Hlavná

Masáž

Psoriatická artritída

Psoriatická artritída (psoriatická artropatia) je zápal kĺbov spojený s kožnou formou psoriázy. Psoriatická artritída sa vyznačuje prítomnosťou plakov na pokožke, artralgiou, stuhnutím kĺbov, bolesťou chrbtice, myalgiou, následnou deformitou stavcov a kĺbov. Psoriatická artropatia je diagnostikovaná hlavne na základe klinických a rádiologických príznakov. Liečba psoriatickej artritídy sa vykonáva dlhodobo a systémovo pomocou protizápalových, cievnych činidiel, chondroprotektorov, fyzioterapie a rehabilitačných opatrení. Pokrok v priebehu psoriatickej artritídy vedie k postihnutiu pacienta.

Psoriatická artritída

Psoriatická artritída sprevádza priebeh psoriázy u 5-7% pacientov; menej často, klinická artritída predchádza kožným prejavom. Etiologické faktory psoriatickej artritídy nie sú známe. Medzi príčiny patria autoimunitné a genetické mechanizmy, environmentálne faktory, najmä infekcia. Vrodená teória psoriatickej artritídy je dokázaná u 40% najbližších príbuzných pacientov s psoriázou kĺbového syndrómu. Zahrnutie mechanizmov imunitnej reaktivity pri psoriatickej artritíde je potvrdené v laboratórnych testoch. Predpokladá sa zapojenie vírusových a bakteriálnych činidiel do vývoja psoriatickej artritídy.

Faktory predisponujúce k výskytu psoriatickej artropatie zahŕňajú prítomnosť potvrdenej psoriázy, dedičnú tendenciu, vek od 30 do 50 rokov.

Klasifikácia psoriatickej artritídy

Vymedzujú sa päť foriem klinického priebehu psoriatickej artritídy:

  • oligoartritída s asymetrickým zapojením kĺbov;
  • artritída postihujúca distálne interfalangeálne kĺby;
  • reumatoidná symetrická artritída;
  • mutilujúca forma artritídy s ťažkou nezvratnou deformitou kĺbov;
  • spondylitídy.

Symptómy psoriatickej artritídy

U väčšiny pacientov (70%) vzniká po kožných prejavoch psoriázy kĺbový syndróm; v iných prípadoch (asi 20%) predchádza léziám kože; pri zostávajúcich 10% sa výskyt symptómov kože a kĺbov časovo zhoduje. Psoriatická artritída sa môže postupne vyvinúť s celkovou slabosťou, artralgiou, myalgiou alebo náhle s akútnou artritídou s ostrými bolesťami a opuchom kĺbov. V počiatočnom období sú zaujímavé interfalangeálne kĺby prstov rúk, metatarzálnych a metakarpofalangeálnych, kolenných a ramenných kĺbov.

Bolesť kĺbov pri psoriatickej artritíde je silnejšia v pokoji a v noci; charakteristická ranná stuhnutosť a bolesť sú počas dňa a počas pohybu znižované. Oligoartritída s asymetrickým zapojením kĺbov je najčastejšou klinickou formou psoriatickej artritídy. Je charakterizovaná léziou nie viac ako štyroch kĺbov nôh a rúk, "sacciform" opuch prstov, rozvoj flexor tendovaginitídy a fialovo-modravé sfarbenie kože nad kĺbmi. Artritída postihujúca distálne interfalangeálne kĺby je charakterizovaná najtypickejšou klinikou psoriatickej artritídy.

Reumatoidná symetrická artritída zahŕňa 5 alebo viac kĺbov (interfalangeálne, metakarpofalangeálne); vedie k náhodnej deformácii kĺbov a k rôznym smerom dlhých osí prstov. Muteračná forma psoriatickej artritídy spôsobuje subluxácie, nezvratné deformácie a skrátenie prstov a prstov v dôsledku osteolýzy malých kostí. Tento variant priebehu psoriatickej artritídy sa často vyskytuje u pacientov s ťažkými kožnými príznakmi a je spojený so spondylartritídou. Spondylitída je forma psoriatickej artritídy, ktorá postihuje rôzne časti chrbtice. Psoriatická spondylitída sa môže pozorovať izolovane alebo v kombinácii s poškodením kĺbov končatín.

Rôzne varianty priebehu psoriatickej artritídy môžu byť sprevádzané svalovými a fasciálnymi bolesťami, akromioklavikulárnymi a sternoklavikulárnymi kĺbmi, kĺbmi, achiloburzitídou, očné lézie (iridocyklitída, konjunktivitída), menej často - amyloidóza obličiek. Malígny vývoj psoriatickej artritídy zahŕňa závažné kožné a spinálne lézie, generalizovanú polyartritídu a lymfadenopatiu, horúčku hektického typu, kachexiu a postihnutie viscerálnych orgánov, očí a nervového systému.

Diagnóza psoriatickej artritídy

Ak existuje podozrenie na psoriatickú artritídu, pacient by mal konzultovať reumatológov a dermatológov.

Špecifické kritériá pre diagnostiku psoriatickej artritídy sú: záujem o nohy a ruky so súčasným poškodením viacerých kĺbov; difúzny opuch a deformácia prstov; porážka prvých prstov; talalgii; psoriatické plaky na koži a zmeny nechtov; prípady familiárnej psoriázy; prítomnosť rádiologických znakov; prejavy sakroiliitídy; negatívny test na reumatoidný faktor. Povinným kritériom je história psoriatiek pacienta alebo príbuzných.

Pri psoriatickej artritíde sa určí periférna krv, leukocytóza, hypochrómna anémia a zvýšenie ESR; v žilovej krvi - zvýšenie hladiny kyseliny sialovej, serumukoidu, fibrinogénu, γ- a a2-globulínov. Psoriatická artritída sa vyznačuje negatívnym výsledkom krvného testu v Ruskej federácii, detekciou imunoglobulínov v synoviálnych membránach a pokožke, zvýšením hladín IgA a IgG v krvi a stanovením CIC. V štúdii synoviálneho výpotku sa zistila zvýšená cytóza a neutrofília, uvoľnenie zrazeniny mucínu, nízka viskozita tekutiny spoja.

Na rádiografii kĺbov pri psoriatickej artritíde dochádza k erózii kĺbovej plochy príslušnej kosti, čo znižuje šírku kĺbového priestoru; príznaky osteoporózy, osteolýza s multiaxiálnym posunom kostí prstov, ankylóza kĺbov, paravertebrálna kalcifikácia. V prípade potreby artroskopia a diagnostická punkcia kĺbu.

Liečba psoriatickej artritídy

Špecifická liečba psoriatickej artritídy chýba, a preto sa liečba zameriava na znižovanie účinkov zápalu, bolesti a prevenciu straty funkcie kĺbov. NSAID (diklofenak, piroxikam, indometacín, ibuprofén) sú lieky hlavného radu pri psoriatickej artritíde. V prípade ich zlej tolerancie, komplikácií obličiek, gastrointestinálneho traktu, exacerbácie kožnej psoriázy sa odporúča priradiť selektívne inhibítory COX-2 (meloxikam, nimesulid, celecoxib). Veľká tuhosť kĺbov sa eliminuje určením svalových relaxancií (tolperison hydrochlorid, baclofen, tizanidín).

Liečba glukokortikoidmi je zahrnutá v systémovej terapii psoriatickej artritídy. Na dosiahnutie rýchleho a výrazného účinku (zníženie bolesti, zvýšenie amplitúdy pohybov) je možná intraartikulárna aplikácia glukokortikosteroidov. Základné lieky, ktoré modifikujú priebeh psoriatickej artritídy, zahŕňajú metotrexát, leflunomid, sulfasalazín, kolchicín, mykofenolátmofetil atď. Ich mechanizmus účinku je zameraný na prevenciu poškodenia zdravých kĺbov. Základné lieky sa používajú v kombinácii s NSAID pod kontrolou znášanlivosti. Pri ťažkých formách psoriatickej artritídy, imunosupresívnej liečby azatioprínom, sa vykonáva cyklosporín; monoklonálne protilátky proti TNF-a - infliximab, etanercept.

Použitie extrakorporálnej hemokrekcie (plazmaferéza, hemosorpcia, membránová plazmaferéza atď.) Ako aj VLOK a UFOC pri psoriatickej artritíde je indikované na zníženie aktivity ochorenia, zvýšenie periódy remisie, skrátenie termínu liečby liekom.

Efektívnou metódou fyzioterapie pre psoriatickú artritídu je PUVA terapia (fotochemoterapia) vrátane perorálneho podania fotosenzibilizujúceho liečiva, po ktorej nasleduje vonkajšie ožarovanie UV žiarením. V komplexe fyzioterapeutickej liečby psoriatickej artritídy sa uskutočňujú sedenia magnetickej terapie, transkutánna laserová terapia, elektroforéza, fonoforéza s glukokortikosteroidmi, p-rum dimetylsulfoxid, cvičebná terapia. Hrubé deformácie a ankylóza s nezvratnými dysfunkciami kĺbov sú indikáciou na výmenu kĺbov.

Prognóza a prevencia psoriatickej artritídy

Priebeh psoriatickej artritídy je chronický s vysokou pravdepodobnosťou deaktivácie výsledku. Moderné metódy terapie môžu dosiahnuť remisiu a znížiť rýchlosť progresie ochorenia. Prognóza vývoja psoriatickej artritídy u detí a mladého veku, závažná forma psoriázy kože, polyartikulárne lézie.

Vzhľadom na nedostatok vedomostí o etiológii psoriatickej artritídy nie je možné túto chorobu zabrániť. Opatrenia sekundárnej prevencie zahŕňajú systematickú liečbu proti relapsom a lekársky dohľad s cieľom zachovať funkčnosť kĺbov.

Diagnostika psoriatickej artritídy

Po dlhé roky sa neúspešne bojuje s bolesťou v kĺboch?

Vedúci Ústavu spoločných chorôb: "Budete sa diviť, aké ľahké je liečiť kĺby práve tým, že ich užívate každý deň.

Psoriáza sa považuje za nebezpečnú chorobu, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu života. Hlavným príznakom ochorenia je zmena kože a výskyt psoriatických plakov na tele. Patológia ohrozuje vývoj mnohých komplikácií, z ktorých najčastejšie je psoriatická polyartritída alebo artritída. Okrem koži a kĺbov, ako ukazuje anamnéza pacientov, vnútorné orgány tiež trpia a obraz je pre každú osobu iný.

Pri psoriáze sa zápal chrupavky a kostných tkanív na povrchu kĺbu vyvíja v procese kostí a kĺbov, okrem toho zápal ovplyvňuje prístroj väzov a šliach. Ak sa artritída posudzuje samostatne, potom častejšie zápal psoriázy v štruktúre muskuloskeletálneho systému spôsobuje iba reumatizmus. Príznaky psoriatickej artritídy sa vyskytujú v priemere u 10-15% pacientov s psoriázou, zatiaľ čo ľudia trpia 25 rokov a 55 rokov, aj keď existujú výnimky.

Charakteristiky tejto choroby

Presné príčiny ochorenia neboli doteraz skúmané, pretože psoriáza sa často vyskytuje v určitom časovom období pred začiatkom artritídy. Často trvá niekoľko rokov po kožnej lézii a až potom kĺby začínajú trpieť. Pacienti často nespájajú sťažnosti s psoriázou, takže diagnóza sa vykoná oneskorene. Iba vtedy, keď lekárska anamnéza starostlivo preštuduje lekár a iné faktory vedúce k artritíde nie sú zistené, diagnostika sa robí - psoriatická polyartritída.

Ochorenie je charakterizované fázami remisie (neaktívnym procesom) a aktiváciou symptómov. Symptómy ochorenia sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi, od minimálnych prejavov, ktoré obmedzujú život pacienta a končia miernym priebehom. V závislosti od prejavov ochorenia môže byť osobe priradené zdravotné postihnutie, keď je stratená pracovná schopnosť alebo je potrebná starostlivosť o neoprávnené osoby pre pacienta. Existuje aj forma ochorenia, keď symptómy neobmedzujú funkciu pracovnej kapacity.

Samotná psoriáza sa prejavuje zmenami kože, s ochorením na koži, je zaznamenaná prítomnosť plakov, ktorá zahŕňa husté oblasti keratinizovanej kože. Pacientka zaznamenáva príznaky bolesti a nepohodlia, ako aj psychologické účinky spôsobené menejcennosťou. Psoriatická polyartritída ako komplikácia sa prejavuje prítomnosťou bolesti v kĺboch, ktorá sa nakoniec stáva obmedzená.

Choroby majú tendenciu k autoimunitnému pôvodu, to znamená, že na pozadí dedičných abnormalít alebo infekčných ochorení imunitný systém po zničení cudzích látok naďalej napadá vaše telo. To ovplyvňuje tkanivá pokožky, kĺbov a orgánov, ktoré končí zápalom.

dôvody

Príčiny ochorenia pri psoriatickej artritíde hovoria samé za seba, na základe názvu. Ak rodičia trpia na artritídu naraz, potom má aj dieťa zvýšené riziko poškodenia kĺbov počas celého života. Preto je hlavnou príčinou artritídy dedičnosť.

Okrem toho sa rozlišujú rizikové faktory:

  1. Predtým bol zranený pri úniku psoriázy.
  2. Zvýšené zaťaženie kĺbov, to znamená práca spojená s fyzickou prácou.
  3. Predchádzajúce infekcie - chrípka, tuberkulóza, brucelóza, ochorenia močových ciest.
  4. Faktory stresu.

Podľa odborníkov, s psoriázou, vzniká duševná nestabilita, spojená so zmenou v obvyklom spôsobe života, prítomnosť konštantných symptómov choroby. Tieto faktory, ako aj silné šoky, zdôrazňujú vplyv na vznik psoriatickej artritídy.

Príčiny psoriázy sú spojené s genetickými abnormalitami, v ktorých sú mutácie antigénov, ktoré ovplyvňujú tkanivá tela, vrátane kože, orgánov a kĺbov. Alergie, choroby, ktoré potláčajú nervový systém (zápal, infekcia), vedú k vzniku imunitného faktora, pri ktorom imunitné komplexy ovplyvňujú telo. Infekcia HIV, prijímanie streptokokov je nebezpečné.

symptomatológie

Anamnéza pacienta sa vytvára na základe klinického obrazu a ochorenia, chronický priebeh s léziou skupiny kĺbov je charakteristický pre psoriatickú artritídu. Tento stav je charakterizovaný obdobiami exacerbácie, keď sa symptómy objavia jasne a remisiami, počas ktorých osoba neublíži kĺby. Ako je diagnostikované, pri výskyte remisie príznaky lézií kože a kĺbov často ustupujú súčasne.

Artritída má tendenciu spôsobovať pocit bolesti v kĺboch. Druhým znakom choroby je obmedzený pohyb. Pri snímaní postihnutej oblasti dochádza k miestnemu zvýšeniu teploty.

V závislosti od priebehu ochorenia existuje niekoľko typov artritídy:

  1. Symptómy bolesti postihujú jednu stranu tela. Táto podmienka sa nazýva asymetrická artritída, pri ktorej trpí buď jedna strana tela, alebo keď sú kĺby postihnuté na jednej strane a zdravé na druhej strane. Podľa štatistík sú postihnuté viac ako päť kĺbov, ktoré začnú zle zhoršovať, koža okolo nich je hyperemika. Často sa v tomto procese týkali väzy, šľachy, ktoré menia tvar prstov, ktoré sa stávajú silnejšími.
  2. Symmetrický prejav ochorenia, tj tie isté skupiny kĺbov na oboch stranách tela, je ovplyvnený. Forma je typickejšia pre ženy.
  3. Artritída malých kĺbov. Táto forma ovplyvňuje malé kĺby - prsty, ruky, nohy. U mužov je forma bežnejšia. Charakteristickým znakom sú zmeny farby nechtov a ich zhrubnutie.
  4. Psoriatická spondylartritída je stav, keď sa spánkové kĺby zapália. Sú záchvaty bolesti a stuhnutosti pohybu, často na krku a spodnej časti chrbta. Spätné pohyby sa stávajú prekážkou v dôsledku zvýšenej bolesti.
  5. Deštruktívna forma. Je to nebezpečná komplikácia psoriázy, keď dôjde k zničeniu malých kostí ruky, prstov, čo vedie k ľudskému postihnutiu.

Okrem kĺbov majú ochorenia tendenciu ovplyvňovať aj iné orgány. Často srdce, pečeň, gastrointestinálny trakt, močový systém osoby trpí. Pri diagnostikovaní psoriázy sa skúmajú všetky systémy tela, aby sa predišlo komplikáciám.

Diagnóza a liečba

Ako správne liečiť psoriatickú artritídu, lekár rozhodne po vyšetrení. Diagnóza psoriatickej artritídy sa začína menovaním rádiografie, skúma stav kĺbov a rozsah ich poškodenia. Na röntgenových lúčoch sa vo väčšine prípadov môže objaviť periartikulárna osteoporóza, ankylóza, zúženie kĺbnych trhlín.

Tiež diagnóza vyžaduje štúdium krvi na prítomnosť zápalového procesu. U pacientov s psoriázou sa na základe analýz a ochorenia v anamnéze zaznamenala anémia, zvýšená hladina kyseliny sialovej a globulíny. Pri artritíde je potrebné vylúčiť reumatizmus, preto sú predpísané krvné testy na reumatické testy. Ak zariadenie dovolí a je v nemocnici špecialista, skúma sa synoviálna tekutina odobratá zo spoja.

História prípadov sa skúma nielen u pacienta, ale aj jeho blízkych príbuzných s cieľom vysledovať genetické spojenie. Liečba psoriatickej artritídy zahŕňa užívanie skupiny liekov, ktoré znižujú zápal a ovplyvňujú imunitný systém. V prvom rade sú lieky skupiny NSAIDs, ktoré nielen znižujú zápal, ale tiež eliminujú opuchy, bolesť kĺbov. Predpísanie lieku Ibuprofen, Diclofenac alebo Movalis by malo byť monitorované lekárom, pretože drogy majú veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov.

Ak je v kĺboch ​​stuhnutosť s poškodením svalov a väziva, je indikované použitie liekov zo skupiny svalových relaxancií - Mydocalm, Sirdalud. Príjem špecifikovaných prostriedkov je povolený v domácich podmienkach, ak sa dodržiava dávkovanie a pokyny lekára.

Liečba psoriatickej artritídy zahŕňa použitie hormónov, glukokortikoidy sú predpísané. Ak je stav ochorenia zanedbateľný a existuje silná bolesť, je povolené zavedenie intraartikulárnych hormónov. Ak sa drogy užívajú perorálne doma, potom sú náhle zrušenie a vynechanie lieku kontraindikované.

Základná liečba psoriázy zahŕňa užívanie metotrexátu, sulfasalazínu, leflunomidu, ktoré zabraňujú poškodeniu iných kĺbov. Niekedy je potrebná skupina látok na potlačenie imunitného systému - imunosupresív.

Diéta pre psoriatickú artritídu je dôležitá pre liečbu, pretože nie je ľahké dosiahnuť obnovu tým, že užívate len lieky. Alkohol, potraviny s vysokým obsahom alergénov (citrus, káva) sú vylúčené. Použitie mliečnych výrobkov, strukovín a zeleniny sa odporúča. Obsah kalórií potravín by nemal presahovať povolené priemerné denné sadzby.

Ak sa strava vykonáva doma, procedúry, ako je fyzioterapia a masáž, by mali byť zverené odborným lekárom. Je tiež potrebné vykonať cvičenie fyzikálnej terapie. Ako efektívne liečiť psoriatickú artritídu, to len lekár povie po vyšetrení a stanovení štádia ochorenia.

Psoriatická artritída - ako zastaviť dvojitú ranu do tela?

Psoriatická artritída je jednou z foriem artritídy, ktorá je chronickým zápalom kĺbov, vo väčšine prípadov sa vyskytuje u ľudí s psoriázou (závažné kožné lézie).

Zvyčajne sa diagnostikuje psoriáza najskôr u človeka, po ktorom sa rozvinie lézie kĺbov, avšak v niektorých prípadoch je to presne naopak.

Podľa štatistík sa choroba vyskytuje u 5-7% ľudí trpiacich artritídou, avšak v niektorých zdrojoch táto hodnota môže dosiahnuť hodnoty od 15 do 40 percent.

Je ťažké poskytnúť presný odhad kvôli charakteristikám štúdie populácií a rôznorodosti choroby.

Predtým bola táto forma ochorenia považovaná za jednu z odrôd reumatoidnej artritídy, ale po zistení spojenia medzi kožnými a kĺbovými léziami bola choroba identifikovaná ako nezávislá forma ochorenia.

Táto patológia je rovnako bežná medzi mužmi i ženami. Deti sú zriedkavé, hlavne v období puberty.

Vlastnosti tejto formy artritídy

Hlavným rozdielom tejto formy artritídy je, že ochorenie je úzko spojené s psoriázou.

Spôsobuje modrofarebný opuch kože v blízkosti miesta zápalu, asymetrické poškodenie kĺbov. Priebeh tejto choroby je podobný priebehu reumatoidnej artritídy. Môže sa prejaviť po vzniku psoriázy a po ňom, ako aj súčasne s ňou.

Zvláštnosť detskej psoriatickej artritídy - v polovici prípadov táto choroba predchádza vývoju psoriázy, zatiaľ čo u dospelých je tento jav pozorovaný omnoho menej často - iba v 10% prípadov.

Je trochu ťažšie diagnostikovať ochorenie dieťaťa kvôli menšej závažnosti dermatózy.

Aké sú kĺby ohrozené?

V prípade komplikácií sa deštruktívny účinok choroby rozširuje na chrbticu a kĺby, ktoré sa nachádzajú medzi falangami prstov.

Často postihuje kolenné kĺby a zriedkavejšie ramenné, metatarsofalangeálne a metakarpofalangeálne.

Súčasne dochádza k tuhosti pohybov a bolesti, ktorá sa zintenzívňuje bližšie k ranu.

Príčiny tejto choroby

Psoriatická artritída, ako je psoriáza, ktorá ju spôsobuje, je choroba, ktorá je spôsobená autoimunitným stavom.

Pozoruje sa, keď ochranné bunky tela, namiesto boja proti škodlivým vírusom a baktériám, začnú zničiť priateľské bunky, tkanivá a orgány. Táto iracionálna odpoveď zo strany imunitného systému spôsobuje zápal kĺbov, ako aj urýchlenie tvorby kožných buniek, čo vedie k psoriáze.

Pravdepodobne je táto reakcia spojená s dedičnosťou, negatívnymi vplyvmi prostredia, ako aj s infekčnými ochoreniami a mechanickými zraneniami. Práve tieto príčiny pravdepodobne vedú k vzniku psoriázy a psoriatickej artritídy.

Symptómy ochorenia

Podobne ako psoriáza, artritída spôsobená týmto ochorením je chronické ochorenie, ktoré pravidelne rozvíja príznaky a potom ustupuje.

Zlepšenie stavu spravidla ovplyvňuje kožu a kĺby.

Periódy exacerbácie psoriatickej artritídy sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • červené a modré zafarbenie kože v blízkosti artritických kĺbov;
  • bolesť v kĺboch, ktoré sa zhoršujú pohybom a zhoršujú ráno;
  • zvýšenie teploty v oblasti postihnutých oblastí;
  • obmedzený pohyb a zhoršené nepohodlie.

Časom môže rovnaká osoba prejaviť niekoľko typov psoriatickej artritídy, ktoré sa líšia v lokalizácii bolesti.

Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Keď sme videli popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa ho ponúknuť.
Prečítajte si viac tu...

Existujú celkovo štyri typy:

  1. Bolestivé pocity pozorované na jednej strane tela. Toto je znakom vývoja strednej asymetrickej artritídy. Spravidla nie je viac ako päť kĺbov súčasne postihnuté na jednej strane chrbtice - koža okolo nich nadobudne modrastý nádych.
  2. Bolesť na oboch stranách tela indikuje vznik bilaterálnej choroby. Tento typ je bežnejší u ženskej populácie a postihuje 5 alebo viac kĺbov naraz.
  3. Ohniská bolesti v kĺbnych kĺboch ​​naznačujú pomerne zriedkavú formu choroby, ktorá spôsobuje hlavne problémy mužského pohlavia. Ovplyvňuje nielen kĺby, ale aj nechty - zahustia sa a pokryjú sa malými jamkami.
  4. Bolesť chrbta je znakom spondylitídy, ktorá môže viesť k nebezpečnému zápalu chrbtice a kĺbov s panvou a krkom.
  5. Existuje tiež deštruktívna artritída, ktorá zabraňuje malým kĺbom prstov a prstov, výrazne zhoršuje jemné motorické zručnosti a vyvoláva silné bolesti v rukách a nohách.

Diagnóza ochorenia

Špeciálna metóda, ktorá by rýchlo a spoľahlivo potvrdila prítomnosť choroby v modernej medicíne, neexistuje.

Z tohto dôvodu by mal reumatológ s podporou dermatológa vykonať vizuálne vyšetrenie a všeobecné vyšetrenie tela, v dôsledku čoho by mali byť vylúčené iné ochorenia, ktoré majú príznaky a príznaky prejavu bežné s touto formou artritídy.

Na diagnostiku choroby v modernej medicíne sa používajú tieto metódy:

  • výskum využívajúci röntgenové zariadenia;
  • analýza zloženia synoviálnej tekutiny z kĺbovej dutiny;
  • hľadanie krvi na reumatoidný faktor.

Po potvrdení diagnózy lekár vypracuje plán liečby tejto choroby.

Liečebný proces

Liečba psoriatickej artritídy musí byť nevyhnutne komplexná, aby sa dosiahla väčšia účinnosť. Špecifická liečba tohto ochorenia nie je k dispozícii a preto je proces liečby zameraný na zníženie zápalu kĺbov, znižovanie bolesti a prevenciu straty funkcie.

Na dosiahnutie týchto cieľov sa používajú:

  • nesteroidné protizápalové liečivá;
  • glukokortikoidy;
  • imunosupresívnych a základných liekov.

Vymenovanie týchto prostriedkov vykonáva iba ošetrujúci lekár, ktorý vyberá dávku a kombináciu liekov v závislosti od charakteru priebehu ochorenia.

V závažných prípadoch sa na zníženie zápalu a bolesti používa plazmaferéza (čistenie krvi).

Ak konzervatívne liečebné metódy neprinášajú významné výsledky, aplikuje sa chirurgická liečba, ktorá spočíva v protetike postihnutých kĺbov.

Možné komplikácie

Dokonca aj počas liečby môže psoriatická artritída spôsobiť veľké nepohodlie a môže vážne zasahovať do každodenných situácií. Komplikácie choroby zahŕňajú:

  • nárast falangálnych kĺbov, ktorý premieňa prsty na nejaký druh "klobásy";
  • vznik bolesti chrbta a krku, ktorý sa prenáša z postihnutých kĺbov;
  • bolesť v nohách, ktoré bránia pohybu.

Aby sa predišlo týmto komplikáciám, odporúča sa čo najskôr zahájiť liečbu choroby. Odporúča sa okamžite po zistení príznakov psoriázy vyšetriť na artritídu.

Preventívne opatrenia

Výskyt psoriatickej artritídy možno preventívne profylaxizovať, čo zahŕňa nasledujúce činnosti:

  • pravidelné cvičenie a aktívny životný štýl;
  • sledovanie hmotnosti;
  • prevencia nadmerného prehriatia a hypotermických kĺbov.

Uvedené akcie pomôžu, ak sa artritída už prejavila a začala svoju deštruktívnu činnosť.

Odporúča sa tiež zvoliť správne pohyby, ktoré nepoškodia stav kĺbov a neprinesú bolesť pri vykonávaní určitých činností.

Špeciálna gymnastika, pravidelné zahrievanie a zdravý životný štýl môžu tiež mať pozitívny účinok.

Bohužiaľ, moderná medicína nie je schopná úplne vyliečiť túto chorobu, ale toto chronické ochorenie môže byť výrazne oslabené znížením zápalu v kĺboch, znížením bolesti a frekvenciou ich prejavu.

Mala by byť upozornená, ak ste v rizikovej zóne, ktorá zahŕňa ľudí:

  • s dedičnou predispozíciou k autoimunitnému stavu;
  • pacienti s psoriázou;
  • ľudia vo veku 30-40 rokov (táto choroba však môže postihnúť deti a dospievajúcich).

Ak zistíte pretrvávajúcu bolesť kĺbov v rôznych častiach tela, stuhnutosť pohybu a modrastú farbu kože na bolestivých miestach, je potrebné urýchlene navštíviť reumatológa, aby potvrdil alebo poprel prítomnosť psoriatickej artritídy a ak existuje, pokračujte v liečbe.

Len málo ľudí si myslí, že invalidita pri artritíde uľahčuje prenos patológie, pretože sa môžete spoľahnúť na sociálne zabezpečenie. Artritída je pomerne nebezpečná kĺbová choroba. Nevyberá ľudí ani podľa pohlavia ani podľa veku.

Existuje určitý druh psychologickej bariéry v hlavách ľudí trpiacich artritídou: po určitý čas sa pacienti nemôžu rozpoznať ako postihnutí, najmä ak nie je starý, zdá sa to zle. Ale pre seba je potrebné si uvedomiť, že artritída je nevyliečiteľná a že je potrebné naučiť sa s ňou žiť, a forma postihnutia uľahčí zaradenie sa do spoločnosti v novom štádiu.

Funkčné triedy reumatoidnej artritídy

Reumatoidná artritída je charakterizovaná ochorením kĺbov spojeným s autoimunitnou poruchou. Patológia sa vyvíja kvôli infekcii. Aby bolo možné postihnúť reumatoidnú artritídu, je potrebné poznať formy patológie a na akú funkčnú triedu sa môže každý jednotlivý prípad pripísať.

Reumatoidná artritída môže byť mierna, stredná alebo závažná. Odlišujú sa v dôležitosti symptómov, pričom každá následná forma bolesti sa stáva silnejšou. A ak v počiatočnom štádiu prichádzajú pravidelne, v ťažkej forme sa bolesť stáva trvalou a kĺby prakticky nefungujú.

Funkčné triedy sú tiež rozdelené do niekoľkých kategórií a vyznačujú sa ich schopnosťou pracovať a schopnosťou starať sa o seba:

  • Funkcia triedy 1 - pacient je schopný pracovať a udržiavať si samostatne;
  • 2 trieda funkčnosti - práca 3-4 kĺbov je zlomená, v súvislosti s tým pacientka už nie je vhodná na žiadnu prácu, ale je úplne nezávislá;
  • 3 trieda funkčnosti - pacient už nemôže pracovať a nie je plne schopný slúžiť sám, potrebuje starostlivosť;
  • 4 trieda funkčnosti - osoba je úplne nefunkčná a nehybná, potrebuje celodennú starostlivosť, pacient vedie ležiaci alebo sedavý životný štýl.

Ak pacient, najmä v počiatočných štádiách ochorenia, nerozmýšľa o tom, že má zdravotné postihnutie a začína udržiavaciu liečbu, potom je veľmi ohrozený. Riziko spočíva v tom, že artritída môže viesť k nebezpečným komplikáciám a v dôsledku toho k smrti.

Komplikácie môžu mať vplyv na srdce, oči, obličky, kostnú dreň, hematopoetickú funkciu tela a vedú k rakovine krvi alebo iných orgánov.

Liečba a prognóza reumatoidnej artritídy

Aj keď je reumatoidná artritída považovaná za nevyliečiteľnú, pre pacienta je stále potrebná podporná liečba. Zahŕňa kurz:

  • nesteroidné protizápalové liečivá;
  • imunosupresíva;
  • cytostatiká;
  • lieky, ktoré zahŕňajú zlato.

Vo zvlášť závažných prípadoch pacient podstúpi chirurgickú operáciu, ktorá obnovuje účinnosť kĺbu.

Nepriaznivá prognóza sa vyskytuje u starších žien (starších ako 60 rokov), u ľudí s postupne sa rozvíjajúcou artritídou alebo v prípade výskytu 3-4 exacerbácií ročne. U pacientov nie starších ako 40 rokov s rýchlo sa rozvíjajúcim ochorením, ktoré bolo zistené nie viac ako pred rokom, prognóza je celkom priaznivá. Takýto pacient sa určite nebude môcť úplne zotaviť, ale jeho kvalita života bude celkom uspokojivá.

Skupiny postihnutí a ich charakteristiky pri reumatoidnej artritíde

Ak pacient trpel niekoľkými exacerbáciami patológie v priebehu roka, jeho mobilita kĺbov bola narušená, stráca schopnosť sebaobrany, potom lekárska komisia zváži otázku priradenia skupiny postihnutých. Takže dať postihnutie v nasledujúcich prípadoch:

  1. 3 skupiny. Pridelené pacientom s miernou alebo strednou formou ochorenia. Vďaka týmto formám sa pacient pohybuje nezávisle, ale už nemôže vykonávať svoju obvyklú prácu. Potrebuje kratší pracovný deň a osobitné podmienky pre činnosť.
  2. 2. Táto skupina postihnutia pri reumatoidnej artritíde je priradená osobe s vážnou alebo strednou formou ochorenia. On sa pohybuje s ťažkosťami, a môže pracovať len vo chvíľach, kedy úľava príde medzi útokmi bolesti. Mobilita kĺbov je približne 50%.
  3. 1 skupina. Priradené k ťažkým ochoreniam. Zároveň osoba vedie lživý spôsob života a nie je schopná udržať sa.

Sociálna rehabilitácia

Pre pacienta akéhokoľvek závažnosti je dôležité, aby nezanikol z verejného života. Ak osoba nie je schopná pracovať vo výrobe, môžete prísť s hodinou vhodnou pre svoje schopnosti. Pacient by nemal byť uzamknutý sám a zostať osamelý. Postihnutie nie je veľa opustenej osoby, priatelia a príbuzní pacienta by mali priniesť túto myšlienku pacientovi do mysle. Poradenstvo o sociálnej adaptácii môže poskytnúť ošetrujúci lekár alebo psychológ.

Terapeutické opatrenia by mali pokračovať, aby sa zabránilo ochoreniu zablokovať všetky kĺby, pretože reumatické lézie sú charakterizované jeho neustálym vývojom.

Čo hrozí psoriatickej artritíde

Pri psoriatickej artritíde je približne 5 až 7% pacientov s postihnutím. Je to spôsobené tým, že človek s ním stráca schopnosť pracovať a vykonávať jednoduché činy, ktoré slúžia.

Vo všeobecnosti psoriáza neovplyvňuje kĺby a často postihuje kožu. Príčiny vývoja ochorenia vedcovi sú v súčasnosti neznáme. Avšak bolo dokázané, že psoriatická artritída môže spôsobiť komplikáciu srdca, šliach, svalového tkaniva a kostnej drene.

Zvyčajne je psoriatická artritída sprevádzaná najvýraznejším symptómom - charakteristickou kožnou léziou, červenou farbou a pokrytou šupinovitými šupinami. Existujú však prípady, keď na koži nie je žiadna stopa choroby, ale potom má fialový nádych na postihnutý kĺb.

Psoriatická artritída uprednostňuje kĺby prstov a rúk. Niekedy je postihnutý členok. Prsty zároveň strácajú svoj obvyklý tvar, sú silné bez viditeľných miest prehybu.

Ovplyvnené kĺby sa pohybujú zle, neumožňujú pacientovi vykonávať základné manipulácie s prstami. Ak choroba postihla nohy alebo členku, potom je osoba nútená opustiť bežné topánky, pretože končatiny sa silne napučiavajú a kĺby nepohybujú dobre.

Skupiny postihnutí pri psoriatickej artritíde

Psoriáza nie je choroba, v ktorej je človek priradený zdravotnému postihnutiu. Preto pacienti s postihnutými kĺbmi sa pýtajú, či nie je postihnutá psoriatická artritída alebo nie. Odpoveď je jednoduchá - dávajú. Avšak iba tretia skupina zdravotného postihnutia, bez ohľadu na závažnosť ochorenia. Koniec koncov, psoriáza neznamená v zásade postihnutie.

Ale skupina 3 stále dáva pacientovi právo na revíziu pracovného režimu alebo zmenu špecializácie, ak je to fyzická práca. Osoba so zdravotným postihnutím skupiny 3 sa môže spoliehať na sociálnu pomoc pri získavaní potrebných liekov a dokonca aj na malý dôchodok.

Ako dostať zdravotné postihnutie, povedzte ošetrujúcemu lekárovi na klinike v mieste bydliska. Jediná vec, ktorú možno povedať, je, že lekárske poradenstvo trvá až 4 mesiace na písomné práce a vyšetrenie zdravotnej anamnézy pacienta.

Takéto dlhé obdobie je spôsobené tým, že rôzni lekári musia preskúmať a uskutočniť potrebný výskum. Vyžaduje sa konzultácia s chirurgom, oftalmológiou, chirurgom ENT, neuropatológiou, kardiológiou a vyšetrením röntgenových lúčov a ultrazvukom vnútorných orgánov a kĺbov.

Všetky tieto testy a konzultácie majú dva hlavné ciele - neposkytnúť simulátorovi možnosť získať dôchodkový certifikát a pomôcť skutočne chorému človeku prejsť na skupinu ľudí s vysokou mierou sociálneho zabezpečenia.

Keď dostanete zdravotné postihnutie, chcel by som pacientovi trpezlivosť a trpezlivosť, pretože počas tohto procesu sa test podrobí nielen jeho telu, ale aj psychiky. Aby sme to všetko prekonali, mali by sa príbuzní a priatelia pacienta zapojiť do psychologickej liečby.

Všetko o psoriatickej artritíde kĺbov

Prečo sú kĺby postihnuté psoriázou

Zápal v kĺboch, vaginálny aparát pri psoriáze sa vyvíja u 5 až 8% u všetkých pacientov. Obvykle sa po vývoji kožných zmien objavuje kĺbová patológia (v 70-75% prípadov). Existuje pravdepodobnosť súčasnej artralgie a tvorby kožných plakov (u 5-10% pacientov), ​​alebo k poškodeniu kĺbov môže predchádzať kožné symptómy (v 15-20% prípadov).

Pri psoriáze môžu byť ovplyvnené oba končatiny končatín a kĺbové kĺby centrálneho skeletu: chrbtica a panvové kosti. Je možné pozorovať izolované aj kombinované lézie viacerých kĺbových oblastí.

Manifestácia kĺbových zmien je veľmi rôznorodá: od menších oligosymptomatických zmien v jednej alebo dvoch falangách nohy alebo rúk až po závažné ochorenia spôsobujúce veľké kĺby a deformitu chrbtice.

Až do konca nebolo vytvorené jasné pochopenie príčin a mechanizmov vzniku psoriatickej artritídy. Existujú predpoklady o vedúcej úlohe dedičnosti, autoimunitných mechanizmov, niektoré rizikové faktory (stres, infekcia, hypotermia) sa môžu stať spúšťačom vývoja ochorenia.

Genetická predispozícia

Genetika identifikovala určité "gény psoriázy" - HLA B17, B13, B16, B33, B40. Zvyšuje sa frekvencia výskytu HLA B27 u osôb trpiacich týmto typom artritídy.

Imunitné mechanizmy

V tejto patológii sú prítomné autoimunitné poruchy, čo dokazuje ukladanie imunitných komplexov, veľký počet imunoglobulínov IgA, IgG v koži a synoviálna tekutina postihnutých kĺbov.

Niekedy, keď kĺbová patológia vedie k poklesu T-supresorovej funkcie lymfocytov, nedostatok protektívnych T-pomocných buniek.

Infiltráty imunitných buniek a ložiská imunoglobulínov, zvýšené koncentrácie prozápalových cytokínov sa pozorujú v koži postihnutých lézií: TNF-alfa, IL-6, IL-8, IL-5, IL-10, G-MSF

Vyvolávacie faktory

Faktory, ktoré môžu provokovať a "začať" chorobu, zahŕňajú:

  • akútny a chronický stres;
  • funkčné poruchy nervového systému;
  • emočné preťaženie;
  • fokálne infekcie (streptokokové, vírusové, stafylokokové);
  • ateroskleróza;
  • diabetes mellitus;
  • poruchy metabolizmu sacharidov a tukov;
  • patológia pečene;
  • užívanie určitých liekov: glukokortikosteroidy, soli lítia, betablokátory;
  • obdobie minimálnej slnečnej aktivity: jeseň-zima-jar.

Klinický obraz

Psoriatická artritída postihuje mužov aj ženy častejšie vo veku 30-45 rokov. Jednotlivé prípady ochorenia sa môžu vyskytnúť v širšom vekovom rozmedzí: od 9 rokov do 71 rokov. Niektorí autori rozlišujú veľký výskyt u mužov, ale podľa mnohých zdrojov je rodová štruktúra ochorenia homogénna.

Kĺbová lézia robí svoj debut vo väčšine prípadov už na pozadí existujúcich kožných prejavov psoriázy, ale môže sa vyskytnúť súčasne s ňou, alebo dokonca predchádzať psoriatickej vyrážke.

Nástup choroby môže byť postupný: pacient začína cítiť nemotivovanú únavu, všeobecnú slabosť, neintenzívnu bolesť svalov a kĺbov. Súčasne u niektorých pacientov je debut ochorenia akútny, prejavujúci sa výrazným artikulárnym syndrómom podobným dnu alebo septickej artritíde.

Keď sú kĺbové prejavy pacientov so psoriázou môžu byť znepokojený iba jeden kĺb, potom toto ochorenie sa nazýva monoarthritis, niekoľko (3-5 kĺby) - oligoartritidou viac ako päť - polyartritída.

Časté malé kĺby ruky alebo nohy s psoriatickými léziami sú zapálené účinkom väziva a šliach, poškodením flexorových svalov a deformáciou prstov, ako aj odfarbením kože. Koža nad zápalovými kĺbmi má fialovo-modrej farby.

Niekedy môže dôjsť k izolovanému poškodeniu chrbtových kĺbov - spondylitídy psoriatického pôvodu. To sa prejavuje bolesťou v bedrovej chrbtici, hrudník, krčný, pobrežné a chrbticové kĺby môžu byť zapojené do zápalového procesu. Pacienti, ktorí trpia bolesťou, nemala odstrániť NSAID, sa vyvíja v priebehu času "suplikant držanie tela", charakteristické ankylozujúcej spondylitídy, s ktorou je niekedy mylne zmätený. Stáva sa, že choroba je bez symptómov, bez bolesti, postupne spôsobuje porušenie držania tela a deformáciu chrbtice.

Okrem kĺbového syndrómu môžu pacienti zaznamenať tieto zmeny:

  • svalové bolesti;
  • kožná lézia;
  • ochorenia oka (iridocyklitída, konjunktivitída);
  • patológia obličiek (amyloidóza);
  • zápalové zmeny v šľachách, väzy.

Psoriatické lézie sú charakterizované postupným nárastom počtu postihnutých kĺbov v priebehu času: choroba môže začať debutovať z monoartritídy a potom postupovať a pokrývať rastúcu oblasť patologických zmien. S vývojom polysustavnyh zmien sa frekvencia exacerbácií zvyšuje a trvanie remisie sa skracuje - stav bez vhodnej liečby sa neustále zhoršuje.

Klasifikácia chorôb

Existuje niekoľko klinických foriem psoriatickej artritídy:

  1. Asymetrická forma - najčastejší zo všetkých typov ochorenia. Vyskytuje sa v 70% prípadov. S touto léziou sa kĺb zapája do zápalového procesu len na jednej strane. Často existuje asymetrická sacroiliitis alebo spondylitída.
  2. Artritída distálnych interfalangeálnych kĺbov.
  3. Symetrická forma - kĺbový zápal je pozorovaný na oboch stranách, ruky sú častejšie postihnuté.
  4. Mutujúca forma je ťažký, deštruktívny, nezvratný zápalový artikulárny proces, pri ktorom dochádza k úplnej deštrukcii hlavy kostí, roztaveniu kostného tkaniva, deformácii a skráteniu prstov, dysfunkcii orgánu.
  5. Psoriatická spondylitída - poškodenie kĺbov chrbtice je sprevádzané kombinovaným zápalom periférnych kĺbov končatín.
  6. Malígna forma - zriedkavo pozorovaná a prejavuje sa vo forme nasledujúcich príznakov:
  • vážne poškodenie kĺbov, chrbtice, kože;
  • zvýšenie telesnej teploty na vysoké hodnoty (39-40⁰С), s výraznými poklesmi nárastu a náhlymi poklesmi;
  • vyčerpanie pacienta až po kachexiu;
  • generalizovaný artikulárny syndróm s vývojom polyartritídy, silná bolesť, fibrózna ankylóza;
  • rozšírené lymfatické uzliny;
  • poškodenie srdca, obličiek, pečene, očí, nervového systému.

V závislosti od štádia ochorenia sú kĺbové psoriatické zmeny klasifikované do:

  1. Progresívne - exacerbácia pomalého procesu, maximálna závažnosť klinických prejavov.
  2. Stacionárne - remisie epizódy, útlm, kedy bolesť, opuchy a narušenie funkcie kĺbov neobťažujú pacienta, pri pomalých obdobiach chorobe môže trvať od niekoľkých týždňov až niekoľko mesiacov.
  3. Regresovanie - reverzný vývoj ochorenia pod vplyvom adekvátnej liečby. Exacerbácie, ak sa stane, nedosiahnu takú intenzitu ako predchádzajúce, a stali sa menej a menej.

Ako podozrievať patológiu

Na stanovenie správnej diagnózy pomoci psoriatickej artritídy:

  • dôkladný zber histórie a klinické príznaky;
  • laboratórne znaky;
  • nástrojov výskumu.

Anamnéza a klinické prejavy

Skúsený lekár v niektorých prípadoch, už vo vzhľade pacienta a starostlivo vypočutý, môže urobiť pravdepodobne správnu diagnózu, ktorú možno potvrdiť laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami výskumu.

Pri psoriatickej artritíde v prítomnosti klinických príznakov, ktoré potvrdzujú zápal kĺbov, uveďte:

  1. Identifikované prípady psoriázy u príbuzných.
  2. Prítomnosť psoriatických plátov a iných zmien pacienta na koži, poškodenie nechtov, poškodenie pokožky hlavy ako seborea.
  3. Klince môžu delaminácii, patologicky zmeneného typ naporstkovidnoy istykannosti niekedy hypertrofia klinec doska typu hrebeňového.
  4. Kĺby nohy, ruky môžu byť opuchnuté, bolestivé tón pleti nad nimi cyanotická, s fialovým odtieňom tieto prsty obrazne len sosiskoobrazno deformované.
  5. Negatívne analýzy Ruskej federácie.
  6. Klinické, rádiologické príznaky sakroiliitídy.
  7. Bolesť päty.

Ak existujú aspoň niektoré z vyššie uvedených kritérií, ktoré umožňujú predpokladať chorobu, údaje by mali byť doplnené o laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu.

Laboratórne údaje

Pri psoriatickej artritíde môžu byť pri analýzach pozorované nasledujúce zmeny:

  • KLA: zrýchlená rýchlosť sedimentácie erytrocytov, obsah leukocytov je oveľa viac ako norma, anemické zmeny;
  • BAK: všetky indikátory indikujúce kĺbový zápal (serumukoid, fibrinogén, kyselina sialová, PSA);
  • krv na RF: výsledok je negatívny;
  • krvný test histokompatibilných antigénov: prítomnosť antigénu HLA B27;
  • štúdium kvapaliny spojov: veľa leukocytov, neutrofilia, znížená viskozita, veľa mucínu.

Inštrumentálne údaje

Pomoc pri stanovovaní diagnózy poskytuje takáto inštrumentálna metóda vyšetrenia ako rentgen.

Röntgenové vyšetrenie: častejšie fotografujte kĺby nohy, ruky, oblasť sacroiliol a sternoklavikulárny kĺb.

V týchto oblastiach môže byť na filme vizualizovaná osteolýza s presunom kostí v rôznych osiach, zmeny periostitu, príznaky kalcifikácie.

Ďalšie metódy môžu slúžiť ako ultrazvuk, MRI kĺbov.

Psoriatická artritída: diagnostika a liečba

Diagnóza psoriatickej artritídy (PA), ako aj iných reumatických ochorení, je založená na zhode symptómov ochorenia s určitými kritériami. Liečba sa uskutočňuje v súlade s normami terapie a môže zahŕňať patogénne a symptomatické látky. Hlavnými smermi sú zmiernenie zápalu a spomalenie progresie patologického procesu.

diagnostika

Formulované 10 diagnostických kritérií PA.

Pacient musí mať jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:

  • psoriatická lézia kože alebo nechtov;
  • psoriáza u blízkych príbuzných (rodičia, deti, bratia, sestry);
  • zmeny na rádiografii vrátane osteolýzy (deštrukcia kostného tkaniva) a periosteálnych vrstiev pri absencii osteoporózy v periartikulárnej oblasti.

Okrem toho na potvrdenie diagnózy je potrebné zaregistrovať niektoré z nasledujúcich príznakov:

  • artritída distálnych interfalangeálnych kĺbov rúk umiestnených medzi nechtami a strednými falangami prstov;
  • porážka všetkých troch kĺbov prvého prsta ruky;
  • zmeny veľkého prsta;
  • bolesť päty;
  • negatívny reumatoidný faktor;
  • sakroiliitída (poškodenie sakroilických kĺbov) potvrdená rádiograficky;
  • paravertebrálna kalcifikácia (depozícia vápenatých solí v paravertebrálnom tkanive).

Celkovo je pre diagnostiku PA potrebné mať minimálne tri z uvedených povinných a doplnkových funkcií. Ak má pacient pozitívny reumatoidný faktor, potom pre jeho diagnózu PA je potrebné mať rôntgenový obraz sakroiliitídy a paravertebrálnej kalcifikácie, tj päť z vyššie uvedených symptómov.

Rádiografické vlastnosti PA:

  • asymetrická artritída;
  • nedostatok osteoporózy (zníženie kostnej hustoty) v blízkosti kĺbu;
  • artritída distálnych interfalangeálnych kĺbov;
  • zničenie koncov falangov s vytvorením akéhokoľvek obrazu "ceruzkou v čiapke";
  • ankylóza kostí (fúzia) v oblasti sacroiliatických kĺbov a medzi stavcami.

Neexistuje špecifická laboratórna diagnostika PA. V krvnom teste sú určené zápalové zmeny: zvýšenie počtu leukocytov, rýchlosť sedimentácie erytrocytov, mierny pokles počtu erytrocytov a hemoglobínu pri zachovaní normálneho farebného indexu (normochromickej anémie). Pri porážke iných orgánov a systémov sa rozvíjajú vhodné diagnostické funkcie.

liečba

Liečba PA zahŕňa metódy expozície bez liečiv a liekov.

Životný štýl a diéta

Pacient s PA musí zmeniť svoj život. Mal by sa vyhnúť priťažujúcim faktorom. Patria medzi ne stres, trauma, infekčné choroby. Musíte prestať fajčiť a piť alkohol.

Odporúča sa dodržiavať diétu zameranú na normalizáciu hmotnosti, ktorá obsahuje malé množstvo soli a živočíšneho tuku. Malo by sa zabrániť nadmernej spotrebe rafinovaných uhľohydrátov vrátane cukru. Je potrebné obmedziť potraviny, ako sú citrusové plody, červené ovocie a bobule (maliny, jahody, granátové jablká), solené ryby a sushi, paradajky, strukoviny, mäso (hovädzie a bravčové).

Aby sa znížilo riziko kardiovaskulárnych komplikácií, pacient s PA potrebuje stanoviť index telesnej hmotnosti každých šesť mesiacov, monitorovať hladinu glukózy v krvi a hladinu cholesterolu, ako aj krvný tlak.

Bolo preukázané, že fajčenie a obezita sú dva z vedúcich faktorov, ktoré znižujú očakávanú dĺžku života pacientov s PA.

Nežiaduce liečba

V niektorých štúdiách bol zaznamenaný účinok takýchto fyzioterapeutických metód ako je akupunktúra, balneoterapia a homeopatické lieky. Tieto metódy zvyšujú účinok symptomatickej liečby, zlepšujú funkciu kĺbov, ale neovplyvňujú prognózu ochorenia.

Pri PA je potrebné denne venovať fyzickú terapiu, ktorá pomáha udržiavať pohyblivosť kĺbov a zabraňovať svalovej atrofii. Komplex zahŕňa cvičenia na nohy, kĺby rúk, ramien, lakťov, bedrových a kolenných kĺbov, to znamená pre orgány, ktoré sú najčastejšie postihnuté ochorením. Primeraná sila a strečing sú dôležité.

Medzi spôsobmi fyzioterapie, ultrahigh-frequency terapie (UHF), terapia centimetrovými vlnami, infračervená laserová terapia, induktotermia a ďalšie sú dôležité. Fyzioterapia sa môže uskutočniť iba v štádiu remisie ochorenia.

Pri rehabilitácii pacientov s PA je možné použiť ručnú terapiu, bahennú terapiu vrátane použitia "suchého" soľného roztoku a bahnitých extraktov.

Liečba

Ciele liečebnej liečby PA:

  • dosiahnutie minimálnej aktivity alebo odpustenia choroby, to znamená oslobodenie pacienta od jeho rušivých znakov;
  • zlepšenie kvality života pacientov a zvýšenie ich trvania;
  • zníženie rizika ochorení často spojených s PA: koronárna srdcová choroba, infarkt myokardu, diabetes typu 2, metabolický syndróm, hypertenzia, depresia a zápalové ochorenie čriev.

Účinnosť terapie sa hodnotí špeciálnymi štandardizovanými ukazovateľmi, berúc do úvahy stav kĺbov, chrbticu, kožu, prítomnosť daktilitídy a entheitídy, ako aj dysfunkciu muskuloskeletálneho systému.

Skupiny liekov používaných na liečbu PA:

  • nesteroidné protizápalové lieky (NSAID);
  • glukokortikosteroidy (GCS), najčastejšie intraartikulárne;
  • základné protizápalové lieky (BPP);
  • geneticky modifikovaných biologických produktov (GIBP).

NSAID sú prvou voľbou liekov s aktívnym PA. Zmierňujú symptómy ochorenia, ale neovplyvňujú jeho progresiu. Užívanie týchto liekov môže byť sprevádzané nežiaducimi reakciami z tráviaceho traktu a kardiovaskulárneho systému, preto je potrebné ich predpísať s opatrnosťou starším pacientom a pravidelne (každé 3 až 6 mesiacov) sledovať ich účinnosť a znášanlivosť. Všetky podskupiny NSAID sú rovnako účinné pri liečbe symptómov PA.

Systémové kortikosteroidy s PA nie sú obvykle predpísané, pretože ich použitie môže spôsobiť exacerbáciu psoriázy. Najčastejšie pri porážke jedného alebo viacerých kĺbov je indikovaná intraartikulárna injekcia diprospánu. Pomáha tiež s enthesitídou a tendinitídou (zápal šľachy). Takáto liečba by sa mala kombinovať s prijímaním NSAID alebo BPP.

Ak má pacient nepriaznivú prognózu, BPP sa má predpísať čo najskôr, predovšetkým metotrexát a ak sa nemôže použiť, leflunomid (Arava), sulfasalazín alebo cyklosporín A. príjem systémových kortikosteroidov, dysfunkcia kĺbov, zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov, potreba aktívnej terapie, psoriatické kožné lézie, nástup ochorenia vo veku 60 rokov. BPP znižuje závažnosť príznakov PA, ale nespomaľuje jeho progresiu.

BPP je pomerne dobre tolerované. Užívanie metotrexátu sa musí kombinovať s vymenovaním kyseliny listovej. Počas liečby týmito liekmi by ste mali pravidelne sledovať kompletný krvný obraz a hladinu pečeňových transamináz.

Novou a sľubnou skupinou na liečbu PA sú GIBP: infliximab, adalimumab, golimumab a etanercept. Všetky z nich patria k inhibítorom faktora nekrózy nádorov, nielen na zmiernenie príznakov ochorenia, ale aj na spomalenie jeho progresie.

Sú ukázané s neúčinnosťou metotrexátu alebo NSAID a prítomnosťou erózie kĺbov v priebehoch, ktoré nie sú kratšie ako tri mesiace. V prítomnosti nepriaznivých prognostických faktorov, aktívny PA, môže byť bezpodmienečne pridelená významná psoriáza GIBP bez použitia PPO.

Tradičná medicína

PA je vážne ochorenie, ktoré v prípade nesprávneho liečenia vedie k zničeniu kĺbov, poškodeniu vnútorných orgánov a vzniku komorbidných ochorení. Jeho liečba by mala vykonávať reumatológ, na základe súčasných odporúčaní medicíny na základe dôkazov. Akékoľvek ďalšie zákroky sa majú vykonať až po konzultácii s lekárom. Treba mať na pamäti, že účinnosť a bezpečnosť tradičnej medicíny nikoho neštudoval.

Tradičná medicína môže v niektorých prípadoch pomôcť pri liečbe symptómov ochorenia, najmä bolesti a opuchu kĺbov. K tomu môžete použiť nasledovné recepty:

  • pripravte kompresiu surových strúhaných zemiakov, pripevnite ho na kĺb, kryt polyetylénom a uterák, nechajte 2 - 3 hodiny;
  • zabaliť chorý kĺb s lopuchu, kapustu alebo listy plantajny;
  • vytvárajte kompresie drveného mrkvy alebo nakrájanú aloe v kombinácii s malým množstvom rastlinného oleja a terpentínu;
  • trieť choré kĺby alkoholovou tinktúrou kvetov ľalia;
  • piť odvar z brezových púčikov.

S veľkou starostlivosťou musíte použiť všetky tieto metódy pre pacientov s kožnými prejavmi psoriázy.

Reumatológ, MD, Michail Protopopov hovorí o psoriatickej artritíde: