Hlavná

Meniskus

Kellerova choroba 2

Kellerová choroba u detí je zriedkavým fenoménom, ktorý sa týka zhoršeného zásobovania krvou kosťami. Ochorenie je vyvolané nízkou biomechanikou dolnej končatiny v dôsledku slabých svalov v ranom veku, ako aj po zraneniach a abnormálnych zaťaženiach u dospelých.

Čo je Kellerova choroba?

Kellerova choroba bola prvýkrát opísaná v roku 1908 a je pomenovaná podľa lekára, ktorý ju objavil. Patológia patrí do skupiny osteochondropatie, ktorá sa stala známa od roku 1903. Choroby sa vyvíjajú na pozadí avaskulárnej nekrózy primárnych a sekundárnych ložísk kostnej osifikácie, tj zastavenie dodávky krvi do najdôležitejších rastových oblastí. Najčastejšie sú postihnuté epifýzy, apofýza, malé kosti. V patológii sa vyskytuje avaskulárna nekróza navikulárnej kosti.

Čo je Kellerova choroba? Existujú dva typy patológie:

  1. Porážka navicularovej kosti alebo Kellerovej choroby u detí sa začína po 2 rokoch, ale presnejšie na 5-10 rokoch. Táto choroba je bežnejšia u chlapcov ako u dievčat, ale sú zvyčajne diagnostikované skôr - od 1 do 3 rokov. Ossification navicular kosti sa vyskytuje u dievčat vo veku 18-24 mesiacov, a u chlapcov - za 24-30 mesiacov.
  2. Freibergova choroba, tiež známa ako Freiberg-Kellerov syndróm, je osteochondrózou metatarzálnych hláv. Hlava druhej metatarzálnej kosti je často postihnutá, v 10% prípadov patológia postihuje obe končatiny. Trikrát častejšie u žien vo veku 10-18 rokov.

Etiológia osteochondrózy nie je známa, ale príčiny zahŕňajú cievne poranenia, abnormality v zrážaní krvi a dedičnosť.

Príčiny patológie

Skafóza sa vzťahuje na malé kosti nohy, nachádza sa v tarse a tvorí niekoľko kĺbov. Pripája šľachu zadného tibiálneho svalu, ktorý je potrebný na udržanie oblúka nohy. Scaphoid tvorí kĺb s talusom, klenutým, kvádrovým a tri klinovitým tvarom.

Krvné zásobenie navicularovej kosti má u dospelých a u detí dva spôsoby. Vetva chrbticovej tepny chodidla (dorsalis pedis) prechádza chrbtovou plochou skopovitých kostí a dáva 3-5 vetvičky. Niektoré z nich tvoria anastomózy zo strednej plantárnej artérie (plantaris medialis) na prívod krvi do plantárneho povrchu. Krvné cievy tvoria hustú sieť okolo kosti, prenikajú z perichondria do stredu chrupky. Menej často sa zistí len jedna dorzálna alebo plantárna tepna.

Keller naznačil, že porucha krvného zásobovania je výsledkom patologického napätia - kŕče. Zo všetkých navrhovaných teórií, mechanické, spojené s oneskorením osifikácie, získali najviac potvrdenie.

Ossification navicular kosti nastane posledná. To môže byť vložené medzi už vytvorené talus a kostice kosti, keď dieťa bude ťažšie. Kompresia uvoľňuje cestu do ciev v strednej časti huby, čo vedie k vzniku ischémie a klinických príznakov.

Avšak perichondrálny krúžok krvných ciev presmeruje krvný obeh, dochádza k revaskularizácii a tvorbe novej kosti. Umiestnenie ciev ovplyvňuje priaznivú prognózu ochorenia.

Kellerova choroba 2 je traumatické lézie hlavy druhého metatarzálu, menej často tretia (10-15% prípadov) a extrémne zriedka aj štvrtá. Patológia je opísaná chirurgom Freiberg a nazýva sa Freiberg-Kellerov syndróm.

Príčiny deformity - porušenie biomechaniky nohy, čo sa prejavuje vo výžive kostí. Akútne a chronické poranenia, abnormálna obuv, pozdĺžna a priečna plochá päta a športové kĺby môžu prispieť k patológii. Traumatické poranenie vedie k vaskulárnemu napätiu, možnou príčinou je predĺženie druhej metatarsálnej kosti a tiež opotrebovanie topánok s vysokým podpätkom.

Štyri stupne Kellerovej choroby

Pri vývoji Freiberg-Kellerovej choroby sa rozlišujú 4 stupne, ktoré možno diagnostikovať pomocou röntgenového žiarenia a MRI:

  1. Počiatočná fáza s opuchom chrupavky a kĺbového výpotku. Röntgenové zmeny sa nezobrazujú a edém kostnej drene sa vizualizuje pomocou MRI.
  2. Hustota kostných štruktúr sa mení v dôsledku hypermineralizácie nekrotických kostných trabekulov - na roentgenograme sa objavujú príznaky sklerotických zmien.
  3. Fragmentácia a deformácia hláv kostí, ktoré tvoria kĺb. Táto fáza sa rozvíja 2-3 roky po nástupe choroby.
  4. Obnova s ​​náhradou nekrotického tkaniva novou kostnou látkou. Revaskularizácia vedie k vzniku osteofytov.

Dokonca aj vyliečená Kellerova choroba u dospelých zvyšuje riziko deformácie artrózy, ktorá sa nazýva piatou fázou ochorenia. Rasty sa objavujú na povrchu postihnutej metatarzálnej hlavy, pričom sa mení susedná falangia.

Pri diagnostike Kellerovej choroby s zlomeninou metatarzálnej hlavy sa zistil zápal na pozadí tuberkulózy a artritídy.

Symptómy Kellerovej choroby 1

Na vnútornej strane chrbta nohy sa objavuje opuch a pri chôdzi sa zvyšuje bolesť. Z vonkajšieho hľadiska sa táto choroba prejavuje ako limping, pri ktorej sa dieťa pokúša presunúť telesnú hmotnosť na vonkajší okraj nohy. Známky zmiznú po 8-12 mesiacoch, úplné zotavenie nastane po 2 rokoch.

Hlavné príznaky ochorenia, ktoré stojí za to venovať pozornosť:

  • opuch chodidla;
  • sčervenanie postihnutej oblasti;
  • bolesť, najmä pozdĺž oblúka;
  • chúlostivosť alebo poruchy chôdze.

Symptómy sa zhoršujú, ak sa hmotnosť tela prenáša na postihnutú nohu, dieťa môže odmietnuť chodiť, plakať pri stojacom postoji. Na snímke sa objavujú sklerotické zmeny, fragmentácia a sploštenie navikulárnej kosti.

Symptómy Kellerovej choroby 2

Choroba sa rozvíja postupne. Po prvé, v oblasti postihnutej metatarzálnej hlavy je bolesť v pohybe, potom v kľude. S narastajúcou bolesťou sa rozvíja chmurnosť. Chôdza naboso, na nerovných povrchoch sa stáva nepohodlným. Na zadnej strane je opuch, ktorý sa šíri pozdĺž priebehu pažby.

príznaky:

  • bolesť pri hmataní oblasti postihnutej hlavy;
  • zvýšenie veľkosti hlavy a vonkajšej deformácie;
  • skrátenie prsta zodpovedajúceho tarzu;
  • deformita metatarzofalangeálneho kĺbu;
  • obmedzená mobilita prstov.

Je ťažké preniesť telesnú hmotnosť na postihnutý pankreas, bolesť nastáva pri laterálnej kontrakcii nohy. Tento syndróm trvá dva roky, potom sa znižuje. Choroba sa neskôr prejavuje deformačnou artrózou, každé opakované poškodenie vyvoláva recidívu bolesti.

diagnostika

Histologická analýza Freiberg-Kellerovej choroby určuje kolaps subchondrálnej kosti, osteonekrózu a trhliny v chrupke.

Skoré príznaky na röntgenových snímkach sú:

  • sploštenie a metatarsové cysty;
  • rozšírenie metaartofalangeálnych kĺbov.

Neskoré znaky:

  • osteochondrálne fragmenty;
  • skleróza a sploštenie kosti;
  • zahusťovanie kortikálnej látky.

Zmierňuje sa metatarsálna hlava, hustota subchondrálnej kosti klesá. Nastáva kalenie, fragmentácia a deformácia kosti, zvyšuje kortikálnu vrstvu. Osteoartróza meta-artalofalangeálnych kĺbov sa vyvíja.

A potom, ako používať olej na liečbu kĺbov.

Liečebné metódy

Metódy liečby sa líšia pre dva typy osteochondropatie. Kellerova choroba 1, spojená s avaskulárnou nekrózou scaphoidu, zriedka vyžaduje chirurgickú liečbu. Často prechádza patológia sama. Nesteroidné protizápalové lieky, ortopedické topánky môžu byť použité na zmiernenie príznakov. Štúdie ukázali, že nosenie ortézy znižuje trvanie príznakov. Vizuálne vlastnosti na snímke sa zlepšujú po uplynutí 6 až 48 mesiacov od zistenia príznakov.

liečenie

Na zlepšenie mikrocirkulácie v nohách sa používajú analógy prostaglandínu E1 (angioprotektívne činidlá), antikoagulanciá a činidlá proti krvným doštičkám, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Na urýchlenie regenerácie kostí sa multivitamínové komplexy predpisujú pacientom. Liečba Kellerovej choroby triedy 2 a vyššie nevyhnutne vyžaduje zavedenie topánky na omietku z dôvodu možnosti trhlín a zlomenín.

chirurgia

Pre deti s Kellerovou chorobou a avaskulárnou nekrózou navicular kosti chirurgovia odporúčajú imobilizáciu chodidla po dobu jedného mesiaca.

Sádrový obväz sa aplikuje až na 1/3 výšky stopky, a to aj bez odhalenia zlomeniny. Ak konzervatívna liečba neznižuje bolesť, vykoná sa revaskularizácia. Kosti vytvárajú kanály na klíčenie nových kapilár.

Chirurgická liečba poškodenia hlavy metatarzálnych kostí je zriedka používaná. V konečných štádiách môžu byť osteofy odstránené na deformovaných povrchoch, ak interferujú s nosením uzavretých topánok. Pri kontrakcii spoja sa niekedy vykonáva resekcia základne falanxu.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické techniky pomáhajú zlepšiť zásobovanie krvou a bunkový metabolizmus. Na stimuláciu prietoku krvi sa masírujú svaly nohy a predpisujú sa terapeutické cvičenia. Ďalej sa používa ultrazvuková terapia proti edému a zápalu, lúče svetla, bahna a ozokeritu. Novocefín sa podáva elektroforézou. Sú znázornené kúpele radón a sírovodík. Po akútnom období sa stielky používajú na podoprenie oblúka nohy.

Ľudová medicína

Pri liečení osteochondropatie sa zriedka používajú ľudové metódy. Teplé kúpele s prídavkom morskej soli v množstve od 100 do 500 g sa odoberajú počas 20 minút. Potom sa nohy opláchnu teplou vodou a utrejú.

Tu sú informácie o tom, ako aplikovať Collagen Ultra na kĺby a ako je to dobré.

Preventívne opatrenia

Hlavnou prevenciou proti Kellerovej chorobe u detí je to, že nepotrebuje vynútiť vzpriamené držanie tela a nezávisle dieťa na nohy. Od začiatku chôdze je vhodné vyberať topánky s dobrou fixáciou nohy, ale s mäkkou podrážkou pre odpruženie.

Nechajte svoje dieťa bežať naboso na ortopedické podložky, piesok, trávu. Mladiství potrebujú kupovať pohodlnú obuv, ktorá umožňuje ohýbať nohy a odstrániť päty. Posilňujte svaly pomocou chôdze, pri detekcii flat-valgus deformity, valgus alebo varus kolená - kontaktujte ortopédia.

záver

Avaskulárna nekróza navikulárnej kosti alebo Kellerovej choroby 1 je samovoľne vytvrdzovaná počas 1-2 rokov. S rozvojom lézií metatarzálnych kostí v neskoršom veku je potrebné opraviť faktory, ktoré viedli k preťaženiu chodidla.

Kellerova choroba: príznaky a liečba

Kellerova choroba - hlavné príznaky:

  • Bolesť nôh
  • únava
  • Zmena smeru
  • Puffiness v oblasti zadnej nohy
  • Skrátenie prstov
  • Zachytávanie prstov

Kellerova choroba je patológia, v ktorej sa vyskytuje nekróza niektorých kostí nohy, je jedným z typov osteochondropatie. Patologický proces najčastejšie postihuje navicular kosť a metatarzálne kosti, najmä ich hlavy.

Kellerová choroba je zvyčajne diagnostikovaná u detí, rovnako u chlapcov i u dievčat. U dospelých sa vyskytuje aj tento typ patológie, ale je dosť zriedkavý.

Vyššie uvedené formy sa vyvíjajú rovnakým spôsobom: hubovité tkanivo sa zničí z dôvodu zlého prietoku krvi. Tento proces je dlhý a vo väčšine prípadov chronický. V priebehu času sa obnoví kostné tkanivo, ak však liečbu nezačnete včas, vzniknú závažné a nezvratné komplikácie - noha kosti je silne deformovaná.

Ak bola liečba správne zvolená a začala sa včas, liečba bude krátkodobá. Výkon nohy je plne obnovený bez akýchkoľvek komplikácií. Výraznou črtou je deštrukcia kosti bez pôsobenia zápalového procesu a jeho následného obnovenia.

Zjavené symptómy majú negatívny vplyv na pohybový systém dieťaťa. Kvôli bolesti počas chôdze a opuchu chôdze nohy sa mení. Navyše dieťa nemôže bežať a začne bláboliť. Existujú komplikácie vo forme mikrofraktúr v mieste poškodenia kostného tkaniva.

Na stanovenie diagnózy vykoná vyšetrenie pacienta osobne ortopéd alebo traumatológ, ako aj laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu. Podľa výsledkov týchto činností a liečba bude pridelená.

etiológie

K dnešnému dňu nie sú známe skutočné príčiny vzniku Kellerovej choroby. Mnohí vedci naznačujú, že hlavným dôvodom je narušenie prietoku krvi, preto môžu prispievať tieto faktory:

  • vrodené abnormality prietoku krvi;
  • nosiť tesné topánky;
  • negatívny vplyv cukrovky na steny ciev;
  • endokrinná patológia.

Tiež faktorom ovplyvňujúcim vývoj patológie je dedičnosť a artritída, niektoré ochorenia muskuloskeletálneho systému, najmä chronickej formy.

klasifikácia

V medicíne existujú štyri fázy patologických zmien, ktoré sa vyskytujú počas vývoja tejto patológie:

  • Aseptická nekróza. Kostné štruktúry, ako sú kostné lúče, sú zničené. Kosť nie je taká hustá a pre ňu je ťažšie odolávať zaťaženiu.
  • Kompresná zlomenina. Počas tohto obdobia sa začínajú vytvárať nové trámy, ale stále nie sú veľmi silné a príliš krehké.
  • Fragmentácia. V tele existujú špeciálne bunky, ktoré sú schopné rozpustiť rozbité alebo mŕtve kostné lúče.
  • Reparácie. Vzniká nová kosť. Iba pri normálnom prietoku krvi v tejto oblasti môže dôjsť k úplnému zotaveniu.

Klinické a morfologické charakteristiky rozlišujú dve formy patológie:

  • Kellerova choroba 1 - hlavne zistená u chlapcov vo veku 3 až 7 rokov;
  • Kellerova choroba 2 - diagnostikovaná u dievčat vo veku 10-15 rokov.

Podľa charakteru kurzu môže byť Kellerova choroba akútna a chronická.

symptomatológie

Príznaky rozvoja Kellerovej choroby budú závisieť od formy samotnej choroby.

Takže pri Kellerovej chorobe 1 bude klinický obraz charakterizovaný nasledovne:

  • Opuch nohy zo zadnej strany. Keď cítite, chôdza alebo akékoľvek iné zaťaženie, choré dieťa cíti bolesť, zastaví chôdzu a beží. Tiež sa objaví únava.
  • Dieťa spolieha viac na vonkajšiu časť chodidla a mení chôdzu.
  • S progresiou ochorenia sa bolesť stáva trvalou. Každý deň rastie čoraz viac a po odpočinku neprechádza.
  • Nezaznamenávajú sa všeobecné zápalové príznaky, ako je začervenanie kože a zvýšenie teploty.
  • Symptomatológia sa zvyčajne vyskytuje iba na jednej končatine, bez toho, aby bola ovplyvnená druhá.

Postup patológie sa vyskytuje jeden rok. Ak bola vykonaná účinná liečba, patológia ustúpi. Pri absencii liečby sa navicular kosť deformuje.

Kellerova choroba 2 bude charakterizovaná nasledujúcim klinickým obrazom:

  • obe končatiny sú ovplyvnené;
  • v prvých štádiách vývoja sa nevyskytujú žiadne príznaky;
  • neskôr bolesť v základni 2 a 3 prsty;
  • bolesť sa zvyšuje počas palpácie, ako aj pri veľkom zaťažení;
  • po odpočinku bolesti ustúpia;
  • vizuálne vyšetrenie jasne ukazuje opuch metatarzálnych kostí, ale neexistuje žiadny zápalový proces.

Po určitom čase sa bolesť zvyšuje a stáva sa stála, neprechádza ani v úplnom odpočinku. Pacient odhalil obmedzenie pohyblivosti kĺbov prstov. Taktiež tie prsty, kedy došlo k oslabeniu kostí, sú kratšie.

Druhá forma patológie trvá oveľa dlhšie ako prvá a je oveľa horšie liečiteľná, plná vývoja závažných komplikácií.

diagnostika

Na diagnostiku ochorenia musí lekár vykonať vizuálnu kontrolu.

  • Röntgenové žiarenie, ak je to potrebné s kontrastným činidlom;
  • všeobecné laboratórne testy;
  • genetický výskum, ak sa predpokladá dedičný etiologický faktor.

V tomto prípade je nástrojová diagnostika najviac informatívna.

O vývoji patológie možno povedať nasledovné:

  • v počiatočných štádiách môže byť zistená osteoporóza navicularovej kosti, ktorá vznikla v dôsledku smrti hubovitého tkaniva;
  • s mierne závažnou závažnosťou ochorenia, x-ray ukáže znateľné sploštenie tejto kosti a jej zhutnenie, ako aj na niektorých miestach označené osifikáciou;
  • v zanedbanom chronickom štádiu je viditeľná dezintegrácia kosti na časti kvôli nekróze, zatiaľ čo mikro zlomy sú jasne viditeľné.

Pri Kellerovej chorobe 2 sa röntgenové lúče prejavia aj príznakmi smrti kostí a jej zničením, iba tento proces sa uskutoční v hlavách metatarzálnych kostí.

liečba

Keď je diagnostikovaná Kellerova choroba, liečba jej dvoch foriem je rovnakého typu, preto sa používajú nasledujúce liečebné metódy:

  • sadra sa aplikuje na boľavú nohu, ktorá sa nosí po dobu jedného mesiaca av niektorých prípadoch dlhšia;
  • predpísať použitie liekov, napríklad lieky proti bolesti, prostriedky na aktiváciu metabolizmu vápnika, lieky na normálny prietok krvi, vitamíny a minerály;
  • fyzioterapia - po odstránení sadry by mala absolvovať kurz masáže chodidiel, tiež použiť magnetickú terapiu, bahno terapiu, elektroforézu a ďalšie;
  • fyzikálna terapia - sú vybrané individuálne;
  • operatívna liečba - ak iné metódy terapie nepomohli, vykoná sa operácia, počas ktorej sa dierujú v kosti na zlepšenie prietoku krvi.

Po chirurgickom zákroku a odstránení sadry je predpísaná rekonštitučná terapia. Je dôležité, aby pacient v tomto okamihu presunul chorú nohu čo najmenej. V tejto chvíli nemôžete spustiť, skákať. Na udržanie tvaru poškodenej nohy je potrebné zvoliť ortopedické topánky. Obnovenie kostného tkaniva bude teda rýchlejšie.

prevencia

Keď sa objavia prvé príznaky tejto patológie, je potrebné požiadať o pomoc špecialistu. Pomôže to včasnému začatiu liečby a zníži sa riziko komplikácií.

Ako preventívne opatrenie je potrebné nosiť pohodlnú obuv vo veľkosti, vyliečiť ochorenia endokrinného systému včas, pokúšať sa zraniť nohy menej.

Ak si myslíte, že máte Kellerovu chorobu a symptómy charakteristické pre túto chorobu, doktori vám môžu pomôcť: ortopedista, ortopedický traumatológ.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostiku chorôb, ktorá vyberá možné ochorenia na základe zaznamenaných symptómov.

Reumatizmus u detí je pomerne zriedkavá patológia, ktorá je najčastejšie diagnostikovaná vo vekovej skupine od 7 do 15 rokov, ale to vôbec neznamená, že deti iného veku nemôžu byť choré. S touto chorobou sa zápal rozšíri do spojivového tkaniva veľkého počtu vnútorných orgánov.

Chondrosarkóm - je najčastejšou malígnou neoplastickou formáciou, ktorá ovplyvňuje štruktúru kostry. Tento nádor pochádza z chrupavkových prvkov kostí. Podobná choroba sa vyskytuje u každého štvrtého pacienta s diagnózou sarkómu.

Osteochondropatia je kolektívny koncept, ktorý zahŕňa ochorenia postihujúce pohybový systém a deformity a nekrózy postihnutého segmentu sa vyskytujú na pozadí. Treba poznamenať, že takéto patológie sú najčastejšie u detí a dospievajúcich.

Arachnoidová cysta (syr Liquor cyst) je neoplasm s benígnym priebehom s lokalizáciou buď v oblasti mozgu alebo v dutine miechového kanála. Človek môže ochorieť v každom veku.

Chudokrvná anémia (synchrónna Addison-Birmerova choroba, b12 deficientná anémia, malígna anémia, megaloblastická anémia) je patológia hematopoetického systému, ktorá sa vyskytuje na pozadí výrazného nedostatku vitamínu B12 v tele alebo kvôli problémom s stráviteľnosťou tejto zložky. Je pozoruhodné, že ochorenie sa môže vyskytnúť približne 5 rokov po skončení príjmu takejto zložky v tele.

S cvičením a temperamentom môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Prehľad Kellerovej choroby (1 a 2 druhy): príčiny, štádia, príznaky a liečba

Kellerova choroba je smrť jednotlivých kostí. Táto patológia sa týka osteochondropatie - chorôb spojených s deštrukciou pórovitého kostného tkaniva v dôsledku nedostatku alebo úplného zastavenia jeho zásobovania krvou.

Existujú 2 typy tejto choroby:

s patologickými zmenami navicular kosti

s poškodením hlavy II a III metatarzálnych kostí nohy.

Štruktúra členku

Obidva druhy majú rovnaký vývojový mechanizmus. Zničenie v hubovitých tkanivách kostí sa vyskytuje v dôsledku poruchy v zásobovaní krvou - to je chronický proces, ktorý trvá dlho. Nedostatok kyslíka a živín vedie k deštrukcii kostného tkaniva, potom sa rozvíja jeho aseptická nekróza (nekróza - nekróza, aseptická - to znamená, bez účasti mikróbov).

Následne sa kostné tkanivo pomaly zotavuje samo o sebe, ale pri absencii kvalitného liečenia je pravdepodobnosť komplikácií, ako sú nezvratné deformácie chodidla, vysoká. Ak sa liečba začala včas a pacient podstúpil celý priebeh, je načasovanie priebehu ochorenia výrazne znížené, úplné obnovenie funkcií nôh nastáva bez akýchkoľvek nezvratných následkov.

Charakteristickou črtou tejto patológie je postupná deštrukcia kosti v neprítomnosti zápalu, po ktorej nasleduje jej obnovenie.

Táto patológia je diagnostikovaná najmä u malých detí a dospievajúcich. Kellerova choroba 1 je častejšie zistená u 3-7-ročných chlapcov, chorôb druhého typu - u 10-15 ročných dievčat. Možno vývoj patológie u mladých ľudí 20-25 rokov.

Príznaky ochorenia nepriaznivo ovplyvňujú motorickú aktivitu dieťaťa: bolesť pri chôdzi a opuch chodidiel vedie k zmene chôdze, chrapľavosti, neschopnosti behu. Situáciu komplikujú mikrofraktúry v oblasti poškodenia kosti.

Liečba je vykonávaná ortopédom, je to pre neho, aby bolo dieťa odvedené, keď nastane bolesť v oblasti chodidiel. Vyriešiť túto chorobu nie je tak ťažké - potrebujete len trpezlivosť a starostlivosť o svoje dieťa. A lekár bude kontrolovať celý proces liečby a rehabilitácie, poskytne odporúčania s cieľom ďalej minimalizovať stres na postihnutých kostiach.

Ďalej z tohto článku sa dozviete o príčinách, stupňoch priebehu, znakoch, diagnostických metódach a stupňoch liečby tejto choroby.

Príčiny patológie

Lekári a vedci stále nevedia presné príčiny, ktoré spôsobujú Kellerovu chorobu.

Väčšina odborníkov sa domnieva, že narušenie miestneho zásobovania krvou je hlavným faktorom spôsobujúcim nekrózu kostí. Ale príčiny zlyhania prietoku krvi do kostného tkaniva sú početné:

  • vrodené obehové funkcie chodidiel;
  • nosiť tesné topánky;
  • rôzne poranenia chodidiel;
  • chyby získané, napríklad ploché nožičky (priečne, pozdĺžne);
  • slabá vaskulárna choroba spôsobená cukrovkou;
  • endokrinné a metabolické poruchy (obezita, hypotyreóza (to je nedostatok hormónov štítnej žľazy)).

Dedičná predispozícia alebo artritída u dieťaťa môže byť prospešným faktorom.

Štyri stupne Kellerovej choroby

Toto ochorenie sa vyznačuje 4 fázami postupného vývoja patologických zmien:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

1. Aseptická nekróza

V tomto štádiu sa usmrtia kostné lúče, ktoré súvisia s prvkami kostných štruktúr. Hustota sa prudko znižuje, už nie je schopná vydržať predchádzajúce zaťaženie.

2. Zlomová kompresia

Vytvorené nové lúče. Stále nie sú dostatočne silné, takže pri bežných zaťaženiach na nohe sa zlomia a navzájom sa kĺžu.

Špecifické bunky - osteoklasty - rozpúšťajú zlomeniny a mŕtve kostné lúče.

Štruktúra a tvar kosti sa postupne obnovuje. Proces úplnej regenerácie je možný len vtedy, keď sa obnoví normálny prísun krvi do postihnutej oblasti kosti.

Patológia môže spôsobiť zlomeniny (na fotografii - zlomenina metatarzálnej kosti chodidla)

Symptómy Kellerovej choroby 1

Tento typ ochorenia sa prejavuje opuchom bližšie k vnútornému okraju chrbta nohy v dôsledku opuchu tkanív tejto oblasti. Pri palpácii je postihnutá oblasť bolestivá, bolesť sa prejavuje aj pri chôdzi alebo inom strese na nohe. Dieťa sa rýchlo unaví chôdzi, prestane bežať, sťažuje sa na bolesť nohy. Rodičia si môžu všimnúť, že sa snaží spoľahnúť na vonkajší okraj bolavého chodidla, a preto trpí jeho chôdza.

Konštantná povaha bolesti nadobúda s postupom procesu. Ich intenzita sa zvyšuje, po dlhom odpočinku neprechádza ani v mieri.

Príznaky zápalu, ako lokalizovaná horúčka a začervenanie kože, chýba.

Kellerová choroba prvého typu zvyčajne postihuje iba jednu nohu a nechodí na druhú.

Trvanie tohto typu ochorenia príde na jeden rok, končí úplným zmiznutím symptómov alebo pretrvávajúcou deformitou kŕčovej kosti.

Symptómy Kellerovej choroby 2

Táto forma patológie je najčastejšie bilaterálna. Začiatok procesu prechádza bez povšimnutia. Vývoj degenerácie kostí je dokázaný výskytom slabých bolestivých pocitov na báze 2 a 3 prstov. Zvýšená bolesť sa vyskytuje počas palpácie oblasti poškodenia a zaťaženia na prstoch, v pokoji zostáva. Je bolestivé stáť na špičkách, chodiť naboso alebo v topánkach s tenkými podrážkami na nerovnom povrchu. Pri vyšetrení nôh sa môže pozorovať opuch v oblastiach II a III metatarzálnych kostí. Žiadne príznaky zápalu.

Postupne sa mení povaha a intenzita bolesti, stane sa stála a silná, nezastaví v pokoji.

Na vyšetrenie, lekár konštatuje, že obmedzenie pohybu kĺbov prstov, metatarzu tvorených, ako aj skrátenie prstov, v ktorého základe došlo k rúrkovej kostnej nekróza.

Na rozdiel od prvého typu, Kellerova choroba 2 trvá 2-3 krát dlhšie, prúdi v priemere 2-3 roky. Existujú prípady rodinných lézií kostí nohy.

diagnostika

Lekár stanovuje diagnózu podľa výsledkov vizuálneho vyšetrenia a údajov o rádiografii nohy. Podľa charakteristických zmien v röntgenových snímkach určuje ortopedista typ a stupeň ochorenia.

  • V prvom štádiu Kellerovej choroby I je osteoporóza navicular kosti, ktorá je výsledkom nekrotickej deštrukcie jej hubovitého materiálu, radiograficky zobrazená.
  • V neskorších obrázkoch je znateľné zhutňovanie a sploštenie tejto kosti s odlišnými bodmi osifikácie.
  • V ešte novších fotografiách je určená degradácia kosti na oddelené fragmenty (defragmentácia) v dôsledku progresie nekrózy. Známky zlomeniny sú viditeľné.

Pri Kellerovej chorobe II sú rádiologické príznaky nekrotickej deštrukcie rovnaké, iba lokalizované v hlavách metatarzálnych kostí prstov.

Liečebné metódy

Liečba Kellerovej choroby oboch typov má rovnaký vzorec.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Imobilizácia chorého chodidla

Úplné vyloženie nohy pomáha pri ukladaní omietky vo forme topánky, ktorú musíte nosiť 1 mesiac, niekedy dlhšie

Prijatie narkotických analgetík na úľavu od bolesti

Lieky na aktiváciu vápnika

Prípravky na zlepšenie periférnej cirkulácie

Jeden z vitamínových a minerálnych komplexov

Po odstránení omietkového obväzu sú predpísané masáže chodidiel a fyzioterapia - bláta, magnetická terapia, kúpele na nohy, reflexoterapia, iontoforéza, elektroforéza

Špeciálne vybrané cvičenia lekára pomáhajú rozvinúť nohu po dlhej imobilizácii a obnoviť jej funkčnosť.

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby sa prejavuje revaskularizácia osteoperforácie - chirurgická tvorba dier v kosti na zlepšenie arteriálneho krvného toku. Kvôli nim je lepšie dodávať krvné tkanivo obtokom postihnutých ciev.

Obdobie zotavenia po odstránení sadry alebo pri chirurgickom zákroku by sa malo brať s osobitnou vážnosťou. Je dôležité obmedziť motorickú aktivitu dieťaťa: upustiť od skoku, behu a akýchkoľvek aktívnych hier. Ak si vyberiete ortopedické topánky, nosenie nohy bude mať anatomicky správny tvar (špeciálne vložky znižujú tlak na kosti postihnuté nekrózou).

Výsledkom je rýchlejšia výživa a regenerácia poškodených tkanív.

Zhrnutie

Hoci sa Kellerova choroba vyskytuje po mnoho mesiacov a niekedy s minimálnymi prejavmi, liečba by mala začať na začiatku jej prvých príznakov. To pomôže vyhnúť sa závažné komplikácie, ako je kontraktúr kĺbov, vývoj osteoartrózy, zhoršenie ploché nohy, ktoré je nezvratné deformácii chodidla v dôsledku lomu na člnkové kosti, alebo jeho zničeniu.

Aby sa zabránilo výskytu Kellerovej choroby, pomôže sa pri nákupe pohodlných topánok vhodnej veľkosti, včasnej liečbe patológií plochých a endokrinných systémov, predchádzania úrazom.

Autor: Nadežda Martynová

  • VKontakte
  • facebook
  • cvrlikání
  • spolužiaci
  • Môj svet
  • Google+

V hornej časti komentára sa nachádzajú posledné 25 blokov otázok a odpovedí. Odpovedam len na tie otázky, kde môžem poskytnúť praktické rady v neprítomnosti - často bez osobnej konzultácie nie je možné.

Dobrý deň, teraz mám 21 rokov. A mám mimoriadnu váhu, rád by som hral športy bez toho, aby som sa obmedzoval (beh, skákanie atď.). Ale vo veku 14 rokov som bol diagnostikovaný s Kellerovou chorobou 2 a zakázal som akékoľvek cvičenie. Bol som v tom čase liečený. Teraz sa objaví bolesť a noha po dlhej prechádzke zmrzačí.
Povedzte mi, čo sa dá urobiť?

Dobrý deň, Anna. Po prvé, musíte ísť na diétu. Na vymenovanie lepšej stravy je potrebné poradiť sa s dieterom, pretože potrebujete správne schudnúť, aby ste nepoškodili telo. Odstráňte všetku múku, sladkosti, sódu, rýchle občerstvenie, vyprážané a údené, mastné, atď Štúdium vyvinuté formy Kellerovej choroby 2 lyžice. ako postupuje nekrotický proces, ukazuje detritálnu defragmentáciu navikulárnej kosti, hlavičky tarzusu a patologické mikrofraktúry postihnutých oblastí. Preto ak je prítomný nekrotický proces, športové bremená sú zakázané. Ak tomu tak nie je, musíte sa poradiť s fyzioterapeutom (o cvičení).
Ak je konzervatívna liečba bez účinku, predpísaná je chirurgická liečba.

Dobrý deň, môj syn má 6 rokov.
pred tromi mesiacmi bola Kellerova diagnóza potvrdená1.
po konzultácii s kompetentným ortopétom boli ošetrené: sadra - liek na zlepšenie krvného obehu - vitamíny - kolácie - fyzické. postupy (magnet, elektroforéza s nikotínom)
ticho bolo preč, bolesť bola preč. teraz už syn nosí ortopedické vysoké topánky, hneď ako syn odišiel zo svojej omietky, stal sa aktívnejším než kedykoľvek predtým, je mega aktívny)) fanúšikom futbalu a aktívnych hier a je veľmi ťažké vysvetliť dieťaťu, že by nemal behať a musel si ľahnúť a trochu sa uvoľniť. Rozhodla som sa znovu navštíviť materskú školu, pretože v materskej škôlke ho nedovolia, aby sa naštval tak doma a spala počas dňa. dnes, noha môjho syna začala znova zraniť, len druhá, osteopád povedal, že druhá noha začína vývoj choroby pre nás, takže sme robili všetky postupy na obidvoch nohách. Teraz ešte stále komprimuje noc zo sulfátovej špiny.
OTÁZKA: môže to lepšie pomôcť telu zotaviť sa a mať operáciu ?!) Čítal som o revaskularizácii osteoperforácie, čo by ste odporučili? Naozaj dúfam, že vaša odpoveď

Dobrý deň, Rosa. Budete mať vždy čas na operáciu, teraz skúste konzervatívnu liečbu. Ak výsledok nie je, potom sa môžete poradiť so skúseným chirurgom.

Mám 38 rokov. Bolo mi povedané, že Kellerova choroba bola na mojej pravici. Noha bola chorá a na 3. deň začali edémy, na digitálnej rengene nič nie je viditeľné, všetko je čisté. Keď vidíte na obrázku, že je to Keller2.

Nilufar, bolo potrebné sa opýtať svojho lekára na základe toho, čo vám dal túto diagnózu. Avšak pre skúseného dobrého lekára je niekedy dostatočne jedno osobné vyšetrenie na diagnostiku. Napríklad v tomto článku je pre vás napísané nasledovné: "Vývin degenerácie kostí je indikovaný výskytom slabých bolestivých pocitov na báze 2 a 3 prstov. Zvýšená bolesť sa vyskytuje počas palpácie oblasti poškodenia a zaťaženia na prstoch, v pokoji zostáva. Je bolestivé stáť na špičkách, chodiť naboso alebo v topánkach s tenkými podrážkami na nerovnom povrchu. Pri vyšetrení nôh sa môže pozorovať opuch v oblastiach II a III metatarzálnych kostí. Neexistujú žiadne príznaky zápalu. " Pre pacientov, často na digitálnom rentgenovom snímku, nič nie je jasné. Hlavnou vecou je porozumieť vašim lekárom.

Ak sa ochorenie vyvíja, na obrázku bude neskôr vidieť konsolidácia a sploštenie navikulárnej kosti s rozoznateľnými bodmi osifikácie, v neskorších obrázkoch rozklad kostí určí rozpad kosti na samostatné fragmenty. Keď to bude vidieť od vás, nechcem hádať. Každý človek je individuálny a dúfam, že vám bude predpísané dobré ošetrenie, ktoré spomalí proces ochorenia.

Dobré popoludnie Moja dcéra bola diagnostikovaná s Kellerovou chorobou o 2 stupne. Okrem fyzioterapie a masáže, cvičebnej terapie, lekár neurčil nič. Moja dcéra sa venuje profesionálnym latinskoamerickým tancom (valčík, samba atď.). Lekári nášho mesta tvrdia, že tanec je užitočný pri takej diagnóze. Obávam sa, či by sa choroba mohla vyvinúť kvôli tancu. Píšete, je potrebné obmedziť fyzickú námahu a aplikovať omietku. Ako to urobiť správne? Zastaviť tanec alebo pokračovať? Vďaka tancu sa naša chrbát stala silnejšou. Ak sa kosti objavili na dvoch nohách, potom potrebujete omietku pre každého? Ďakujem vám

Dobrý deň, Natalia. Zaťaženie postihnutých kostí by malo byť minimálne, pri liečbe je dôležité úplne vyložiť boľavé nohy (na to sa odporúča sadra) a tance (a akákoľvek iná intenzívna fyzická aktivita) urýchľujú vývoj komplikácií. Pre tvoju dievčinu by bolo dôležité obmedziť motorickú aktivitu: vzdať sa skákania, behu a akýchkoľvek aktívnych hier a spýtate sa na tanec. Je tiež potrebné vybrať si pre svoje ortopedické topánky, zatiaľ čo nohy si zachovávajú anatomicky správny tvar. Takže sa rozhodnete.

ahoj Mám Kellerovu chorobu od veku 13 rokov. Teraz 43. Lekári pokrčia ramenami, hovoria, že operácia je bezvýznamná. Mám silnú bolesť. Aj v tých najpohodlnejších topánkach dochádza k spontánne bolestivým útokom. Povedz, prosím, kde je lepšie sa obrátiť?

Anna, základná liečba vašej choroby by mala zahŕňať imobilizáciu postihnutej nohy, obmedzenie cvičenia, použitie liekov, fyzioterapiu, masáž, fyzioterapiu. Môžete odstrániť alebo znížiť bolesť pomocou NSAID (ibuprofén, injekcia diklofenaku). Prípravky Actovegin, Tanakan pomôžu zlepšiť periférnu cirkuláciu v postihnutej oblasti a zlepšiť výživu kostí. Preukázať pozitívny vplyv na stav kostného tkaniva homeopatických liekov Traumel C a Osteohel C. Vyžaduje tiež komplex vitamínov a minerálov, ktoré aktivujú metabolizmus fosforu a vápnika v tele, napríklad Aquadetrim, multivitamínové prípravky; činidlá obsahujúce vápnik. Fyzioterapia môže zahŕňať také ošetrenia, ako je elektroforéza, ionoforéza, reflexológia a kúpele na nohy. Ortopedický chirurg ošetruje Kellerovu chorobu.

S kelérovou chorobou v armádnom birutu?

Dobrý deň, Olga. Záleží na tom, ako deformovali kosti nohy. Záver poskytne traumatológ alebo ortopéd. Potom, čo komisia urobí svoj rozsudok.

Dobrý deň, mám 22 rokov a 12 rokov, mám Kellerovu chorobu o 2, 4 stupňoch a za posledný mesiac ma ublížil chodiť, zatiaľ čo pocit, že prst bude čoskoro zmiznúť a šírka dierky alebo to, ako to správne nazvať, sa zväčší. Napísali mi stielky a pilulky, ale to nepomôže.

Dobrý deň, Lena. Pre úspešnú liečbu musíte identifikovať príčinu choroby, prvá vec, ktorá ju ovplyvňuje. Samotné liečenie je dlhé, musí byť tvrdohlavé, komplexné. V prípade patologických zmien v metatarsofalangeálnych kĺboch, poklesu výšky a zhutnenia hláv kostí metatarsusu, ich fragmentácie, potom liečba nepovedie k úplnej obnove postihnutých kostí nohy. Tu je potrebná imobilizácia postihnutej nohy a obmedzenie všetkých fyzických aktivít. Ak sa konzervatívne metódy liečby ukážu ako neúčinné, vykoná sa chirurgická liečba.

Dobrý deň! Môj syn vo veku 4 rokov dostal na nohu zúfalstvo a bolesť. Skúmanie CT ukázalo 1 prvú fázu Kellerovej choroby. Ortopedista predpísal osteogén a trental, rovnako ako fyzickú terapiu (prvá elektroforéza s novokaínom a vápnikom, potom s magnetmi a laserom). Je liečba predpísaná správne alebo je potrebné pridať niečo iné? A ak sa začnú liečiť v počiatočnom štádiu, alebo sa budú pokračovať vo fázach (nekróza, zlomenina kompresie, fragmentácia, remisia), budú sa choroby skrátiť?

Dobré popoludnie, Elena. Kellerova choroba u detí sa správa agresívnejšie, v porovnaní s podobnou chorobou u dospelých, charakterizuje výrazný klinický obraz, malígny priebeh a rôzne symptómy, ktoré vyžadujú okamžitú odpoveď od rodičov a lekárov dieťaťa.

Účinnosť liečby závisí hlavne od včasnej diagnostiky. V počiatočných štádiách sa uskutočňuje konzervatívna liečba choroby, ktorá sa uskutočňuje pomocou nasledujúcich techník: vyloženie nohy metódou úplnej imobilizácie postihnutej končatiny (aplikácia náplasťového odliatku po dobu 1-2 mesiacov); vyloženie nohy pomocou ortopedických vložiek, obložení, podpery, ktoré pomáhajú zmierniť stres z kostí metatarsu a navicular kosti; použitie analgetík a protizápalových liekových foriem lokálneho a všeobecného pôsobenia; fyzioterapia a cvičebná terapia. Aj teplé kúpele na nohy s morskou soľou sa odporúčajú.

Predbežná napredovanie je nedostatočné. Deti majú v prechodnom období veľa ochorení a skutočnosť, že okamžite začnete liečbu, vám dáva dôveru v odstránenie tejto choroby.

Dobrý deň, mám 28 rokov a mám Kellerovu chorobu 2. Od veku 14 rokov sa postupuje veľmi dlho, lekári hovoria, že je potrebná operácia, ale mám strach a otázku a čo keď nemôžem chodiť úplne? Povedzte mi, sú po chorobe nejaké strašné dôsledky?

Irina sa uskutočňuje osteoplastická chirurgia pre Kellerovu chorobu 2, ktorá spočíva v osteotómii metafýzy metatarzálnej kosti, aby sa vytvorili najpriaznivejšie podmienky pre rýchlu regeneráciu nekrobioticky modifikovanej kostnej oblasti. Nevýhodou môže byť to, že deformovaná epifýza metatarzálnej kosti nie je eliminovaná.

Ďalší spôsob osteoplastiky je známy, ktorý spočíva v resekcii postihnutej metatarzálnej hlavy s prenosom kúska tukového tkaniva do dutiny vytvorenej po resekcii. Nevýhoda tejto operácie spočíva v tom, že transplantácia kusu tukového tkaniva do vytvorenej dutiny nebráni tomu, aby bol prst vytiahnutý a všetky dôsledky, ktoré z toho vyplývajú. Existujú aj ďalšie metódy chirurgickej liečby.

Aké metódy sa vyberú vo vašom prípade, aké dôsledky môžu alebo nemusia byť, mali by ste všetko diskutovať s chirurgom. V každom prípade, ak ponúkate operáciu, musíte súhlasiť.

Dobrý deň, začal som mať bolesti v nohách pred 4 rokmi a vyšetrenie sa ukázalo byť Kellerovou chorobou 2. Traumatická špecialista mi predpísal masáž, parafín a liečbu šokom (už som zabudol), bolesť mierne ustúpila a potom som sa liečila. Chcel som sa opýtať, nie je príliš neskoro na liečbu? Len táto bolesť sa už stala zvykom a nevenuje pozornosť. A ako sa liečiť? Ďakujeme vopred

Dobrý deň, Raushan. Ak chcete zistiť, do akej miery sa choroba vyvinula a čo vám môže pomôcť, potrebujete vyšetrenie a výskum. V každom prípade musíte liečiť. A prvý účinok sa dosiahne vyložením nohy a vytvorením podmienok pre jeho imobilizáciu. Pre lepšiu obnovu kostného tkaniva sa prostriedky používajú na zlepšenie krvného obehu a metabolických procesov. Na účely anestézie sú predpísané analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky a fyzioterapia a termické postupy sú tiež dôležité. Choroba môže mať komplikácie: mikrofraktúry, deformáciu kĺbu zapojeného do procesu, porušenie jeho motorickej funkcie.

Môžete vyskúšať liečbu ľudských ochorení ochorenia, začať s použitím teplých kúpeľov v roztoku morskej soli. Na prípravu roztoku je potrebné rozpustiť 400 g v teplej vode. morskej soli. Po tom chodia nohy do kúpeľa za pol hodinu. Potom sa nohy opláchnu a vytretia do sucha. Táto jednoduchá metóda umožňuje znížiť intenzitu bolesti a ďalší vývoj patológie, najmä ako súčasť komplexnej terapie. Tradičné metódy liečby však môžu zmierniť stav a úplné vyliečenie si vyžaduje úplnú imobilizáciu nohy.

Zjavenie a liečba Kellerovho ochorenia 1 a 2 druhov

Kellerová choroba je typom osteochondropatie (degeneratívne zmeny v hubovitých tkanivách nožných kostí). Najčastejšie sa u detí a dospievajúcich vyskytuje patológia, ale môže sa pozorovať aj u dospelých. Je potrebné detailne porozumieť príčinám ochorenia, symptómom a hlavným formám kontroly a prevencie.

Mechanizmus a príčiny choroby

Po prvýkrát osteochondropatickosť špecifikovaného typu opísala nemecký rádiológ Keller v roku 1908. Odvtedy lekárski vedci študovali patológiu pomerne dobre. Choroba sa vyznačuje chronickou povahou kurzu. V závislosti od miesta lokalizácie postihnutej oblasti lekári rozlišujú 2 formy tejto patológie.

Kellerova choroba 1 ovplyvňuje navikulárnu kosť umiestnenú v strede nohy. Patológia sa môže vyvíjať súčasne na obidvoch nohách. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u chlapcov až do 7 rokov.

Kellerova choroba 2 pokrýva hlavy druhej a tretej metatarzálnej kosti, ktoré sú kĺbovo spojené so základmi prstov. Je to najčastejšie u dievčat vo veku 10-15 rokov.

Časté následky patológie možno nazvať:

  • nekróza nožných kostí;
  • microfractures.

Mikrokapsuly v Kellerovej chorobe

Mechanizmus vývoja týchto foriem ochorenia je rovnaký. Hlavným dôvodom vedúcim k spusteniu patologického procesu je nedostatočnosť alebo absencia normálneho miestneho prívodu krvi do určitej oblasti chodidla. Nedostatok živín a kyslíka v priebehu času ničí kosti chodidla, čo spôsobuje nekrózu nemikrobiálnej povahy.

Príčiny Kellerovej choroby, ktoré vedú k zhoršeniu normálneho krvného obehu v postihnutej oblasti, by sa mali zvážiť:

  • genetická predispozícia;
  • časté zranenia nohy;
  • dlhá chôdza v tesnej obuvi;
  • poruchy nôh;
  • endokrinné ochorenia;
  • metabolické poruchy;
  • rôzne vaskulárne poruchy atď.

Dôležitým znakom ochorenia je postupný vývoj patologického procesu, ktorý prechádza 4 etapami:

  • aseptická nekróza kostného tkaniva;
  • kompresné zlomeniny;
  • fragmentácia;
  • opravu.

Pri aseptickom nekróze z vyššie uvedených dôvodov sa pozoruje smrť niektorých konštrukčných prvkov chodidla a výrazný pokles kostnej hustoty. Výsledkom je, že nohy kostí prestanú vykonávať svoje základné funkcie a nevydržia požadované zaťaženia.

V štádiu 2 sa v dôsledku nedostatočnej pevnosti kostí vyskytujú ich časté mikrofraktúry. Počas obdobia fragmentácie sa pozoruje resorpcia mŕtvych a zlomených kosti.

Pri obnovení dobrého prívodu krvi do postihnutej oblasti chodidla začína štádium reparácie - postupné zotavenie.

symptomatológie

Symptomatológia rôznych foriem Kellerovej choroby je trochu iná. Malo by sa zvážiť bežné príznaky patológie:

  • výrazná bolesť postihnutej nohy pri pohybe;
  • opuch;
  • obmedzenie funkčnosti.

Keď je stupeň tejto patológie zanedbávaný, pacient má zvýšenú bolesť, zmenu chôdze a slabosť. Charakterom ochorenia je absencia zápalu postihnutej oblasti chodidla.

Pri jednej forme Kellerovej choroby je typický opuch strednej časti chodidla - na mieste navikulárnej kosti chodidla. Keď pocítite postihnutú oblasť bolesti nohy a nepríjemného pocitu. Bolestivé pocity sú zhoršené motorickou činnosťou osoby a objavuje sa únava. Pacient je nútený pri všetkých pohyboch oprieť sa o vonkajšiu časť chodidla, čo spôsobuje krívanie. Obvykle patológia zahŕňa jednu nohu.

Neinfekčná povaha choroby je indikovaná absenciou zvýšenej lokálnej telesnej teploty a nie je zašpinenie postihnutej oblasti.

Priemerná dĺžka tohto patologického procesu je približne 12 mesiacov a končí buď úplným zotavením alebo s pretrvávajúcou deformitou navicular kosti chodidla.

Vo forme 2 Kellerovej choroby sa pozoruje poškodenie hlavy kostí metatarsu súčasne na oboch nohách. Počiatočná fáza pokračuje takmer bez príznakov.

V priebehu času sa pri zaťažení začína prejavovať bolestivý syndróm neintenzívnej povahy v predných častiach nohy. Bolesť prechádza v pokoji. Pri vizuálnej kontrole chodidiel pacienta je možné vidieť jasné skrátenie prstov postihnutým kostným tkanivom a obmedzenie ich pohybu. Táto forma ochorenia má dlhšie trvanie kurzu, čo je 2-3 roky.

Treba poznamenať, že patologické procesy u detí majú výraznejšie príznaky než u dospelých.

diagnostika

Základom správnej diagnózy Kellerovej choroby je röntgenové vyšetrenie postihnutých nôh vo všetkých fázach vývoja. Fotografia patologického procesu jasne ukazuje osteoporózu scaphoidného kostného tkaniva alebo hlavy metatarsusu, ktorého príčinou bolo zničenie ich hubovitého prvku.

Na po sebe nasledujúcich röntgenových fotografiách postihnutej nohy v prípade Kellerovej choroby 1 možno pozorovať konsolidáciu skopového kostného tkaniva, jeho sploštenie, resorpciu niektorých jeho prvkov. Ale pri správnej liečbe môže byť stupeň obnovenia kosti vysledovateľný až po jeho pôvodnej veľkosti.

V prípade ochorenia dvoch foriem, patologických zmien metatarzofalangeálnych kĺbov, zníženia výšky a zhutnenia hlavy kostí v oblasti tarzusu sa ich fragmentácia prejavuje počas röntgenového žiarenia. V tomto prípade správna liečba nepovedie k úplnej obnove postihnutých kostí nohy.

Štúdium rozvinutej formy ochorenia s progresiou nekrotického procesu ukazuje detritálnu defragmentáciu scaphoidu, hlavy metatarzov, patologické mikrofraktúry kostí postihnutých oblastí.

V diagnostickej štúdii pacientov s Kellerovou chorobou sú dôležité podrobné rozhovory s cieľom identifikovať charakteristické príznaky patológie.

Základná terapia

Tradičná konzervatívna liečba Kellerovej choroby zahŕňa:

  • imobilizácia postihnutej nohy;
  • obmedzenie fyzickej aktivity;
  • užívanie drog;
  • terapeutické cvičenia;
  • masáže;
  • fyzioterapia.

Imobilizácia chorého chodidla je nasledovná. Ovíjacia obväz simulujúca tvar nohy sa aplikuje na boľavý bod 1-2 mesiace. Je potrebné vykonať úplné oplotenie postihnutej oblasti nohy z akejkoľvek fyzickej aktivity, ktorá umožní zastaviť ďalší nekrotický vývoj kostí a zastaviť ich deformáciu. Počas tohto obdobia je pohyb pacienta možný pomocou berlí.

Po odstránení omietky je potrebné poskytnúť jemné zaťaženie pre bolavú nohu pomocou ortopedickej obuvi, špeciálnych stieliek, obložení atď. Aktívne a náhle pohyby, beh a dlhá chôdza by ste sa mali dlhodobo vyhnúť.

Symptómy charakteristické pre toto ochorenie v podobe bolesti, opuchy sú eliminované pomocou liekov. Odstránenie alebo zníženie bolesti môže byť použitie narkotických analgetík a NSAID (ibuprofén, paracetamol).

Sú aktivované lieky, vitamíny a minerálne komplexy, ktoré aktivujú metabolizmus fosforu a vápnika v tele. Patria medzi ne Akvadetrim, multivitamínové prípravky, výrobky obsahujúce vápnik.

Prípravky Actovegin, Tanakan a iné pomôžu zlepšiť periférny krvný obeh v postihnutej oblasti a zlepšiť výživu kostí. Traumeel C, Osteochel C a ďalší majú pozitívny vplyv na stav kostného tkaniva.

Liečba obnovovacej povahy zahŕňa: masáž, cvičebnú terapiu, fyzioterapiu. Špeciálne cvičenia a masáže pomôžu vytvoriť bolavú nohu a vrátiť jej funkčnosť.

Rôzne fyzioterapeutické postupy pomôžu významne znížiť obdobie zotavenia nohy po odstránení sadry a zabrániť nevratnej deformácii chodidiel. Fyzikálna terapia môže zahŕňať: elektroforézu, iontoforézu, reflexológiu, kúpele na nohy atď.

Pri liečbe tejto patológie s ľudskými liekmi je potrebné koordinovať s ošetrujúcim ortopedickým chirurgom.

Operatívny zásah

Ako liečiť Kellerovu chorobu, ak sú konzervatívne spôsoby, ako s ňou pracovať, neúčinné? V tomto prípade pomôže operácia.

Na odstránenie tejto patológie môžeme pomenovať 2 často používané chirurgické metódy:

Revaskularizačná osteoperforácia je metóda chirurgickej manipulácie, pri ktorej sa v poškodenom kostnom tkanive vyvŕtajú 2 otvory. Následne v nich vyrastie nové krvné cievy, čím postihnutá oblasť poskytuje aktívny prívod krvi, čím odstraňuje bolesť, zlepšuje zásobu kostí a zotavuje sa.

Fyzikálna terapia, cvičebná terapia, terapeutická masáž pomôže urýchliť proces obnovy.

Resekčná artroplastika (endoprotetika) je seriózna operácia, ktorá úplne nahradí alebo rekonštruuje kĺb poškodený Kellerovou chorobou s využitím prírodného materiálu - fascie, kože, ľudských kostí. Musia sa zvážiť indikácie pre chirurgickú liečbu tohto typu:

  • silná bolesť nohy, nedefinované lieky;
  • významné obmedzenia pohybu kĺbov.

Počas resekcie sa vykonáva artroplastika, vyrezávanie a odstránenie deformovanej oblasti kĺbu, modelovanie nového a rehabilitácia jeho pohyblivosti. Pri kompetentne vykonávanom chirurgickom zákroku sa pacient úplne obnoví a vráti sa k svojmu bežnému spôsobu života.

Záver k téme

Preto včasná a náležite predpísaná liečba Kellerovej choroby vám umožní úplné obnovenie poškodených kostí nohy spolu so stratou motorických funkcií.