kostná nekróza

Nekróza stehennej kosti a nekróza talu je vážnym ochorením ľudského svalovo-kostrového systému a bez náležitého liečenia pacientovi zbavuje schopnosť pohybu nezávisle. Aseptická nekróza hlavy femuru (avaskulárna nekróza) je komplexná kostná patológia v dôsledku nedostatočného prívodu krvi a poškodenia kostného tkaniva, ako aj v dôsledku degenerácie tukov kostnej drene.

Podľa štatistík ľudia vo veku 20 až 45 rokov trpia touto patológiou, zatiaľ čo pravdepodobnosť ochorenia u mužov je oveľa vyššia ako u žien.

Etapy choroby

  1. štádium (6 mesiacov) - pacient si nie je vedomý blížiaceho sa ochorenia. Mikroskopické zmeny v kostných vlastnostiach môžu byť zistené len pomocou tomografie. Dochádza k poškodeniu hubovitého tkaniva stehennej hlavy. Charakteristické zmeny nie sú väčšie ako 10%.
  2. štádium (6 mesiacov) - pacient nemá pocit veľkého nepohodlia v oblasti poškodeného kĺbu, sú pocity bolesti. Na hlave kosti sa vyskytuje zlomenina a praskliny. V mieste záťaže septa sa na tenkých platniach kostí objavujú praskliny ľubovoľného tvaru. Atrofia femorálnych a gluteálnych svalov zo strany nekrózy začína. Charakteristické zmeny nie sú väčšie ako 10-30%.
  3. etapa (1,5-2,5 rokov) - začínajú bolesti pri pohybe, kruhové pohyby sú zvlášť bolestivé a počas odpočinku neprechádzajú. Táto fáza drvenia na malé fragmenty je spôsobená nerovnomernosťou obrysov stehennej hlavy, objavujú sa viaceré tesnenia. Možné predĺženie alebo skrátenie končatiny v postihnutej oblasti, sú výrazné znaky krívania. Priestor medzi kĺbmi sa stáva menší alebo väčší. Charakteristické zmeny nie sú vyššie ako 30-50%.
  4. fáza (od pol roka alebo dlhšie) - pocit akútnej bolesti pri ležaní, koleno nefunguje, dochádza k vzniku sekundárnej deformujúcej artrózy. Medvede na dislokáciu alebo subluxáciu. Prichádza deštruktívnosť hlavy, svaly postihnutej oblasti sú atrofované. Priestor zmizne medzi kĺbmi. Zaznamenali sa anomálie dutiny závesu. Vnútorné zmeny sú 50-80%.

príčiny

Lekári naznačujú, že aseptická kostná nekróza môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi, ako sú:

  • Zranenia (dislokácia, trhlina, zlomenina);
  • Dlhotrvajúci arteriálny kŕč;
  • embólia;
  • Porušenie integrity tepien;
  • Patológia krvných ciev.
  • Chirurgické zákroky;
  • Zneužívanie alkoholu (v 30% prípadov);
  • Dlhodobé užívanie kortikosteroidov;
  • Autoimunitné problémy (vrátane systémového lupus erythematosus a hemoragického voskovania);
  • Caissonova choroba (rýchle zníženie tlaku, prispieva k zablokovaniu krvných ciev a zhoršeniu miestneho zásobovania krvou, choroby sú náchylné na baníkov, potápačov)
  • Problémy s bedrovou chrbticou (napríklad kýla alebo prolaps disku môžu poškodiť prietok krvi a zhoršiť funkciu bedrových kĺbov);
  • Jediný príjem veľkého množstva alkoholu.

U 30% pacientov nie je možné určiť presnú príčinu ochorenia, preto je v tejto situácii vyhlásená za idiopatickú alebo neprimeranú. V skutočnosti takáto nekróza začína prakticky ako srdcový záchvat na pozadí ťažkej morálnej únavy, nervového napätia a neustáleho stresu.
V zriedkavých prípadoch môže byť ochorenie spôsobené pankreatitídou, vysokými dávkami ožiarenia a tiež sa vyskytuje nekróza kostnej drene na pozadí srdečnej anémie a osteomyelitídy.

príznaky

Príznaky aseptickej nekrózy kostí sú často podobné iným ochoreniam kĺbov a sú často zavádzajúce aj u skúsených lekárov. Medzi najčastejšie príznaky ochorenia:

  • Bolestivé pocity, aj pri malých zaťaženiach, napríklad keď sa pacient začína pohybovať alebo stúpa z pohovky. S pokrokom sa bolesť stáva trvalým, zvyšuje sa charakter;
  • Atrofia svalového tkaniva, na pozadí ktorého kvôli nedostatočnému prívodu krvi začne noha schudnúť a zmršťovať;
  • Skrátenie postihnutej končatiny v dôsledku malých zlomenín spôsobuje, že krk stehennej kosti sa skracuje a stráca svoj obvyklý tvar, zatiaľ čo postihnutá noha je kratšia ako zdravá, čo sa dá ľahko vidieť v rovnej polohe tela;
  • Kapucí, ktoré vzniklo na pozadí skrátenia postihnutej nohy, silnej bolesti a straty mobility;

Príznaky nekrózy a príznaky artrózy femorálnych kĺbov majú významné podobnosti, takže je pomerne ťažké rozlíšiť jednu chorobu od druhej. Hlavným príznakom týchto patológií je pretrvávajúca bolesť v oblasti svalov, ktorá často prechádza na stehno, koleno alebo hýždeň.

Diagnostické metódy

Je veľmi dôležité včas určiť nekrózu liečby stehnovej kosti, ktorá je primárne závislá od diagnózy. Preto čím skôr je choroba zistená, tým väčšia je šanca na záchranu postihnutého kĺbu bez operácie. V tomto prípade platí:

  • MRI;
  • Počítačová tomografia (CT);
  • Ultrazvukové (ultrazvukové) a röntgenové štúdie;

Aseptická nekróza stehennej kosti poskytuje diagnostické krvné testy len na vylúčenie iných ochorení. Samotná patológia nezaznamená žiadne zmeny, ktoré by sa dali zistiť v analýze.

Najpresnejšie informácie môžu poskytnúť moderné metódy MRI a počítačovú tomografiu, umožňujúce odhaliť nekrózu kostí v počiatočných štádiách, keď röntgenové lúče nedávajú ani náznak patológie kĺbov. Preto sú tieto typy štúdií, ktoré mnohí lekári považujú za prioritnú metódu vyšetrovania a sú predpísané na prvom mieste.

Ultrazvuk neposkytuje zmysluplné diagnostické výsledky a röntgenové lúče umožňujú určiť nekrózu femorálnej hlavy len v troch a štyroch štádiách ochorenia, keď pacient trpí silnou bolesťou a je takmer nemožné vyliečiť túto chorobu bez operácie. Všetci pacienti, ktorí podali bolesť v stehne, sú však poslaní na RTG vyšetrenie kĺbov, ktoré nie sú v počiatočnom štádiu schopné vidieť a strácajú drahocenný čas. Vo väčšine pacientov sa správna diagnóza vyskytuje až po 10 až 15 mesiacoch od nástupu ochorenia.

Liečebné metódy

K dnešnému dňu aseptická nekróza komplexnej liečby stehnovej kosti, ktorá sa uskutočňuje individuálne pre každého pacienta, s prihliadnutím na rozsah lézie, poskytuje terapiu vrátane lekárskej liečby, chirurgie a cvičebnej terapie na rehabilitáciu pacientov.

Liečba (konzervatívna)

V počiatočných štádiách je terapia poskytovaná s použitím liekov, ktoré znižujú ischemické zmeny v kĺbe. Ak chcete poraziť aseptickú nekrózu hlavy kosti, použite:

  • Cievne lieky - zlepšiť miestny krvný obeh sú najefektívnejšie Curantil, Trental, Dipyridamole. V USA použite liečivo "Naftidrofuryl";
  • Regulátory metabolizmu vápnika - zlepšujú regeneráciu kostného tkaniva, znižujú rozpad kolagénu a zabraňujú nadmernému uvoľňovaniu vápnika. Liečivá na báze kyseliny etidrónovej, napríklad xylofón, sú široko používané. Priebeh tejto rehabilitácie je približne 8 mesiacov.
  • Prípravky vápnika, hlavne v kombinácii s minerálmi a vitamínom D, zvyšujú pevnosť kostí a kompenzujú nedostatok vápnika. Najbežnejší kalcium D3 Nycomed, komplex "Vitrum", OsteMag so zinkom;
  • Chondroprotektory sú syntetické drogy, analógy zložiek produkovaných tkanivom kĺbov. Prispieť k obnoveniu chrupavky, znížiť zápal a bolesť. Priebeh liečby pozostáva z 10-25 intramuskulárnych injekcií, opakujte každých päť rokov. Pri intramuskulárnych injekciách používajte Alflutop, Hondrolon, Elbon, Adgelon. Je tiež možné použiť orálne tablety Artra alebo Strumatum;
  • Vitamíny skupiny "B" - obnoviť normálnu syntézu bielkovín, podporiť lepšiu absorpciu horčíka. Najčastejšie sa používa vo forme injekcií - Milgamu, Neyrobion, Neyrorubin;
  • Nesteroidné protizápalové lieky zmierňujú lokálne zápaly, znižujú bolesť, obnovujú prietok krvi. V terapii s použitím liekov Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam a ďalšie
  • Svalové relaxanty uvoľňujú svaly poškodenej končatiny, čím normalizujú impulzy a zásobovanie krvou. Priebeh liečby liekom Sidralud alebo Mydocalm je 2-3 týždne. Dávka sa vyberá ošetrujúcim odborníkom na základe charakteristických vlastností tela.

Nekróza hlavy stehnovej kosti je liečba, ktorá má dlhoročné skúsenosti, ktoré dokazujú, že počas konzervatívnej liečby nedochádza k úplnému zotaveniu. Avšak u väčšiny pacientov dochádza k výraznému zlepšeniu a úplne pozitívnej prognóze. Vo väčšine prípadov je zabránené poškodeniu kĺbu, dochádza k znižovaniu deštruktívnych procesov, k obnoveniu pohyblivosti končatín a k dosiahnutiu synchronizácie vo fungovaní svalov.

Fyzikálna terapia

Neodporúča sa dlhodobé obmedzovanie zaťaženia na poškodenom kĺbe, pretože to môže viesť k rýchlej svalovej atrofii, vzniku bolesti trvalého charakteru a obmedzenia pohyblivosti končatín. Preto je žiaduce používať trstinu počas chôdze iba v prvých 1 až 1,5 mesiaci ochorenia a iba pri značných zaťaženiach. Chôdza po 15 až 20 minútach denne miernym tempom alebo chodením po schodoch výrazne znižuje čas na zotavenie.

Aseptická liečba nekrózy kostí, ktorá zahŕňa aj súbor terapeutických cvičení, si vyžaduje konštantnú fyzickú aktivitu. Program terapeutickej gymnastiky je menovaný špecialistom a správne vykonávanie všetkých cvičení správne, výsledok prinesie znateľný výsledok za 14-17 dní. Nižšie je hlavný komplex fyzikálnej terapie, ktorú používajú poprední ortopédi v krajine:

Číslo cvičenia 1. Je potrebné ležať na žalúdku, nohy narovnávať, ramená na švoch. O čase, kedy budete musieť zdvihnúť rovnú nohu o 20-30 centimetrov. V tejto polohe je potrebné zotrvať 15-30 sekúnd, potom spustiť nohu. Po krátkej prestávke v dôsledku svalových skupín bokov alebo hýždí. Je dôležité udržať rovnaké napätie v obidvoch nohách.

Cvičenie číslo 2 je vykonávané ležiace na žalúdku, ramená roztiahnuté pozdĺž tela, ľavá (pravá) noha je rovná, pravá (ľavá) je ohnutá o 90 stupňov. Potom jemne nadvihnite pravú nohu v ohnutom stave o 10 stupňov na úroveň podlahy, upevnite ju v tejto polohe na 30 sekúnd a vráťte sa do pôvodnej polohy. Po krátkej prestávke sa cvičenie opakuje s druhou nohou. S takýmto statickým výkonom vykonajte 1 čas pre každú nohu. Pri absencii bolesti môžete zvýšiť tempo zamestnanosti a počet prístupov.

Cvičenie číslo 3. Tento pohyb je ťažké a nevhodné pre všetkých pacientov. Východisková pozícia je podobná ako cvičenie č. 1. O čase, keď zdvihnete dve nohy jemne pod uhlom 15 stupňov od podlahy. Je potrebné zostať v tejto polohe a potom pomaly rozložiť nohy. Táto akcia je žiadúca vykonať 10 krát bez toho, aby ste mali nohy na podlahe. V tomto procese by ste sa mali vyhýbať náhlym pohybom, pretože sú schopní zvýšiť tlak.

Cvičenie číslo 4. Ak chcete vykonať, musíte ležať na pravej (ľavej) strane a ohnúť druhú nohu. Potom zodvihnite rovnú nohu pod uhlom 45 stupňov a položte ju na podlahu. Potom prejdite a zopakujte cvičenie.

Ak sa ocitnete v jednom z vyššie opísaných symptómov, neodkladajte návštevu najbližšieho lekárskeho centra. Nakoniec, liečba nekrózy kostí, ktorá by mala byť vykonaná včas, si vyžaduje včasnú diagnózu a je vážnou patológiou. Je potrebné brať tento problém vážne a nestratiť optimizmus potrebný na dosiahnutie pozitívneho výsledku. Po určitom čase bude možné dosiahnuť významné zlepšenia bez chirurgického zásahu.

Ako liečiť aseptickú nekrózu talusu

Štrukturálne prvky muskuloskeletálneho systému sú citlivé na rôzne lézie a kostné tkanivo nie je výnimkou. Medzi rôznymi patologickými stavbami kostí sa považuje avaskulárna nekróza za najťažšiu a najnebezpečnejšiu pre ľudské zdravie. Preto podrobnejšie zvážte podstatu tejto choroby, príčiny a spôsoby liečby.

dôvody

Avaskulárna nekróza je ochorenie degeneratívne-dystrofickej povahy sprevádzané procesom nekrózy tkaniva.

Help. V medicíne patológia dostala niekoľko ďalších názvov: aseptická nekróza, osteonekróza, ischemická kostná nekróza.

Mechanizmus vývoja patológie je spojený s poruchou krvného obehu a procesom kŕmenia kostného tkaniva.

Keďže kosť je živé tkanivo preniknuté sieťou kapilár, potrebuje konštantný tok krvi, živín a kyslík. To umožňuje neustále aktualizovať a rozvíjať.

Keď sú tieto prírodné procesy narušené, dochádza k bunkovej smrti a pri absencii liečby je kosť úplne zničená.

Patologický proces je zvyčajne lokalizovaný v oblasti hlavy kosti v zóne spojenia so spojom.

Najčastejšie sú postihnuté veľké kosti: femorálna a humerálna. Avšak často sa pozoruje výskyt aseptickej nekrózy talusu členkového kĺbu.

Dôvody na vznik tejto choroby sú spojené s poruchou funkcie kosti, ktorá môže byť vyvolaná rôznymi faktormi:

  1. Zranenia - kontúzia, zlomenina, chirurgia.
  2. Dlhodobá liečba silnými hormonálnymi liekmi.
  3. Porucha metabolizmu, nadváha.
  4. Autoimunitné ochorenia.
  5. Zlé návyky, najmä zneužívanie alkoholu.
  6. Určité lekárske postupy (chemoterapia, rádioterapia).
  7. Zvýšené cvičenie.
  8. Patológia chrbtice.
  9. Zmeny atmosférického tlaku (pre potápačov).

Také ochorenia ako diabetes, lupus, Gaucherova choroba, kosáčikovitá anémia môžu tiež zvýšiť riziko vzniku patológie.

V niektorých prípadoch však nie je možné určiť presnú príčinu osteonekrózy. Choroba sa môže vyskytnúť bez zjavného dôvodu.

štádium

V priebehu svojho vývoja choroba prechádza 4 fázami, z ktorých každá má svoje vlastné vlastnosti patologického procesu:

  1. Trvá asi 6 mesiacov od začiatku patológie. Pravidelne sa objavuje bolesť bez obmedzenia mobility. Kosť je postihnutá 10%.
  2. Trvá šesť mesiacov. Existuje silná bolesť, obmedzená pohyblivosť, začiatok procesu deformácie kosti. Štruktúra zasiahla 10-30%.
  3. Trvanie - 1,5-2,5 rokov. Je charakterizovaná intenzívnou a konštantnou bolesťou, silným obmedzením pohyblivosti, znížením veľkosti kostí (kratší). Kostné tkanivo je postihnuté 30-50%.
  4. Trvanie - od 6 mesiacov a viac. Aktívny vývoj nekrózy a deštrukcie kostí. Porážka je 50-80%.

Trvanie každého štádia a celého ochorenia závisí od veku, zdravotného stavu a úrovne zdravotnej spôsobilosti pacienta, ako aj od včasnej liečby v nemocnici.

Patológia je tiež rozdelená na niekoľko typov v závislosti od úrovne lézie: úplná (čiastočná alebo úplná nekróza kostí), lokalizácia (poškodenie vonkajšieho povrchu kosti), hlboká (poškodenie hlbokých vrstiev tkaniva).

príznaky

Nekróza päty, alebo skôr talus, v počiatočných fázach sa prakticky neobjavuje a neobťažuje človeka.

Keď sa však choroba vyvíja, pozorujú sa tieto charakteristiky:

  • bolesť v členku;
  • vzhľad opuchy;
  • krívanie;
  • obmedzenie mobility.

Po určitom čase sa manifestácie prejavujú výraznejšie v dôsledku rozšírenia patologického procesu a narušenia funkčnosti.

Stáva sa pre človeka ťažké chodiť sám. Intenzívna bolesť sa stáva trvalá. To všetko znemožňuje viesť celý život.

diagnostika

Pacient s podozrením na avaskulárnu nekrózu dôkladne vyšetrí, pretože takéto príznaky môžu mať mnoho vysvetlení.

Help. Používajú sa laboratórne a hardvérové ​​diagnostické techniky.

Prieskum sa vykonáva komplexne pomocou takýchto metód:

  1. Prieskum a vyšetrenie pacienta - objasnenie sťažností, palpácia postihnutého miesta, kontrola pohyblivosti kĺbov, svalová sila a bezpečnosť reflexov šliach.
  2. Histologické metódy - identifikácia bunkovej smrti kapilár a lipocytov.
  3. Počítačová tomografia (CT) - umožňuje posúdiť stav kostnej a cievnej štruktúry a určiť charakter, lokalizáciu zmien.
  4. Röntgen - technika informatívna len v neskorších štádiách ničenia.
  5. Magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) - umožňuje určiť patologické zmeny v počiatočných štádiách ochorenia.

CT alebo MRI sú povinné metódy diagnostiky, pretože umožňujú zistiť túto chorobu v ktorejkoľvek fáze vývoja s takmer 100% pravdepodobnosťou.

liečba

Liečba patológie je komplexný a zdĺhavý proces zahŕňajúci rôzne terapeutické techniky.

Help. Používajú sa konzervatívne a chirurgické zákroky.

Pomocou konzervatívnej terapie je možné spomaliť progresiu ochorenia. Zahŕňa tieto metódy:

  1. Maximálne uvoľnenie končatín z fyzickej námahy (chôdza s trstinou).
  2. Lieková terapia - lieky rôznych liečivých skupín sú predpísané:
  • NPVS (Ksefokam, Diclofenac) - na odstránenie bolesti;
  • svalové relaxanty (Mydocalm) - na zmiernenie svalových kŕčov;
  • chondroprotektory (Chondrogard) - obnovenie tkanív chrupavky;
  • Cievne prípravky (Trental) - na zlepšenie krvného obehu;
  • inhibítory kostnej resorpcie (FOSAMAX) - na zvýšenie hustoty kostí a tvorbu normálneho kostného tkaniva;
  • vitamínové komplexy skupiny B (Milgamma) - pre mineralizáciu a výživu kostí.
  1. Fyzioterapia - fonofóza, elektroforéza, laserová terapia, mikrovlnná terapia majú dobrý analgetický účinok.
  2. Cvičebná terapia - je vykonávaná len v podmienkach zníženia zaťaženia postihnutého kĺbu. Poskytuje zvýšenú kontraktilnú funkciu svalov.
  3. Masáž - na zlepšenie krvného obehu a stimuláciu metabolických procesov.
  4. Použitie ortopedických pomôcok - špeciálne ortézy, topánky, stielka sú vybrané na normálne rozloženie zaťaženia na nohe.

Tieto terapeutické metódy môžu spomaliť progresiu ochorenia, ale nie sú schopné ju úplne odstrániť.

Úplné vyliečenie choroby možno poskytnúť len chirurgicky, čo sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi:

  • osteotomia;
  • hondroplastika;
  • kostný štep;
  • kĺbu;
  • kĺbu;
  • chirurgická dekompresia.

Metódu operácie a priebeh jej realizácie zvolí ošetrujúci lekár na základe štádia ochorenia, závažnosti patologických zmien.

Takže v počiatočnom štádiu vývoja sa môže aplikovať osteotómia, v neskorších štádiách - endoprotetika, artroplastika.

Ľudové opravné prostriedky

Tradičná medicína môže byť použitá ako doplnok k hlavnému liečeniu. Samočinne pripravené prostriedky môžu znížiť bolesť a normalizovať krvný obeh.

V schematickom tvare zvážte prípravu a aplikáciu niekoľkých populárnych receptov.

Ako liečiť aseptickú nekrózu kostí

Aseptická nekróza kostí je chronické ochorenie, ktoré je spôsobené narušeným dodávaním krvi do kostného tkaniva. Pri vývoji nekrózy sa tkanivo zničí. Najčastejšie sa v oblasti hlavy hlavy vyskytuje nekróza v mieste spojenia s kĺbom. Trpieť ochorením veľkých kostí. Najčastejšie sa u pacientov vyskytuje aseptická nekróza hlavy stehennej kosti v oblasti bedrového kĺbu, môže sa však vyskytnúť lézia hlavy talusu v oblasti členkového kĺbu a hlavy humerusu v oblasti ramenného kĺbu. Ovplyvňuje chorobu a dospelých a detí. U detí sa nekróza vyskytuje v miernejšej forme, liečba ochorenia je účinnejšia. Aseptická nekróza môže spôsobiť rôzne faktory, ale všetky vedú k narušeniu prietoku krvi v malých cievach kosti a výživy buniek.

Existuje populárna liečba aseptickej nekrózy. Takáto liečba je bezpečnejšia a zdraviu škodlivá. Liečba spočíva v užívaní liekov s rôznymi účinkami, stravou a zdravým životným štýlom.

Štruktúra a fungovanie kostného tkaniva

Rúrkové kosti v ľudskom tele sa skladajú z tela a hlavy. Medzi hlavou a telesom kosti je zúžená oblasť - krk, na ktorom sú umiestnené kostné výčnelky na pripevnenie šliach. Hlava je koniec kosti, ktorý sa artikuluje so spojom. Hlavy kostí sú pokryté kĺbovým povrchom, ktorý zabezpečuje kĺzanie v kĺbovej dutine.

Samotné kostné tkanivo pozostáva z niekoľkých typov buniek: osteoblasty a osteocyty tvoria medzibunkovú látku a tvoria kostnú štruktúru, osteoklasty ničí túto látku. Preto sa kostné tkanivo neustále aktualizuje. Normálne je aktivita týchto a iných buniek vyvážená, avšak s vekom alebo s vývojom rôznych ochorení, procesy deštrukcie prevažujú nad procesmi syntézy a dochádza k pomalej deštrukcii kostného tkaniva.

Kosť má bunkovú štruktúru a pozostáva z jednotlivých osteónov. Osteón je skupina kostrových platní symetricky obklopujúcich centrálny kanál, v ktorom prechádzajú cievy a nervové vlákna. Osteóny tvoria priečne nosníky, ktoré sú usporiadané pozdĺžne v smere, ktoré zodpovedá maximálnemu zaťaženiu kosti. To zaisťuje jeho pevnosť a pružnosť.
Kostné tkanivo leží vo vrstvách. rozlišujú:

  • Hubovitá látka - vnútorná štruktúra kosti. Kostné priečniky ležia voľne.
  • Kompaktná látka - stredná vrstva. Priečniky sú tesne zabalené.
  • Periosteum je vonkajšia vrstva.

Progresia ochorenia

Femur najčastejšie trpí, ale môže sa vyvinúť aj aseptická nekróza talusu, humeru a iných. Choroba je lokalizovaná v blízkosti veľkých kĺbov: bedra, členok, koleno, rameno.

Väčšina pacientov rozvíja bilaterálnu aseptickú nekrózu: ak sa ochorenie vyskytlo na ľavej nohe alebo rameni, potom s časom (približne za rok a pol) proces začne na pravej strane.

V niektorých prípadoch sa u detí vyskytuje aseptická nekróza hlavy stehennej kosti, častejšie u chlapcov až do siedmich rokov. V tomto prípade je ochorenie charakterizované miernejším priebehom a zotavenie prebieha rýchlejšie.

Pri tejto chorobe dochádza k narušeniu prietoku krvi v kostiach a dodávaniu buniek kostného tkaniva. To vedie k smrti osteocytov a osteoblastov, ktoré produkujú medzibunkovú látku a zabezpečujú rast kostí. Aktivita osteoklastov sa môže zvýšiť a narastá proces deštrukcie kostného tkaniva.

V dôsledku toho kosť kostí klesá. Nárazy na takejto kosti vedú k poškodeniu a zlomeninám kostných laťov, ktorých fragmenty stláčajú krvné cievy a ďalej narušujú výživu kostného tkaniva. Keď k tomu dôjde, bunková smrť a nekróza sa vyvíja. Lokalizovaná patológia v miestach s najväčším tlakom na kosť, to znamená v hlave kosti v blízkosti členku, ramena alebo bedrového kĺbu.

Symptómy ochorenia sa postupne zvyšujú. Celkovo existujú štyri fázy choroby, z ktorých každá trvá od šiestich mesiacov do jedného a pol roka.

Príčiny nekrózy

Nie je presne stanovené, prečo sa vyvíja aseptická kostná nekróza. Existujú dve teórie vysvetľujúce vývoj ochorenia:

  1. Traumatická teória.
    Vyskytuje sa poškodenie kosti, ktoré narúša normálny prísun krvi do miesta kosti a vyvíja sa nekróza.
  2. Vaskulárna teória Porucha krvného zásobenia nastáva v dôsledku zablokovania malých ciev s krvnými zrazeninami, dochádza k ischémii kostných ciev a dochádza k narušeniu výživy tkaniva. Prvé oblasti nekrózy sa tvoria 3-5 dní po vzniku ischémie a porúch obehu.


V každom prípade dochádza k podvýžive kosti. Nasledujúce faktory môžu vyvolať túto podmienku:

  1. Trauma: zlomenina, kontúzia kostí, chirurgická operácia.
    Ak k tomu dôjde, mechanické poškodenie krvných ciev. Súčasne sa prvé príznaky ochorenia vyvíjajú nie skôr ako jeden a pol až dva roky po traumatickom vplyve na kosť.
  2. Dlhodobá farmakoterapia kortikosteroidmi.
    Kortikosteroidy liečia celý rad ochorení: artritída, alergické a autoimunitné ochorenia. Tieto lieky spôsobujú zúženie krvných ciev, čo vedie k podvýžive buniek. To môže vyvolať celý rad ochorení vrátane nekrózy kostí.
    Okrem zúženia krvných ciev vedie kortikosteroidy k osteoporóze a pomalému zničeniu kostného tkaniva. Zároveň sa kostné tyčinky neustále rozpadajú pri najmenšom zaťažení kosti, čo vedie k stláčaniu krvných ciev a podvýžive buniek.
  3. Metabolické poruchy, obezita.
    Keď metabolické poruchy alebo nevyvážená strava s nadmernou konzumáciou tuku u ľudí vyvolajú aterosklerózu. Keď k tomu dôjde, ukladanie cholesterolu na stenách krvných ciev a ich zablokovanie. Okrem toho nadmerná hmotnosť vedie k zvýšenému namáhaniu kostí dolných končatín v oblasti bedrových, kolenných a členkových kĺbov.
  4. Zlé návyky, najmä zneužívanie alkoholu.
    Dlhodobé užívanie alkoholu spôsobuje metabolické poruchy. Zároveň sa môže vyvinúť aj ateroskleróza.
  5. Autoimunitné ochorenia.
    V priebehu takýchto ochorení sa imunitné komplexy ukladajú na steny ciev, čo tiež vedie k ich zablokovaniu. Často sa liečba takýchto ochorení uskutočňuje pomocou kortikosteroidov, čo ďalej zvyšuje pravdepodobnosť vzniku aseptickej nekrózy kostí.
  6. Choroby chrbtice.
    Choroby chrbtice, najmä intervertebrálna hernia, vedú k stlačeniu nervových vlákien a ciev, ktoré vyživujú kostné tkanivo. Ak sa vyvinie avaskulárna nekróza hlavy stehennej kosti, dôvodom je medzistavcová kýla bedrovej chrbtice. Ak hlava humerusu trpí, stlačí sa kompresia v krčnej alebo hrudnej oblasti.
  7. Ďalšie dôvody.
    V niektorých prípadoch nie je možné určiť príčiny aseptickej nekrózy. Choroba sa vyvíja na pozadí niektorých chronických a akútnych ochorení alebo bez zjavného dôvodu.

Príčiny patológie u detí neboli presne identifikované. Často sa aseptická nekróza vyskytuje u detí s myelodyspláziou, dedičným ochorením, pri ktorom dochádza k nedostatočnému rozvoju chrbtice v bedrovej chrbtici.

Klasifikácia chorôb

Existujú štyri stupne aseptickej nekrózy:

  1. I. Trvá prvých šesť mesiacov od nástupu choroby. Keď k tomu dôjde, zničenie pórovitého kosti, ale nedochádza k zmene jeho tvaru. Žiadna obmedzená mobilita.
  2. II - štádium zdurenej zlomeniny. Tiež trvá šesť mesiacov. Vzhľadom na zaťaženie hlavy na kosti dochádza k zlomeninám kostného tkaniva. V nasledujúcom prípade sú rozdrvené. Spustí sa proces deformácie kostí.
  3. III - stupeň resorpcie. Trvá rok a pol. Kostné fragmenty s mŕtvymi bunkami sa pomaly odstraňujú zdravými bunkami. Tam je vyplnenie zničených oblastí spojivového tkaniva. Súčasne sú vytvorené podmienky na rast nových krvných ciev a obnovenie bunkovej výživy. Avšak v tomto štádiu je proces rastu krku kosti narušený a samotná kosť sa stáva kratšou.
  4. IV - fáza výsledku. Spojivové tkanivo sa mení na kosť. Hubovitá kosť je obnovená. Ak k tomu dôjde, deformácia kostných lúčov a ich presmerovanie s prihliadnutím na zaťaženie na kosti narušuje normálnu štruktúru kostného tkaniva. Existuje tiež deformácia a sploštenie acetabulu kyčelného kĺbu alebo iného kĺbu, čo vedie k porušeniu kĺbovej kosti s kĺbom.

Trvanie každého štádia a celej choroby je individuálne a závisí od veku pacienta, zdravotného stavu, fyzickej kondície, ako aj v akom štádiu bola choroba diagnostikovaná a liečba začala.

Symptómy aseptickej nekrózy kostí

  1. V prvej fáze sa objavujú nasledovné príznaky ochorenia:
    • Pristupoobraznye bolesť.
      Najprv sa bolestivé pocity objavia až po fyzickom namáhaní a zmiznú v pokoji. S rozvojom nekrózy sa bolesť stáva trvalou. V niektorých prípadoch má človek zrazu silnú bolesť, ktorej predchádzali žiadne príznaky. Bolestivé pocity majú paroxysmálnu povahu a zhoršujú sa exacerbáciou ochorenia.
    • Keď sa v oblasti bedrového kĺbu prejavuje aseptická nekróza bolesti hlavy v stehnovej kosti. Bolesť môže vyžarovať do slabín, kolena alebo spodnej časti chrbta. Niekedy sa v oblasti kĺbu nevyskytuje nepríjemné pocity, ale na diaľku, čo zhoršuje diagnózu.
  2. Druhá etapa:
    • Bolesť zostáva v stave pokoja a vyslovuje sa. Keď zaťaženie bolesti kĺbov sa mnohonásobne zvyšuje.
    • Existuje atrofia svalov, ktoré zasiahli postihnutú kosť. Existuje asymetria, pretože zo zdravých strán sa svaly vyvíjajú normálne.
    • Obmedzenie pohyblivosti kĺbov sa začína rozvíjať. V počiatočnom štádiu pacient nemôže vykonávať kruhové pohyby.

  • Tretia etapa:
    • Bolestivé pocity sú stále stále a zosilňujú aj pri miernom zaťažení kĺbu. V pokoji sa bolesť trochu zníži.
    • Mobilita kĺbov je obmedzená, pre pacienta je ťažké vykonať akékoľvek kroky postihnutej končatiny.
    • Atrofia svalových vlákien sa rozširuje na iné svaly.
    • Existuje skrátenie boľavej nohy alebo ramena.
  • Štvrtá etapa:

    • Bolesť v oblasti poškodeného kĺbu je trvalá.
    • Kruhové pohyby spoja nie sú možné, pozdĺžne pohyby sú výrazne obmedzené.
    • Maximálna svalová atrofia končatín.
    • Ak ochorenie postihuje dolné končatiny, pacient sa nemôže pohybovať samostatne.
  • Diagnóza ochorenia

    Diagnóza aseptickej nekrózy spôsobuje určité ťažkosti, pretože symptómy ochorenia nie sú špecifické a štúdia röntgenového žiarenia v počiatočných štádiách nekrózy neodhalí žiadne patológie.

    Pre presnú diagnostiku môžete použiť počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie, ktoré odhaľujú porušovanie kostnej štruktúry a detekciu nekrózy v počiatočných štádiách.

    V diagnostike sa použili aj laboratórne testy krvi a moču, ktoré ukazujú obsah minerálov v tele a špecifické príznaky resorpcie poškodeného kostného tkaniva.

    Liečba aseptickej nekrózy kostí

    Liečba choroby si vyžaduje integrovaný prístup a umožňuje podávanie liekov s rôznymi účinkami. Aby liečba bola účinná, musí pacient držať strava a viesť správny životný štýl.

    Na terapiu bude potrebné:

    • cievne činidlá - zlepšujú krvný obeh v malých krvných cievach;
    • lieky obsahujúce vápnik + vitamín D;
    • prostriedky na ochranu chrupavky kĺbov - chondroprotektory;
    • Vitamíny B;
    • lieky proti bolesti a svalové relaxanciá sú externé lieky, ktoré zmierňujú príznaky ochorenia, zmierňujú napätie zo svalov a zmierňujú stav pacienta.

    Folk Drugs

    1. Borovice pupeny. Obličky sa naliajú s cukrom a nalejú do sklenených nádob, uzatvorené a uchovávané počas jedného týždňa. Výsledný sirup sa tretí do poškodeného kĺbu a užíva sa perorálne na 1 lyžičku. l. dvakrát denne. Liečivo má analgetický účinok. Liečba by mala trvať menej ako tri mesiace.
    2. Potentilla. Pripravte si tinktúru tejto rastliny. 60 g sušenej trávy cinquefoil sa naleje s pol litrom vodky, trvá na mesiaci v tme, potom sa prefiltruje. Pred jedlom vypite 30 kvapiek tinktúry. Taktiež sa táto tinktúra tretí do poškodeného kĺbu. Liek má protizápalové, relaxačné a bolestivé účinky.
    3. Folk Drug. Tento recept je užitočný na saturáciu tela vápnikom. Vzali mu šunku 6 vajec bielej farby, rozdrviť a naliať 10 citrónov s čerstvým lisovaným džúsom, trvať na teplom mieste, roztrhať ho s gázou na vrchole. Stojte, kým sa škrupina úplne nerozpustí (asi týždeň). Potom pridajte 300 g lipového medu a 75 ml brandy, dôkladne premiešajte. Vezmite 1 lyžičku. drog trikrát denne po jedle.

    Je to dôležité! Pre normálnu absorpciu vápnika telo potrebuje vitamín D. Ľudské telo je schopné syntetizovať tento vitamín ako odpoveď na vystavenie ultrafialovému žiareniu. Preto je počas liečby dôležité navštevovať slnenie častejšie.

  • Cesnak, citrón a med. Tieto tri liečivé produkty sú nevyhnutné pre čistenie krvných ciev od cholesterolu a normalizáciu prietoku krvi. 4 hlavy cesnaku a 10 citrónov sa rozdrvia v miešačke, zmiešajú sa s 350 ml medu kvetinového alebo lipového, vloží sa do trojlitrovej nádoby a na hornej strane sa naplní studenou vriacou vodou. Trvať na teple 10 dní a potom filtrovať. Liečivo sa uchováva v chladničke a vezme 1 polievkovú lyžičku. l. sirup rozpustený v 200 ml studenej vriacej vody, dvakrát denne na prázdny žalúdok.
  • Bylinná zbierka na čistenie nádob. Zmiešavosť, farba harmančeka, rašelina a brezy sa miešajú v rovnakých množstvách. V 500 ml vriacej vriacej vody 1 polievková lyžica. l. Taká zbierka trvá 40 minút, potom sa prefiltruje. Liečivo sa pije dvakrát denne v 250 ml, med sa pridáva podľa chuti.
  • diéta

    Správna výživa pomôže normalizovať metabolizmus a zvládnuť metabolické poruchy.

    Pacient musí odmietnuť mastné a vyprážané potraviny na zníženie ukladania cholesterolu do ciev. Obézni pacienti potrebujú normalizovať svoju hmotnosť. Je tiež potrebné upustiť od používania alkoholu a kávy.

    Správna výživa je prirodzeným zdrojom vitamínov, minerálov a ďalších látok nevyhnutných pre zdravie kostí.
    S jedlom môže prísť:

    1. Preparáty pre křupavku.
      Omega-3 mastné kyseliny sú nevyhnutné pre ochranu kĺbov. Mnoho takýchto kyselín v ľanovom oleji. Odporúča sa piť 2 lyžičky. ropa za deň.
    2. Minerálov.
      Vápnik, horčík a fluorid sú potrebné pre zdravé kosti. Veľké množstvo vápnika sa vyskytuje v strukovinách, ražnom chlebe, špenátovi, broskyňam, ostružinách, zrnách, ktoré sa zakusujú. Horčík je bohatý na ražný chlieb, otruby, pohánky, fazuľa, tekvica, vlašské orechy, mätu. Zdroj fluóru môže slúžiť ako zelený hrášok, uhorky, huby, jablká, vlašské orechy, pšeničné klíčky.
    3. Vitamíny.
      B vitamíny sa nachádzajú v mnohých potravinách: strukoviny, obilniny, brokolica a iné odrody kapusty, cibule, mrkvy a špenát.

    Je dôležité používať maximálne množstvo výrobkov v surovej forme bez tepelnej úpravy! To pomôže zachovať všetky vitamíny a stopové prvky v organickej, ľahko stráviteľnej forme.

    rehabilitácia

    Prirodzenou odpoveďou pacientov s aseptickou nekrózou je zníženie zaťaženia postihnutého kĺbu. Neodporúča sa však úplne vyložiť kĺb, pretože to vedie k svalovej atrofii a len zhorší stav pacienta.

    Liečba choroby zahŕňa mierne cvičenie. Ak je ovplyvnený bedrový, kolenný alebo členkový kĺb, odporúča sa pacientovi chodiť priemerným tempom najmenej štvrťhodinu denne. Veľmi užitočné na lezenie po schodoch.

    Pre rýchle zotavenie sa odporúča pacientovi vykonať fyzickú terapiu. Súbor cvičení sa vyberá individuálne, pričom sa berie do úvahy lokalizácia a fáza ochorenia.

    Napíšte komentáre o vašich skúsenostiach s liečbou chorôb, pomôžte ostatným čitateľom stránky!
    Zdieľajte veci v sociálnych sieťach a pomôžte priateľom a rodine!

    Avaskulárna nekróza hlavy stehennej kosti

    Aseptická nekróza hlavy stehennej kosti

    Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Keď sme videli popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa ho ponúknuť.
    Prečítajte si viac tu...

    Choroba nazývaná aseptická nekróza hlavy stehennej kosti je dosť bežná. Ženy sú s nimi choré niekoľkokrát menej často ako muži. Je charakteristické, že 2/3 pacientov sú mladí ľudia vo veku 20-45 rokov. Ide o rýchlo sa rozvíjajúcu chorobu.

    Pri absencii riadnej liečby ohrozuje dysfunkciu kĺbu a v dôsledku toho aj postihnutie.

    Preto je dôležité, aby ste nezmeškali prvé príznaky choroby.

    Hlavné príčiny choroby

    Hlava stehennej kosti je uzavreté oddelenie citlivé na obehové poruchy, ktoré menia architektonickú kost.

    Prívod krvi do hlavy sa uskutočňuje prostredníctvom troch malých tepien. Keď jeden z nich zastaví (narušuje) tok krvi, nekróza (ischémia, nekróza) sa vyskytuje v tej zóne hlavy, ktorú poškodená tepna dodáva.

    Podstatou astenickej nekrózy je porušenie mikrocirkulácie a ďalšej nekrózy kostnej zóny v hlave stehennej kosti. Výsledkom je narušenie integrity chrupavky pokrývajúcej túto oblasť a vznik sekundárnej deformujúcej artrózy.

    Cievne príčiny

    Bežné príčiny zastavenia krvného zásobovania tepny pre hlavu stehennej kosti:

    • stláčanie alebo skrútenie tepny v prípade poranenia,
    • jeho zablokovanie malým trombom,
    • venózna kongescia,
    • predĺžený vazospazmus
    • zvýšená viskozita krvi
    • zhoršený venózny výtok.

    Cievne poruchy zvyšujú intraosový tlak, čo vedie k mechanickej deštrukcii kostného tkaniva.

    O mechanickej teórii

    Cievnu teóriu príčin dopĺňa "mechanická" teória. Podľa jej hlavy femuru prežíva "prepracovanie".

    Impulzy o tomto sa posielajú do mozgovej kôry.

    Návratové signály vedú k vazospazmu alebo k stasu krvi, k porušeniu metabolických procesov, akumulácii dezintegračných látok v kostiach.

    V dôsledku toho sa fyzikálno-chemické a štrukturálne vlastnosti kostnej zmeny, ktorá sa postupne zničí ťažkosťami miestneho krvného obehu.

    Poruchy výmeny a patologické stavy

    Hlavnými príčinami chorôb sú:

    • dlhodobé používanie alkoholických nápojov;
    • dlhodobé užívanie kortikosteroidov vo veľkých dávkach; pacienti s artritídou alebo bronchiálnou astmou dlhodobo užívajú kortikosteroidné hormóny (metipred, prednizón atď.);
    • chronická pankreatitída;
    • veľké dávky žiarenia;
    • kozónová choroba;
    • osteomyelitída;
    • srpkovitá anémia a iné ochorenia
    • zranenia (kontuzia bedrového kĺbu, dislokácia bedrového kĺbu, fraktúra bedrového kĺbu atď.).

    Jednou z príčin ochorenia je vrodená chyba vo forme dislokácie bedrového kĺbu (dysplázia bedrového kĺbu).

    Symptómy a diagnóza ochorenia

    Etapy aseptickej nekrózy hlavy kyčelného kĺbu s výraznými symptómami:

    1. Elementary. Bolesť je počiatočným klinickým prejavom. Rastú na maximum a stávajú sa neznesiteľné v prvých dvoch až troch dňoch. Zvyčajne sa vyskytuje v slabín, menej často v bedra, kolene, spodnej časti chrbta. Spoj si zachováva svoju plnú mobilitu.
    2. Druhým je zlomenina dojmu. Pacient má pretrvávajúcu silnú bolesť v kĺbe, dokonca aj v pokoji. Počas obdobia od niekoľkých dní do šiestich mesiacov sa vyvinú cievne poruchy. Možná atrofia svalov stehien. Bolestivé nohy sa zmenšujú. Pohyb je obmedzený. Pri chôdzi je zaznamenaná mierna zášklba.
    3. Treťou je sekundárna artróza. Po dobu 6-8 mesiacov sú kostné lúče zničené, hlava stehennej kosti je deformovaná. V kĺbe sú silné bolesti. Pohyb je obmedzený tromi spôsobmi. Pri chôdzi, počiatočnej bolesti, miernom chladu je potrebné poznamenať túžbu po podpore.
    4. Štvrtý. Keď choroba trvá dlhšie ako 8 mesiacov, dôjde k úplnej deštrukcii hlavy. Konštantná bolesť kĺbov bedra a kolena, v dolnej časti chrbta. Pohyb je ostro obmedzený. Atrofia svalov hýždia a stehien je výrazná. Boľavá noha sa skracuje, pri ťažšej verzii sa rozširuje.

    Diagnostické metódy

    Bežne používané metódy na diagnostiku ochorenia zahŕňajú:

    1. MR. Skorý štádium sa deteguje pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou alebo počítačovej tomografie. Táto metóda diagnostiky takmer 100% odhaľuje ochorenie, ak ho röntgen "nevidí". Preto počas prvých týždňov choroby je prioritou diagnostika pomocou MRI.
    2. Rádiografiu. Aseptická nekróza na röntgenovom žiarení je viditeľná len v 2-3 štádiách ochorenia. Keď má choroba "skúsenosť" viac ako rok, jej znaky sú veľmi jasne uvedené na obrázkoch. V tomto štádiu nie je tomogram potrebný.
    3. Rádio-izotopové skenovanie. Tento spôsob ukazuje nerovnú absorpciu rádioaktívneho liečiva patologickými a normálnymi kostnými tkanivami. Podaná dávka liečiva slúži ako "značka" abnormálnej zóny v kosti. Výsledkom je dvojrozmerný obraz, v ktorom sú viditeľné postihnuté kosti.

    Liečba a zmiernenie bolesti konzervatívnym spôsobom.

    Liečba

    Hlavné skupiny liekov používaných na liečbu ochorenia zahŕňajú:

    • Protizápalové nesteroidné lieky, napríklad diklofenak, indometacín, piroxikam, butadión atď. Pomáhajú znížiť bolesť stehna a slabín. Táto skupina liekov nelieči túto chorobu. Ale kvôli analgetickému účinku sa v prípade bolesti zabráni reflexnému svalovému spazmu. Tieto lieky sú osobitne účinné počas prvých šiestich mesiacov ochorenia.
    • Vazodilatátory, napríklad trental, teonicor. Odstránia stagnáciu v krvnom obehu. Výsledkom je aktivácia arteriálneho krvného obehu a odstránenie kŕčov malých ciev. Znížená vaskulárna nočná bolesť v postihnutom kĺbe. Účinná v prvých 6-8 mesiacoch ochorenia.
    • Kostné reduktory. Ak chcete stimulovať proces zotavovania, pomôžte im finančné prostriedky s vitamínom D (vápnik D3 forte, oksidevit, natekal D3 atď.). Tieto lieky prispievajú k akumulácii vápnika v hlave postihnutej bedrovej kosti.
    • Kalcitoníny účinne stimulujú tvorbu kostí a odstraňujú bolesť kostí. Tieto zahŕňajú miacalcic, sibacalcin, alostin atď.
    • Chondroprotektory (chondroitín sulfát a glukózamín) poskytujú výživu do tkaniva chrupavky a obnovujú štruktúru zničenej chrupavky. Liečba je účinná v období choroby od 8 mesiacov.

    Terapeutická gymnastika a masáže

    Jednou z najdôležitejších metód liečby nekrózy hlavice stehennej kosti je lekárska gymnastika. Bez nej nie je možné prekonať postupné zhoršovanie krvného obehu v stehennej hlave a zvyšujúca sa atrofia svalov stehien.

    Je potrebné vybrať si cvičenia na posilnenie svalov a väziva bolavých končatín. A nesmie byť žiadny tlak na hlavu kosti stehna bez aktívneho ohybového rozšírenia nohy.

    Príkladom statického cvičenia je mierne zdvihnutie rovnej nohy pri ležaní na chrbte. Noha stále drží váhu. Objaví sa únava, hoci kĺby nefungujú. Súbor cvičení by mal byť starostlivo prejednaný so svojím lekárom.

    Terapeutická masáž sa používa ako dodatočná liečebná metóda. Ale ak to vykonáte správne, bez očividného tlaku, prinesie to skutočné výhody. Masáž femorálnych svalov a chrbta zlepšuje krvný obeh.

    Ortopedické pravidlá

    Podľa ich názoru hrozí:

    • progresívna hypertrofia svalov,
    • vznik syndrómu pretrvávajúcej bolesti,
    • porušovanie motorových stereotypov.

    Na uľahčenie priebehu a skrátenie dĺžky choroby sú potrebné:

    • chôdza do 20 min. priemerné tempo
    • chôdza po schodoch
    • plávanie
    • cvičenie na bicykli na cvičenie,
    • pomocou cukrovej trstiny v prvých týždňoch a počas dlhých prechádzok,
    • boj proti nadváhe.

    Je potrebné vylúčiť zotrvačné zaťaženie na spoji vo forme zdvíhania, skoku, jazdy.

    Chirurgická liečba choroby

    Chirurgický zákrok sa využíva, keď sú konzervatívni agenti nepresvedčiví.

    Dekompresia hlavy stehennej kosti

    Pracovná metóda dekompresie je vyvŕtať kanál do zóny hlavy femuru bez prietoku krvi. Vŕtačka beží pozdĺž väčšieho trochanteru a krku bedrovej kosti.

    • zvýšenie prívodu krvi tejto oblasti v dôsledku rastu nových ciev v vytvorenom kanáli (prepichnutie),
    • zníženie vnútroosového tlaku vo femorálnej hlave.

    Znížením tlaku u 70% pacientov sa zníži bolesť.

    Transplantácia fibulárneho autotransplantátu

    Na rozdiel od dekompresie sa do vyvŕtanej dutiny transplantuje fragment fibulárnej kosti umiestnený na cievnom pedikle. Takýto štep z vlastného tela zaisťuje lepší prietok krvi a posilnenie krčku stehennej kosti.

    Artoplastika bedra

    Spočíva v úplnej výmene poškodeného bedrového kĺbu s umelým. Titanový kolík (alebo zo zirkónia) s umelou hlavou na okraji spoja je vložený do vytvorenej dutiny stehennej kosti a fixovaný.

    Súčasne je prevádzkovaná druhá kĺbová časť spoja, pričom vkladanie konkávneho lôžka sa otáča v novej hlave. Správne vykonaná operácia eliminuje bolesť a obnovuje pohyblivosť kĺbov.

    V ďalšej časti pacientov sa stav stabilizuje, čo ich nevedie k chirurgickým opatreniam.

    Video: Aké systémové choroby môžu vyvolať vývoj nekrózy HBV

    Čo je osteonekróza

    Osteonekróza alebo avaskulárna nekróza sa vyskytuje v dôsledku mnohonásobných porúch, ktoré zničia kĺby a vedú k smrti kostí. Vo väčšine prípadov toto ochorenie postihuje hlavu bedrovej kosti.

    Príčiny osteonekrózy sú rozdelené na dve hlavné skupiny - priame a nepriame. Okrem toho boli identifikované mnohé rizikové faktory, z ktorých najvýznamnejšia je nadmerná konzumácia alkoholických nápojov, fajčenie a dlhodobé užívanie liekov na báze glukokortikosteroidov.

    príčiny

    Nekróza bedrového kĺbu začína v dôsledku narušeného normálneho krvného prietoku pozdĺž dĺžky stehennej kosti. Pri absencii stabilného zásobovania krvou sa kostné bunky postupne zomierajú, bedrový kĺb sa zničí a artritída sa začína rozvíjať. Najčastejšie sú postihnuté oba kĺby.

    Vekový rozsah pacientov je dosť široký, priemerný ukazovateľ dolnej hranice je 40 rokov. Muži sú chorí častejšie ako ženy. Priame príčiny nekrózy sú:

    • Zranenia - zlomeniny, vyvrtnutia, barotrauma.
    • Chemoterapia a rádioterapia.
    • Nízka koagulácia a súvisiace choroby.
    • Glukozylceramidová lipidóza (Gaucherova choroba), leukémia.
    • Niektoré choroby tráviaceho traktu.
    • Dysfunkcia pečene.
    • Systémový lupus erythematosus.
    • Anemia kyuli.
    • Tehotenstvo.
    • Caissonova choroba.
    • Transplantácia orgánov.

    V takmer 15% prípadov dochádza k nekróze v dôsledku dedičnej predispozície bez výraznej príčiny.

    Medzi lekármi existuje teória o "prepracovaní" orgánu, tj s vekom, femur nahromadí únavu tým, že mu do mozgu zasiela primerané impulzy. Odpoveďou je vaskulárny kŕč, sprevádzaný stagnáciou krvi a zhoršením prietoku krvi, čo zase vedie k "hladovaniu" kostného tkaniva. Tento jav spôsobuje nezvratné zmeny kostnej štruktúry a následne ich konečné zničenie.

    Najčastejšou príčinou osteonekrózy je zlomenina s vytesnením stehennej kosti, ktorá je viac náchylná na starších ľudí. Vysunuté zlomeniny môžu ovplyvniť krvné cievy, ktoré dodávajú krv do hornej časti kosti, čo spôsobuje smrť kostí. Tento proces sa vyskytuje hlavne v stehne a nie je typický pre iné časti tela.

    Pri absencii traumatických faktorov sa vyvíja takzvaná netraumatická osteonekróza, ktorá je dôsledkom blokády malých ciev zásobujúcich určité oblasti krvi krvou. Priamou príčinou sú v tomto prípade vysoké dávky hormónov, kortikosteroidov a nadmerná konzumácia alkoholických nápojov.

    Aseptická nekróza bedrového kĺbu rýchlo rastie, preto by ste mali vidieť lekára pri prvých príznakoch ochorenia, aby ste predišli komplikáciám. Oneskorená liečba môže viesť k otravám krvi a dokonca k strate končatín.

    príznaky

    Osteonekróza prechádza štyrmi stupňami patogenézy, z ktorých každá sa vyznačuje rôznymi prejavmi:

    • Etapa 1 Začína náhlou bolesťou v panvovej oblasti, ktorá nereguluje chrbát, slabiny a kolená. Bolestivý syndróm sa každým dňom zvyšuje a už tretí deň sa stáva ťažké znášať. Mobilita kĺbu v tom istom čase zostáva rovnaká.
    • Etapa 2 Bolesť sa nezastaví ani v pokoji, začína proces svalovej atrofie a vaskulárnych porúch. Existuje takzvaná zlomenina dohľadu, pri ktorej sa objemná choroba nohy zmenšuje a v dôsledku obmedzenej pohyblivosti kĺbu dochádza k chrapteniu. Stupeň 2 trvá od jedného týždňa do niekoľkých mesiacov.
    • Etapa 3 Zahajuje sa sekundárna artróza - deformuje sa hlava kĺbového kĺbu, kosť sa zničí. Proces spôsobuje silnú bolesť a výrazne obmedzuje pohyb. Pri chôdzi sa zvyšuje chudnutie. Trvanie tretej etapy je od 6 do 8 mesiacov.
    • Štádium 4. Pri absencii adekvátnej liečby počas šiestich mesiacov alebo dlhšie je kosť úplne zničená, sprevádzaná nepretržitou bolesťou. Napriek extrémne obmedzenému pohybu to bolí takmer polovica tela - boky, pás a kolená. Svaly panvovej oblasti budú atrofovať.

    diagnostika

    Ak chcete urobiť presnú diagnózu v počiatočnom štádiu, použite metódu zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie. Nekróza 2. a 3. etapy sa zistí pomocou röntgenových snímok, ktoré jasne ukazujú stupeň poškodenia kĺbovej časti a závažnosť ochorenia. Robiť MRI v týchto fázach nie je nutné.

    Ak chcete identifikovať léziu, použite rádioizotopové skenovanie - dvojrozmerný obraz získaný takouto štúdiou je veľmi informatívny.

    Treba poznamenať, že diagnóza ochorenia je zložitá kvôli nedostatku klasifikačného štandardu, aby sa správne určilo štádium a predpovedal ďalší priebeh nekrózy. Lekári klasifikujú fázy vývoja z rôznych hľadísk podľa zavedenej praxe, preto je mimoriadne ťažké porovnať výsledky niekoľkých štúdií. Na dešifrovanie znakov, ktoré prenášajú röntgenové žiarenie, sa v súčasnosti používa 16 klasifikačných systémov. Takmer 90% všetkých výskumov vykonaných od začiatku osemdesiatych rokov minulého storočia využívalo predovšetkým štyri:

    • Fikata a Arleta.
    • Univerzita v Pensylvánii.
    • Výskumná asociácia kostného obehu.
    • Združenie ortopédov v Japonsku.

    Nasledujúce parametre sa považovali za najprijateľnejšie z hľadiska systematizácie a homogenity údajov:

    Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Keď sme videli popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa ho ponúknuť.
    Prečítajte si viac tu...

    • Kostné defekty musia mať dva stupne - pred a po kolapse, najlepšie predpovede v prvom prípade pred nástupom kolapsu.
    • Je potrebné posúdiť veľkosť nekrotického sektora.
    • Čím je kosť menej poškodená, tým je prognóza priaznivejšia.
    • Zobrazuje sa veľkosť zrútenia hornej časti stehnovej kosti, ako aj počet stlačených oblastí.
    • Zvýšenie nepresahujúce 2 mm má pozitívnejší výhľad.
    • V prípade chyby v acetabulu je jeho opis nevyhnutný.
    • Podozrenie na osteoartrózu obmedzuje výber liečby.
    • Index zhroucenia - príznaku polmesiaca - je nevyhnutne stanovený.
    • Pozoruje sa prítomnosť difúznej sklerózy a cyst.

    Interpretácia fotografií röntgenových štúdií metódou Ficata a Arlet zahŕňa niekoľko fáz:

    • 1 - norma;
    • 2 - zmeny sklerotického charakteru alebo cysty, chýba subchondrálna zlomenina;
    • 3 - začiatok kolapsu, čo dokazuje symptóm polmesiaca alebo vyčnievajúci okraj subchondrálnej kosti;
    • 4 - prítomnosť osteoartritídy so zúžením kĺbovej trhliny a osteofytov.

    liečba

    Liečba nekrózy bedrového kĺbu kombinuje farmakoterapiu, fyzickú terapiu a masáž. Farmaceutické lieky predpísané ošetrujúcim lekárom sú nasledovné skupiny:

    • NSAID - diklofenak, ibuprofén, piroxikam, indomethacin. Lieky v tejto skupine zmierňujú reflexný svalový kŕč, spôsobujú bolesť a tiež pomáhajú zvyšovať motorickú aktivitu a znižovať zápal.
    • Prípravky na rozšírenie krvných ciev - Tental, Theonikor. Určené na zlepšenie krvného zásobenia kĺbu a elimináciu stagnácie v cievach. Vzhľadom na účinok vazodilatátora tieto činidlá normalizujú prietok krvi a zmierňujú pacientov nočné bolesti.
    • Komplexy vitamínov obsahujúce vápnik a vitamín D - Oksidevit, Natekal D3. Použitie týchto liekov pomáha doplniť telesné rezervy vápnika a stimuluje regeneráciu kostného tkaniva.
    • Chondroprotektory - Hondroxid, Glukozamín, Hyaluron, Artra, Alflutol, Dona. Rôzne formy týchto liekov vám umožňujú predpísať ich tak lokálne, ako aj vo forme tabliet alebo injekcií. Chondroprotektory účinné v akomkoľvek štádiu ochorenia.

    V prípadoch, keď liečba nemá očakávaný účinok a nekróza kosti a kĺbov pretrváva, pacientovi sa podá operácia.

    Chirurgická intervencia

    K dnešnému dňu existujú tri typy operácií, ktoré sa vykonávajú s nekrózou - dekompresia hlavy stehennej kosti, transplantácia poškodenej oblasti kosti a výmena kĺbov. Ktorý typ operácie bude najúčinnejší v každom prípade, lekár rozhodne na základe údajov o pacientoch.

    Úplná alebo čiastočná náhrada kĺbu je najefektívnejšou metódou operácie, ktorá umožňuje opätovné získanie stratených funkcií aj v ťažkých situáciách, keď dôjde k výraznému zúženiu kĺbov a osteoartrózy. V 95 prípadoch zo 100 prípadov mala úplná náhrada kĺbu veľmi pozitívny vplyv na zdravie a pohodu pacientov.

    Vďaka moderným technológiám a zariadeniam môže fungovať umelý kĺb veľmi dlho - 15 rokov alebo viac. Pre mladých ľudí je však výhodnejšia tzv. Čiastočná náhrada orgánu - artroplastika, počas ktorej je hlava vlastného stehnovej kosti uzatvorená kovovým uzáverom. Ak je acetabulum poškodený, je nahradený rovnakým uzáverom.

    V posledných rokoch sa operácie na čiastočnú náhradu kĺbu vykonávajú omnoho menej často. Dôvodom je vysoká frekvencia vedľajších účinkov vo forme miestnych reakcií v kĺbe alebo v jeho blízkosti, ako aj zlyhanie protézy, ktorá sa prestáva ohýbať a odhaľovať.

    V dôsledku zranenia alebo iných faktorov môže poškodenie kosti tiež ovplyvniť kĺbový kĺb v kolene. Aseptická nekróza kolenného kĺbu je liečená rovnakými prípravkami ako nekróza bedrového kĺbu, v extrémnych prípadoch sa najčastejšie používa náhrada endoprotézy, tj náhrada zničeného kĺbu s umelým analógom.

    Bifosfonátová osteonekróza

    Choroba čeľuste nekrotického charakteru vyplýva z liečby onkologických ochorení pomocou bisfosfonátov, ktoré sa tiež používajú pri osteoporóze alebo Pagetovej chorobe na prevenciu krehkosti kostí. Osteonekróza je v tomto prípade komplikáciou antiresorpčnej terapie a je charakterizovaná progresívnou smrťou a vystavením kostného fragmentu najmenej 8 mesiacov. Treba poznamenať, že diagnóza sa robí z hľadiska absencie radiačnej liečby hlavy a krku v anamnéze pacienta.

    Syndróm mŕtvej čeľuste spôsobený bisfosfonátmi je nezvratný jav a prerušenie týchto liekov nezaručuje liečbu. Určité pravidlá však pomôžu tomuto postupu zabrániť:

    • Návšteva zubára pred onkologickou liečbou a vykonanie všetkých potrebných postupov na rehabilitáciu ústnej dutiny.
    • Zubné lekárske záznamy by mali obsahovať informácie o diagnóze onkológie a použitej protirakovinovej liečbe.
    • Je žiaduce, aby zubný lekár a onkológ mali možnosť vzájomného kontaktu - telefónnych čísel navzájom alebo iných komunikačných prostriedkov.
    • Dodržiavanie všetkých odporúčaní zubného lekára o ústnej hygiene.

    Nekróza humeru

    Osteonekróza humeralskej hlavy alebo ochorenia Hass je stav charakterizovaný postupnou deštrukciou hubovitého kosti ramenného kĺbu. Ochorenie je pomerne zriedkavé, jeho výskyt je vo veľkej miere uľahčený použitím kortikosteroidov. Charakteristickým znakom tohto typu nekrózy je vylúčenie akýchkoľvek konzervatívnych liečebných metód, iba chirurgických.

    Vzhľadom k tomu, humerus sa podieľa na tvorbe dvoch kĺbnych kĺbov - humeral a ulnar, s chorobou ich motorické funkcie sú narušené. Chirurgické metódy sa používajú vo veľkej väčšine prípadov kvôli rýchlemu a nevratnému vývoju choroby, čo vedie k postihnutiu.

    Zhrnutie

    Kostná smrť v dôsledku zlého krvného prívodu sa často vyskytuje v kĺboch ​​bedrových a ramenných kĺbov, ale môže tiež ovplyvniť iné veľké kĺby - členok alebo zápästia. Treba poznamenať, že v počiatočných štádiách sa choroba nezjavuje a len s aktívnym deštruktívnym procesom začne pacient cítiť bolesť v panve, ramenách alebo členku. Konzervatívna liečba spomaľuje priebeh ochorenia, ale nie vždy - mnohí pacienti môžu len dúfať, že budú mať priaznivý výsledok operácie.

    Možnosti modernej medicíny umožňujú dosiahnuť dobré výsledky, najmä v prípade artroplastiky - motorická funkcia kĺbu je úplne obnovená a bolesť zmizne.

    Pri koxartróze bedrového kĺbu sú symptómy a liečba úzko prepojené, to znamená, že výber terapeutických opatrení závisí od intenzity prejavov. Táto patológia je veľmi častá (najmä v starobe) a môže významne zmeniť celý životný cyklus, znižuje výkonnosť, obmedzuje pohyblivosť a spôsobuje bolesť. Jedinou možnosťou je včasná detekcia a adekvátna liečba, ktorá odstráni relapsy a vývoj deštruktívneho procesu.

    Malo by sa pamätať na to, že zanedbané ochorenie (koxartróza 3. stupňa) môže spôsobiť vážne následky, vrátane úplnej imobilizácie, a preto sa s touto chorobou nemožno neopatrne liečiť.

    Esencia patológie

    Koxartróza - čo to je? Teraz už rozumieme, čo je to vážne ochorenie. V jej jadre ide o deformačnú artrózu bedrového kĺbu, ktorá má chronický priebeh a je charakterizovaná vývojom degeneratívneho - dystrofického procesu, ktorý ničí tkanivo chrupavky. Po druhé, poškodenie chrupavkových vankúšov spôsobuje poškodenie iných prvkov kĺbu, najmä kostného tkaniva s tvorbou rastu (osteofytov). Patológia má polyetiologický mechanizmus a početné exogénne a endogénne účinky môžu byť provokujúcimi faktormi. Vedúcou pozíciou v etiológii je fyziologická (veková) degradácia kĺbových tkanív.

    Obrázok 1 znázorňuje povahu patológie. Anatomicky je bedrový kĺb považovaný za jeden z najväčších kostných kĺbov ľudského svalovo-kostrového systému. Tento kĺb spája acetabulum panvovej kosti s hlavou stehennej kosti. Dutina je pokrytá vrstvou chrupavky, ktorá zohráva úlohu tlmiča a mazadla, čím eliminuje priamy kontakt tvrdých povrchov kostí.

    Funkcia mazania je zabezpečená synoviálnou tekutinou, ktorá sa pri stlačení chrupavky uvoľní do kĺbového priestoru medzi kosťami a po odstránení tlaku sa vráti do tkaniva chrupavky. Inými slovami, tesnenie funguje ako špongia. Zároveň chrupavka nemá krvné cievy a všetka jej výživa je poskytovaná touto tekutinou, ktorá sa tvorí z krvnej plazmy s prídavkom kyseliny hyalurónovej. Vďaka svojmu zloženiu reguluje metabolické procesy a vstupuje do imunitného systému.

    Deformácia koxartrózy je z veľkej časti spôsobená zhoršenou syntézou synoviálnej (intraartikulárnej) tekutiny a zmenami v jej zložení, čo významne zhoršuje výživu tkanív chrupavky a spôsobuje jej postupné zničenie. Výsledok vývoja patológie je uvedený na fotografii 2.

    V priebehu chronického priebehu ochorenia postihnutá chrupavka prestane plne vykonávať svoje ochranné funkcie, stane sa tenšou a kĺbová medzera sa zužuje. Keď je úplne zatvorená, kosti vstupujú do priameho kontaktu a trenie ničí ich povrch. Aby sa zabránilo kontaktu s kosťami, telo sa otáča ochranným reflexom - začnú sa vytvárať rastliny na kostiach, nazývané osteofyty.

    Pokrok koxartrózy bedrového kĺbu zahŕňa ďalšie prvky kĺbov v deštruktívnom procese: väzy, svaly, krvné cievy a nervové procesy. V konečnom dôsledku je fyziológia a biomechanika bedrových kĺbov výrazne narušená.

    Variety patológie

    Podľa mechanizmu etiológie môže byť koxartróza primárna a sekundárna. Primárna forma ochorenia ovplyvňuje predtým úplne zdravé kĺby pod vplyvom rôznych faktorov. Zatiaľ čo sekundárna odroda sa rozvíja v kĺboch, ktorých chrupavka má štrukturálne anomálie. Medzi sekundárne typy ochorenia patria nasledujúce možnosti:

    • dysplastická artróza, charakterizovaná vrodenou abnormalitou tvorby kĺbov a prejavom v ranom veku;
    • vrodené chyby, najmä dislokácia bedrového kĺbu;
    • Koenigova choroba: osteochondróza dezinfekčného typu;
    • Perthesova choroba: patológia typu osteochondropatie s léziou hlavy stehennej kosti;
    • aseptická nekróza, ktorá zvyčajne postihuje hlavu panvovej kosti.

    Zdroj počiatočnej deštrukcie môže byť lokalizovaný v rôznych oblastiach kĺbov. Na základe tohto indikátora sa rozlišujú tieto typy patológie:

    • zničenie hornej časti (pólu) bedrového kĺbu s vývojom v ranom veku, čo spôsobuje významný bolestivý syndróm;
    • zničenie dolnej kĺbovej oblasti (pólu), zvyčajne bez zjavného pocitu bolesti;
    • zničenie centrálnej zóny alebo centrálnej koaxartrózy; má pomerne priaznivý klinický obraz.

    Pri zohľadnení príčin ochorenia sa vykoná nasledujúca klasifikácia:

    1. Involutivný typ. Osteoartritída je spôsobená degradačnými procesmi súvisiacimi s vekom; Má výrazný prejav u ľudí starších ako 55 rokov.
    2. Dysplastické druhy. Má vrodenú povahu.
    3. Idiopatická koxartróza. Zvyčajne je primárna forma, ktorej príčiny nemožno stanoviť.
    4. Posttraumatický typ. Typický typ choroby vyvolanej vážnymi zraneniami v oblasti bedrového kĺbu. Najnebezpečnejšími v tomto prípade sú zlomeniny panvovej kosti alebo stehennej hlavy.
    5. Postinfekčný typ patológie. Vyskytuje sa po infekčných léziách kĺbu. Často je príčinou reumatoidná artritída.
    6. Výmena alebo dyshormonálna možnosť. Je spôsobená chorobami spojenými s metabolickými poruchami alebo hormonálnymi nerovnováhami. Môže sa spustiť pri užívaní hormónov alebo kortikosteroidov.

    Etiológia tohto javu

    Klasifikačné znaky patológie ukazujú dôležité etiologické mechanizmy: trauma, vrodené anomálie, hormonálne a metabolické poruchy, infekčné a zápalové procesy, starnutie tkanív súvisiace s vekom. Najčastejšou príčinou choroby sú zranenia. Najmä intrauterinná subluxácia femorálnej hlavy sa stáva rozhodujúcim faktorom rozvoja koxartrózy degeneratívnej povahy v takmer 22% prípadov a ovplyvňuje to viac žien. Ďalšie faktory zahŕňajú nasledujúce zranenia:

    • zlomeniny bedra, panvy a acetabulu;
    • zlomeniny stehennej hlavy s porušením uhlového priemeru.

    Ďalšie provokujúce dôvody zahŕňajú nasledujúce účinky:

    • kŕčové žily, čo spôsobuje poškodenie krvného obehu v kĺbe;
    • ochorenia chrbtice (skolióza, lordóza, hernie);
    • nádory benígnej a onkologickej povahy;
    • Pagetova choroba;
    • ankylozujúcej spondylitídy a reumatoidnej artritídy;
    • nadmerné a dlhodobé fyzické preťaženie;
    • nezdravá strava;
    • nadváhou a obezitou;
    • hypotenzia životný štýl.

    Štatistiky tvrdia, že takmer 40% všetkých prípadov koxartrózy sa vyskytuje pri zraneniach a fyzickom preťažení. Takmer toľko ochorení je idiopatického typu.

    Symptomatické prejavy

    Keď vznikne artróza bedrového kĺbu, príznaky sa objavujú v závislosti od typu patológie, jej štádia a jednotlivých charakteristík organizmu. Typické príznaky koxartrózy:

    • bolestivý syndróm rôznej intenzity;
    • obmedzenie mobility kĺbov;
    • opuch.

    Po progresii ochorenia sa zistí deformovaný kĺb, objavujú sa zmeny chôdze a pozoruje sa krívanie. Konečnou možnosťou je úplná imobilizácia.

    Intra-artikulárne zmeny sú viditeľné na rádiografoch.

    Keď sa objaví koxartróza bedrového kĺbu, latentné príznaky zahŕňajú také zmeny kĺbov:

    • zníženie spojovacieho priestoru až po jeho úplné uzavretie;
    • rast osteofytov;
    • štrukturálne zmeny v chrupavke a okolitých tkanivách.

    Z povahy lézie sa odlišujú dva typy patológie: jednostranná a bilaterálna koxartróza. Prvý typ sa prejavuje ako lézie iba jedného kĺbu a najčastejšie sa týka primárnej formy ochorenia. Bilaterálna artróza postihuje oba kĺby.

    Závažnosť patológie

    V závislosti od závažnosti vonkajších a intraartikulárnych príznakov koxartrózy je rozdelená na závažnosť ochorenia:

    1. Koxartróza bedrového kĺbu 1 stupeň. Toto je počiatočná fáza ochorenia. Príznaky nie sú vyslovené. Prvý znak začínajúcej patológie sa môže prejaviť vo forme nepohodlia alebo miernej bolesti v oblasti kĺbu po značnom strese. Po odpočinku rýchlo opustí. Rádiografia indikuje mierne zúženie priestoru spoja.
    2. Osteoartritída bedrového kĺbu 2 stupne. Vyvíja sa bez liečby v počiatočnom štádiu a vyznačuje sa výraznejším znakom. V tomto štádiu sú zaznamenané nasledovné znaky: poruchy kĺbovej mobility sa vyskytujú (predĺženie nie je väčšie ako 22 ° a flexia je menej ako 110 °, s redukčnou amplitúdou menej ako 39 ° a vedenia sú 44 °, tu sú najmenšie obmedzené otáčavé pohyby); bolestivý syndróm sa zvyšuje a bolesť sa dostáva do slabín, kolena; bolestivé pocity kňučania sa objavujú v pokoji, čo je často spôsobené pridaním zápalovej reakcie; krepitus nastáva, t.j. špecifické zvuky pri jazde; objavujú sa prvé príznaky zmeny chôdze - mierna krívanie; rádiografické snímky vykazujú poruchy (rast osteofytov, mierna deformácia hlavy v stehne so zmenou jeho obrysu, zúženie kĺbového priestoru takmer o 35% z normálnej veľkosti, posunutie bedrovej kosti nahor).
    3. Koxartróza 3 stupne. Predpokladá sa, že ide o zanedbateľnú fázu vývoja ochorenia. Je opísaný nasledujúcimi príznakmi: významná svalová atrofia; pretrvávajúca bolesť (aj v noci); porušenie kĺbovej biomechaniky. Koxartróza 3. stupňa je charakterizovaná výraznou deformáciou kĺbov, ktorá sa prejavuje v panvovej deformácii, skrátení končatín. Chôdza nadobúda špecifickú formu - "kačacia" chôdza. Rádiografia ukazuje významné skreslenie kostnej hlavy, rast veľkých osteofytov, praktické zmiznutie kĺbového priestoru a zhrubnutie femorálneho krku.
    4. Koxartróza 4. stupňa. To už možno posúdiť ako zdravotné postihnutie chorého človeka. Štvrtá etapa vývoja patológie znamená nekrózu tkaniva, silnú (a niekedy úplnú) imobilizáciu, stratu schopnosti pracovať. V prípade choroby tohto stupňa liečba konzervatívnymi metódami neposkytuje pozitívne výsledky, preto zostáva jediným riešením chirurgická intervencia.

    Ako sa zistí patológia

    Liečebný režim sa rozvíja až po presnej diagnóze koxartrózy so stanovením lokalizácie lézie a rozsahom lézie. Je dôležité rozlišovať patológiu od iných chorôb kĺbov, ktoré sa môžu podobne prejavovať zvonka.

    Diagnóza sa uskutočňuje podľa výsledkov nasledujúcich hlavných diagnostických štúdií:

    1. Rádiografiu. Toto je najbežnejšia metóda diagnostiky, ktorá umožňuje posúdiť zmeny v geometrii kĺbového priestoru, identifikovať osteofyty, určiť stav femorálnej hlavy.
    2. US. Táto technika je dostatočne informatívna na uskutočnenie počiatočnej diagnózy s určením lokalizácie postihnutej oblasti, počtu ohniskov a zhodnotenia stavu acetabula, ako aj porušenia väzivových prvkov.
    3. Počítačová tomografia. Umožňuje vám získať trojrozmerné podrobné obrázky, ktoré určujú diagnózu.
    4. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Považuje sa za najpresnejšiu diagnostickú metódu. Pomocou toho môžete skúmať vrstvy kĺbov vrstvou, určiť dokonca aj mikroskopické abnormality štruktúry kostí a chrupavky.

    Vykonávanie terapeutických opatrení

    Keď sa diagnostikuje koxartróza bedrového kĺbu, predpísaná liečba zohľadňuje závažnosť ochorenia a jednotlivé charakteristiky organizmu. V 1 - 2 stupňoch je proces liečby zvyčajne založený na konzervatívnych metódach, ale v štádiách 3 až 4 je liečivý účinok terapie nízky, preto je indikovaný chirurgický zákrok.

    Konzervatívna liečba (koxartróza) je zabezpečená komplexnými metódami. Úplne vyliečiť osoba nebude uspieť vzhľadom na nezvratné poškodenie, ktoré sa vyskytli v kĺbe.

    V skutočnosti liečba (koxartróza) rieši nasledujúce úlohy:

    • ukončenie štrukturálnych zmien;
    • normalizácia kĺbovej pohyblivosti;
    • úľavu od bolesti;
    • zlepšiť krvný a lymfatický obeh;
    • zabezpečenie bežných metabolických procesov;
    • symptomatická liečba;
    • zníženie pravdepodobnosti zápalových procesov;
    • posilnenie svalov a väzov;
    • maximálna možná regenerácia tkanív chrupavky.

    Komplexná liečba (koxartróza) zahŕňa nasledujúce aktivity:

    • intenzívna farmakoterapia s použitím externých a systémových prostriedkov;
    • fyzioterapeutický účinok;
    • fyzioterapia a masáž;
    • reflexná terapia;
    • použitie nekonvenčných techník.

    Moderné zdravotnícke technológie na liečbu kyčelného kĺbu sú založené na zavedení kmeňových buniek na zlepšenie metabolických procesov v postihnutých tkanivách a na stimuláciu ich regenerácie.

    Liečba liekov (koxartróza) je založená na použití nasledujúcich kategórií liekov:

    1. Nesteroidné protizápalové lieky: Indometacin, Piroxicam, Ketoprofen, Brufen, Diclofenac. Poskytujú komplexný účinok: anestéziu, elimináciu zápalového procesu a edém. S dlhodobým liečebným režimom sa odporúča Movalis.
    2. Lieky postihujúce plavidlá: "Teonikol", "Trental", "Nikoshpan", "Tsinnarizin". Zablokujú "syndróm bolesti ciev", ktorý je najintenzívnejší v noci.
    3. Svalové relaxanciá: "Mydocalm", "Sirdalud". Zameriava sa na posilnenie svalového systému.
    4. Chondroprotektory, t.j. stimulátory regeneračných procesov v chrupavke. Lieky sú predpísané: "Glukozamín", "Rumalon", "Struktum", "Chondroitín", "Arteparon".
    5. Hormonálne steroidné lieky: "Metipred", "Kenalog", "Hydrokortizón". Tieto lieky sú najúčinnejšie, keď sa podávajú priamo do kĺbu.
    6. Finančné prostriedky na miestnu expozíciu. Na liečbu sa používajú masti, gély, krémy, pleťové vody, kompresie s protizápalovými, upokojujúcimi, otepľujúcimi a analgetickými účinkami.

    Ako sa má liečiť artróza bedrového kĺbu, lekár musí rozhodnúť.

    Patológia sa považuje za pomerne nebezpečnú chorobu, ktorá sa musí liečiť efektívnymi komplexnými metódami. Ľudské lieky pomáhajú doma, ale bez spojenia adekvátnej medicínskej terapie sa patológia môže dostať mimo kontroly a spôsobiť vážne komplikácie. Pokročilé štádiá choroby vedú k postihnutiu osoby.