Hlavná

Meniskus

Čo robiť v prípade zlomeniny členku

Zlomenina členku je porušením integrity kostí zahrnutých v kĺbe. Tento typ poranenia je jednou z najčastejších (každú štvrtú zlomeninu). V tomto prípade zlomeniny v členku súvisia so zložitými zraneniami.

Ak bola poškodenej osobe poskytnutá lekárska pomoc včas alebo liečba bola nesprávna, existuje vysoká pravdepodobnosť zhoršenia pohyblivosti kĺbu. Zhoršená funkčnosť spojov nevyhnutne vedie k ťažkostiam pri chôdzi, zníženej pracovnej schopnosti a v konečnom dôsledku k postihnutiu.

Štruktúra členku

Členkový kĺb má blokovú štruktúru. Výsledkom ľudskej motorickej aktivity v kĺbe, ohybom a predĺžením sa vyskytujú malé otáčky nohy.

Komponenty kĺbu - distálny koniec holennej kosti a holennej kosti sú fixované na taluse.

V dôsledku distálneho zhrubnutia v oblasti holennej kosti je mediálny (vnútorný) kondyle a malý - laterálny kondyle (vonkajší).

Kostná časť dolnej končatiny je obklopená ramsou na oboch stranách. Kĺbové spojenie je obklopené kĺbovou kapsulou. Vonku sú väzy a svaly.

Kondyly (alebo, jednoducho, členky) sú viditeľné pod kožou. Nie sú chránené subkutánnym tukovým tkanivom, svalmi alebo fasciou, a preto sú ľahko vystavené poškodeniu.

Najčastejším zranením je bočné alebo stredné kondyly. Nie tak často, ale zároveň dochádza k poškodeniu oboch členkov spolu so subluxáciou nohy.

Typy zlomenín

Zlomenina členku je klasifikovaná ako intraartikulárne poškodenie. Charakter zlomeniny závisí od zložitosti patológie, jej metód liečby a trvania rehabilitačného obdobia. Trauma môže byť otvorená alebo uzavretá odroda.

Ak je poškodenie otvorené, kostné fragmenty sú presunuté, čo spôsobí roztrhnutie kože, objaví sa silný syndróm bolesti a rana je vystavená infekcii.

Otvorené zlomeniny patria medzi najťažšie a vedú k rôznym komplikáciám. V tomto prípade sú otvorené zlomeniny v oblasti členku pomerne zriedkavé. V prípade otvoreného zranenia nie je možné bez chirurgického zásahu a trvanie liečby môže trvať niekoľko mesiacov.

Zlomeniny uzavretého typu sú oveľa bežnejšie. Takéto zranenia zahŕňajú alebo nezahŕňajú vytesňovanie fragmentov kostí. Zranenia s posunom výrazne komplikujú patológiu a jej liečbu, stávajú sa príčinou dlhodobej invalidity.

Ak je prítomnosť skreslenia, môže byť indikovaná operácia. Ak je to otázka trhliny v kosti, postačuje omietka alebo ortéza. V prípade narušenia integrity kosti bez vytesnenia je zvyčajne možné vyhnúť sa porušeniu práce členkového kĺbu.

Zlomeniny sú tiež klasifikované podľa línie kostnej defektúry:

  • šikmé;
  • kríž;
  • pozdĺžny;
  • vo forme písmena T;
  • vo forme písmena U;
  • Starlike.

dôvody

Zlomenina nohy v členkovom kĺbe nastáva pod mechanickým pôsobením vonkajšej sily, ktorej dopad umožňuje zničiť integritu kosti.

Najčastejšie zlomeniny traumatického typu, pri ktorých je porušená integrita zdravých kostí. Avšak zlomeniny sa vyskytujú nielen z dôvodu poranení, ale aj v dôsledku vývoja patologického procesu (onkologické ochorenie, osteoporóza, tuberkulóza, osteomyelitída). Takéto zlomeniny sa vyskytujú aj pri minimálnom strese na kosti a nazývajú sa patologické.

Venujte pozornosť! Najčastejšou príčinou zlomeniny v oblasti členku je špička.

Bežné príčiny traumatického zlomeniny zahŕňajú:

  • pristátie z výšky na rovných nohách;
  • neúspešný skok s vystúpením nohy;
  • nakláňanie nohy pri chôdzi, behu, športovaní;
  • silný mechanický účinok na paličkovú špirálu;
  • spadnúť na závažie.

Ak sa noha otočí smerom dovnútra, stredný členok sa zlomí a ak je vonku, zlomí sa doslova členok. Ak z nejakého dôvodu zostane noha z nejakého dôvodu nehybná, noha je skrútená a oba členky sú zranené. Keď k tomu dôjde subluxácia nohy.

V prípade pádu alebo neúspešného skoku z výšky sa pretrhne kost. Najčastejšie takéto zranenie je spojené s prasknutím väzov v členku, čo je porušením integrity členkov.

príznaky

Keďže členka je najväčším kĺbom v tele, zranenie takéhoto veľkého uzla je charakterizované vážnymi príznakmi.

Otvorená zlomenina sa vyznačuje prítomnosťou rany, z ktorej sú viditeľné fragmenty kostí. Porušenie integrity otvorenej kosti je spojené s vonkajším krvácaním, môže spôsobiť bolesť a hemoragický šok.

Uzavreté zlomeniny sú menej závažné. Často, aby sa zistilo, či ide o otočenie, je potrebné vykonať inštrumentálne štúdie. Röntgen je nepostrádateľný, pretože narušenie integrity uzavretej kosti je pri príznakoch veľmi podobné ako pri iných typoch zranení (vyvrtnutia, výrony a modriny).

Známky zlomeniny v oblasti členku:

  • silná bolesť;
  • bolesť neprechádza časom;
  • bolesť neopúšťa ani v pokoji odpočinku;
  • bolestivý syndróm sa stáva intenzívnejší, keď sa prehmatuje kĺb alebo sa snaží vstať;
  • silný opuch v dolnej časti nohy;
  • hematómy pod kožou;
  • znateľné deformácie končatín;
  • neprirodzená poloha nohy;
  • krehký zvuk (vzniká v dôsledku pohybu fragmentov kostí) pri palpácii nohy.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy lekár vyšetrí dolnú končatinu pacienta, preskúma celý rozsah príznakov a vypočuje pacientove sťažnosti.

Potom je vymenovaná röntgenová štúdia, ktorá sa vykonáva v dvoch projekciách - priamke a bočnej. Obrázky sa dajú použiť na určenie lokalizácie zlomeniny, prítomnosti posunutia a smeru línie výslednej chyby.

Keďže poranenie členku je intraartikulárne poškodenie, môžu sa na diagnostické účely objednať ďalšie testy.

  • počítačová tomografia;
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • artroskopia.

Prvá pomoc

Po zlomenine členku (alebo ak existuje podozrenie na tento typ poranenia), okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Lekári poskytnú pacientovi núdzovú starostlivosť a dodajú ju traumatológii.

Najlepšie je zavolať tím záchranky na mieste, ale ak to nie je možné, musí byť pacient odvezený na núdzové oddelenie nemocnice. V tomto prípade musíte byť pripravený poskytnúť núdzovú pomoc obeti namiesto lekárov.

V prípade narušenia integrity uzavretej končatiny sa na poškodenú končatinu nanáša dlaha. Úlohou pneumatiky je zabezpečiť, aby zranená noha zostala. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť použiť dostupné materiály ako pneumatiku, napríklad hrubú lepenku, dosky alebo dokonca palice.

Je potrebné zaistiť zranené nohy nad a pod zlomeninou členku. Ak nemôžete zorganizovať pneumatiku, môžete opraviť poškodenú nohu na zdravú končatinu.

Venujte pozornosť! Pred začatím akýchkoľvek krokov odporúčame odstrániť obuv z poškodenej nohy (ak existuje taká príležitosť). Na poškodenú končatinu musí byť pripojená pevná základňa.

Na zmiernenie bolesti môže byť obeti poskytnuté úľavné produkty. "Analgin", "Ketanov", "Ibuprofen" atď. Ak je to uzavretá zlomenina, odporúča sa zabaliť poškodenú oblasť pomocou ľadových balíčkov - tým sa zníži opuch a obmedzí sa šírenie hematómu.

Je to dôležité! Ak hovoríme o otvorenej zlomenine, v žiadnom prípade by ste sa nemali snažiť upraviť kĺb. Výsledok iniciatívy môže byť obťažným šokom pre obeť a závažnými komplikáciami zranenia.

Otvorená zlomenina je spojená s krvácaním. Jeho potreba pokúsiť sa zastaviť. Ak to chcete urobiť, použite krúžok tesne nad miestom krvácania. Okraje rany by mali byť s výhodou ošetrené antiseptickými látkami (jód, peroxid vodíka atď.). Po antiseptickom ošetrení by sa rana mala uzavrieť čistým obväzom.

liečba

Dôsledky zlomenín uzavretého typu bez zaujatosti sa ošetrujú konzervatívnymi metódami. Na postihnutom členku sa nanáša omietka (tzv. "Boot" obväz) alebo ortéza (prsty na kolená).

V priemere sa musí nosiť omietka počas 1,5 - 3 mesiacov. Úplná obnova funkčnosti dolnej končatiny po zlomenine v členkovom kĺbe nastane po 3 až 4 mesiacoch.

Ak je zlomenina sprevádzaná vytesnením fragmentov kosti, je potrebné premiestnenie (tj zhromažďovanie fragmentov do koherentného celku). Na tento účel sa uskutočňuje chirurgický zákrok - osteosyntéza.

Počas operácie sa obnoví integrita kosti a úlomky sa upevnia pomocou kovových skrutiek, dosiek a ihiel na pletenie. Táto konštrukcia je dočasná. Približne po roku po inštalácii upevňovacích prvkov sa pri opätovnej prevádzke odstránia.

rehabilitácia

Po zlomenine členkového kĺbu je potrebná rehabilitačná doba. Po odstránení omietky je pacientovi predpísaná masáž, terapeutické cvičenia, elektroforéza. Taktika postupu obnovy je daná zložitosťou zlomeniny a charakteristikou celkového stavu pacienta.

Dôležitou úlohou v rehabilitačnom období je prítomnosť vhodných množstiev vápnika, kremíka, kolagénu a aminokyselín v strave. Výrobky ako sardinky, kapusta, syr, mlieko obsahujú veľa vápnika. Silikón je bohatý na obilniny (jačmeň, pohánka, kukurica, ovos), strukoviny, pistácie.

Nevyhnutné pre rehabilitáciu látok môže vstúpiť do tela nielen s jedlom, ale aj vo forme jednotlivých liekov. Výber konkrétnych liekov a ich dávkovanie - kompetencia ošetrujúceho lekára.

Počas rehabilitačného obdobia sa pacientovi odporúča podstúpiť masážne procedúry. Masáž umožňuje optimalizovať výkonnosť svalov a väzov, zlepšiť tok lymfy a prietok krvi a zvýšiť citlivosť členku.

Vďaka masážnym procedúram je možné obnoviť normálnu pohyblivosť nohy. Spolu s masážou sa používajú terapeutické masti, ktoré majú priaznivý účinok na členkový kĺb.

Počas rehabilitácie sa odporúča vyvinúť dostatočnú fyzickú aktivitu na vytvorenie spojenia (chôdza, chôdza po schodoch). Nemalo by však byť príliš horlivé - spoj by nemal byť preťažený.

Ak je chôdza bez pomoci ťažká, môžete použiť podpornú tyč. Na účely regenerácie sú plávanie a aqua aerobik užitočné.

Venujte pozornosť! Postupy obnovy zabraňujú tuhosti členku a zabraňujú opuchu nôh.

Používa sa v období obnovy a tradičnej medicíny. Napríklad môžete mať nasledujúce zloženie: 2 citróny, niekoľko vlašských orechov, hrst sušených marhúľ a hrozienka zmiešaných s medom. Výsledná kompozícia sa užíva pred každým jedlom v čajovej lyžičke.

Príklady gymnastických cvičení

Fyzická aktivita sa má vykonať tak v imobilizácii, ako aj v období po imobilizácii. Povaha cvičení je iná.

Cvičenie na obdobie imobilizácie:

  1. Napätie svalov stehna na zlomenú nohu.
  2. Ohyb a rozšírenie ramien, pohyb horných končatín v kruhu.
  3. Trup v rôznych smeroch.
  4. Ohyb a rozšírenie zdravých dolných končatín v kolene a bedrovom kĺbe.
  5. Pohyb prstov zranenej nohy.
  6. Zastavte postihnutú končatinu z lôžka a pohyb v kolennom kĺbe s malou amplitúdou.

Keď sa odstráni sadrový odliatok, začína obdobie po imobilizácii. Pacientovi je predpísaná nápravná gymnastika. Triedy sa konajú na začiatku nemocnice, kde inštruktor zavedie pacienta do cvičení. Po určitom čase začne pacient trénovať doma.

Cvičenie sa vyberá takým spôsobom, aby sa postupne zvyšovalo a komplikovalo zaťaženie členku. Úloha gymnastických cvičení je vývoj kĺbu po dlhšej nehybnosti. Je potrebné zlepšiť tok krvi, svalový tonus a aktivovať proces metabolizmu v zlomenej nohe.

Príkladný zoznam cvičení v období po imobilizácii:

  1. Chôdza s náhradnou podporou na špičke a päte.
  2. Pohyb členku v kruhu.
  3. Ohyb a rozšírenie chodidla.
  4. Pohybujte s nohami valčeka, tenisovej loptičky alebo fľaše.
  5. Držte malé predmety prstami na poškodenej končatine.
  6. Potiahnutím nohy.

prevencia

Preventívne opatrenia na prevenciu zlomenín v oblasti členku sú v súlade s bezpečnostnými predpismi.

Ak sú kosti vystavené nežiadúcemu mechanickému namáhaniu, musia byť dostatočne pevné, aby nedošlo k narušeniu ich integrity.

Po prvé, je potrebné organizovať zdravú výživu - všetky zložky zodpovedné za silu kostí by mali byť prítomné v strave. Odporúčané mierne opaľovanie a dostatočná fyzická aktivita (šport).

Nezabudnite na pravidelné vyšetrenia na kontrolu ochorení kostí a kĺbov.

Prvá pomoc a liečba zlomeniny členku

Jedným z najsilnejších kĺbov ľudskej kostry je členok. Obsahuje množstvo kostí (tibiálne, peroneálne a stláčanie), ktoré sú prepojené silnými väzivami. A to nie je náhoda, pretože členkový kĺb môže v skutočnosti podporovať celú váhu ľudského tela. Ak dôjde k zlomenine členku, poškodí sa jedna z kostí tohto kĺbu, ale väzy môžu byť tiež väzné. Najčastejšie sa členky prestrihajú počas skokov, behu alebo kvôli ťažkému pristátiu na nohe. Zlomenina členku je často športové zranenie, najmä medzi korčuliarmi a korčuliarmi. Významná časť poranení členku je intraartikulárna, zatiaľ čo členka je otočená smerom von, podľa typu pronácie (pronatus - "ohnutý dopredu"). Nadváha (supinatum - "flip back") typ zranenia s následným posunutím vnútorného kĺbu je zriedkavý. Zlomenina v členkovom kĺbe je považovaná za jednu z najvážnejších zranení a jej liečba a zotavenie trvá dlhú dobu.

Charakteristické príznaky

Po traumatickom náraze a zlomenine členku sa príznaky prejavujú rovnakou pastou. Zvyčajne sa na obeť objavujú tieto znaky:

  • najsilnejšia bolesť v oblasti kĺbov dolnej končatiny;
  • neschopnosť oprieť sa o bolavú nohu, otočiť ju na stranu;
  • s poškodením väziva a tkanív, dochádza k krvácaniu, noha prudko zmrzne;
  • rýchly vývoj opuchu v dolnej oblasti nohy;
  • v prípade poranenia s posunom kostí je deformácia viditeľná voľným okom;
  • v prípade otvoreného poškodenia mäkkých tkanív sa pozorujú fragmenty kostí;
  • bolesť znemožňuje posúdiť situáciu pomocou palpácie, pretože akýkoľvek kontakt s nohou spôsobuje neznesiteľnú bolesť.

Na posúdenie miery poškodenia členkového kĺbu a na správnu diagnózu je potrebné vykonať rontgenovú štúdiu. Lekári zvyčajne odfotografujú členku v dvoch výčnelkoch - na strane a na prednej strane, čo umožňuje vidieť presnejší obraz o tom, čo sa stalo v oblasti kotníka. Ak je to potrebné, objasnenie jednotlivých častí sa vykonáva výpočtová tomografia, ktorá umožňuje vidieť trojrozmernú grafiku. Ak máte podozrenie na poškodenie ciev pomocou angiografie.

Skúsení lekári sa vždy uchýlia k podobným metódam výskumu, pretože vzhľadom na to, že zlomeniny členku môžu byť zamieňané s dislokáciou, môžete vynechať drahocenný čas na liečenie zranení.

Stojí za zmienku, že príznaky po zlomenine členku nemôžu dlho zmiznúť a v niektorých prípadoch sa ešte zhoršujú, ak je chyba nesprávne korigovaná v dôsledku toho, že členka naďalej trpí. Takéto situácie môžu viesť nielen k deformácii artrózy, ale aj ďalšiemu postihnutiu pacienta, takže lekári venujú osobitnú pozornosť symptómom poranenia členku.

Typy zlomeniny členku

Zlomeniny kostí členku sú klasifikované podľa niekoľkých kritérií. V závislosti od povahy poškodenia môže byť zlomenina v oblasti členku otvorená a zatvorená.
Otvorená zlomenina členku je pomerne zriedkavá a môže sa vyskytnúť v dôsledku dopravnej nehody alebo športových zranení. Pri otvorenej zlomenine sa od spodnej časti nohy pozerajú úlomky kostí, mäkké tkanivo je poškodené, dochádza k krvácaniu a pacienti trpia silnou bolesťou.

Zranenie členku je z väčšej časti uzavretého typu, keď nie je porušená celistvosť kože na kĺbe. V tomto prípade môže pacient dokonca stáť na zranenej nohe, hoci to spôsobuje ostrú bolesť. Takže zlomenina členku bez vytesnenia je úplne viac ako vyvrtnutie, pretože všetky znaky poukazujú na túto konkrétnu léziu. Pri absencii röntgenovej štúdie je ťažké diagnostikovať uzavretú zlomeninu a pacient pokračuje v liečbe vyvrtnutia, nevediac o vážnejšom úraze.

V závislosti od typu vytesnenia kostí sú zlomeniny členku:

  1. Vonkajšia rotácia - tento typ zlomeniny sa vyznačuje tým, že kosť spočíva vo špirále, v takom prípade je často komplikovaná posunom spoja na vonkajšiu alebo zadnú časť a môže tiež dôjsť k roztrhnutiu vnútorného členku.
  2. Abdukčné - pri tomto type poranenia padá hlavný zdvih na fibulu a pri priečnom projekte sa objaví zlomenina alebo trhlina.
  3. Addukčné - takéto zlomeniny sú spojené s ostrým ohnutím nohy smerom dovnútra, zatiaľ čo kalkane a vnútorný členka trpia.
  4. Zlomenina vertikálneho stláčania - tento typ vzniká pri ostrých úderoch nohy, napríklad pri páde z výšky. V tomto prípade sa noha pohybuje hore a dopredu.

V závislosti od závažnosti lézie sa môžu objaviť zlomeniny členku s vylúčením kostí a bez nich. Keď hovoríme o zranenia členku, treba poznamenať, že narušenie integrity kĺbu v tejto časti sa zriedka vyskytuje s jednoduchým posunom kostí - tiež sa okolo určitého stupňa otáčajú na svojej ose. Takéto poškodenie môže byť komplikované vytvorením patologického uhla jednej kosti vo vzťahu k druhej. Zlomeniny s posunom a dislokáciou členku pri liečbe najťažšieho, pretože kosť musí byť vrátená do svojej predchádzajúcej pozície a až potom, aby rozprávala o splynutí jej častí. Správne nastavená kosť je kľúčom k úspešnej liečbe zlomeniny členku s posunom.

Bezproblémové zlomeniny členku je najjednoduchší priebeh udalostí. Ťažkosti pri liečbe takéhoto zranenia nespôsobujú a práca v kĺbe je takmer vždy úplne obnovená. Pri takýchto zlomeninách sa hospitalizácia nevyžaduje - pacientovi môže byť poskytnutá prvá pomoc na klinike a môže sa vrátiť domov na liečbu a rehabilitáciu.

Prvá pomoc

Pri liečbe zlomeniny členku je dôležité, aby obeť poskytla prvú pomoc. Akonáhle sa stane nehoda, pacient musí imobilizovať končatinu, odobrať topánky tak, aby nebránil tvorbe opuchov. Ak je zlomenina otvorená, odporúča sa zastaviť krvácanie a ošetriť okraje rany a dezinfikovať ju. Na ranu sa aplikuje sterilná gázová bandáž, aby sa infekcia nedostala dovnútra. Naneste studené na členku - to umožní uvoľniť trochu bolesti a znížiť opuch. Na zníženie bolesti sa podáva analgetikum.

Ak chcete znehybniť končatinu, na ňu je umiestnená pneumatika, a ak nie, potom musí byť chorá noha viazaná na zdravú nohu. V každom prípade by obeť mala zavolať na ambulanciu, ktorá odvedie pacienta na kliniku a diagnostiku lézie. Nezávislé akcie s bolavou nohou sú kontraindikované. Ďalšia liečba bude závisieť od röntgenového obrazu a prítomnosti komplikácií.

Možnosti liečby

Liečba zlomeniny členku sa vykonáva po obdržaní kompletného obrazu o poranení. Ak je zlomenina uzavretá a dochádza k posunutiu kostí, redukcia kĺbu sa vykonáva manuálne. Noha je odrezať pomocou liekov proti bolesti. Pri premiestňovaní spôsobuje lekár pohyby, ktoré sú neprimerané k tým, ktoré spôsobili zranenie. Ak sa obnovenie normálnej polohy kosti uskutoční včas a nedôjde k žiadnym iným komplikáciám, potom pýcha pomaly rýchlo ustúpi, bolesť ustúpi a členka zaberá svoj predchádzajúci vzhľad. Po premiestnení je vykonané opakované röntgenové vyšetrenie, aby sa zabezpečilo, že všetky časti členkového kĺbu sú na mieste. Na sady kostí sa aplikuje odliatok zo sadry, odpočinok sa pacientovi odporúča a po nejakom čase je povolená chôdza s berlou bez záťaže na chorú končatinu. Môžete sa dostať na nohu za 45 dní a o mesiac neskôr sa lekár rozhodne, ako dlho ísť do obsadenia, alebo si ho môžete vziať.

Pri závažnejších poraneniach členku je operácia vykonaná. Zvyčajne sa to deje s otvorenou fraktúrou a so zatvorenou zlomeninou, ak nie je možné iným spôsobom zmeniť polohu (vytiahnutie) kostí. Počas operácie sa chirurgické skrutky a kovové platne používajú na pripojenie kostí členkového kĺbu a ich správnu inštaláciu. Kosti sa doslova namontujú na dosku a na ňu sa upevnia pomocou skrutiek. Operácia sa uskutočňuje pod rádiologickou kontrolou, pretože je veľmi dôležité nielen poškodenie kostnej drene, ale aj správne zladenie kostí tak, aby nedošlo k žiadnemu rozdielu v dĺžke. Po chirurgickom zákroku sa tkaniva šiť, lekári aplikujú omietku, predpisujú odpočinok a ďalšie rehabilitačné opatrenia. Približne o rok neskôr, keď sa medzi zlomenými kosťami vytvoria stabilné kĺby, počas druhej operácie sa kovová doska odstráni.

Posttraumatická rehabilitácia

Veľmi dôležitým krokom pri liečbe zlomeniny členku je rehabilitácia. Zvyčajne je v tomto čase pacientka obsadená a po obnovení kĺbu sa snaží vrátiť do normálneho života a obnoviť záťaž na členku. Okamžité aktívne rehabilitačné opatrenia začnú bezprostredne po odstránení náplasti. Pacientovi je predpísaná elektromagnetická terapia, fyzikálna terapia na rozvoj nohy na obnovenie krvného obehu. Plán fyzikálnej terapie zahŕňa nasledujúce cvičenia:

  • pohyb kĺbu v kruhu;
  • ohyb a rozšírenie;
  • svalové napätie v náchylnej polohe;
  • zdvihnúť nohy do malej výšky od úrovne lôžka;
  • posunutím nohy smerom k okraju lôžka a zavesením;
  • pohyby prstov.

Keďže je najprv zaťaženie na členku zakázané, pacient musí používať lakťovú opierku na podporu tela. Po niekoľkých týždňoch sa môžete na postihnutú nohu oprieť. Akonáhle pacient zvládne chôdzu, dostane členku minimálnu fyzickú námahu - chôdzu na prstoch a na podpätkoch, drepy, skoky.

Dobrý účinok pri liečbe členku bude plavat. Gymnastické cvičenia by sa mali kombinovať so zvýšenou výživou, diéta pacienta by mala byť obohatená o vápnik a bielkoviny.

Zlomenina členku

Prehľad

Čo robiť v prípade zlomeniny členku (členku)

Liečba zlomeniny členku lekárom

Zotavenie z zlomeniny členku (členok)

Ktorému lekárovi by som mal kontaktovať pri zlomenine členku?

Prehľad

Zlomenina členku je relatívne časté zranenie, ktoré je často dôsledkom posunutia hostí v dolnej časti nohy, v oblasti kotníka, pri páde alebo pri športovom úraze.

Na liečbu zlomeniny členku sa používa fixácia kosti s odlievaním sadry alebo chirurgickou operáciou. Úplné zotavenie po zlomenine zvyčajne trvá 8 až 12 týždňov. Ak máte podozrenie na zlomeninu členku, okamžite kontaktujte pohotovosť.

Ak zraníte svoj členok, môže to znamenať zlomeninu:

  • bolesť v dolnej časti nohy, noha;
  • neschopnosť pokračovať;
  • opuch členku;
  • "Crunch" pri skúšaní miesta zranenia;
  • deformácia chodidla v členku;
  • kosť prerazila povrch pokožky (otvorená alebo komplikovaná zlomenina).

Niekedy sa v dôsledku bolesti počas zlomeniny členku človek prejavuje mdlobou, závratmi alebo pocitom všeobecnej indispozície.

Môže byť ťažké odlíšiť slabé zlomeniny (bez vytesnenia kostí alebo subperiosteálov) z dislokácie alebo kontúzie. Preto, pre presnú diagnózu, musíte urobiť röntgen.

Čo robiť v prípade zlomeniny členku (členku)

Pokúste sa vyhnúť akémukoľvek namáhaniu vašej nohy. Požiadajte priateľa alebo príbuzného, ​​aby vás priviedli na najbližšiu pohotovosť alebo zavolajte na sanitku. Pri preprave do auta by vás pomocník mal podporovať zo strany zranenej nohy, zatiaľ čo sa pohybujete pomocou druhej nohy. Pri čakaní na lekársku starostlivosť sa odporúča pripojiť ľad na miesto poranenia, zabalené v látke (napríklad uterák) a na nohu vyvýšenú polohu.

Môžete si prebrať lieky proti bolesti, aby ste znížili bolesť. Ibuprofén alebo paracetamol sú dobrou voľbou. V prípade otvorenej zlomeniny musíte zavolať sanitku.

Liečba zlomeniny členku lekárom

Lekár musí poskytnúť spoľahlivú úľavu od bolesti. Ak to chcete urobiť, použite injekciu liekov proti bolesti, aspoň - kvapkadlo s liekom alebo inhalačnou anestézou.

Ak chcete potvrdiť zlomeninu a vybrať si správnu taktiku liečby, je potrebné vyšetrenie poškodenej nohy pomocou röntgenového vyšetrenia. V prípade premiestnenia kostí v oblasti zlomeniny lekár bude vykonávať uzavretú repozíciu, to znamená pokúsiť sa vrátiť kostné úlomky do správnej polohy, priradiť ich medzi sebou, bez operácie. Počas procedúry by ste nemali cítiť bolesť, pretože lekár vykonáva dôkladnú anestéziu. Jednoduché zlomeniny bez posunu nevyžadujú zmenu polohy. Zníženie kostnej hmoty pomáha vyrovnať sa s bolesťou a opuchom členku a znižuje riziko komplikácií vyplývajúcich z zlomeniny.

Po obnovení normálnej polohy kostí sa na vás nanáša omietka alebo dlhá sada. Nebudete mať povolené sa oprieť o zlomenú členku, takže potrebujete braky na prechádzku. Na pohotovosti dostanete lieky proti bolesti a dozviete sa, kedy a kde musíte prísť na vyšetrenie. V budúcnosti bude váš traumatický lekár zaobchádzať so zlomeným členkom.

Spravidla sa zlomeniny členku spájajú v priebehu 6-8 týždňov, počas ktorých budete musieť zostať v obsadení. Po štyroch týždňoch môžete presunúť určitú váhu na zranenú nohu alebo vymeniť cast so špeciálnymi odnímateľnými topánkami. Predtým, než kosti rastú spolu, budete musieť pravidelne navštevovať lekára a prevziať kontrolu nad röntgenovými lúčmi.

Závažnejšie zlomeniny často vyžadujú operáciu na premiestnenie kostí. Pri chirurgickom zákroku sa zvyčajne používa celková anestézia (keď ste ponorení do spánku).

Chirurg urobí kožu rez v blízkosti členku a vráti kosti do normálnej polohy. Na opravu fragmentov použite kovové platne, skrutky, ihly na pletenie a ďalšie zariadenia. Potom sa rana šiť. Táto operácia sa nazýva otvorená repozícia pomocou kovovej konštrukcie (vnútorná fixácia zlomeniny). Zvyčajne nie sú kovové konštrukcie odstránené, ak nespôsobujú problémy.

Vo zriedkavých prípadoch môže lekár použiť vonkajšie zariadenie na fixáciu zlomených kostí. Tento postup sa nazýva vonkajšia fixácia. Väčšina ľudí zostane v nemocnici dva až tri dni po operácii.

Zotavenie z zlomeniny členku (členok)

Trvá asi 6 až 12 rokov, kým sa uzdraví zlomený členok, ale môže to trvať dlhšie, kým sa úplne obnoví pohyb nohy a chodidla. Ako sa môžete vrátiť späť do práce záleží na tom, ako závažné je zlomenina členku a na druhu práce, ktorú robíte, ale s najväčšou pravdepodobnosťou nebudete môcť pracovať minimálne 4-6 týždňov.

Dodržujte režim motorov, ktorý odporučil traumatológ, príďte na kontrolné návštevy lekára, aby ste sledovali priebeh obnovenia funkcií nohy. Nerežte omietku.

Opýtajte sa priateľov alebo členov rodiny, aby sa k vám dostali do obchodu, pretože to nebudete môcť urobiť sami. Avšak budete sa môcť pohybovať po dome na barle a používať schody. Môžete sa obrátiť na fyzioterapeuta, ukáže vám cvičenia, ktoré vám pomôžu rozvinúť vašu nohu po odstránení omietky a vrátiť ju k jej predchádzajúcemu výkonu.

Navštívte svojho lekára, ak:

  • Bolesť sa zvyšuje alebo neznižuje pri užívaní bežných liekov proti bolesti. Váš lekár vám bude môcť predpísať silnejší liek proti bolesti.
  • Cítite akékoľvek iné zdravotné problémy alebo chcete konzultovať o možnosti začať pracovať.
  • Plánujete letieť letún po chirurgickom zákroku zlomeniny členku. Nedávny chirurgický zákrok je rizikovým faktorom pre hlbokú žilovú trombózu a Váš lekár Vám môže pomôcť predísť.
  • Cítite brnenie alebo strata citlivosti v prstoch.
  • Z chirurgického stehu bolo nepríjemné cítenie.
  • Koža v oblasti členku alebo chodidla má zafarbený nádych.
  • Členka je veľmi opuchnutá.

Posledné štyri príznaky môžu naznačovať prítomnosť infekcie alebo problém s prenosom nervových signálov a krvi do členku.

Ktorému lekárovi by som mal kontaktovať pri zlomenine členku?

Obráťte sa na najbližšiu pohotovosť, ak máte podozrenie, že ste členku zlomili. Liečba tohto typu zlomeniny je traumatológ, ktorý môže byť vybraný pri čítaní recenzií na našej webovej stránke.

Zlomenina v členkovom kĺbe

Členkový kĺb je zložitá forma pozostávajúca z troch kostí. Zlomenina členku sa vyskytuje pomerne často a predstavuje 25% z celkového počtu poranení kostí. Škody sú často zložité a môžu spôsobiť mnohé problémy vrátane postihnutia. Anatómia má svoje vlastné vlastnosti, má zmysel sa s ňou stručne oboznámiť.

Spoločná štruktúra

Tvar spoja sa vzťahuje na blok. Vonkajšie to pripomína "vidličku" tibiou a fibulami. Je vložená s koncami medzi talusom. Okrem toho je kĺb posilnený väzbami. Pohyb sa uskutočňuje hore a dole, možno bokom. Podrobná anatómia kĺbu je zobrazená na fotografii.

Typy zlomenín

Prevažná väčšina zlomeniny členku sa vzťahuje na intraartikulárne, keď línia zlomeniny komunikuje s kĺbovou dutinou. To spôsobuje určitú taktiku liečby a rehabilitácie. Poranenie môže byť otvorené, ak dôjde k poškodeniu kože a zlomenina sa hlási k životnému prostrediu bez poškodenia zranenia. Otvorená zlomenina je oveľa komplikovanejšia, pretože rana je infikovaná a existuje veľké riziko vyčerpania nielen mäkkých tkanív, ale aj kostí.

Môže dôjsť k uzavretému poraneniu s alebo bez vytesnenia fragmentov. Zlomenina s posunom šikmých úlomkov vyžaduje dlhšiu liečbu a rehabilitáciu. Často je jedinou možnosťou liečiť zlomeninu členku s ofsetom operácia. Zlomeniny typu prasklín sú najpriaznivejšie, rastú spoločne oveľa rýchlejšie.

Tiež zlomeniny môžu byť jednoduché vo forme izolovaného poškodenia vonkajších alebo vnútorných členkov, zadného okraja holennej kosti a talusu. Poškodenie je ťažké, ak sú poškodené viaceré kosti alebo anatomické štruktúry, ktoré tvoria kĺb.

Po poranení kosť nadobúda určitú líniu lomu a zlomeniny sú tiež klasifikované podľa svojho tvaru. Klasifikáciu možno uviesť takto:

V mnohých ohľadoch zohráva druh poškodenia veľkú úlohu pri riešení otázky liečby a rehabilitácie. Zlomeniny môžu byť sprevádzané poškodením vaginálneho aparátu, najčastejšie dochádza k prasknutiu syndesmózy, väzivom spájajúcim tibiálne a fibulárne kosti.

Príčiny zranenia

Musia existovať určité faktory a príčiny vzniku zlomeniny členku. Aby sa to stalo, sily nárazu musia presiahnuť pevnosť kostného tkaniva. Dôvody môžu byť rozdelené do dvoch veľkých skupín. Prvým je zranenie zdravého tkaniva, druhá je patologicky zmenená.

Zdravé tkanivo môže byť poškodené v dôsledku pádu, môže obeť naraziť, najmä pre ženy vo vysokých podpätkoch. Niekedy kosť pretrhne v dôsledku priameho úderu do oblasti členku.

Najčastejšie sa patologicky zmenené kostné tkanivo vystavuje úrazom a to sa stáva pri niektorých ochoreniach. Najčastejšími chorobami sú: osteomyelitída, tuberkulóza, nádorové lézie, osteoporóza. Zlomenina vyžaduje menší vplyv.

Príčiny zlomeniny možno nazvať:

  • padá na rovné nohy;
  • skákať s pristátím na nohe;
  • otáčanie nohy dovnútra alebo vonku pri hraní športu, pri outdoorových aktivitách;
  • zasiahnuť alebo pustiť ťažký predmet na kosti.

V prípade, že došlo k poraneniu s nohou dovnútra, je medailu (vnútorný členok) zranená. Vypnutie spôsobuje poškodenie vonkajšieho členku. Skrútenie s pevnou nohou je faktorom, pri ktorom sú poškodené oba členky, noha je vykĺbená a fibrillová syndesmóza môže byť poškodená. Pokles alebo skok na nohách spôsobuje poškodenie talu. Pri takomto poranení môžu byť poškodené väzy a kondyly holennej kosti.

symptomatológie

Na stanovenie diagnózy sú potrebné určité príznaky. Preto je diagnóza otvorenej zlomeniny charakterizovaná ranou, na ktorej dno môžu byť fragmenty kostí. Väčšina problémov s diagnózou sa nevyskytuje, najmä v prípade zlomeniny členku s posunom, zvyšné body vám umožňujú špecifikovať röntgenové vyšetrenie.

Po prvé, bolesť a opuch miesta poškodenia priťahujú pozornosť. Človek nemôže úplne stáť na nohe a ak sa mu to podarí, je to jasne chromé. Tiež príznaky zlomeniny členku sú doplnené edémom, niekedy subkutánnymi krvácaním.

Edém a hematóm pri poranení členku

Charakteristické príznaky môžu pomôcť diagnostikovať poškodenie.

  1. Pohyb v kĺbe spôsobuje ostrú bolesť, aj zmeny kontúr v porovnaní so zdravou nohou.
  2. S ľahkým poklepaním na päty sa bolesť stáva silnejšou.
  3. Obeť je schopná priamo uviesť miesto poškodenia.
  4. Pri dislokácii alebo subluxácii sa príznaky zlomeniny členku objavia pri neprirodzenej polohe nohy v porovnaní so zdravou.
  5. Krepitus alebo chrumkavanie fragmentov je možné, keď sa túpi alebo sa pokúšate pohybovať.

diagnostika

Niekedy symptómy nestačia na stanovenie správnej diagnózy, najmä ak je zlomenina menšia. Na úplné zistenie pravdy je potrebná ďalšia diagnostika. Rovnako ako akékoľvek poškodenie, zlomenina členku vyžaduje röntgenový lúč. Často sa pozoruje hrubá patológia, subluxácia chodidla, stupeň vysídlenia, prítomnosť fragmentov.

V náročnejších situáciách, kedy dochádza k poškodeniu väzov alebo k podozreniu na chýbajúce zlomeniny na röntgenovom lúči, je indikované CT vyšetrenie alebo MRI.

Nenápadnosť prvej pomoci

Zranenia sa stali neočakávane, lekár nemusí byť vždy prítomný a poskytovať užitočné rady. Prvá pomoc môže a mala poskytnúť každý, kto sa práve stal obeťou obete. To je len to, aby to bolo správne, aby svojou činnosťou nepriniesli obete viac škody.

Najprv, ak existuje podozrenie na zranenie, prvou pomôckou pre zlomeninu členku je znehybnenie miesta poranenia a volanie lekárom. Upevnenie chodidla sa vykonáva v takej polohe, akou je, ak je niečo neprirodzené, potom je prísne zakázané ho nastaviť. Keď sa objaví zlomenina otvoreného členka, sterilná obväz sa nanáša čo najviac na ranu. Ako pneumatiku môžete použiť akýkoľvek dostupný objekt.

Na účely anestézie môžete podať anestetickú pilulku alebo podať injekciu. Chladenie aplikované na miesto poranenia pomôže zmierniť bolesť. Zbaliť položku z mrazničky na handričku alebo uterák, aplikovať na 20 minút, potom si prestávku a opakujte postup. Prerušenie sa vykonáva v priemere 10 minút a počet opakovaní od 3 do 4.

Liečebné prístupy

S zlomeninou v členku existujú dva najbežnejšie prístupy k liečbe - konzervatívne a operatívne. Každý má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie, vlastnosti a nevýhody. Všetko závisí od typu zlomeniny, od stupňa výskytu, prítomnosti fragmentov. Rozhodnutie urobí lekár spolu s pacientom.

Konzervatívna liečba

Táto technika je znázornená v prípadoch, keď je zlomenina členku bez vytesnenia alebo operácia je kontraindikovaná pre pacienta. V takýchto prípadoch existujú dve najbežnejšie možnosti. V prvom prípade lekár môže odporučiť ukladanie omietky v druhej kostrovej trakcii.

Okrem toho sa na bolesti používajú nesteroidné protizápalové lieky. Pri ťažkom edéme lekár predpisuje použitie antiedematík vo forme tabliet alebo kvapiek. Vápnikové prípravky umožnia urýchliť adhéziu kostí a chondroprotektory umožnia obnovenie chrupavky.

Imobilizácia sadry

Ak je prípad jednoduchý a nedochádza k žiadnemu premiestneniu, zobrazí sa aplikácia omietkovej dlahy, ktorá sa musí priradiť približne od 4 do 6 týždňov. Presnejšie informácie závisia od jednotlivých prípadov a röntgenovej kontroly, na základe ktorej sa vykonáva rehabilitácia.

Pri vytláčaní sa aplikuje sadra, len obväz sa nazýva "boot". Zdá sa, že to naozaj pripomína, iba prsty sú nevyhnutne ponechané otvorené a bootleg dosiahne hornú tretinu nohy. Takýto obväz sa aplikuje po premiestnení zlomeniny (manipulácia sa uskutočňuje len pri celkovej anestézii), po ktorej sa vyžaduje röntgenová kontrola. Trvanie nosenia priemeru obliekania od 6 do 8 týždňov, ale môže byť dlhšie, v závislosti od rýchlosti fúzie.

Skeletová trakcia

V niektorých prípadoch je možné použiť techniky skeletovej trakcie. Jeho nevýhoda spočíva v tom, že je potrebné dlhšiu dobu ležať s váhami zavesenými od končatiny. Avšak pozitívnou stránkou je, že zlomenina členku s posunom môže na svojom mieste nahradiť, alebo bude ľahšie ho porovnávať manuálne.

Tiež táto technika môže byť príprava na operáciu. Počas niekoľkých dní sa obeť podrobí potrebným testom a uskutočňuje prieskum väzov a svalov, čím je oveľa jednoduchšie porovnávať fragmenty v rane. Ďalšie zaťaženia alebo zmena silového vektora hlavného zaťaženia tiež pomáhajú eliminovať posun. V priemere osoba strávi po naťahovaní po dobu asi 3 mesiacov, po ktorej sa aplikuje omietka. Výraz sa môže líšiť v závislosti od druhu škody. Nevýhodou je nedostatok silnej fixácie fragmentov, ako aj skutočnosť, že noha musí byť stále utiahnutá.

Operatívny zásah

Pri lomu s odsadením, po ktorom nasleduje roztrhané väzivo, je indikovaná liečba operáciou. Môžu však existovať určité kontraindikácie:

  • vyčerpanie pacienta;
  • chronických ochorení vo fáze dekompenzácie;
  • srdce, obličky, zlyhanie pečene;
  • duševné poruchy;
  • ak sa osoba nepohybovala pred úrazom;
  • závažný diabetes.

Medzi relatívnymi kontraindikáciami, ktoré si zaslúžia pozornosť odrenín, škrabancov, rany na mieste zásahu. Až do liečenia sa intervencia oneskorí, pretože riziko infekcie v kosti je oveľa vyššie.

Intervencia sa nazýva osteosyntéza a zahŕňa porovnanie fragmentov a ich fixáciu pomocou špeciálnych skrutiek a dosiek. Vypúšťajte pacienta bez komplikácií po hojení rán. Nasleduje rehabilitačný proces, avšak komplikácie sú možné.

komplikácie

Akékoľvek zlomeniny môžu zanechať komplikáciu, môžu mať rôznu mieru závažnosti. Komplikácie v prípade zlomeniny členku nie sú výnimkou, mali by sa podrobnejšie študovať. Najčastejšou komplikáciou je deformácia osteoartritídy. Najmä v dôsledku dlhého procesu imobilizácie.

Nevyrovnaná zlomenina s posunom je príčinou dysfunkcie v dôsledku prerušenia štruktúry kĺbových povrchov. Táto podmienka sa často označuje ako nesprávne narušenú zlomeninu. V porovnaní so zdravým kĺbom sú výrazne narušené obrysy. Niekedy zlomenina neroste spoločne kvôli skorému pracovnému zaťaženiu alebo porušovaniu konsolidačných procesov. Pri tomto scenári sa vyvíja falošný kĺb.

Keď je rana, vždy existuje riziko osteomyelitídy kostí. Periodický zápal vedie k otvoreniu píšťaly, ktorou sa uvolňujú hnis a mŕtve kosti, nazývané sekvestra. Podmienka je sprevádzaná obdobiami zápalu a remisie.

Niekedy môže zlomenina členku spôsobiť nestabilitu. Príčinou tohto stavu je poškodenie vaginálneho aparátu. Počas chôdze sa noha môže neustále zdržiavať, čo prináša veľké nepríjemnosti.

Obdobie zotavenia

Rehabilitačný proces je veľmi dôležitý po poškodení a závisí vo veľkej miere od typu zlomeniny a prístupu k liečbe. Začnú všetko od okamihu, keď sa aplikuje sadra alebo sa uskutoční operácia, v neskoršom období je indikovaná aplikácia masti po zlomenine členku. Anestetický gél pomáha znižovať opuch, bolesť, ktorá určite sprevádza rehabilitačné obdobie. Optimálny liek pomôže lekárovi vybrať si s nimi môžete vykonať nejakú fyzioterapiu, najmä ultrazvuku. Najobľúbenejšími predstaviteľmi sú drogy:

  • Ketorol gél;
  • Dolobénový gél;
  • Diclak gél.

Všetko začína s pohybmi zdravých nohy, gymnastika sa vykonáva v tele, zbrane. Aby sa zabránilo stagnujúcim procesom v pľúcach, sú zobrazené dychové cvičenia.

Počas obdobia imobilizácie je užitočné napnúť a uvoľniť svaly stehna na zdravú a poškodenú končatinu. Ruky sa držia kruhové pohyby, flexia, rozšírenie na všetky kĺby vrátane štetca. Zdravá noha sa ohybne na kolene a bedrovom kĺbe. Užitočné pohyby prstov na poškodenej končatine. Okrem toho lekár môže postupne odporučiť spadnutie nohy z lôžka, čím sa uvoľňujú pohyby, takže sa vykonávajú pohyby v kolennom kĺbe.

V období imobilizácie, ako aj po odstránení sadry sa uskutočňuje fyzioterapia. Niektoré môžu byť vykonané prostredníctvom omietky alebo po jej odstránení. Sú to:

Po odstránení omietky môžete použiť:

  • diódový reproduktor;
  • elektroforéza, je možné pridaním liekov;
  • darsonval;
  • ultrazvuk.

Po odstránení omietky sa zobrazí masáž, ktorá umožňuje svaly do tónu. Pozornosť sa venuje nielen samotnému kĺbu, ale aj nohe a dolnej končatine. Počet procedúr je vybraný na základe rozhodnutia lekára.

Pod vedením inštruktora sa uskutočňuje terapeutická gymnastika a v následných tréningoch sa môže konať doma. Začiatok gymnastiky je postupný, zaťaženie sa zvyšuje s postupom fitness. Všetky vyššie uvedené umožňujú zvýšiť prietok krvi v mieste poškodenia, vytvoriť kĺb, v dôsledku čoho sa fúzia urýchli.

Po odstránení obsadenia sa zobrazuje množstvo sád cvičení. Nižšie je jeden z nich, pred vykonaním povinného konzultačného inštruktora LFK alebo ošetrujúceho lekára.

Na začiatok môžete začať chôdzou na prstoch a podpätkoch. Je užitočné vykonávať pohyby v členkovom kĺbe okolo osi, ohýbať a unbend nohu. Je veľmi užitočné nahodiť fľašu, tenisovú guľu alebo valček na domácnosť na podlahu. Pokúste sa chytiť malé predmety z podlahového povrchu prstami a presunúť ich na iné miesto. Komplex sa končí výkyvmi dolnej končatiny.

Obnovte sa rýchlejšie po zranení, ktoré pomôže pri chôdzi, lezení a klesaní schodoch, návšteve bazénu alebo aerobiku. Zranenie nenechá stopu po sebe len v prípade, ak obeť včas požiadala o pomoc lekára. Dôležité je zvolená liečba a zotavenie.