Hlavná

Zápästia

Liečba osteoporózy modernými metódami

Osteoporóza je systémové ochorenie, ktoré je založené na prevládaní procesov deštrukcie kostí nad jej obnovou a posilňovaním. Výsledkom týchto porúch je strata schopnosti uchovávať vápenaté soli a ich zvýšené vylučovanie z kostného tkaniva.

Kosti sa stávajú krehké a náchylné k zlomeninám aj s malým mechanickým nárazom, nepríjemným pohybom, miernymi podliatinami alebo pádmi. Toto ochorenie má pevné štvrté miesto po kardiovaskulárnych, onkologických ochoreniach, diabetes mellitus ako príčine smrti a zdravotného postihnutia obyvateľstva.

Podobne ako väčšina nebezpečných ochorení sa osteoporóza vyvíja takmer asymptomaticky a príznaky choroby pocítia osoba v pokročilom štádiu, keď dochádza k zlomeninám v dôsledku krehkosti kostí.

Typy osteoporózy

primárny

  • Postmenopauzálne (ženy po menopauze)
  • Senile (starci)
  • Idiopatická (zvyčajne muži od 20 do 50 rokov)
  • Mladiství (dospievajúci)

sekundárne

  • Na pozadí reumatologických ochorení
  • Pri endokrinnej nerovnováhe (hypogonadizmus, dysfunkcia štítnej žľazy a prištítnych teliesok)
  • Pri onokatii (myelóm, metastáza nádorov v kostiach)
  • Liečivo (na pozadí užívania glukokortikosteroidov, antikonvulzíva, heparínov).

Prispievajúce faktory a symptómy

Choroba sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov:

  • Kvôli nedostatočnému príjmu vápenatej soli s jedlom (s nerovnovážnou stravou alebo po inej diéte založenej na dlhodobom pôstnom alebo diétnom obmedzení) alebo v rozpore s absorpciou stopových prvkov a vitamínov.
  • Nízka telesná aktivita. Niekedy aktivácia osteoklastov porušenie mineralizácie a mäknutie kostí dochádza bez zaťaženia (dlhodobé imobilizácia na zlomenín), rovnaký proces prebieha vo voľnom páde, takže kĺby osteoporóza alebo artróza deformans umožnené obmedzenia fyzickej aktivity.
  • Hormonálna nerovnováha - pri narušení rovnováhy pohlavných, paratyreoidálnych a štítnej žľazy, ako aj hormónov hypofýzy.
  • Bežné príčiny vedúce k sekundárnej osteoporóze zahŕňajú: poruchy krvi, reumatizmus, renálnu dysfunkciu, cukrovku, zneužívanie alkoholu, kávu, fajčenie.
  • Zneužívanie sýtených nápojov vedie k osteoporóze aj v mladom veku, väčšina sódových nápojov obsahuje látky, ktoré prepláchnu vápnik z kostí.
  • Poruchy chorôb tráviaceho traktu alebo kardiovaskulárneho systému.
  • Ale najčastejšie potrebu liečiť osteoporózu chrbtice a kĺbov, mnohí ľudia čelia po 60 rokoch, najmä ženy s menopauzou (asi 80%). Zníženie obsahu vápnika v kostiach u mužov súvisiaceho so starnutím nastáva neskôr a je menej výrazné.

V jednom z článkov sa podrobne diskutuje o hlavných prvých príznakoch a príčinách osteoporózy, o mechanizme výskytu a príznakoch tejto choroby. Tu uvádzame hlavné prejavy osteoporózy:

  • Keď choroba vyvíja patologické zmeny v štruktúre kostí, výsledkom ktorých je ich deformácia.
  • Vyskytuje sa choroba periódy, hrudník (hrudník) a znížený rast (až 2,5 cm za rok) v dôsledku zakrivenia chrbtice.
  • Existuje obmedzená pohyblivosť chrbtice, drobné kĺby rúk a nôh, bedrá, prichádza únava počas normálnej fyzickej aktivity, kŕčovité sťahy svalov stopky (najlepšie v noci), rušiť boľavé, tupé a občas akútnej bolesti chrbtice a kĺbov, najmä keď sa počasie zmení počas sedenia alebo stoja.
  • Znížená pevnosť kostí vedie k častým zlomeninám u starších pacientov. Najcharakteristickejšie - kompresné zlomeniny stavcov, zlomeniny radiálnej kosti av oblasti bedrového kĺbu (obzvlášť nebezpečné).

Vertebrálne zlomeniny sa môžu vyskytnúť z jednoduchého otočenia v lôžku a bedra z nepríjemného otočenia nohy, t.j. Charakterizované poškodením s minimálnymi traumatickými faktormi. Moment zlomení sprevádza akútna bolesť a zhoršený rozsah pohybu.

Keďže osteoporóza je vo väčšine prípadov prejavom jedného z procesov starnutia celého organizmu, s výnimkou prípadov, keď je vyvolaná inými ochoreniami, nie je možné ho zastaviť. Je však možné spomaliť vývoj osteoporózy a vyhnúť sa komplikáciám s neustálou prevenciou, včasnou diagnostikou ochorenia a adekvátnou liečbou.

Diagnóza osteoporózy

Dlho známa a v súčasnosti používaná metóda je diagnostika osteoporózy s použitím röntgenového žiarenia. Umožňuje vám však diagnostikovať túto chorobu, keď už bolo stratené viac ako 30% kostnej hmoty. V tejto fáze osteoporózy je liečba existujúcimi liekmi dosť namáhavá a neúčinná, trvá veľmi dlho.

Počítačová tomografia

Existujú zariadenia, ktoré umožňujú odhaliť skoré štádiá osteoporózy - to sú počítačové tomografy vybavené špeciálnym prídavným zariadením a ultrazvukové prístroje. S ich pomocou však môžete súčasne preskúmať iba jednu časť tela. Úplnú myšlienku rozšírenia a štádia procesu možno získať len štúdiom niekoľkých oddelení.

osteodystrofia

Preto sa v praxi uprednostňujú röntgenové denzimetre, ktoré umožňujú stanoviť kostnú minerálnu hustotu s vysokým stupňom presnosti vo viacerých oblastiach tela. Je to ekvivalent kostnej hmoty. Pomocou hustomery môžete automaticky určiť 2 až 5% úbytku kostí, vápnika, svalovej hmoty a tuku v celom tele a podľa veku a pohlavia. Denzitometrická diagnostika je neškodná, vykonáva sa bezbolestne, rýchlo (niekoľko minút) bez toho, aby spôsobila vedľajšie účinky. Môže sa to opakovať niekoľkokrát.

Rádiologická závažnosť osteoporózy

1 (zmena hraníc)

  • podozrenie na zníženie hustoty kostí
  • zníženie kostného lúča
  • zníženie kostnej hustoty (zvýšená transparentnosť obrazu)
  • hrubé strienie kostných trabekulov
  • výrazné zníženie hustoty kostí
  • bikoncave obratle
  • klinová deformita jedného stavca

4 (ťažká osteoporóza)

  • dramaticky zvýšila priehľadnosť kosti v obrázkoch
  • klinová deformita viac ako jedného stavca
  • stavce vo forme rýb

Metóda skrenningu osteoporózy je ultrazvuková denzitometria.

WHO navrhuje, aby sa osteoporóza považovala za stav, pri ktorom je T-test stanovený rentgenovou denzitometriou -2,5 alebo nižší. Obvykle je toto kritérium od +25 do-1. Od -1 do -2,5 - osteopénia. Súčasne pre pacientov, ktorí dostávajú systémové glukokortikoidy, sa T-kritérium -1,5 stane dôvodom na začatie liečby osteoporózou.

Tieto metódy umožňujú určiť prítomnosť ochorenia, fázu procesu a rozsah procesu, ale nie príčinu. Ošetrujúci lekár, spoliehajúci sa na ne pri priamom rozhovore s pacientom, o ďalších laboratórnych testoch:

  • hladiny vápnika, fosforu a vitamínu D v krvi
  • elektrolyty moču
  • funkcia renálneho vylučovania
  • obsah osteokalcínu
  • paratyroidný hormón

dokážu si predstaviť celkový obraz choroby a predpísať vhodnú liečbu kĺbov pri osteoporóze alebo liečbe chrbtice.

Princípy liečby

Výber taktiky a metód liečby osteoporózy závisí od povahy ochorenia:

  • Primárna osteoporóza súvisí s vekom a vyvíja sa prevažne u žien. Z tohto dôvodu má liečba osteoporózy u žien svoje vlastné vlastnosti, pretože sa vyskytuje v postmenopauzálnom období. Jeho liečba je zameraná na zvýšenie alebo spomalenie straty kostnej hmoty čo najviac, berúc do úvahy zmeny v syntéze pohlavných hormónov v tele.
  • Liečba sekundárnej osteoporózy vyplývajúca z liečby, imunitných ochorení, zhoršenej funkcie kardiovaskulárnych a tráviacich systémov alebo endokrinných žliaz je zameraná na nápravu príslušnej príčiny.
  • Hlavné, čo je vymenovanie liekov. Ovplyvňuje priamo metabolické procesy v kostiach, najmä vápnik. Prijímanie týchto liekov sa vykonáva dlhodobo alebo nepretržite.
  • Nahradenie hormónov.
  • Symptomatická.

Liečba osteoporózy kolena alebo bedrového kĺbu zahŕňa aj operáciu. S neúčinným lekárskym a konzervatívnym ošetrením sa kĺbová endoprotéza uchváti na náhradu opotrebovaného kĺbu s protézou, čo umožňuje predĺženie života a zlepšenie kvality života u pacientov, ktorí majú vysoké riziko spontánnej fraktúry bedra.

Hlavné zaobchádzanie

Anti-osteoporotické lieky možno rozdeliť do troch skupín:

  • zabraňuje resorpcii kostí
  • stimulátory kostnej hmoty
  • multilaterálnych nástrojov.

antiresorpčný

bisfosfonáty

Hlavné lieky s úrovňou dôkazov A dnes sú bisfosfonáty. Ide o syntetické analógy pyrofosforečnanov. Sú slabo absorbované a väčšina dávky je uložená v sklade. Súčasne účinná časť liečiva (asi 10%) pomerne intenzívne potláča patologickú depresiu kostného tkaniva. Lieky sa užívajú pol hodinu alebo dve hodiny pred jedlom alebo dve hodiny po jedle. Mali by byť užívané s plným pohárom vody, bez toho, aby sa počas najbližšej pol hodiny vykonávala vodorovná poloha.

  • Alendronát (FOSAMAX) - 70 mg týždenne.
  • Phosavans - kombinácia Alendronátu s cholekalciferolom.
  • Ibandronát (Bonviva) - 150 mg raz za tri mesiace.
  • Risedronat (Actonel) - 35 mg týždenne.
  • Kyselina zoledrónová (Aklast) 5 mg raz za rok. Liek má dôkazovú bázu účinnosti pri liečbe osteoporózy a znižuje riziko fraktúr bedra, vrátane náhrady bedrového kĺbu.

Prečítajte si viac o bisfosfonátoch tu.

Kalcitonínové prípravky

Pred piatimi rokmi sa lieky s kalcitonínom (predovšetkým Myokaltsik, ktoré zastavili akútnu a chronickú bolesť kostí a kĺbov) stali veľmi populárnymi, pretože terapia osteoporózy bola príliš skromná. Zistili ich použitie pri liečbe Pagetovej choroby.

Modulátory estrogénového receptora

Raloxifén nemá preukázanú účinnosť na posilnenie kosti a zníženie rizika zlomenín stavcov.

Denosumab (Prolia)

Denosumab (Prolia) je liek na génové inžinierstvo, ktorý je protilátkou, ktorá zabraňuje aktivácii osteoklastov, ktoré zničia kosť. Registrované v Ruskej federácii v roku 2011. Na trhu sú 2 možnosti liekov (na liečbu osteoporózy a metastatických lézií kostí). Zadajte 60 mg subkutánne každých šesť mesiacov. V roku 2004 sa liek zúčastnil štúdií zameraných na prevenciu zlomenín u žien s postmenopauzálnou osteoporózou. Na rozdiel od bisfosfonátov, liek nie je kontraindikovaný pri zlyhaní obličiek.

Zisk z kostnej hmoty

  • Prostriedky obsahujúce fluór (Ossin, Coreberon) zvyšujú minerálnu hustotu kostí. Avšak pri ich používaní zostáva riziko spontánnych zlomenín, takže sa stáva krehkejší ako normálna kosť. Vo všeobecnosti sa tieto lieky používajú ako lieky tretej línie pre postmenopauzálnu osteoporózu (v prípade kontraindikovaných alebo neúnosných bisfosfonátov a dososumabu).
  • Liečivo paratyroidného hormónu - Teriparatid (Forsteo) v dávke 20 mikrogramov denne subkutánne denne počas obdobia 12-18 mesiacov. Je to jediný anabolický, ktorý môže skutočne stimulovať rast kostnej hmoty. Je indikovaný pre takmer všetky typy osteoporózy, vrátane účinku pre idiopatický variant u mužov. Je to liek voľby, keď sú bisfosfonáty neúčinné. Liek má pomerne vysokú cenu (asi 26 000 rubľov).

Prostriedky rôznej činnosti

  • Aktívne metabolity vitamínu D sa môžu používať u starších pacientov a u pacientov s renálnou insuficienciou, pretože sa nepožaduje, aby sa liečivo premenilo na obličky. Znížte mieru straty kostnej hmoty a predchádzajte zlomeninám na pozadí primárnej alebo glukokortikoidnej osteoporózy.
    • Kalcitriol 0,5 mikrogramov za deň
    • Alfacalciferol 0,75 mcg denne
  • Osteogén (Ossein), osseín-hydroxyapatitová zlúčenina, nachádza svoje miesto v urýchľovaní hojenia zlomenín. Ale systémová osteoporóza je neúčinná.
  • Bivalos (hydrát stroncium ranelátu) znižuje vákuum a zvyšuje obnovu kostného tkaniva. 2 gramy 1 krát denne 2-4 mesiace. Liečivo je schopné zvýšiť kardiovaskulárne riziko vrátane vývoja pľúcnej embólie. V dnešnej Európe to neplatí, v Ruskej federácii to nie je odstránené z registrácie.

Hormonálna substitučná liečba

Tento druh liečby sa stále viac aplikuje. Používa sa nielen u pacientov s ťažkou osteoporózou, ale aj u tých, ktorí majú malé alebo žiadne stanovenie depresie kostného materiálu, ale existujú všetky predpoklady pre toto. Na tento účel dostávajú ženy počas menopauzy selektívne modulátory estrogénových receptorov (keoxifen, droloxifén, raloxifén, evista), ktoré môžu výrazne spomaliť alebo zastaviť stratu kostnej hmoty a znížiť riziko fraktúr kostí o 50%.

Niekedy počas menopauzy sú ženy predpísané estrogénové lieky (cliogest, femoston atď.) Spolu s doplnkami vápnika. Avšak liečba inými estrogénmi (hormonálna substitučná liečba) pri osteoporóze zvyšuje riziko gynekologickej onkológie.

Preto, aby sa dosiahol účinok liečby estrogénom, je potrebné stráviť 5-7 rokov pod neustálou kontrolou hladiny hormónov v krvi a ich vysadenie by malo sprevádzať veľmi pomalé zníženie dávok.

Okrem toho sú kontraindikované pre osoby, ktorým hrozí rakovina alebo trombotické komplikácie. Táto technika neumožňuje kompenzáciu už strateného vápnika a považuje sa za takmer neliečivú ako podpornú terapiu.

Vápnik s osteoporózou

Vzhľadom na to, že prípravky vápniku sa odporúčajú aj na zastavenie progresie osteoporózy, je potrebné mať na pamäti, že liečba osteoporózy je oveľa účinnejšia a je vhodnejšie použiť iba diétu bohatú na vápnik a populárne metódy (jesť rozdrvenú škrupinu atď.). Pri diagnostikovaní osteoporózy na účinnejšiu liečbu vápnikovými liekmi sa vykonáva v spojení s použitím regulátorov metabolizmu vápnika.

  • Monopreparáty - obsahujú vápenaté soli. Keďže glukonát vápenatý má nízku nasiakavosť, obvykle sa predpisuje chlorid vápenatý, laktát vápenatý a glycerofosforečnan vápenatý.
  • Kombinované - to je vápnik v kombinácii s stopovými prvkami a vitamínom D - vitamín vápnik + vitamín D3, kalcium D3 nycomed, nadekal, citrát vápenatý + horčík (ortokalcium).
  • Multivitamíny - Elevit, Nutrimaks, Complevit, Kaltsinova, tieto lieky sú veľmi zle absorbované kvôli ich viaczložkovým zložkám, preto ich nemožno použiť ako závažnú terapiu osteoporózy, sú predpísané na prevenciu osteoporózy u detí a tehotných žien.

Akékoľvek lieky na normalizáciu metabolizmu vápniku a kostí sú vybrané a predpísané iba lekárom. Nekontrolovaný príjem vitamínu D, stimulantov osteogenézy, je nebezpečný ukladaním vápenatej soli do mäkkých tkanív a orgánov s poškodením ciev, srdca a obličiek. Špeciálna liečba vyžaduje liečbu detí (vitamín D), pretože nesprávna dávka môže mať vplyv na zdravie detí v ďalekej budúcnosti. Nevyvážené používanie analógov hormónov tiež nie je bezpečné.

Symptomatická liečba

Symptomatická liečba zahŕňa:

  • určenie protizápalových liekov za prítomnosti artritídy, analgetík a svalových relaxancií - s bolestivým syndrómom a svalovým kŕčom, čo umožňuje zvýšiť rozsah pohybov a fyzickej aktivity, ktoré urýchľujú proces obnovy; "
  • chirurgická liečba zlomenín;
  • fyzioterapia, cvičebná terapia a masáž postihnutej oblasti, prispievajúc k zlepšeniu prívodu krvi a zvýšeniu objemu kostnej hmoty a jej hustote;
  • nutričné ​​usmernenia - konzumácia potravín s vysokým obsahom vápnika, fosforu a horčíka, odstraňovanie sladkých sýtených nápojov a potravín s vysokým obsahom železa.

Perspektívy liečby osteoprózy

V súčasnosti je sľubným smerom klinická štúdia liekov Biosozumab a Romosozumab, pomocou ktorých sa dosiahne neutralizácia proteínu produkovaného kostnými bunkami (sklerocínom), ktorý inhibuje tvorbu kostí. Romosozumab je určený na subkutánne podávanie mesačne.

Odanakatib (liek Merck) je blokátorom proteínu katepsínu K, ktorý spôsobuje rozklad kostného kolagénu a tým inhibuje resorpciu kostí. Liečivo na perorálne podanie.

Výsledky liečby

Použitie všetkých týchto liekov sa vykonáva laboratórnou kontrolou krvných a močových testov, čo umožňuje určiť procesy deštrukcie kostí, tvorbu nového kostného tkaniva a výmenu vápnika a fosforu.

Účinné lieky na osteoporózu: liečba a prevencia choroby

Zníženie kostnej hmoty a pokles ich hustoty sa zistil u 10% populácie. Rozvoj s touto osteoporózou vedie k strate pevnosti kostry, zlomeniny chrbtice, krku stehna, končatín. Pacienti s osteoporózou liečia pacientov, znižujú zdravotné postihnutie, podmienky zdravotného postihnutia, úmrtnosť.

Čo je osteoporóza?

Osteoporóza je ochorenie kostí, pri ktorom je ich štruktúra narušená, dochádza k znižovaniu hmotnosti, objavujú sa zlomeniny. Vyvíja sa nezávisle alebo s chorobami vnútorných orgánov.

K dispozícii sú:

Klasifikácia primárnej osteoporózy:

  • u žien po 55 rokoch s poklesom hladiny pohlavných hormónov;
  • senilný - s vekom, kosť sa znižuje;
  • idiopatická - choroba v akomkoľvek veku spôsobuje neusadenie;
  • dospievajúci - sa vyvíja v dôsledku vrodených vývojových abnormalít;
  • Involučné - vyskytuje sa pri kombinácii viacerých nepriaznivých faktorov.

Sekundárna osteoporóza sa rozvíja pri chorobách:

  • pečeň a obličky;
  • leukémia, anémia;
  • diabetes, hyperkorticizmus;
  • po resekcii žalúdka, čriev.

Príčiny osteoporózy

Minerálny základ kostí sú soli vápnika a fosforu. Počas tehotenstva, dojčenia, je nedostatok minerálov, čo môže byť príčinou poškodenia kostí.

Ďalšie príčiny osteoporózy:

  • hormonálne;
  • nedostatok vápnika;
  • systémová patológia;
  • užívanie určitých liekov.

Pohlavné hormóny hrajú veľkú úlohu pri rekonštrukcii kostí. U žien do 45 rokov je ročná strata hmotnosti 1%. Po menopauze po dosiahnutí veku 50 rokov sa hmotnosť skeletu zníži o 2-5% ročne. Muž po 60 rokoch stráca polovicu testosterónu.

Dlhodobá, nekontrolovaná liečba tiež vedie k osteoporóze:

  • glukokortikoidy;
  • diuretiká;
  • lieky používané na liečbu chorôb žalúdka - almagel, fosfálugel;
  • niektoré psychotropné lieky.

Symptómy ochorenia

Pre charakteristiku osteoporózy:

  • porušenia držania tela a deformácie kostry;
  • bolesť kostí;
  • zlomeniny.

Tieto znaky sa objavujú:

  • znížená výška tela;
  • vzhľad zákruty;
  • v starších ženách je "vdovský hrb";
  • znížená vzdialenosť medzi rebrami a panvovými kosťami;
  • bolesť pri poklepaní na tŕňové procesy stavcov.

Pre starších pacientov sú zlomeniny bedier obzvlášť nebezpečné, ktoré sa prejavujú:

  • bolesť v bedrovom kĺbe;
  • neschopnosť spoliehať sa na boľavú nohu;
  • skrátenie končatiny;
  • neprirodzené otočenie holene smerom von;
  • kríza na mieste zlomeniny.

Diagnóza osteoporózy

Dôležité údaje inštrumentálne metódy výskumu:

Rádiografia odhaľuje osteoporózu so stratou 30% hmotnosti kostry v neskorších štádiách ochorenia. Jedinou metódou, ktorá umožňuje správnu diagnózu v počiatočnom štádiu ochorenia so stratou hmotnosti 1%, je denzitometria, absorpciometria.

Existujú nasledujúce typy výskumu:

  • Rôntgenová denzitometria;
  • ultrazvuková absorptiometria;
  • kvantitatívne vypočítané a magnetické rezonančné zobrazovanie.

Metódy majú rôzne charakteristiky a indikácie:

  • Röntgenová denzitometria, najbežnejšie používaná metóda, poskytuje údaje o patológii celého skeletu.
  • Ultrazvuk nie je dostatočne informatívny, nemá žiadne kontraindikácie, používa sa na vyšetrenie tehotných žien, dojčiacich matiek, detí predškolského veku.
  • Kvantitatívna počítačová absorptiometria má množstvo kontraindikácií kvôli vysokej dávke žiarenia.
  • Magnetické rezonančné zobrazovanie sa zriedka používa kvôli vysokým nákladom a nedostatku vybavenia v mnohých zdravotníckych zariadeniach.

Čo doktor ošetruje osteoporózu?

Ochorenie je systemické, postihujú sa všetky oddelenia muskuloskeletálneho systému. Výber lekára závisí od povahy a polohy patológie. Ortopéd sa zaoberá diagnostikou a liečbou skeletálnych deformít, končatín, korekcie postoja, chôdze.

Vykonáva antropometrický výskum, opatrenia:

  • výška a hmotnosť pacienta;
  • rozpätie ramena;
  • dĺžka končatín;
  • obvod hrudníka a brucha.

Nasledujúce antropometrické údaje sú veľmi dôležité pre diagnózu osteoporózy:

  • pokles rastu o viac ako 1 cm za rok;
  • strata telesnej hmotnosti s konštantnými hodnotami kruhu.

Keď nastane menopauza, hormonálne zmeny, ženy by sa mali poradiť s gynekológom. Za prítomnosti komorbidít, vyšetrenia a liečby príslušného profilu odborníkmi.

Ako a čo liečiť osteoporózu?

Účinnosť liečby je určená:

  • štádiu ochorenia;
  • prítomnosť komplikácií;
  • sprievodných ochorení.

V počiatočných štádiách patológie môže korekcia minerálneho metabolizmu, správna výživa, odmietanie zlých návykov, používanie liekov na posilnenie kostí, dodržiavanie lekárskych odporúčaní zastaviť progresiu deštruktívnych zmien kostí, minimalizovať riziko zlomenín. Ochorenie je v zriedkavých prípadoch úplne rozoznateľné.

Klasifikácia moderných antiosteoporotických liekov

Lieky na liečbu osteoporózy trvajú dlhú dobu, načasovanie liečby je určené lekárom. Je potrebné začať liečbu ihneď po vykonaní diagnózy.

Farmaceutický priemysel ponúka veľký výber liekov na osteoporózu, ktoré je možné kúpiť v každej lekárni:

  • doplnky vápnika;
  • antiresorpčné lieky;
  • bisfosfonáty;
  • lieky kalcitonínu;
  • hormonálne lieky;
  • lieky so stronciom;
  • lieky proti bolesti.

Lieky na báze vápnika

Najbezpečnejšími liekmi sú doplnky vápnika. Účinnosť prípravkov vápnika závisí od ich chemického zloženia, prítomnosti balastných látok. Stráviteľnosť sa pri kombinácii s vitamínom D výrazne zvyšuje.

Lieky na báze vápnika:

  • Tablety kalcemínu obsahujú 250 miligramov citrátu a uhličitanu vápenatého, 500 IU (biologickú jednotku merania) vitamínu D. Jedna tableta dvakrát denne sa užíva pred jedlom.
  • Calcemine Advance sa líši od "kalcemínu" svojim vysokým obsahom vápnika - každý 500 mg a malým množstvom vitamínu D - 200 IU.
  • Vápnik D3 Nycomed obsahuje 1250 mg uhličitanu vápenatého a 200 IU vitamínu D Vyrába sa v tabletách a vo forme žuvacej gumy s aromatickými prísadami. Vezmite 1 tabletu 2-3 krát denne.

Antiresorpčné lieky

Antiresorpčné lieky sú lieky, ktoré inhibujú deštrukciu kostí. Sú rozdelené do niekoľkých skupín:

  • bisfosfonáty;
  • kalcitonín;
  • hormónové náhrady;
  • iné lieky, ktoré inhibujú resorpciu.

Bifosfonáty sú veľmi podobné prirodzenému anorganickému minerálu, nahradzujú ho v zložení kosti, zabezpečujú stabilitu kostného tkaniva účinkom enzýmov a buniek, ktoré zničia kostru.

Hlavný zoznam údajov o drogách v tejto skupine je uvedený v tabuľke. Vzhľadom na veľký počet analógov je možné zvoliť lacný liek.

5100 rub.

Intravenózne 1 krát za 90 dní

Kontraindikácie pre bisfosfonáty:

  • individuálna intolerancia;
  • tehotenstvo, laktácia;
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu;
  • renálne, zlyhanie pečene.

Vysoká účinnosť bisfosfonátov pri liečbe osteoporózy bola preukázaná v kontrolovaných štúdiách. Pri liečbe žien s postmenopauzálnou osteoporózou s FOSAMAXom sa získali štatisticky spoľahlivé údaje na zvýšenie kostnej minerálnej hustoty.

kalcitonín

Kalcitoníny - skupina liekov obsahujúcich hormón štítnej žľazy, ktorý zabraňuje zničeniu kostí:

  • Sibalkaltsin (analóg Miakaltsik) na intramuskulárnu, intravenóznu, intranazálnu injekciu s injekciami v dávke 5-10 mg. na kilogram telesnej hmotnosti za deň. Obe lieky sa vyrábajú vo Švajčiarsku.
  • Kalcitonín, injekčný roztok 5-10 mg / kg denne.
  • Roztok veprínu na intranazálne podanie 200 IU denne.

Hormonálne a steroidné lieky

Hormonálne lieky používané na liečbu osteoporózy:

  • Forsteo účinná látka teriparatid je paratyroidný hormón, ktorý stimuluje tvorbu kostného tkaniva. Roztok na subkutánne injekcie. Dávka 20 mg. 1 den za deň.
  • Femoston je liek, v ktorom 1 tableta obsahuje 1 mg estradiolu, 5 mg didrogesterónu, ktorý nahrádza pohlavné hormóny. Vezmite 1 tabletu denne.
  • Tablety Divina obsahuje 2 mg. estradiol sa používa na substitučnú liečbu u žien s postmenopauzálnou osteoporózou v súlade s fázami menštruačného cyklu po porade s gynekológom.
  • Angelique tablety vo svojom zložení estradiol 1,0 mg, drospirenón - 2 mg. Režim: 1 tableta 1 denne na kompenzáciu nedostatku ženských pohlavných hormónov pri osteoporóze.

Anabolické steroidy, deriváty mužských pohlavných hormónov, stimulujú syntézu proteínov, zlúčenín dusíka používaných pri osteoporóze na zvýšenie sily kostí.

Lieky v tejto skupine zahŕňajú:

  1. Tablety metylandrostendiolu na sublingválne použitie s 10 a 25 mg. 2 krát denne. Denná dávka 500 mg.
  2. Roztok silabolínového oleja 2,5 ml 1 ml alebo 2 ml na intramuskulárnu injekciu v ampulkách 1 denne.

Prípravky na stroncium

Lieky so stronciom inhibujú aktivitu osteoklastov, bunky, ktoré zničia kostné tkanivo, prispievajú k zvýšeniu hmotnosti skeletu:

  • Bivalos prášok na orálne podanie obsahuje stroncium ranelát 2 gramy. Vezmite 1 prášok 1 denne.
  • Stromos granule s 2 gramami stroncia. Vnútri na 1 granule raz denne.

Prípravky genetického inžinierstva

Denosumab - protilátky proti osteoklastom, bunky, ktoré zničia kostné tkanivo. Získané metódami genetického inžinierstva, moderný efektívny prostriedok, drogy na nej používané sú používané v najlepších klinikách v Izraeli av iných krajinách.

Liečivo na základe denosumabu:

  • Injekcia Proli na 1 mililitr 60 mg. denosunaba. Zadajte subkutánne 1 každých šesť mesiacov.
  • Iksdzheva vo fľašiach obsahuje 125 mg. denosunaba. Subkutánne injekcie lieku raz za 4 týždne.

analgetiká

Symptomatické lieky používané na osteoporózu zahŕňajú lieky proti bolesti:

  • Diklofenak tablety 25 a 50 mg. Vezmite 1-3 krát denne na bolesť.
  • Nimesulidové tablety 100 mg, užívané 2 krát denne po jedle.

Lieky na osteoporózu u detí

Lieky s hormónmi u detí sa nevzťahujú. Účinnosť a bezpečnosť bisfosfonátov v pediatrii nie sú dobre známe.

Prípravky na prevenciu a liečbu osteoporózy, používané iba u detí:

  • Kompenzovať vápnik D3 pre deti v prášku s vôňou oranžovej na prípravu suspenzií. Obsahuje v 5 ml uhličitanu vápenatého 200 mg, vitamín D - 0,00135 mg. Do fľaše s práškom pridajte vodu 100 ml. Deti vo veku do 12 mesiacov majú užívať 5 ml., Pri jedle v staršom veku - podľa pokynov lekára.
  • Multi - tabs Baby prášok v jednorazových vreciach (vreciach). Pre novorodencov a deti mladšie ako 1 ml 1 pipetu počas jedla. Zloženie: vitamín A 300 μg, D 10 μg, C 35 mg.
  • Multi-Tabs baby žuvacie tablety obsahuje komplex vitamínov vrátane D. Dieťa vo veku 1 až 4 roky sa odporúča užívať 1 TB. 1 den za deň.
  • Multi-tabs Kid Calcium vitamíny a minerály pre deti 2-7 rokov. Zloženie: uhličitan vápenatý 200 mg, vitamín D 16 mg. Deti od 2 do 7 rokov. Vezmite 1 TB., Denne 1 - 3 mesiace.
  • Nurofen pre deti. Liek na zmiernenie bolesti, čapík na rektálne použitie, obsahuje 60 mg ibuprofenu. Novorodencom a deťom sa predpíšu 60 mg. Trikrát, vo veku 4 rokov denne.

Homeopatické lieky a výživové doplnky

Používajú sa pod kontrolou a predpisujú homeopati.

Homeopatické lieky sa používajú na liečbu osteoporózy:

  • Silicea D3 je vyrobená z horských kryštálov silikagélu. Dávkovanie v riedeniach. Pri osteoporóze sa používa 3 - 6 riedení.
  • Symphitum officinal medicine of comfrey, rastlinné rastliny rastúce v Európe, v nížinách, bažinatých oblastiach. Aplikujte v 3 - 5 riedeniach.
  • Abrotanum D1 liek z pelyňa, rastlina bežná v južnej Európe.

Diétne doplnky, biologicky aktívne prísady, nie sú lieky, používajú sa ako doplnok k hlavnému liečeniu, nemusia ovplyvniť výsledok liečby:

  • Divoký med, liečivo stimuluje syntézu pohlavných hormónov. NSP (Nature, s Sunshine Products) vytvoril tento liek pre ženy. Surovina je rastlina dioskorejskej rodiny. Rastú v Afrike, južnej Ázii, Číne. Forma kapsúl užívajte 1 - 2 dvakrát denne.
  • Osteo Plus je tiež prípravou spoločnosti NSP, obsahuje vitamín - minerálny komplex a bylinné zložky. Zloženie: Vitamíny A 125 IU, C 37,5 mg, D 50 IU. Minerály: vápnik, fosfor, železo, horčík. Výťažky: z prasliaka, papája, valeriánskej drogy.
  • Spirulina je rias bohatý na bielkoviny a vitamíny. Forma uvoľňovania v kapsuliach s obsahom 500 mg. Pri osteoporóze užívajte 1 kapsulu trikrát denne.
  • Osteoporín obsahuje vápnik z plášťov morského dna 800 mg, komplex vitamínov. Vezmite 2 tablety trikrát denne.

Gymnastika a cvičebná terapia

Gymnastika a fyzikálna terapia pomáhajú pacientom s osteoporózou posilňovať svaly podporujúce pohybový aparát. To pomáha znižovať frekvenciu zranení.

Cvičenia by mali byť jednoduché, hlavnou vecou je pravidelné vykonávanie:

  1. Ležiace na žalúdku, zdvihnite nohy striedavo, potom zdvihnite obe nohy dohromady, držte 5 sekúnd. Urobte to isté s rukami.
  2. Leží na boku, vykonávajú kruhové pohyby s nohami striedavo, nohy ohnuté na kolenách.
  3. Ležiace na chrbte urobte kruhové pohyby rukami a nohami.
  4. Posaďte sa, zdvihnite ruky nahor, natiahnite a potom znížte.

Ľudové lieky na osteoporózu

Infúzie, odvar z bylín dlho používané na liečbu osteoporózy:

  • Černobyľská bylina, spánku trávu, drevo, v rovnakom pomere vylejte vriacou vodou, po 2 hodinách, vezmite vnútri 100 ml. 3 krát denne.
  • Korenie púpavy nalejte horúcu vodu 70 stupňov 0,5 litra, trvať 2 hodiny, piť počas dňa.
  • "Zelený koktail": polovica stredne veľkej kapusty jemne rozotrie, pridáme 3 hrušky bez jadra, banda mäty, 400 ml. voda. V mixéri, rozdrvený na pôvabný stav, užívaný perorálne v malých porciách počas dňa.
  • Hlinka obsahuje oxid kremičitý, ktorý sa používa v starom Rusku na liečbu zlomenín. Tradičné lekárstvo odporúča: jednu čajovú lyžičku hliny, pol pohára vody, med 30 váh. Zmiešajte lyžicu raz denne pred jedlom.
  • Mumiyo lopta rozpustená v pohári vody. Vnútri pred jedlom po dobu 2 týždňov.
  • Šťava 8 citrónov, 5 celých vajec so škrupinou vložte do nádoby, počkajte, až sa vajíčka rozpustia. Môžete pridať med. Vezmite 1 čajovú lyžičku po jedle 3 krát denne.
  • Vezmite plátky vajec rozdrvené v malte a 1 čajovú lyžičku raz denne.

Liečba osteoporózy doma

Ambulantná liečba má niekoľko výhod oproti ústavnej nemocničnej starostlivosti:

  • zostať v známom prostredí;
  • individuálna výživa;
  • pozornosť blízkych;
  • nie je potrebné zdržiavať sa v posteli;
  • možnosť voľného pohybu.

Doma musíte dodržiavať diétu:

  1. Výživové produkty s vápnikovým mliekom, kefím, tvrdým syrom, fazuľkami, baklažánom, morskými riasami.
  2. Dodržujte bezpečnostné opatrenia - odstráňte z miestnosti nepotrebné predmety, drôty od podlahy, rohože, čokoľvek, čo môže rušiť pohyb.
  3. Vykonajte ľahké fyzické cvičenia po porade s lekárom. robiť každodenné prechádzky.

Kde liečiť osteoporózu v Rusku?

Liečba osteoporózy v Moskve a Petrohrade sa uskutočňuje na klinikách:

  • Federálne centrum pre prevenciu osteoporózy Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie na základe Ústavu reumatológie, Moskva;
  • Klinika profesora Kalinčenka, Moskva;
  • FSI Štátne výskumné centrum pre prevenciu, Oddelenie pre prevenciu osteoporózy, Moskva;
  • Federálna štátna rozpočtová inštitúcia "RSRIOTO im.R.R.Vredena" Ministerstva zdravotníctva Ruska (Centrum pre prevenciu a liečbu osteoporózy u traumy a ortopedických pacientov), ​​Petrohrad;
  • Centrum pre prevenciu a liečbu osteoporózy, Petrohrad;
  • Vasilieostrovsky oddelenie skandinávskej kliniky, Petrohrad;
  • Centrum osteoporózy a iných metabolických ochorení kostry, Petrohrad.

Sanatóriá špecializujúce sa na liečbu osteoporózy v Rusku pozývajú na liečbu:

  • sanatórium "Staraya Russa" pri Nižnom Novgorode;
  • Sanatórium "jar" v meste Pyatigorsk;
  • sanatórium "Poltava" v Saki, Krym.

Prevencia osteoporózy

Prevencia ochorení muskuloskeletálneho systému začína prenatálnym obdobím a pokračuje v priebehu života:

  • Počas tehotenstva žena má užívať vitamínové komplexy predpísané lekárom. Jedzte jedlo bohaté na vápnik.
  • Deti, dospievajúci užitoční pri hraní športov.
  • Dospelí by sa mali podrobiť denzitometrii aspoň raz za dva roky.
  • Ženy po menopauze potrebujú špeciálne vyšetrenie muskuloskeletálneho systému.

Pacientove recenzie o liečbe osteoporózou s liekmi

záver

Choroby pohybového aparátu po 65 rokoch trpia 100% populácie. Lieky na osteoporózu, vytvorené s využitím moderných technológií, zabraňujú ťažkým komplikáciám, postihnutiu, vracajú zdravie pacientom.

Prípravky na liečbu osteoporózy: prehľad finančných prostriedkov

Problém osteoporózy je dnes veľmi dôležitý, pretože táto choroba je rozšírená po celom svete a patrí k štvrtému z hľadiska výskytu medzi chorobami neinfekčnej povahy, druhou je len srdcová a cievna choroba, onkológia a diabetes. Najčastejšie sa osteoporóza zaznamenáva u žien po menopauze: najrýchlejší kostný úbytok sa pozoruje počas prvých 5 rokov po ukončení menštruácie, čo vedie k zvýšeniu frekvencie zlomenín akejkoľvek lokalizácie.

Cieľom liečby je znížiť riziko fraktúr kostry. Toto sa dosiahne potláčaním procesov deštrukcie kostí a stimuláciou tvorby kostí, čo zvyšuje hustotu minerálov v kostiach, zlepšuje sa ich kvalita a minimalizuje riziko ďalšej zlomeniny.

Klasifikácia liekov používaných na liečbu osteoporózy

Všeobecne sa verí, že pri liečbe osteoporózy sú hlavnými liekmi používanými na liečbu prípravky vápnika (Kalcemin, Calcium D3 Nycomed atď.). Je veľmi nesprávne myslieť na to. Áno, tieto lieky sa naozaj používajú pri komplexnej liečbe tejto choroby, keďže sú len doplnkovým, sekundárnym nástrojom. So zníženou hustotou minerálov v kostiach, určenou vykonaním špeciálnej štúdie denzitometrie, nie je schopná obnoviť vápnikové prípravky. Odporúča sa ich používať na prevenciu porúch metabolizmu fosforu a vápnika av komplexnej terapii osteoporózy na konsolidáciu účinku hlavného lieku.

Lieky, ktoré zlepšujú kostnú štruktúru pri osteoporóze, sú:

  • bisfosfonáty (kyselina alendrónová, kyselina pamidrónová, kyselina zolendrónová, kyselina ibandrónová, kyselina risedrónová);
  • kombinácie bisfosfonátov s vitamínom D3 - cholekalciferol;
  • stroncium ranelat;
  • denozumab;
  • kalcitonín z lososa;
  • estrogén-progestínové komplexy.

Pozrime sa podrobnejšie na každú z týchto skupín drog a ich zástupcov.

bisfosfonáty

Mechanizmus účinku týchto liekov je aktívna inhibícia deštrukcie kostí osteoklastovými bunkami. Navyše niektoré lieky pôsobia proti tvorbe mladých osteoklastov, prispievajú k ich skorému sebazničeniu, vytvárajú bariéru medzi osteoblastmi a osteoklastmi, majú protinádorovú a analgetickú aktivitu.

Chemickou štruktúrou sú bisfosfonáty rozdelené na jednoduché a obsahujúce dusík, pričom tieto sú mnohonásobne účinnejšie než jednoduché.

Priamou indikáciou na použitie liekov v tejto skupine je postmenopauzálna osteoporóza.

Kyselina alendrónová alebo alendronát (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Forma lieku: 70 mg tablety.

Jeden z najúčinnejších bisfosfonátov obsahujúcich dusík.

Odporúča sa používať 10 mg denne alebo 70 mg raz za 7 dní. Pilulka sa užíva pol hodinu pred hodinou raňajky s množstvom vody.

Na zníženie pravdepodobnosti podráždenia alendronátu na sliznici ústnej dutiny, hltanu a pažeráka by ste mali:

  • brať tabletu ráno 30-60 minút pred raňajkami s 200 ml vody;
  • vezmite pilulku celú bez žuvania, aby ste predišli vzniku vredov ústnej dutiny;
  • po užití lieku vo vzpriamenej polohe po dobu najmenej pol hodiny;
  • Nepoužívajte lieky pred spaním alebo pobyt v posteli.

Ak pacient potrebuje okrem užívania alendronátu aj iné lieky, interval medzi nimi musí byť najmenej 60 minút.

Ak je diétny príjem vápnika a vitamínu D3 nie je dostatočné, treba brať paralelne s alendronátom a liekmi, ktoré ich obsahujú.

Dôležité je užívať alendronát v ten istý deň v týždni. Ak sa náhodne vynechala ďalšia recepcia, musíte ráno užívať tabletku druhý deň.

Kontraindikácie pri používaní alendronátu sú:

  • individuálna intolerancia k zložkám;
  • pažerák s oneskorenou evakuáciou (prechod do žalúdka) jeho obsahu;
  • znížená hladina vápnika v krvi;
  • ťažké zlyhanie obličiek;
  • neschopnosť ležať do 30 minút po užití tablety.

Na pozadí alendronátu sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce účinky:

  • bolesti hlavy a závrat, poruchy chuti;
  • zápalové ochorenia oka;
  • nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, pálenie, orálne vredy, hltan, pažerák, žalúdok, krvácanie z nich;
  • alergické reakcie vo forme vyrážky na koži s alebo bez svrbenia, vo výnimočných prípadoch Stevensov-Johnsonov syndróm;
  • bolesti svalov, kĺbov a kostí, opuchy kĺbov;
  • symptomatická redukcia vápnika v krvi;
  • nevoľnosť, celková slabosť, letargia (často sa vyskytujú na začiatku liečby).

Počas tehotenstva a laktácie sa liek nepoužíva.

Kyselina Risedronová alebo Risedronát (Rizendros 35)

Forma lieku: tablety s koncentráciou 35 mg.

Používa sa na postmenopauzálnu a glukokortikoidovú indukciu (to znamená, čo sa vyvíja na pozadí príjmu glukokortikoidov ako vedľajšieho účinku terapie) osteoporózy. Je to štandardná liečba osteoporózy.

Odporúčaná dávka je 35 mg týždenne. Prevádza sa spravidla dobre.

Kontraindikované s individuálnou neznášanlivosťou zložiek lieku.

Kyselina zolendrónová alebo zolendronát (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Uvoľňovanie lieku: infúzny roztok obsahujúci 5 mg účinnej látky v 100 ml alebo koncentrát na prípravu infúzneho roztoku obsahujúci 4 mg zoledronátu v 5 ml.

Indikácie na použitie sú štandardné: osteoporóza v postmenopauzálnej dobe a spojená s užívaním glukokortikoidov, Pagetova choroba.

Odporúčaná dávka je 1 intravenózna infúzia 5 mg účinnej látky ročne. Potreba opakovaných infúzií sa určuje individuálne.

Terapia zolendronatom vyžaduje súbežný príjem vápnika a cholekalciferolu.

Toto liečivo je kontraindikované v prípadoch zvýšenej individuálnej citlivosti na ňu, závažné poškodenie funkcie obličiek (klírens kreatinínu je nižší ako 35 ml za minútu), ako aj počas tehotenstva a laktácie.

Vedľajšie účinky zahŕňajú horúčku, bolesť svalov, príznaky podobné chrípke, bolesť v kĺboch ​​a bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú u mnohých pacientov po prvej injekcii lieku. Frekvencia týchto reakcií je pri opakovaných infúziách výrazne znížená. Na uvoľnenie väčšiny vyššie uvedených účinkov sa odporúča užívať paracetamol alebo ibuprofén.

Ďalšie vedľajšie účinky sú diagnostikované oveľa menej často a sú podobné ako pri aplikácii alendronátu.

Kyselina pamidronová alebo pamidronát (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Uvoľňovanie formy: prášok na prípravu roztoku obsahujúceho 30, 60 a 90 mg účinnej látky v injekčnej liekovke.

Používa sa nielen pri osteoporóze, ale aj v prípade metastáz malígnych nádorov v kosti, s myelómom, zvýšených hladín vápnika v krvi v dôsledku malígnych nádorov a Pagetovej choroby kostí.

Intravenózne injekčne, pomaly. Dávka lieku závisí od typu a závažnosti ochorenia. Frekvencia podávania osteoporózy je spravidla jedenkrát za 4 týždne.

Kontraindikované s individuálnou neznášanlivosťou zložiek lieku alebo iných bisfosfonátov.

Vedľajšie účinky sú mierne, prejdú rýchlo. Najčastejšie sú zastúpené horúčkou a poklesom hladín vápnika v krvi. Ďalšie nežiaduce reakcie charakteristické pre bisfosfonáty sa pozorovali len u 1% pacientov.

Toto liečivo by sa nemalo podávať intravenózne v prúde, pretože vysoká koncentrácia účinnej látky v žilách môže spôsobiť pomerne vážne lokálne reakcie.

Počas tehotenstva a laktácie sa neuplatňuje.

Kyselina ibandrónová alebo ibandronát (Bondronate a Bonviva)

Uvoľňovanie formy: tablety 50 a 150 mg; koncentrát na roztok obsahujúci 6 mg účinnej látky v 6 ml; injekčný roztok obsahujúci 3 mg účinnej látky v 3 ml.

Indikácie na použitie sú podobné ako pri použití pamidronaty.

Tablety užívajú 50 mg raz denne, najmenej 30 minút pred ranným jedlom. Prehltnite, bez žuvania, 200 ml vody, stojte alebo sedíte.

Koncentrát na prípravu roztoku sa riedi v 100 ml 0,9% chloridu sodného, ​​intravenózne sa podáva injekčne najmenej 15 minút 1 mesiac. V prípade zlyhania obličiek sa doba infúzie zvyšuje.

Kombinácia bisfosfonátov s vitamínom D3

K dnešnému dňu boli v praxi 2 také lieky uznané:

  • Phosavans (obsahuje 70 mg kyseliny alendrónovej a vitamínu D3, alebo cholekalciferol);
  • Calcium Ostalon (vo svojom zložení sú tablety obsahujúce 70 mg kyseliny alendrónovej a tablety obsahujúce 600 mg vápnika a 400 IU vitamínu D3).

Dávkovací režim je podobný ako dávkovanie kyseliny alendrónovej.

Stroncium ranelat (Bivalos, Stromos)

Forma prípravku: granuly na prípravu suspenzií na orálne podávanie vo vreckách s hmotnosťou 2 g.

Liek aktivuje tvorbu osteoblastov a syntéza kolagénu v kosti má negatívny účinok na osteoklasty a inhibuje ich funkciu, čo spôsobuje spomalenie procesov deštrukcie kostného tkaniva. Zlepšuje aj kostnú štruktúru zvýšením kostnej hmoty: kosť sa stáva silnejšou.

Stroncium ranelát tiež pôsobí na chrupavku, stimuluje tvorbu chrupavkovej matrice a inhibuje zničenie chrupky. Vzhľadom na tieto účinky sa používa nielen na liečenie osteoporózy, ale aj na osteoartritídu.

Aplikujte dovnútra. Denná dávka je 1 vrecko, čo predstavuje 2 g účinnej látky. Konzumácia potravín, najmä mliečnych výrobkov a mlieka, znižuje absorpciu lieku, preto by sa mala užívať 2 hodiny po jedle a piť iba vodu. Keďže liek sa absorbuje veľmi pomaly, je lepšie ho užívať pred spaním. Dĺžka liečby je dlhá, trvanie je určené individuálne.

Obsah 1 vrecka sa má naliat do pohára a pridať 70-80 ml vody, potom sa mieša, aby sa vytvorila suspenzia, ktorú by ste mali vypiť ihneď po príprave.

V prípade nedostatočného príjmu vápnika a cholekalciferolu spolu s jedlom sa majú užívať dodatočne počas liečby stroncium ranelátu.

Kontraindikácie pri používaní tejto drogy sú:

  • individuálna intolerancia;
  • venózna tromboembólia;
  • imobilizácie, a to dočasné aj dlhodobé;
  • ischemická choroba srdca;
  • patológia periférnych artérií;
  • cerebrovaskulárne ochorenie;
  • arteriálna hypertenzia, ktorá nie je vhodná na lekársku korekciu;
  • ťažké zlyhanie obličiek;
  • alergické reakcie - kožná vyrážka, svrbenie, Stevensov-Johnsonov syndróm, syndróm DRESS;
  • tehotenstva, laktácie.

Počas liečby stroncium ranelátom sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce reakcie:

  • nevoľnosť, hnačka;
  • bolesť hlavy, zhoršené vedomie, strata pamäti;
  • infarkt myokardu;
  • venózna tromboembólia;
  • kŕče;
  • dermatitída, ekzém;
  • zvýšené hladiny enzýmu kreatínfosfokinázy (CPK) v krvnom teste.

Denozumab (Ixjeva, Prolia)

Forma lieku: injekčný roztok obsahujúci 70 mg účinnej látky v 1 ml s objemom 1,7 ml a 60 mg účinnej látky v 1 ml s objemom 1 ml.

Účinná zložka je ľudská monoklonálna protilátka, pri ktorej je ovplyvnená funkcia osteoklastov, v dôsledku čoho sa redukuje resorpcia (deštrukcia) všetkých typov kostí.

Používa sa na liečbu osteoporózy so zvýšeným rizikom postmenopauzálnych zlomenín u mužov, ktorí sú liečení imunosupresívnou a hormonálnou liečbou v dôsledku rakoviny prostaty, ako aj iných malígnych ochorení, ktoré znižujú kostnú minerálnu hustotu.

Aplikuje sa subkutánne: 1 injekcia 60 mg účinnej látky 1 v priebehu 6 mesiacov. Je vložený do brucha, stehna alebo vonkajšieho povrchu ramena.

Na pozadí terapie by mal pacient dostávať doplnky vápnika a vitamín D3 (Cholekalciferol).

Denosumab je kontraindikovaný v prípade neznášanlivosti jeho zložiek, osôb trpiacich nedostatkom funkcie pečene, ako aj v prípade zníženia hladín vápnika v krvi.

Počas užívania lieku sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky:

  • infekcie horných dýchacích ciest a močových ciest;
  • bolesť dolnej časti chrbta;
  • zápcha;
  • šedý zákal;
  • kožné vyrážky;
  • bolesť končatín;
  • zníženie hladín vápnika v krvi.

Na liečbu tehotných žien a dojčiacich sa nepoužíva.

Lososový kalcitonín (miacalcický)

Uvoľňovanie formy: injekčný roztok obsahujúci 100 IU účinnej látky v 1 ml.

Kalcitonín je hormón, ktorý ovplyvňuje výmenu vápnika v tele. Mechanizmus jeho účinku je potlačiť aktivitu obrovských buniek kostného tkaniva, osteoklastov, ktorých funkciou je deštrukcia alebo resorpcia kosti. Navyše v procese výskumu lieku bol tiež zistený jeho analgetický účinok. Kalcitonín tiež znižuje hladinu vápnika v krvi tým, že blokuje jeho odtok z kostného tkaniva do extracelulárnej tekutiny a potom do krvi, ako aj inhibuje jeho reabsorpciu v tubuloch obličiek.

Po subkutánnom a intramuskulárnom podaní sa liek rýchlo vstrebáva do krvi, pričom maximálna koncentrácia sa stanoví po 60 minútach. Polčas rozpadu je 60 až 90 minút. Vylučuje sa obličkami.

Používa sa na prevenciu akútnej straty kostnej hmoty v dôsledku náhlej imobilizácie (imobilizácie) v dôsledku zlomenín spôsobených osteoporózou, na liečbu Pagetovej choroby u ľudí, ktorí nereagujú na alternatívne liečebné metódy, so zvýšením hladín vápnika v krvi v dôsledku rakoviny.

Kontraindikované v prípade individuálnej precitlivenosti pacienta na zložky lieku, ako aj vtedy, ak boli zaznamenané prípady hypokalcémie (zníženie vápnika v krvi).

Liečba sa má vykonať čo najskôr a dávka použitá v tomto prípade by mala byť minimálne účinná. Používa sa parenterálne - subkutánne, intramuskulárne alebo intravenóznou infúziou (infúziou) roztoku lieku. Pretože takéto vedľajšie účinky ako nevoľnosť a vracanie sú často zaznamenané počas liečby, kalcitonín sa má užívať večer pred spaním.

Dávka odporúčaná pacientom sa veľmi líši v závislosti od typu a závažnosti ochorenia a pohybuje sa od 50 IU 1 denne až po 100 a dokonca 400 IU 4-6 krát denne. Dĺžka liečby je tiež odlišná: od 2 týždňov až po 3 až 6 mesiacov.

Je dôležité starostlivo sledovať odpoveď pacienta na liečbu a na základe týchto údajov správne (zmeniť) dávku kalcitonínu.

Dôležité je pripraviť roztok na infúziu bezprostredne pred použitím.

Na pozadí používania tohto lieku sa môžu objaviť nasledujúce vedľajšie účinky:

  • nevoľnosť, vracanie, návaly horúčavy: najčastejšie diagnostikované, priamo závislé od dávky a spravidla pozorované pri zavádzaní lieku do žily;
  • bolesť hlavy, závrat, poruchy chuti, tremor;
  • zhoršenie zraku;
  • bolesť brucha, rozrušená stolica;
  • zvýšenie produkcie moču;
  • alergické reakcie - vyrážka na koži, sprevádzaná svrbením alebo bez nej, anafylaktické reakcie;
  • bolesti svalov, kostí a kĺbov;
  • vysoký krvný tlak;
  • únava, slabosť, symptómy podobné chrípke;
  • zhubné novotvary: pri dlhodobom užívaní lieku;
  • tvorba protilátok proti kalcitonínu.

Kalcitonín nebol skúmaný s účasťou gravidných a dojčiacich matiek, preto by sa liek nemal používať u týchto kategórií pacientov.

Estrogénové gestagény (Femoston Conti)

Forma produktu: tablety 1/5 a 2,5 / 0,5 mg.

Obsahuje 2 zložky: estradiol, hormonálny ľudský estradiol a dihydrogesterón, ktorých účinky sú rovnaké ako účinky progesterónu.

V období menopauzy je u žien nedostatok estrogénu, v dôsledku čoho kostné tkanivo trpí - kosť sa znižuje. Estrogénová substitučná terapia vedie k zvýšeniu minerálnej hustoty kostí, avšak tento účinok je po prvé závislý od dávky a po druhé je pozorovaný počas užívania hormónov a po ich prerušení sa rýchlosť poklesu kostnej hmoty obnoví na predchádzajúcich, pozorovaných pred liečbou hodnoty.

Hlavným účelom tohto lieku je eliminovať symptómy spojené s nedostatkom estrogénu v tele po menopauze jeden rok po poslednom menštruačnom období. Femoston sa tiež používa ako prostriedok na prevenciu vzniku osteoporózy u postmenopauzálnych žien, keď je určené vysoké riziko zlomenín, ak nie je možné použiť iné lieky na tento účel.

Kontraindikácie týkajúce sa užívania femostonu sú:

  • individuálna intolerancia aspoň jednej zložky liečiva;
  • malígny novotvar prsníka v súčasnosti alebo v anamnéze;
  • podozrenie na hormonálne závislé malígne nádory (najmä rakovina endometria, meningiómy);
  • krvácanie z genitálneho traktu neznámej etiológie;
  • endometriálna hyperplázia bez liečby;
  • histórie tromboembólie alebo v súčasnosti;
  • patológia systému zrážania krvi;
  • patológia pečene;
  • porfýria.

Naneste vnútri, bez ohľadu na jedlo súčasne, denne, 1 tabletu denne počas 28-dňového cyklu. Dávka sa vyberá individuálne, následne ju možno v prípade potreby opraviť.

Ak sa vynechá ďalšia dávka, má sa podať čo najskôr. Ak je jeho príjem oneskorený o viac ako 12 hodín, zmeškaná tabletka nie je odobratá, ale okamžite nasleduje. V druhom prípade sa pravdepodobnosť krvácania z pohlavných orgánov dramaticky zvyšuje.

Počas užívania lieku sa často vyskytujú nasledujúce nežiaduce účinky:

  • vaginálna kandidóza;
  • nervozita, depresia;
  • bolesť hlavy, závrat, migréna;
  • bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, flatulencia;
  • alergické reakcie vo forme kožnej vyrážky s alebo bez svrbenia;
  • bolesť chrbta;
  • citlivosť a bolesť v prsníku, poruchy menštruácie (krvácanie, nepravidelná menštruácia a iné);
  • celková slabosť, únava, opuch končatín;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti.

U žien užívajúcich tento liek a jeho analógy dlhšie ako 5 rokov sa riziko vzniku rakoviny prsníka zvyšuje dvakrát a riziko venóznej tromboembólie o 1,3 až 3 krát.

Homeopatické lieky

Existujú lieky, ktoré nie sú spojené s tradičnou medicínou, ale sú používané niektorými špecialistami na liečbu osteoporózy. Toto sú homeopatické lieky: osteobióza, rýchlosť rastu a podobne. Tieto lieky sú viaczložkové: obsahujú viac ako päť zložiek a podľa vyhlásenia farmaceutických výrobných spoločností, ako aj tradičné lieky, zlepšujú metabolizmus kostí a zvyšujú kostnú minerálnu hmotu. Obaja lekári a pacienti užívajúci tieto lieky by mali brať do úvahy, že často nepodliehajú všetkým potrebným výskumom, čo znamená, že je jednoducho nemožné predvídať reakciu konkrétneho organizmu na ne.

Lieky, ktoré obnovujú štruktúru kosti, sú pri liečbe osteoporózy veľmi účinné, ale zároveň sú veľmi drahé a pomerne nebezpečné, pretože spôsobujú množstvo závažných nežiaducich reakcií. Ak máte príznaky osteoporózy alebo ak už máte diagnózu, vôbec nezačnite užívať tieto lieky sami, ale najprv sa poraďte so svojím lekárom.

Ktorý lekár sa má kontaktovať

Problémy osteoporózy sú tradične riešené reumatológmi. Gynekológ, ortopéd, terapeut pomáha pri diagnostike a liečbe.