Hlavná

Masáž

Gouty polyartritída: diagnostika a liečba ochorenia

Dnavá artritída - ochorenie kĺbov, ktorá sa vyskytuje pri porušení metabolických procesov v organizme: riešiť výmenu puríny s ukladaním solí kyseliny močovej v dutine kĺbov a obličiek, čo sa prejavuje polyartritída a tvoriaci tofy - špecifické dnavá biele uzlíka, ktoré obsahujú soli kyseliny močovej, pod kožu nad kĺbov, cez šľachy, v ušných stenách.

Existujú dve formy ochorenia - akútne a chronické, ktoré sa neustále nahradzujú. Muži nad 40 rokov majú väčšiu pravdepodobnosť, že utrpia.

Príčiny a povaha choroby

Existuje veľa príčin zhoršeného metabolizmu purínov a je pomerne ťažké identifikovať vedúceho, ale všetky vedú k dlhodobému zvýšeniu hladiny kyseliny močovej v krvi. Veľký význam má dedičná predispozícia, podvýživa, nedostatočná funkcia obličiek. soli kyseliny močovej uložené ako kryštály v tkanivách, obličky, sú uložené v spoločných tekutín a rôznych častí kĺbu, ničí povrch kosti a nielen spôsobuje zápal kĺbov, ale aj v okolitých tkanivách. Soli kyseliny močovej neustále dráždia kĺbové tkanivá, spôsobujú ich deštrukciu deformáciou. Dutá polyartritída je častejšie v chronickej forme, zatiaľ čo v akútnom procese sa mono-štartovaná forma rozvíja častejšie.

Výrazným znakom tohto poškodenia kĺbov je jednostrannosť, asymetria, vzhľad kĺbu: počas zápalu koža na kĺbe stmavne, napučiava a stáva sa horúcou na dotyk. Choroba sa náhle objaví s najsilnejšími reznými bolesťami a horúčkou, často predbiehajúcimi v noci, spojenými s podráždenosťou a nespavosťou, pocitom všeobecnej slabosti. Bolestný záchvat môže trvať až niekoľko týždňov bez primeranej liečby. S priaznivým výsledkom prebehne tento útok bez zničenia kĺbu.

Ak sa útoky opakujú, zmeny sa stanú nevyhnutnými. Proces sa stáva chronickým. Pacient sa neustále obáva bolesti bolesti končatín, zníženej pohyblivosti kĺbu, prerušenia tvaru a nemožnosti jeho normálneho fungovania, kríza. Dôvodom pre deformáciu kĺbov je deštrukcia tkaniva v mieste ukladania solí s vývojom zápalu a regenerácie kostného tkaniva. Kĺbové povrchy sa znižujú a zničia a kosť rastie vedľa seba, v dôsledku konštantného zápalu kapsuly sa zhutňuje. Takéto patologické zmeny nevyhnutne vedú nielen k porušeniu formy a funkcie, ale aj k traumatickým poraneniam (dislokáciám a posunom).

Diagnóza dutá polyartritída

Pomáha potvrdenie diagnózy röntgenové vyšetrenie kĺbov, pri ktorej identifikovať špecifické zmeny: Tlač periartikulárnom tkaniva, kĺbov deformácie a defekty kostného tkaniva s jasné, ako sa postavil obrysy. Kosť na rentgenovej snímke má tvar prepichnutého, s mnohými výraznými polkruhovými otvormi.

Charakterizované zmenami v moči - urikemia (nadmerné hladiny kyseliny močovej). V nejasných prípadoch sa uchýlia k punkcii a vyšetreniu obsahu tofi. Tiež lekárovi pomáha príbeh o náhlom nástupe a vývoji útoku a vyšetrení pacienta. Vo všeobecnosti analýza krvi nie je charakterizovaná zvýšením ESR a leukocytov, ktoré sa často vyskytujú v iných patologických stavoch kĺbov.

Liečba choroby

Dnavá artritída liečba závisí na fázu procesu (alebo exacerbácia remisia, remisia), a nutne zahŕňa nielen lieky lieky, ale aj konštantný zdravotné stravy nevyhnutné, aby sa zabránilo progresii ochorenia. Nemôžete sa obmedziť na liečbu len úzkostnej artikulárnej patológie, pretože dna vedie k patologickým zmenám v mnohých orgánoch a systémoch.

Na liečbu dny, ako ochorenia celého tela, používajte lieky, ktoré znižujú tvorbu urátov (soli kyseliny močovej) a zvyšujú ich vylučovanie. Tieto finančné prostriedky nielen prispievajú k prevencii progresie patológie, ale prispievajú aj k zmierneniu vzniknutého útoku. Pri exacerbácii procesu sú predpísané protizápalové lieky, studené a odpočinok pre postihnutý kĺb. Jednodňové hladovanie s dostatočným množstvom tekutín sa odporúča.

Na zmiernenie bolestivého záchvatu sa odporúča užívať lieky proti bolestiam dovnútra a stláčať oblasť spoja s analgetickými masťami. Je povinné dodržiavať strava, v ktorej je zakázané používať potraviny s vysokým obsahom purínov (mäso, strukoviny) s povinným zaradením dní na lačno. Keď proces ustúpia, okamžite sa predpíše masáž, fyzioterapia, liečebné kúpele (zvyčajne sírovodík), terapeutické cvičenia, parafín a bahno.

Dutá artritída kĺbov alebo dna

Etiológia ochorenia

Kĺbový syndróm sa vyskytuje na pozadí porušenia purínového metabolizmu a akumulácie kyseliny močovej v dnu s depozíciou urátov v tkanivách a kĺbovej dutine - soli urátu sodného a draslíka.

Priraďte primárnu formu ochorenia - ide o nezávislú patológiu spojenú s genetickými defektmi enzýmov, ktoré sa podieľajú na metabolických procesoch purínov v tele. Sekundárna forma je prejavom iných ochorení: ochorenie obličiek s rozvojom zlyhania obličiek, ochorenia krvi, účinky užívania liekov (riboxín, cytostatiká, diuretiká).

Nadmerná výživa, častá konzumácia výrobkov obsahujúcich puríny môže vyvolať vývoj dnavej artritídy alebo spôsobiť exacerbáciu chronického poškodenia kĺbov.

Ako sa vyvíjajú zmeny v kĺboch?

V srdci vývoja ochorenia sú nasledovné, nasledujúce štádiá:

  • Hyperurikémia v krvi
  • Depozícia urátu v tkanivách a kĺbovej dutine
  • Akútny zápalový proces

Tieto zmeny vznikajú v dôsledku zvýšenej tvorby kyseliny močovej v krvi a zníženia ich vylučovania močom. To vedie k tomu, že mikrokryštály urátu cirkulujú a sú uložené v tkanivách a kĺbovej dutine, iniciujú aktivitu imunitných buniek, fagocytov, cytokínov a zlepšujú priepustnosť krvných ciev. Zmeny spôsobujú zápal - artritída, periartikulárne a kostné tkanivá sú časom zničené, podliehajú zmenám, deštrukcii s tvorbou periartikulárnych nádorových útvarov - zhromažďovanie tofíru (obklopené spojivovým tkanivom).

Klasifikácia chorôb

Podľa debutu choroby a charakteristík jej priebehu sa rozlišujú nasledovné varianty dnavej artritídy:

Typická (klasická) forma

Vyvíja sa u 60-90% prípadov u všetkých pacientov. Nástup choroby je akútny: náhle, čoraz častejšie v noci sa v prstoch vyskytujú neznesiteľné bolesti. Niektorí pacienti môžu mať drobné príznaky pred drobným útokom:

  • slabosť;
  • únava;
  • mierne zvýšenie teploty na subfebrilné čísla;
  • bolesti hlavy.

Koža nad postihnutým kĺbom sa zčervená, napučiava a zahrieva. Teplota tela stúpa na vysoké hodnoty: 38-39C. Pacient nemôže vystúpiť na nohu kvôli ostrým bolestiam.

Dĺžka trvania klasického záchvatu dnovej artritídy trvá 3 až 7 dní. Potom zmizne bolestivý syndróm, opuch a zníženie začervenania, obnoví sa objem aktívnych a pasívnych pohybov v kĺbe.

Po dlhú dobu môže dôjsť k "pokoju pred búrkou" - dlhej remisii (od mesiaca až po niekoľko rokov), po ktorej sa choroba vráti a útok sa obnoví. S progresiou ochorenia a zapojením nových kĺbov do zápalového procesu: lak, ručné kĺby, zápästia, členok, koleno, dĺžka epizód remisie sa znižuje a exacerbácie preťažujú pacienta viac a viac.

Počas exacerbácie dochádza k zmenám v laboratórnych testoch:

  1. ESR zrýchlil.
  2. Úroveň fibrínu, sérumkoidov a sialových kyselín sa zvyšuje,
  3. Existuje laboratórna známka zápalu - PSA.

Subakútna forma

Príznaky dnovej artritídy sú trochu vymazané a nástupná klinika nie je tak výrazná. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť ako zápalová zmena v oblasti spoja veľkého prsta, so stredne ťažkou bolesťou.

V mladom veku sa artritída niekedy objavuje vo veľkých a stredne veľkých kĺboch ​​kolena a kolena. Menej často - bedrový, sternoklavikulárny.

Chronická forma

Dlhodobé obdobia remisie a exacerbácie vedú k chronickým zmenám v tele a k tvorbe kĺbových deformít, obmedzovaniu pohybu, rastu kostí, nodulárnym formáciám.

Pacienti sa sťažujú na krízu v kolenách, členkové kĺby, vyvrtnutia a subluxácie prstov, atrofia svalov, kontrakcie sa môžu vyskytnúť.

Pacienti s zanedbanými chronickými formami sa s ťažkosťami pohybujú, strácajú svoju schopnosť pracovať, ich kvalita života a psychosociálna adaptácia trpia. Choroba môže viesť k postihnutiu.

Reumatoidná forma

Choroba robí svoj debut nie typickou pre dna artritídy: nie prvá špička nohy, ale malé kĺby ruky, zápästia, sa podieľajú na procese zápalu. Zhoršenie má dlhý priebeh, vymazanú kliniku.

V dôsledku atypického nástupu je diagnostika ochorenia ťažká a omylom za prejavy reumatoidnej artritídy.

Pseudoflegmonózna forma

Klinické príznaky dnovej artritídy sú podobné príznakom celulitídy alebo akútnej infekčnej artritídy. V tejto forme sa pacient sťažuje na vysokú telesnú teplotu, zimnicu. V oblasti postihnutých kĺbov sú pozorované výrazné zápalové zmeny. V akejkoľvek forme môžu všetky kĺby prechádzať patologickým procesom. Často sa zapálil jeden, s vývojom monoartritídy.

Malosymptomatická forma

Známky kĺbových zmien nie sú vyslovené, vymazané. Existuje mierna bolesť. Objem aktívnych a pasívnych pohybov prakticky netrpí. Pri zápalovom zaostrení môže dôjsť k miernemu sčervenaniu kože.

Primitive formulár

Pri tomto type patológie sa šľachy a burza podieľajú na procese zápalu a v kĺboch ​​nemusia byť žiadne zápaly, zostávajú nedotknuté. Pätná šľapa je častejšie postihnutá, dochádza k jej zhrubneniu a zhutneniu.

Symptómy a klinické prejavy

Znaky, ktoré doktor môže mať podozrenie u pacienta, že sa objavuje dnová artritída, sú tieto:

Klasický vývoj zápalu

Akútne poškodenie prvého metatarsofalangeálneho kĺbu nohy so živými prejavmi: sčervenanie, ostrú bolesť, edém, v prvom rade núti lekára, aby prekonal chorobu a vykonal diagnostické vyšetrenie vo svojom vzťahu.

Najmä v prípade, že pacient je muž, asi päťdesiat, tučná postava. Pred útokom došlo k porušeniu stravy s použitím veľkého množstva potravín obsahujúcich purín alebo alkoholu

Tvorba tofu

Ide o špecifické formácie, ktoré sú viditeľné voľným okom. Označujú dlhotrvajúci zápalový proces, ktorý trvá najmenej 5-6 rokov. Formácie pripomínajú uzliny alebo guľôčky rôznych veľkostí: od niekoľkých milimetrov do desiatok centimetrov. Uzlíky pozostávajú z urátových usadenín, obklopených spojivovým tkanivom. Môžu byť viditeľné na ušných stehnách, lakte, prstoch, rukách, bokoch, na čele. Formácie majú mierne žltkastú farbu, počas exacerbácií sa ich obsah stáva viac tekutým a môže sa uvoľňovať cez píšťalku ako hustú hmotu bielej

Poškodenie obličiek

Vystupuje vo forme tvorby kameňa v dôsledku usadení urátových mikrokryštálov v intersticiálnom tkanive. Prejavil sa v podobe renálnej koliky na pozadí dunivého zhoršenia vo forme útoku. 25% pacientov môže vyvinúť nefropatiu s rozvojom vysokého krvného tlaku, vylučovaním bielkovín a krvi v moči

Artritické lézie v dutinej artritíde sú častejšie jednostranné, asymetrické, maximálny vývoj zápalu sa pozoruje už prvý deň, častejšie zmeny sprevádzajú sčervenanie, opuch a silná bolesť, ale formy, ktoré sú vymazané alebo maskované pre inú chorobu, sa môžu vyskytnúť.

Diagnóza ochorenia

V povinnom programe vyšetrenia pacientov s podozrením na dnavú artritídu sú:

  1. KLA.
  2. LHC.
  3. Rádiografia upravených kĺbov.
  4. Štúdia synoviálnej tekutiny.
  5. Preskúmanie obsahu tofu.

Kompletný krvný obraz (KLA)

Zmeny v KLA v remisi nie sú prakticky pozorované. Pri drobnom ataku sú zistené príznaky zápalu: zrýchlené ESR, leukocytóza so zvýšeným počtom neutrofilov. Tieto zmeny nie sú špecifické a sú charakteristické pre mnohé zápalové procesy v tele.

Biochemický krvný test (BAC)

V období exacerbácie sa zvyšuje obsah serumukoidov, sialových kyselín a globulínov.

Röntgenové kĺby

Rádiografické zmeny v postihnutých oblastiach sa vyskytujú pri chronickej a dlhodobej polyartritíde. Na snímkach možno zistiť:

  1. Oblasti zriedenia kostí sú príznakmi osteoporózy v oblasti kĺbových hlavíc (epifýzy).
  2. Kostné výrastky, ohniská rôznych veľkostí - kostné tofy.
  3. Zničená látka kortikálnej kosti.

Ak sa dná artritída nedávno objavila, útoky nie sú časté a trvanie ochorenia nepresiahne dva roky, nie sú zistené žiadne rádiografické zmeny obrazu.

Synoviálna vyšetrenie tekutín

V ťažkých diagnostických prípadoch, keď sa klinika vymaže alebo symptómy sú maskované za iných foriem artritídy, sa uchýli k diagnostickému punkcii a následnému vyšetreniu synoviálnej tekutiny.

Spoľahlivé potvrdenie artritického pôvodu kĺbovej lézie je detekcia kryštálov urátu sodného v synoviálnej tekutine pod mikroskopiou a tekutina je priesvitná, nie zakalená, jej viskozita môže byť mierne pod normálnou hodnotou.

Tofusa môže byť tiež prepichnutá, pri vylučovaní sú detegované kryštály kyseliny močovej.

Má dna artritída postihnutú skupinu?

Ak má pacient chronický, zanedbávaný proces, pri ktorom sa z dôvodu kĺbovej patológie pozoruje:

  1. Obmedzenie aktivity, schopnosť pohybu a samoobsluha.
  2. Existujú prípady exacerbácie takmer nepretržite.
  3. Dutská nefropatia sa vyvíja s renálnou insuficienciou.
  4. Zvyšuje tuhosť kĺbov a ich deformácie.

Dotknutý lekár musí nutne položiť otázku pred pridelením zdravotného poradenstva pacientovi do lekárskej poradnej komisie. Môže to byť tretí, druhý alebo dokonca prvý, v závislosti od výsledkov prieskumu a zachovania dôležitých funkcií pohybu, realizácie pracovných činností, schopnosti samoobsluhy.

Liečba patológie

Po diagnostikovaní lekár odporučí, aby sa pacient s dnavou artritídou podrobil komplexnej liečbe, aby sa choroba dostala do remisie a aby sa zabránilo progresii patológie vznikom nových záchvatov.

Liečba dnovej artritídy zahŕňa:

  1. Zastavenie akútneho útoku
  2. Dlhodobá liečba:
    • liečebný režim;
    • strava;
    • lieky, ktoré znižujú hladinu kyseliny močovej v krvi;
    • Fyzioterapia.

Zastavenie akútneho útoku

Počas exacerbácie chronického procesu alebo počas prvého záchvatu musí byť pacient postihnutým kĺbom vybavený pokojom a bez zaťaženia. Ak na postihnutú oblasť nastane zmienka o zápalových zmenách a na krátky čas (10-15 minút) sa môže pokožka aplikovať na pokožku, je lepšie dať končatiny trochu vyvýšenú polohu.

Na začiatku krízy je dobré zastaviť zápal tým, že užívate pilulky s kolchicínom, liek získaný z jesenných žiaroviek obsahujúcich alkaloidy. Kolchicín inhibuje pohyb leukocytov na mieste zápalu, blokuje delenie buniek väzbou mitotického deliaceho aparátu a má antialergický účinok. Liek je predpísaný podľa schémy vo veľkých dávkach od prvého dňa ochorenia, postupne ho znižuje. Zlepšenie užívania lieku sa zvyčajne vyskytuje v 10-12 hodinách: bolesť klesá, príznaky zápalu ustupujú a edém klesá. Nežiaduce vedľajšie účinky môžu byť gastrotoxické účinky: hnačka, vracanie, nauzea. Liek je kontraindikovaný počas tehotenstva, vredov, zlyhania obličiek, tehotenstva a laktácie.

Zmierniť zápal a bolesť, majú antipyretické účinky bežné NSAIDs:

Môžu byť aplikované vo vnútri, intramuskulárne vo forme mäkkých dávkových foriem: masti, gély, krémy.

Hormonálne lieky sú predpísané na prísne indikácie - pri absencii účinnosti liečby vyššie uvedenými liekmi. Prednizolón, medrol, dexametazón sa predpísal na krátky čas, po ktorom nasledovalo zníženie dávky.

Lokálne na postihnutom mieste môžete aplikovať obklady s dimexidom v odporúčanom zriedení lekára vodou, analginom, novokainom.

Dodržiavanie režimu

Dôležitým faktorom pri prevencii exacerbácií dnovej artritídy je adherencia.

Pozornosť je potrebné venovať predchádzaniu fyzickej nečinnosti, normalizácii telesnej hmotnosti, prechádzkam na čerstvom vzduchu, zvykom chodiť niekoľko zastávok pred prácou a nepoužívať osobnú alebo verejnú dopravu, vykonávať cvičenia ráno alebo počas dlhej statickej práce pri sedení pri počítači. Ak je to možné, vyhnite sa stresu, normalizujte psycho-emocionálny stav.

Strave. Povolené jedlo a provokatéri

Pacient trpiaci touto chorobou by si mal byť vedomý toho, aké lieky môžu spôsobiť exacerbáciu ochorenia a spôsobiť zápal zápalu.

Tu je zoznam potravín, ktoré by sa nikdy nemali objavovať na policiach chladničiek alebo kuchynských skriniek u pacientov s dnavou artritídou:

  1. Mastné mäso a ryby.
  2. Splanchi zvieratá a vtáky.
  3. Chocolate.
  4. Kávu.
  5. Silný čaj.
  6. Beer.
  7. Červené vína.
  8. Syr.
  9. Konzervované potraviny.
  10. Údené produkty.
  11. Klobása.
  12. Chocolate.
  13. Brees.
  14. Strukoviny.
  15. Malina.
  16. Šťavel.

Vyššie uvedený zoznam obsahuje vo svojom zložení veľké množstvo purínov, ktoré sú pri tejto chorobe kontraindikované.

Jedná sa o výrobky, ktoré potrebujú povedať pevný "nie" na celý život, aby sa kĺby udržali v pohybe a boli aktívne čo najdlhšie.

Diétne odporúčané frakčné, až 5-6 krát denne, v malých porciách. Kulinárske spracovanie potravín - varenie, parenie, pečenie vo vlastnej šťave. Nízkotučné mäso a ryby nie sú zakázané jesť, ale v miernom množstve - nie viac ako 2-3 krát týždenne.

Odporúčané na použitie:

  • pšenice, ražného chleba a tiež pridaním otruby;
  • nízkotučné mäso a ryby;
  • mliečne výrobky s dobrou prenosnosťou;
  • obilniny;
  • akékoľvek ovocie a bobule okrem malín, fíg;
  • zelenina varená, pečená alebo surová;
  • želé;
  • Kaša, ovocné želé.

Ak je pacient s nadváhou, potom s cieľom jeho normalizácie, na odporúčanie výživu a jeho kontrola, je užitočné zabezpečiť diétu pôstu dni: tvaroh, jogurt, ovocie. Úplné hladovanie je zakázané.

Základná liečba

Pacienti, ktorí normalizujú hladinu kyseliny močovej v krvi a zabraňujú novým urátovým usadeninám v tkanivách a kĺboch, ako aj tvorbe tofu, sú predpísané trvalé lieky, ktoré prispievajú k:

  1. Redukcia syntézy kyseliny močovej: alopurinol, thiopurinol, hepatokataláza a orotická kyselina.
  2. Zvýšená exkrécia kyseliny močovej: anthran, etamid, dezurik a benemid.
  3. Zmiešané liečivá: Allomarón.

Tieto lieky môže lekár odporučiť ako udržiavaciu liečbu po zistení typu metabolických porúch, ktoré môžu byť metabolické (zvýšená produkcia kyseliny močovej), obličiek (nedostatočná exkrécia) alebo zmiešaná.

Fyzioterapeutické metódy

Fyzioterapeutické metódy majú priaznivý účinok na synoviálnu artikulárnu membránu, prispievajú k eliminácii zbytočných metabolických produktov a prebytku purínových báz, majú vstrebateľné účinky, prispievajú k zmiznutiu alebo zníženiu tofy a predlžujú remisiu.

V akútnom období dna artritída môže byť použitá:

  1. Ultrafialové ožarovanie postihnutej oblasti.
  2. UHF-terapia.
  3. Elektroforéza s dimexidom, analginom, salicylátom sodným.

V interikálnom stave sú v štádiu zastavenia akútnych zápalových javov uvedené:

  1. Ultrazvuk.
  2. Phonoforéza s hydrokortizonom.
  3. Tepelné spracovanie (parafín, ozokerit, induktermie).

Údaje o efektívnom využití fyzioterapie pri komplexnej liečbe dny

Gouty artritída

Jednou z chorôb modernej spoločnosti je dna. A hoci patrí metabolickým ochoreniam, jeho hlavným prejavom je poškodenie kĺbov.

Tento proces je veľmi špecifický a vyznačuje sa pretrvávajúcim a dlhým priebehom. Môže spôsobiť vážne deštruktívne procesy v kĺboch, ktoré vyžadujú oboznámenie sa s pravou tvárou tohto nepriateľa ľudstva.

Čo je dna artritída?

Dnavá artritída - je jedným z odrôd zápalových lézií kĺbov, čo je spôsobené tým, preťaženie v spoločných štruktúrach kryštálov kyseliny močovej, jeho deštruktívny vplyv na hyalínových chrupavky a periartikulárnych tkanív. Vo vyššie uvedenej definícii choroby sú jasne uvedené všetky kľúčové mechanizmy vývoja a prejavov tohto procesu.

Ak vysvetlíte všetko v poriadku, komplex patologických zmien pozostáva zo sekvenčného reťazca:

Narušenie metabolizmu kyseliny močovej v smere zvyšovania jej množstva v krvi;

Ukladanie kryštálov (močoviny) na povrchu hyalínovej chrupavky kĺbov;

Podráždenie a poškodenie kĺbových štruktúr s vývojom zápalovej reakcie, ktorá sa v skutočnosti nazýva artritída;

Vývoj účinkov ničivého procesu;

Periartikulárne rastu nádorov.

Dna sa tiež vyznačuje poškodením obličiek, sprevádzaným rozvojom nefritídy a urolitiázy, pretože uretové kamene sú uložené v obličkovej panve a močovodoch.

Vo väčšine prípadov má dna artritída vplyv na malé kĺby (prsty), menej často na členkové a kolenné kĺby, prsty, zápästie a lakte.

Táto choroba je viac náchylná na mužov v dospelosti (25-50 rokov). V skoršom období sa môže objaviť manifestácia dnavej artritídy. Charakterizovaný dlhým procesom s konštantnými relapsmi. Väčšinou postihuje malé kĺby nôh, zriedkavo členok.

Skutočná dna je pomerne zriedkavá, starší ľudia sú často nazývaní dna prejavov artritídy. Ženy trpia 5 krát menej ako muži. Riziková skupina zahŕňa mužov vo veku 40-50 rokov a ženy staršie ako 60 rokov (postmenopauzálny vek), pretože táto choroba má určité spojenie s mužskými pohlavnými hormónmi.

Existujú aj také formy dnavého artritídy, keď proces prechádza takmer všetkými veľkými a malými kĺbmi horných a dolných končatín. V pomaly progresívnom kurze sa postupne podieľajú na zápaloch len malé kĺby. Toto ochorenie zriedkavo spôsobuje závažné systémové reakcie, aj keď sa môžu vyskytnúť. Okrem kĺbových prejavov je dna charakterizovaná renálnymi príznakmi, ktoré sú výsledkom tvorby urátových kameňov.

Lekárska prax je známym prípadom ťažkej dny s ťažkou intoxikáciou a masívnymi deštruktívnymi procesmi súčasne v niekoľkých veľkých kĺboch. Našťastie takéto prípady sú zriedkavé. Avšak dlhodobá súčasná dnová artritída skôr alebo neskôr vedie k zhoršeniu funkcie postihnutého kĺbu s možnou invaliditou pacientov.

Symptómy dnavej artritídy

Pri rozvoji choroby existujú tri obdobia:

Latentné, ak chýbajú klinické symptómy a je možné diagnostikovať nástup ochorenia len zvýšenými hladinami kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia);

Akútne opakujúce sa, ak poškodenie kĺbov spôsobuje vážne drobné útoky;

Chronická, s možnými dlhými obdobiami remisie.

Frekvencia útokov sa môže líšiť od 1 času týždenne až po mesiac až 1 až 2 krát za rok.

Klinický obraz choroby je dosť typický, čo umožňuje diagnostikovať ho včas.

Prvé prejavy sú akútne a pozostávajú z:

Bolesť v kĺbe veľkého prsta;

Sčervenanie kože nad zapáleným kĺbom;

Zvýšená bolesť počas pohybu;

Zvýšená teplota tela nad normálnymi počtami;

Vzhľad okolo zápalných kĺbov, belavých subkutánnych rastu (tofi);

Sekvenčná recidivujúca bolesť v rôznych malých kĺboch.

Na niektorých z týchto prejavov ochorenia stojí za to, aby ste samostatne prebývali a podrobnejšie popísali hlavné body. Predovšetkým je to prejav tohto procesu. Prvok trpí v 90% prípadov. Ak sa v tejto súvislosti neprijmú adekvátne terapeutické a diagnostické opatrenia, ochorenie určite nadobudne progresívny priebeh. Postupne sa začnú zápaly a bolesť iných malých kĺbov.

Ak je dna artritídy charakterizovaná vysokou aktivitou, koža nad postihnutým kĺbom sa nutne reddens, čo je doplnené všeobecnou teplotnou odozvou. Predĺžený priebeh zápalu dna vedie k tvorbe tofi (subkutánnych uzlín) okolo kĺbov. Sú reprezentované prvkami kĺbových tkanív a kyseliny močovej.

Kĺbová chrupavka sa postupne zrúti a v kostiach susediacich s kĺbom sa vytvárajú tzv. "Piercers" - dutiny naplnené kryštálmi monovrómu sodného. Kryštály solí kyseliny močovej sa tiež môžu ukladať v tkanivách obklopujúcich kĺb a priamo pod kožu nad kĺbom vo forme belavých hustých uzlín - tofi. Nodulárne usadeniny a rastu kostí vedú k významným zmenám vzhľadu nohy. Ak sa nelieči, výsledkom môže byť úplná strata pracovnej schopnosti a schopnosť samoobsluhy.

U žien je ochorenie oveľa jednoduchšie ako u mužov. Útoky nie sú také silné a ostré, tofi a dierky sa vytvárajú extrémne zriedka. Preto môže byť pre ženy ťažké odlíšiť dna artritídu od artrózy.

Príčiny dnovej artritídy

Etiológia ochorenia nie je úplne pochopená. Hlavnými rizikovými faktormi jeho výskytu sú:

Nesprávna výživa: nadmerné zneužívanie mäsových výrobkov, párkov, čokolády, silnej kávy a čaju, alkoholu. (Dráha bola predtým nazývaná "aristokratická choroba");

Prítomnosť komorbidít, ako je zlyhanie srdca, hemoblastóza, ochorenie obličiek, hormonálne abnormality;

Používanie určitých liekov: lieky z vysokého krvného tlaku, diuretiká, cytostatika atď.

Existuje aj primárna a sekundárna dnová artritída:

Primárna dna sa vyvíja v dôsledku kombinácie genetickej predispozície a vysokej spotreby purínov s vyššie uvedenými produktmi;

Vedľajšia dna sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti týchto ochorení a liekov.

Akumulácia mikrokryštálov urátu sodného v kĺbe dutiny sa môže vyskytnúť asymptomaticky dlhý čas, až kým akýkoľvek faktor nevyvolá akútny záchvat: fyzické vyčerpanie (trasú, infekcia, stres, hypotermia, hladovanie alebo použitie veľkého množstva purínových produktov v v kombinácii s alkoholom.

Diagnóza dnovej artritídy

Kľúčom k diagnostickým postupom je detekcia kryštálov urátu sodného v synoviálnej tekutine kĺbov, a to ako počas záchvatu, tak počas remisie. Synoviálna tekutina na analýzu môže byť odobratá z akéhokoľvek veľkého kĺbu, ktorý nikdy nebol vystavený zápalu, napríklad z kolena. Obsah tofusu alebo akéhokoľvek iného biologického materiálu sa môže tiež použiť na vyšetrovanie.

Hyperurikémia (zvýšená kyselina močová v krvi) v kombinácii s periodickým zápalom veľkého prsného kĺbu sa nepovažuje za potvrdenie dny, je to iba marker zhoršeného metabolizmu purínov. Mnoho ľudí s hyperurikémiou nemá žiadnu dnu.

S dlhým priebehom ochorenia je rozumné uskutočniť röntgenovú štúdiu. V počiatočnom štádiu ochorenia nie sú žiadne charakteristické zmeny. Potom sa na röntgenových snímkach objavujú príznaky dna: zničenie chrupavky, chyby v koncových úsekoch kostí, údery.

S rozvojom dny v horných končatinách je pomerne ťažké odlíšiť ju od iných ochorení kĺbov: reumatoidná artritída, osteoartritída atď.

Diéta pre dnavú artritídu

Vzhľadom na to, že dna je dôsledkom podvýživy, jej úplné vyliečenie sa nedá dosiahnuť bez jasného vykonania potrebných odporúčaní v oblasti stravovania. To je dôvod, prečo dna artritída vo väčšine prípadov je progresívny kurz. Rád by som však zameral pozornosť pacientov na dôležitosť takejto medicínskej udalosti, ako je diétna terapia. Podľa zdravotníckej nomenklatúry odkazuje na tabuľku stravy číslo 6.

Najdôležitejší princíp - vylúčenie výrobkov, ktoré sú zdrojom purínov. Koniec koncov, počas ich rozpadu dochádza k silnému uvoľňovaniu kyseliny močovej, ktorá nemá čas kontaktovať a odstrániť z tela. Jeho približné zloženie je uvedené v tabuľke.

Pšeničný a ražný chlieb;

Vegetariánske, mliečne a obilné polievky: polievka, boršč, okroska, mliečne rezance;

Všetky obilniny okrem ovsených vločiek;

Varené hovädzie, kuracie, morčacie, králičie mäso - 2-3 krát týždenne;

Nízkotučné odrody varených rýb - 2-3 krát týždenne;

Vajcia - 1 ks. za deň, varené akýmkoľvek spôsobom;

Prírodné mlieko, tvaroh, nekvasené syry, fermentované mliečne výrobky (kefír, jogurt, kyslá smotana);

Obilniny a cestoviny varené akýmkoľvek spôsobom;

Akékoľvek ovocie a bobule, okrem tých, ktoré sú uvedené v zozname;

Jam, med, želé;

Chudý čaj a káva s mliekom;

Zeleninové a ovocné šťavy, citrónová a brusnicová šťava, zelený, mätový a limetkový čaj, odvar z šípky;

Zelenina a maslo;

Alkalická minerálna voda (niekedy môžete pridávať sódu do pitnej vody);

Povolené piť víno bez exacerbácií.

Mäso, ryby, bujóny bohaté na huby;

Vnútornosti (obličky, pečeň, mozog);

Klobásy (najmä pečeň), šunka;

Mastné odrody rýb (makrely, sardinky, makrely, sleď, treska;

Akékoľvek konzervované jedlá, údené mäso, slané a korenené jedlá;

Morské plody (krevety, ančovičky);

Slaný a pikantný syr;

Biele huby a šampiňóny;

Pečenie pečiva;

Rebarbora, reďkovka, karfiol, špargľa, šošovica;

Kakao, čokoláda, silná káva a čaj;

Alkohol (koňak, whisky, pivo);

Ako je zrejmé z vyššie uvedených údajov, veľa je zakázané, ale aj dostatok potravy pre normálnu zdravú výživu. Hlavná vec, ktorú si treba pamätať, je zabrániť prebytku. Aj keby sa stalo, že človek nedokáže odolávať a zožrať nedovolené jedlo, odporúča sa okamžite vziať vhodné lieky, ktoré odstraňujú alebo viažu produkty metabolizmu kyseliny močovej.

Ukážka ponuky týždňa dny

Raňajky: tvaroh s ovocným želé, káva s mliekom;

Obed: rajčiaková šťava;

Obed: zeleninová ryžová polievka, chlieb, kompót;

Obed: jablko, slabý čaj s marmeládou;

Večera: zemiakové placky, zelený čaj.

Raňajky: kaša s mliekom, ražný chlieb, ananásová šťava;

Obed: hruška, orechy;

Obed: krájaný králik, zeleninový guláš, kompót;

Obed: pomarančový džús;

Večera: sendvič so syrom, čaj s mliekom.

Raňajky: mrkvové kotletky so zakysanou smotanou, mory;

Obed: Vegetariánsky boršč so zakysanou smotanou, bujón zo šípky;

Bezpečné, grapefruity, čaj s džemom;

Večera: dýňová kastról, zelený čaj.

Raňajky: varené vajíčko, syrový sendvič, čaj s citrónom;

Obed: pohár čerešňového džúsu;

Obed: Pstruh, pečený so zemiakmi, zeleninový šalát s maslom, šťava;

Bezpečné, Kefír, marshmallow;

Večera: Músli s orechmi, mors.

Raňajky: pohánka kaša varené v mlieku, zelený čaj;

Obed: pečené jablká s medom a orechmi;

Obed: zeleninový šalát, varená ryža, chlieb, pomarančový džús;

Obed: rajčiaková šťava;

Večera: dusené zemiaky, čerstvý zeleninový šalát, pohár odstredeného mlieka.

Raňajky: míchané vajcia, kúsok ražného chleba, želé;

Obed: broskyňová šťava, mandle;

Obed: polievka na bujóne chudého mäsa, vývar bokov;

Večera: obilná polievka, tyčinky, čaj s mliekom.

Raňajky: kukuričná kaša s mliekom, káva s mliekom;

Obed: kefír, marshmallow;

Obed: šalát, chlieb, ovocný nápoj;

Večera: varené tuniaky s čerstvou alebo dusenou zeleninou.

Po ročnom ošetrení, s uspokojivým blahobytom a bez opakovania sa môžu odstrániť ťažké diétne obmedzenia. V tomto prípade si môžete vybrať: buď pokračovať v dodržiavaní diéty a znížiť dávku liekov, ktoré ste užili, alebo dokonca ich zrušiť, alebo pokračovať v užívaní liekov a umožniť trochu úľavu v strave.

Ako liečiť dnavú artritídu?

Už niekoľko desaťročí oficiálna medicína nepriniesla nič nové v liečbe dny a dna artritídy. Celý terapeutický proces pozostáva z dvoch fáz: odstránenie zápalu a podporná antirepresívna liečba.

Pri exacerbácii alebo počiatočnom výskyte dnovej artritídy je potrebné:

Zavedenie liekov nesteroidným protizápalovým pôvodom. Indometacin, ibuprofen (imet, nurofen), movalis a rhemoxicam sú pre dnu najúčinnejšie. Je dobré použiť ich postupné priradenie s postupným použitím injekčných foriem s náhradou tabliet;

Použitie lieku colchicine - špecifického protizápalového činidla pre dnu;

Miestne použitie masti na báze NSAID: indometacín, diplitín, dolobén, remis;

Lotióny a obklady založené na roztoku alkoholu s polovičným alkoholom alebo Dimexidum v koncentrácii 25%;

Fyzioterapeutické procedúry: parafínové a iné termálne procedúry, laserová terapia, magnetická terapia, cvičebná terapia, masáže, gymnastika.

Liečba samotnej choroby zahŕňa nasledujúce zložky:

Diéta (normalizácia purínového metabolizmu);

Použitie liekov, ktoré znižujú syntézu urátov;

Odstránenie príčin hyperurikémie.

Ak chcete tento problém úplne odstrániť, musíte konať na jeho základe - nadbytok kyseliny močovej. Na to sú pridelené:

Alopurinol. Týka sa liekov, ktoré znižujú tvorbu kyseliny močovej v tele. Jeho analóg je zilorik;

Probenecid. Podporuje vylučovanie nadbytočných kryštálov kyseliny močovej močom, čo znižuje prejavy dny. Prípravy tejto skupiny zahŕňajú sulfinpirazon, etebenecid, anthurant;

Urikozim. Má priamy deštruktívny účinok na už existujúce kryštály urátu v tele.

Alopurinol (Allupol, Purinol, Remid, Milurit), patriaci k liečivám prvej skupiny, je najvhodnejší. Indikácie pre jeho použitie sú vysoká hyperurikémia (viac ako 0,6 mmol / l), časté akútne záchvaty artritídy, prítomnosť tofi, zlyhanie obličiek. Počiatočná dávka je 300 mg / deň. V prípade neefektívnosti sa zvýši na 400-600 mg / deň a keď sa dosiahnu významné výsledky, postupne sa zníži. Udržiavacia dávka je 100-300 mg / deň, v závislosti od hladiny hyperurikémie.

Allopurinol pomáha redukovať záchvaty a zmierňovať tofi, normalizovať hladiny kyseliny močovej. V prvom týždni jeho užívania je možná mierna exacerbácia symptómov, preto je v tomto štádiu terapie kombinovaná s protizápalovými liekmi, nízkymi dávkami kolchicínu alebo NSAID. Ak sa prvýkrát objavil dnavý záchvat a Allopurinol sa nikdy predtým nepodnikol, nikdy by ste ho nemali začať užívať na zníženie bolesti. Ak sa pri užívaní Allopurinolu objavil záchvat, mali by ste pokračovať v užívaní v rovnakom dávkovaní. Pri liečbe sú možné alergické reakcie (kožná vyrážka).

Lieky druhej skupiny sú menej dôležité pri liečbe dnovej artritídy. Nepoužívajú sa s vysokým obsahom kyseliny močovej v krvi, s nefropatiou a zlyhaním obličiek. Sulfinpirazon užíva 200-400 mg / deň v 2 dávkach s veľkým množstvom alkalickej tekutiny. Ďalšou kontraindikáciou je peptický vred.

Probenecid (derivát kyseliny benzoovej) je priradený 1,5 až 2,0 g / deň. Kyselina benzoová sa vyskytuje v brusniciach, ako aj v čučoriedkach a listoch. Preto sú brusnice brusnice a čučoriedky a ovocné nápoje veľmi užitočné pre pacientov s dnou.

Prípravky rôznych skupín sa môžu navzájom kombinovať, avšak v prípade vážnej patológie obličiek sú uricosurické lieky kontraindikované. Môžu sa použiť aj po úplnom zatknutí útoku akútnej artritídy, inak môže dôjsť k ďalšiemu exacerbácii. Počas liečby liekmi v tejto skupine by denný príjem vody mal byť aspoň 2,5-3 litrov.

Liečba je dlhá (niekoľko mesiacov až niekoľko rokov), prerušenie liečby zvyčajne vedie k relapsom. S výhradou všetkých lekárskych odporúčaní sa stav pacientov normalizuje v prvom mesiaci. Odporúča sa mesačné monitorovanie hladín kyseliny močovej a podľa výsledkov analýz upravte dávkovanie liekov. Hlavnú liečbu je možné doplniť fyzioterapiou, masážou, cvičebnou terapiou.

V prítomnosti nadbytočnej hmotnosti sa odporúča schudnúť, pretože existuje nadväzná nadváha, zvýšená syntéza urátov a ich znížená eliminácia obličkami. Mali by ste tiež odmietnuť užívanie tiazidových diuretík na zníženie krvného tlaku a aspirínu. Tieto lieky zvyšujú množstvo kyseliny močovej v tele a môžu spôsobiť útok.

Počas exacerbácií by malo byť zaťaženie postihnutého kĺbu minimalizované. Navyše môžete urobiť ľadové kompresy niekoľkokrát denne po dobu 5-7 minút.

Ich integrovaný prístup k liečbe, vrátane protizápalovej liečby, lokálnych účinkov, stravy a liekov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus kyseliny močovej, môže pomôcť v boji proti dnavej artritíde.

Gouty artritída

Charakteristiky priebehu dychovej polyartritídy

Polyarthritis gouty je typ spoločného ochorenia kĺbov známy ako artritída.

Táto patológia v porovnaní s inými formami artritídy má výrazné rozdiely v mechanizme vývoja a charakteristických rysoch kurzu. Pre dnavej artritídy je charakteristický súčasný výskyt zápalu v niekoľkých zlúčeninách, sprevádzaný opuchom, bolesťou a stuhnutím.

Hlavnou príčinou tohto ochorenia je nahromadenie kryštálov kyseliny močovej, ktoré poškodzujú povrch kĺbov a spôsobujú ich zápal. Uráty sa vyrábajú v tele každej osoby a sú v podstate neškodné. Za normálnych podmienok soli nezostávajú stagnované, pretože sa vylučujú močom. Ale narušenie metabolických procesov vedie k tomu, že uráty sa nahromadia v krvi, vytvárajú kryštály, ktoré dráždia a poškodia tkanivá kĺbov.

Polyarthritis gouty sa častejšie vyskytuje u mužov v dospelom veku. Mladí ľudia silnejšieho pohlavia, ako aj ženy rôzneho veku sú však ohrozené.

Etiológia a patogenéza

Aké sú hlavné príčiny vývoja patológie? Nerovnováha medzi objemom produkovanej kyseliny močovej a výdajom je spôsobená:

  • obezita;
  • zneužívanie alkoholu;
  • nedostatok vitamínu C v tele;
  • používanie určitých farmakologických látok;
  • ochorenia krvi;
  • hypertenzia;
  • diabetes;
  • renálna dysfunkcia.

Nesprávna výživa je tiež príčinou dnovej artritídy. Najmä poškodenie kĺbov vzniká na pozadí pravidelnej konzumácie nápojov s farbivami a sladidlami. Spotreba mastných a nevyžiadaných potravín vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti, čo zase zvyšuje pravdepodobnosť výskytu choroby.

Dnačná artritída sa prejavuje formou periodických útokov.

Spočiatku dochádza k náhlej akútnej bolesti v kĺboch, ktorá znižuje pohyby a bráni mobilite. Zápal rastie rýchlo, počas niekoľkých hodín sa stav zhorší, začervenanie a opuch okolitého tkanivového kĺbu.

Trvanie zásahu v neprítomnosti primeranej liečby môže byť od 5 do 10 dní. Doby odpracovania sa líšia v trvaní. Choroba sa môže pociťovať každých niekoľko týždňov alebo sa prejavuje niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.

Diagnóza a liečba

Akútnu artritídu možno diagnostikovať až po vyšetrení, meraní hladín urátu v krvi a pri identifikácii charakteristických symptómov. Často, aby sa presne určila príčina zápalu a opuchu kĺbov, je potrebná punkcia tekutiny zo synoviálnej membrány.

Ak sa potvrdí podozrenie a u pacientov sa objaví dutá polyartritída, predpísala sa komplexná terapia založená na použití protizápalových a bolestivých liekov. Liečba sa vykonáva s cieľom znížiť závažnosť bolesti, zmierniť opuch a obnoviť pohyblivosť postihnutých kĺbov. Spravidla sa používajú lieky ako Diclofenac, Naproxen, Indometacin, ktoré patria do skupiny nesteroidných protizápalových liekov.

Ak uvedené lieky neprispievajú k zlepšeniu stavu, môžu byť pacientom predpísané injekcie hormonálnych liekov. ktoré sú vložené do dutiny zapáleného kĺbu. Často sa kolchicín používa pri liečbe patológie.

Dna artritída (dna)

Dna je ochorenie charakterizované poruchou purínového metabolizmu a ukladaním kryštálov urátu do rôznych tkanív vo forme kyseliny močovej. Táto choroba je známa v medicíne už od dávnych čias, často sa nazýva "choroba kráľov", pretože väčšina aristokratov trpí dnou kvôli konzumácii veľkého množstva mäsa a vína.

Dna má asi 2% svetovej populácie. V poslednej dobe sa incidencia tejto artropatie zvýšila v dôsledku fyzickej nečinnosti, prejedania a pitia veľkého množstva alkoholu. Väčšinou sú muži (80-90%) v produktívnom veku chorí.

Keďže dna je chorobou celého tela, nielen kĺbmi, mnohé orgány a systémy sa dostávajú do patologického procesu, ale najčastejšie sa choroba prejavuje ako dná artritída. Podľa ICD 10 dna patrí do rubriky M 10.

V závislosti od príčin ochorenia je dna primárna a sekundárna. Primárna dna sa vždy vyvíja u jedincov, ktorí majú genetickú predispozíciu k porušeniu metabolizmu purínov. Vo väčšine prípadov si ľudia neuvedomujú takúto "vlastnosť" svojho metabolizmu.

Ak je organizmus, ktorý je náchylný na ukladanie kryštálov kyseliny močovej, ovplyvnený vyvolaním environmentálnych faktorov, pravdepodobne sa objaví dnavá artritída.

  • konzumácia potravín, ktoré sú bohaté na puríny (mäso, strukoviny atď.);
  • zneužívanie alkoholu;
  • stres;
  • zranenia, fyzickej únavy;
  • infekčné choroby;
  • chronické ochorenia vnútorných orgánov;
  • používanie určitých liekov (cytostatiká, tiazidové a slučkové diuretiká, aspirín, etambutol, pyrazínamid, vitamíny B, svalové relaxancie).

Veľmi často dna má sekundárny charakter a vyvíja sa na pozadí iných patologických stavov:

  • chronické zlyhanie obličiek;
  • ochorenia obličiek (glomerulonefritída, polycystická amyloidóza, diabetická nefropatia);
  • vedľajšie účinky chemo, rádio a farmakoterapia;
  • ochorenie štítnej žľazy;
  • patológia kardiovaskulárneho systému;
  • obezita;
  • ochorenie pečene.

Niekoľko patologických procesov zohráva úlohu pri rozvoji dnovej artritídy. U ľudí s genetickou predispozíciou sa narušuje jedna z väzieb metabolizmu proteínov, čo vedie k tomu, že je potrebná oveľa viac, než je to z purínových látok a potom z kyseliny močovej. Jeho koncentrácia v krvi rastie - hyperurikémia.

Príčina dnovej artritídy - ukladanie kryštálov kyseliny močovej v podkožnom kĺbe

Táto situácia vedie k zvýšenému vylučovaniu urátu obličkami ak ukladaniu kryštálov kyseliny močovej v periférnych tkanivách (vnútorná membrána kĺbov, koža, renálne tubuly). To spôsobuje hlavné príznaky ochorenia: v obličkách sa tvoria uretové kamene (urolitiáza), v koži rastú zvláštne uzliny - tofi, ktoré sa skladajú z kryštálov kyseliny močovej a v kĺboch ​​vzniká aseptický (neinfekčný) zápal s vývojom akútnej dnovej artritídy.

Symptómy poškodenia kĺbov

Akútna dnová artritída sa rozvíja tak typicky a charakteristicky, že diagnóza môže byť stanovená už, čo zanechá jeden z príznakov artritídy.

Najčastejšie akútna dnavá artritída postihuje prvú špičku nohy.

  • náhly a akútny nástup;
  • často bolesť v kĺbe prebúdza pacienta v noci;
  • zvyčajne postihuje veľký prst (1 plus-falangeálny kĺb);
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • bolesť kĺbov je silná, oblúk;
  • obmedzená pohyblivosť v kĺbe kvôli bolesti, je bolestivé dokonca dotýkať sa oblasti;
  • kĺby sa zväčšujú, koža sa stáva horúcou a červenou;
  • Akútny útok trvá 4-5 dní, potom prechádza bez stopy.

V priebehu času sa útoky akútnej dnovej artritídy stávajú dlhými a intervaly medzi nimi sú kratšie. Nastáva čas, kedy sa bolestivý syndróm stáva trvalým, neexistujú žiadne obdobia remisie. Táto podmienka sa nazýva chronická artritída pre dnu.

V tomto štádiu ochorenia sa kĺbová chrupavka zničí, vytvárajú sa kosti, ktoré sú naplnené kryštálmi urátu. Klinicky sa to prejavuje deformáciami kĺbov, stratou ich funkčnej aktivity, čo často vedie k invalidite a zníženiu výkonnosti.

Opísaná klasická akútna dnová artritída. Existuje však niekoľko atypických klinických foriem artritídy pre dnu:

  1. Subakútna forma. Je charakterizovaná vymazanými klinickými príznakmi. Častejšie u žien.
  2. Reumatoidný tvar. Sú ovplyvnené interfalangeálne, metakarpofalangeálne, zápästie, ktoré sú charakteristické pre reumatoidnú artritídu.
  3. Pseudoflegmonózna forma. Monoartritída (postihla 1 kĺb) s ťažkými príznakmi synovitídy a periartritídy, horúčka, výrazné príznaky zápalu kĺbov, ktoré sa podobajú hnisavému léziu.

Ako stanoviť diagnózu?

Príznaky dnovej artritídy naznačujú, že ochorenie je podozrivé, ale na presnú diagnózu sú potrebné ďalšie metódy vyšetrenia.

Diagnóza dny zahŕňa:

  • kompletný krvný obraz (zvýšená ESR a leukocytóza);
  • koncentrácia kyseliny močovej v krvi (zvýšená);
  • reumatické testy (zvýšené CRP a iné zápalové parametre);
  • analýza moču (kryštály urátu);
  • Röntgenové vyšetrenie postihnutých kĺbov (charakteristické zmeny - "symptóm úderu");
  • biopsia podkožného tofu;
  • analýza kvapalín spoja;
  • test na funkcie obličiek.

Charakteristickým príznakom dny na rádiografii je "symptóm punču"

Liečba dny sa dá rozdeliť na 2 fázy:

  • odstránenie akútneho záchvatu artritídy;
  • základnú terapiu medzi exacerbáciami na ich prevenciu.

Pri akútnom záchvate dnavej artritídy je potrebné postihnutému kĺbu poskytnúť funkčný odpočinok. Pôst je kontraindikovaný, musíte dodržať diétu číslo 6, používať 2,5 litra alkalickej tekutiny denne.

Na odstránenie symptómov zápalu a bolesti lekár predpíše jeden alebo viac liekov uvedených nižšie:

  • kolchicín;
  • nesteroidné protizápalové lieky (meloxikam, celekoxib);
  • glukokortikoidné hormóny (hydrokortizón, metylprednizolón).

V žiadnom prípade nesmiete užívať tieto lieky bez lekárskeho predpisu. Sú to závažné lieky, ktoré majú veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov. Preto sa pri samošetrení môžete len zhoršiť.

Fyzioterapeutická liečba je tiež široko používaná: UFO kĺbu, elektroforéza, aplikácie s dimexidom.

Základná terapia proti relapsu zahŕňa:

  • užívanie uikodedepresív (lieky, ktoré zabraňujú tvorbe kyseliny močovej) - alopurinol, kyselina orotická, thiopurinol;
  • Urikozuriki (lieky, ktoré prispievajú k vylučovaniu kyseliny močovej obličkami) - Anthura, Benemid, Ketazon;
  • uricolytiká (lieky, ktoré rozpúšťajú močové kamene a zabraňujú ich prestavbe) - citrátové zmesi (Blemarin, soluran, škaredé) a enzýmy (urotoxicita, hepatokataláza).

Neoddeliteľnou súčasťou liečby je strava pre dnavú artritídu.

Základom stravy pre dnu je rastlinná výživa.

Je potrebné vylúčiť z vašej stravy mastné, vysokokalorické potraviny s veľkým množstvom jedál z mäsa a rýb, potraviny bohaté na puríny - obličky, pečeň, mozog, jazyk, teľacie, kuracie, mäsové a rybie vývary, sleď, údené a solené potraviny, klobásy, konzervy, čokoláda, silná káva a čaj, jedlá z strukovín, špargľa, šťava, špenát, alkohol.

Odporúča sa jesť vegetariánske polievky a boršč, cestoviny, obilniny, varené mäso a ryby s nízkym obsahom tukov, syry a mliečne výrobky, vajcia, zeleninové jedlá, šaláty, ovocie, džúsy, chlieb.

Dnačná artritída je závažné ochorenie, ktoré sa musí liečiť nielen počas exacerbácie, ale aj medzi recidívami a stravou by mala byť základom terapie. Iba týmto spôsobom sa ušetríte od progresie ochorenia a jeho komplikácií.

Príčiny a účinky dny a reumatoidnej artritídy

Je to dôležité! Lekári v šoku: "Existuje účinný a dostupný prostriedok na bolesť kĺbov. »Prečítajte si viac.

Syndróm akútnej bolesti v kĺboch ​​je známy už 2,5 tisíc rokov. V prípade choroby sa môžu skrývať rôzne ochorenia svalového a kostrového systému, ale najčastejšie sú artritídy rôzneho pôvodu a dny.

Ochorenie pod všeobecným názvom artritída je kolektívne označenie akéhokoľvek poškodenia kĺbov. Môže to byť dôsledok zápalového procesu v kostnom tkanive alebo prejavu inej choroby, napríklad reumatizmu. Príčiny ochorenia nie sú úplne pochopené, predpokladá sa, že ide o genetickú chybu imunitného systému. Faktory spôsobujúce reumatoidnú artritídu môžu zahŕňať:

  • genetická predispozícia;
  • infekčné choroby;
  • hypotermie, stres, mutácie.

Pri klasifikácii artritídy primárna forma ochorenia zahŕňa: dnu, spondylitídu, osteoartritídu, reumatoidnú artritídu. Zvláštna pozornosť by sa mala venovať dnovaným podmienkam, pretože v tomto prípade je artritída iba dôsledkom metabolickej poruchy. Ich charakteristickým rysom je ukladanie kryštálov uránu v telesných tkanivách, čo je dôsledkom vysokej koncentrácie kyseliny močovej v krvi a neschopnosti obličiek úplne ju odstrániť. Výsledkom je chronický, opakujúci sa stav a tvorba tofi (kamenných usadenín).

Dnavé artritída najčastejšie postihuje mužov vo veku 40 až 50 rokov, ale často sa vyskytuje u žien počas menopauzy (menopauzálna artritída), spravidla je to spôsobené znížením hladín estrogénu. Takýto stav ako reumatická dna artritída je oveľa menej bežný. V dôsledku narušených imunitných procesov sa vyvinie reumatizmus, ktorý spôsobuje komplikácie kĺbov a dna tiež pokračuje v dôsledku toho, že došlo k zlyhaniu používania urátov. Výsledkom je zápal v kĺbovom tkanive s tvorbou usadenín kryštálov kyseliny močovej. Alebo častejšie vývoj dny vedie k tuhosti kĺbov a reumatizmus neumožňuje účinnú liečbu.

Symptómy a diagnóza ochorenia

Na diagnostiku sa použilo niekoľko metód:

  • vizuálne, keď sa počas anamnézy pozoruje zrejmá dna. K tomu dochádza v pokročilých prípadoch, keď pacient nevyhral pomoc, ale uprednostnil tradičné metódy liečby;
  • laboratóriu, keď sa vykonávajú krvné testy na prítomnosť kyseliny močovej, množstvo a kvalita leukocytov a krvných doštičiek, sa pozoruje zvýšenie ESR;
  • Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva s pochybným klinickým obrazom alebo na určenie rozsahu poškodenia kĺbov. Na diagnostické účely je táto štúdia neúčinná.

Symptómy dny s reumatickým aspektom sú kombináciou príznakov oboch ochorení:

  • nástup rýchlej únavy;
  • ranná stuhnutosť;
  • horúčka a symptómy podobné chladu. Horúčka je možná;
  • svalové bolesti;
  • bolesť v kĺbe po dlhom sedení alebo chôdzi;
  • nedostatočné vylučovanie slín, slzy, sekrécia mazových žliaz;
  • strata chuti do jedla, depresia, úbytok hmotnosti spôsobený prebytkom kyseliny močovej v tele.

Spôsoby liečby chorôb

Dôsledky ochorenia kĺbov môžu byť veľmi poľutovaniahodné. Dlhé akútne stavy, časté relapsy, odmietnutie liečby môžu spôsobiť, že proces obnovy je nezvratný.

Prognóza úplného zotavenia je sklamaním, ale moderná medicína dokáže udržať stav odpustenia dlhú dobu. Ak sa dna prejavuje akútnym záchvatom, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v noci alebo skoro ráno, musíte okamžite vziať protizápalový nesteroidný prostriedok, ktorý má aj anestetické vlastnosti. Napríklad "Meloxicam". Účinným liekom, ktorý sa používa na liečbu akútnej dny, je kolchicín. Odstránenie akútnych prejavov choroby je potrebné v nemocnici pod dohľadom lekára. Pacient sa spravidla nachádza v reumatickom oddelení, kde ho pozoruje nefrolog a revmatológ. Na elimináciu symptómov reumatizmu sa používajú glukokortikosteroidy, NSAID, imunosupresíva. V normálnom živote by mal pacient dodržiavať diétu, ktorá vylučuje puríny obsiahnuté v mäse, v rybe, v čaji, káve a alkohole pri reumatoidnej artritíde (najmä v pive) a užíva lieky, ktoré znižujú hladinu kyseliny močovej a majú protizápalový účinok. Vzhľadom na to, že reumatoidná artritída je bolestivý stav, mali by sa používať vonkajšie masti s účinkom znižovania bolesti a opuchu. Nevenovala pozornosť artritíde a tradičným liečiteľom. Môžete nájsť veľa receptov na liečbu tejto choroby. V skutočnosti nie je možné úplne odstrániť chorobu a jej dôsledky týmito prostriedkami, ale treba poznamenať, že niektoré recepty môžu priniesť dočasnú úľavu. Odvar z listov čučoriedok zmierňuje zápal a opuch. Na jeho prípravu budete potrebovať 2 lyžice sušených, rozdrvených listov a pol litra vody. Zmes sa varí na objem jedného skla, odtok a ochladí sa. Aplikujte perorálne počas dňa: 250 ml je denná dávka. Ak sa artritída prejavuje bolesťami bolesti kĺbov bez viditeľných usadenín soli, potom sa na postihnutú končatinu môžu aplikovať teplé kúpele s morskou soľou. Koncentrácia by nemala byť vysoká - 1 lyžička. na 1 l vody. Keď dnu prešla do štádia viditeľných usadenín, list bieleho kapusta pomôže vyrovnať sa s bolesťou. Zatvorte kĺb s ním a držte ho 2-3 hodiny. Väčšina respondentov zaznamenala výrazný pokles bolesti. Trojnásobný kolín má úžasnú vlastnosť. Alkoholová báza a éterické oleje poskytujú stabilné a hlboké otepľovanie, ako aj zmäkčenie sedimentov. Možno, že tento liek nebude vyliečiť dnu, ale artritída bude chvíľu ustupovať. Terpentín a gáfor sú rovnako dobre aplikované. Zápal, ktorý spôsobuje artritídu, je úspešne odstránený horčicovým koláčom. Na jeho prípravu je potrebné miešať 2 časti horčičného prášku a 0,5 dielov vodky. Testie miesiť, miesiť ho v ruke s koláčikom. Naneste na opuchnuté miesto, predtým zabalené polyetylénom. Použitie liekov, ktoré normalizujú hladinu kyseliny močovej, diétu a používanie predpisov tradičnej medicíny v každom prípade neodstraňujú diagnózu dny, aj keď máte pocit uľavenia. Stav remisie je nahradený novým útokom kryštálov urátu, ktorý ovplyvní kĺb. Preto iba komplexné a dlhodobé liečenie a udržiavanie zdravého životného štýlu vám umožní žiť dlhý život bez vážnych komplikácií.

Gouty artritída

Jednou z chorôb modernej spoločnosti je dna. A hoci patrí metabolickým ochoreniam, jeho hlavným prejavom je poškodenie kĺbov.

Tento proces je veľmi špecifický a vyznačuje sa pretrvávajúcim a dlhým priebehom. Môže spôsobiť vážne deštruktívne procesy v kĺboch. čo si vyžaduje znalosť skutočnej tváre tohto nepriateľa ľudstva.

Čo je dna artritída?

Dnavá artritída - je jedným z odrôd zápalových lézií kĺbov, čo je spôsobené tým, preťaženie v spoločných štruktúrach kryštálov kyseliny močovej, jeho deštruktívny vplyv na hyalínových chrupavky a periartikulárnych tkanív. Vo vyššie uvedenej definícii choroby sú jasne uvedené všetky kľúčové mechanizmy vývoja a prejavov tohto procesu.

Ak vysvetlíte všetko v poriadku, komplex patologických zmien pozostáva zo sekvenčného reťazca:

Narušenie metabolizmu kyseliny močovej v smere zvyšovania jej množstva v krvi;

Ukladanie kryštálov (močoviny) na povrchu hyalínovej chrupavky kĺbov;

Podráždenie a poškodenie kĺbových štruktúr s vývojom zápalovej reakcie, ktorá sa v skutočnosti nazýva artritída;

Vývoj účinkov ničivého procesu;

Periartikulárne rastu nádorov.

Dna sa tiež vyznačuje poškodením obličiek, sprevádzaným rozvojom nefritídy a urolitiázy, pretože uretové kamene sú uložené v obličkovej panve a močovodoch.

Vo väčšine prípadov má dna artritída vplyv na malé kĺby (prsty), menej často na členkové a kolenné kĺby, prsty, zápästie a lakte.

Táto choroba je viac náchylná na mužov v dospelosti (25-50 rokov). V skoršom období sa môže objaviť manifestácia dnavej artritídy. Charakterizovaný dlhým procesom s konštantnými relapsmi. Väčšinou postihuje malé kĺby nôh, zriedkavo členok.

Skutočná dna je pomerne zriedkavá, starší ľudia sú často nazývaní dna prejavov artritídy. Ženy trpia 5 krát menej ako muži. Riziková skupina zahŕňa mužov vo veku 40-50 rokov a ženy staršie ako 60 rokov (postmenopauzálny vek), pretože táto choroba má určité spojenie s mužskými pohlavnými hormónmi.

Existujú aj také formy dnavého artritídy, keď proces prechádza takmer všetkými veľkými a malými kĺbmi horných a dolných končatín. V pomaly progresívnom kurze sa postupne podieľajú na zápaloch len malé kĺby. Toto ochorenie zriedkavo spôsobuje závažné systémové reakcie, aj keď sa môžu vyskytnúť. Okrem kĺbových prejavov je dna charakterizovaná renálnymi príznakmi, ktoré sú výsledkom tvorby urátových kameňov.

Lekárska prax je známym prípadom ťažkej dny s ťažkou intoxikáciou a masívnymi deštruktívnymi procesmi súčasne v niekoľkých veľkých kĺboch. Našťastie takéto prípady sú zriedkavé. Avšak dlhodobá súčasná dnová artritída skôr alebo neskôr vedie k zhoršeniu funkcie postihnutého kĺbu s možnou invaliditou pacientov.

Symptómy dnavej artritídy

Pri rozvoji choroby existujú tri obdobia:

Latentný. keď klinické príznaky chýbajú a je možné diagnostikovať nástup ochorenia iba zvýšenými hladinami kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia);

Akútne opakujúce sa, ak poškodenie kĺbov spôsobuje vážne drobné útoky;

Chronické. pri ktorých sú možné dlhé obdobia remisie.

Frekvencia útokov sa môže líšiť od 1 času týždenne až po mesiac až 1 až 2 krát za rok.

Klinický obraz choroby je dosť typický, čo umožňuje diagnostikovať ho včas.

Prvé prejavy sú akútne a pozostávajú z:

Bolesť v kĺbe veľkého prsta;

Sčervenanie kože nad zapáleným kĺbom;

Zvýšená bolesť počas pohybu;

Zvýšená teplota tela nad normálnymi počtami;

Vzhľad okolo zápalných kĺbov, belavých subkutánnych rastu (tofi);

Sekvenčná recidivujúca bolesť v rôznych malých kĺboch.

Na niektorých z týchto prejavov ochorenia stojí za to, aby ste samostatne prebývali a podrobnejšie popísali hlavné body. Predovšetkým je to prejav tohto procesu. Prvok trpí v 90% prípadov. Ak sa v tejto súvislosti neprijmú adekvátne terapeutické a diagnostické opatrenia, ochorenie určite nadobudne progresívny priebeh. Postupne sa začnú zápaly a bolesť iných malých kĺbov.

Ak je dna artritídy charakterizovaná vysokou aktivitou, koža nad postihnutým kĺbom sa nutne reddens, čo je doplnené všeobecnou teplotnou odozvou. Predĺžený priebeh zápalu dna vedie k tvorbe tofi (subkutánnych uzlín) okolo kĺbov. Sú reprezentované prvkami kĺbových tkanív a kyseliny močovej.

Kĺbová chrupavka sa postupne zrúti a v kostiach susediacich s kĺbom sa vytvárajú tzv. "Piercers" - dutiny naplnené kryštálmi monovrómu sodného. Kryštály solí kyseliny močovej sa tiež môžu ukladať v tkanivách obklopujúcich kĺb a priamo pod kožu nad kĺbom vo forme belavých hustých uzlín - tofi. Nodulárne usadeniny a rastu kostí vedú k významným zmenám vzhľadu nohy. Ak sa nelieči, výsledkom môže byť úplná strata pracovnej schopnosti a schopnosť samoobsluhy.

U žien je ochorenie oveľa jednoduchšie ako u mužov. Útoky nie sú také silné a ostré, tofi a dierky sa vytvárajú extrémne zriedka. Preto môže byť pre ženy ťažké odlíšiť dna artritídu od artrózy.

Príčiny dnovej artritídy

Etiológia ochorenia nie je úplne pochopená. Hlavnými rizikovými faktormi jeho výskytu sú:

Nesprávna výživa: nadmerné zneužívanie mäsových výrobkov, párkov, čokolády, silnej kávy a čaju, alkoholu. (Dráha bola predtým nazývaná "aristokratická choroba");

Prítomnosť komorbidít, ako je srdcové zlyhanie. hemoblastóza, ochorenie obličiek. hormonálne abnormality;

Používanie určitých liekov: lieky z vysokého krvného tlaku, diuretiká, cytostatika atď.

Primárna dna sa vyvíja v dôsledku kombinácie genetickej predispozície a vysokej spotreby purínov s vyššie uvedenými produktmi;

Vedľajšia dna sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti týchto ochorení a liekov.

Akumulácia mikrokryštálov urátu sodného v kĺbovej dutine sa môže vyskytnúť asymptomaticky dlho, kým akýkoľvek faktor nevyvolá akútny záchvat: fyzické vyčerpanie (dlhá chôdza), trauma, infekcia, stres. hypotermie, hladovanie alebo konzumácia veľkého množstva "purínových" potravín v kombinácii s alkoholom.

Diagnóza dnovej artritídy

Kľúčom k diagnostickým postupom je detekcia kryštálov urátu sodného v synoviálnej tekutine kĺbov, a to ako počas záchvatu, tak počas remisie. Synoviálna tekutina na analýzu môže byť odobratá z akéhokoľvek veľkého kĺbu, ktorý nikdy nebol vystavený zápalu, napríklad z kolena. Obsah tofusu alebo akéhokoľvek iného biologického materiálu sa môže tiež použiť na vyšetrovanie.

Hyperurikémia (zvýšená kyselina močová v krvi) v kombinácii s periodickým zápalom kĺbu veľkého prsta sa nepovažuje za potvrdenie dny. je to len marker zhoršeného metabolizmu purínov. Mnoho ľudí s hyperurikémiou nemá žiadnu dnu.

S dlhým priebehom ochorenia je rozumné uskutočniť röntgenovú štúdiu. V počiatočnom štádiu ochorenia nie sú žiadne charakteristické zmeny. Potom sa na röntgenových snímkach objavujú príznaky dna: zničenie chrupavky, chyby v koncových úsekoch kostí, údery.

S vývojom dny v horných končatinách je pomerne ťažké odlíšiť ju od iných ochorení kĺbov: reumatoidná artritída. osteoartritída atď.

Zistila sa chyba v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov, stlačte klávesy Ctrl + Enter

Diéta pre dnavú artritídu

Vzhľadom na to, že dna je dôsledkom podvýživy, jej úplná liečba nie je možná bez jasného vykonania potrebných odporúčaní v oblasti stravovania. To je dôvod, prečo dna artritída vo väčšine prípadov je progresívny kurz. Rád by som však zameral pozornosť pacientov na dôležitosť takejto medicínskej udalosti, ako je diétna terapia. Podľa zdravotníckej nomenklatúry odkazuje na tabuľku stravy číslo 6.

Najdôležitejší princíp - vylúčenie výrobkov, ktoré sú zdrojom purínov. Koniec koncov, počas ich rozpadu dochádza k silnému uvoľňovaniu kyseliny močovej, ktorá nemá čas kontaktovať a odstrániť z tela. Jeho približné zloženie je uvedené v tabuľke.

Obed: šalát, chlieb, ovocný nápoj;

Večera: varené tuniaky s čerstvou alebo dusenou zeleninou.

Po ročnom ošetrení, s uspokojivým blahobytom a bez opakovania sa môžu odstrániť ťažké diétne obmedzenia. V tomto prípade si môžete vybrať: buď pokračovať v dodržiavaní diéty a znížiť dávku liekov, ktoré ste užili, alebo dokonca ich zrušiť, alebo pokračovať v užívaní liekov a umožniť trochu úľavu v strave.

Ako liečiť dnavú artritídu?

Už niekoľko desaťročí oficiálna medicína nepriniesla nič nové v liečbe dny a dna artritídy. Celý terapeutický proces pozostáva z dvoch fáz: odstránenie zápalu a podporná antirepresívna liečba.

Pri exacerbácii alebo počiatočnom výskyte dnovej artritídy je potrebné:

Zavedenie liekov nesteroidným protizápalovým pôvodom. Indometacin, ibuprofen (imet, nurofen), movalis a rhemoxicam sú pre dnu najúčinnejšie. Je dobré použiť ich postupné priradenie s postupným použitím injekčných foriem s náhradou tabliet;

Použitie lieku colchicine - špecifického protizápalového činidla pre dnu;

Miestne použitie masti na báze NSAID: indometacín, diplitín, dolobén, remis;

Lotióny a obklady založené na roztoku alkoholu s polovičným alkoholom alebo Dimexidum v koncentrácii 25%;

Fyzioterapeutické procedúry: parafínové a iné termálne procedúry, laserová terapia, magnetická terapia, cvičebná terapia, masáže, gymnastika.

Liečba samotnej choroby zahŕňa nasledujúce zložky:

Diéta (normalizácia purínového metabolizmu);

Použitie liekov, ktoré znižujú syntézu urátov;

Odstránenie príčin hyperurikémie.

Ak chcete tento problém úplne odstrániť, musíte konať na jeho základe - nadbytok kyseliny močovej. Na to sú pridelené:

Alopurinol. Týka sa liekov, ktoré znižujú tvorbu kyseliny močovej v tele. Jeho analóg je zilorik;

Probenecid. Podporuje vylučovanie nadbytočných kryštálov kyseliny močovej močom, čo znižuje prejavy dny. Prípravy tejto skupiny zahŕňajú sulfinpirazon, etebenecid, anthurant;

Urikozim. Má priamy deštruktívny účinok na už existujúce kryštály urátu v tele.

Alopurinol (Allupol, Purinol, Remid, Milurit), patriaci k liečivám prvej skupiny, je najvhodnejší. Indikácie pre jeho použitie sú vysoká hyperurikémia (viac ako 0,6 mmol / l), časté akútne záchvaty artritídy, prítomnosť tofi, zlyhanie obličiek. Počiatočná dávka je 300 mg / deň. V prípade neefektívnosti sa zvýši na 400-600 mg / deň a keď sa dosiahnu významné výsledky, postupne sa zníži. Udržiavacia dávka je 100-300 mg / deň, v závislosti od hladiny hyperurikémie.

Allopurinol pomáha redukovať záchvaty a zmierňovať tofi, normalizovať hladiny kyseliny močovej. V prvom týždni jeho užívania je možná mierna exacerbácia symptómov, preto je v tomto štádiu terapie kombinovaná s protizápalovými liekmi, nízkymi dávkami kolchicínu alebo NSAID. Ak sa prvýkrát objavil dnavý záchvat a Allopurinol sa nikdy predtým nepodnikol, nikdy by ste ho nemali začať užívať na zníženie bolesti. Ak sa pri užívaní Allopurinolu objavil záchvat, mali by ste pokračovať v užívaní v rovnakom dávkovaní. Pri liečbe sú možné alergické reakcie (kožná vyrážka).

Lieky druhej skupiny sú menej dôležité pri liečbe dnovej artritídy. Nepoužívajú sa s vysokým obsahom kyseliny močovej v krvi, s nefropatiou a zlyhaním obličiek. Sulfinpirazon užíva 200-400 mg / deň v 2 dávkach s veľkým množstvom alkalickej tekutiny. Ďalšou kontraindikáciou je peptický vred.

Probenecid (derivát kyseliny benzoovej) je priradený 1,5 až 2,0 g / deň. Kyselina benzoová sa nachádza v brusniciach. a taktiež v muškách a listoch. Preto sú brusnice brusnice a čučoriedky a ovocné nápoje veľmi užitočné pre pacientov s dnou.

Prípravky rôznych skupín sa môžu navzájom kombinovať, avšak v prípade vážnej patológie obličiek sú uricosurické lieky kontraindikované. Môžu sa použiť aj po úplnom zatknutí útoku akútnej artritídy, inak môže dôjsť k ďalšiemu exacerbácii. Počas liečby liekmi v tejto skupine by denný príjem vody mal byť aspoň 2,5-3 litrov.

Liečba je dlhá (niekoľko mesiacov až niekoľko rokov), prerušenie liečby zvyčajne vedie k relapsom. S výhradou všetkých lekárskych odporúčaní sa stav pacientov normalizuje v prvom mesiaci. Odporúča sa mesačné monitorovanie hladín kyseliny močovej a podľa výsledkov analýz upravte dávkovanie liekov. Hlavnú liečbu je možné doplniť fyzioterapiou, masážou, cvičebnou terapiou.

V prítomnosti nadbytočnej hmotnosti sa odporúča schudnúť, pretože existuje nadväzná nadváha, zvýšená syntéza urátov a ich znížená eliminácia obličkami. Mali by ste tiež odmietnuť užívanie tiazidových diuretík na zníženie krvného tlaku a aspirínu. Tieto lieky zvyšujú množstvo kyseliny močovej v tele a môžu spôsobiť útok.

Počas exacerbácií by malo byť zaťaženie postihnutého kĺbu minimalizované. Navyše môžete urobiť ľadové kompresy niekoľkokrát denne po dobu 5-7 minút.

Ich integrovaný prístup k liečbe, vrátane protizápalovej liečby, lokálnych účinkov, stravy a liekov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus kyseliny močovej, môže pomôcť v boji proti dnavej artritíde.

Autor článku: Kandidát na lekárske vedy Dmitrij Sergejevič Volkov, chirurg

Komentáre a recenzie:

Bohužiaľ, táto choroba je pre život celkom nevyliečiteľná. Môžete však zmierniť utrpenie. Okrem všetkých diét a oslabených liekov odporúčam jogging. V našom klube amatérskych bežcov s dvanástimi dutou artritídou sa niektorí dostanú do havarijnej situácie, sotva sa pohybujú od začiatku. Avšak postupne chodia hore a dole, vyliečia kĺby a po pol roka už necítia nepríjemné pocity. A oni chodia normálne, bez povšimnutia inými, že sú chorí. Ale je to potrebné pod dohľadom lekára, aby to nepreháňalo. Odporúčam, pretože som šiel cez to, chodil o barlách, ktorý teraz stojí v miestnosti, ako pripomienka, že môžu znovu vrátiť ku mne, keď som sa vzdať behanie aktívny.

Viem, čo toto ochorenie nie je počuť. Noha je veľmi bolestivá, dokonca aj topánky sú nerovnomerné, je nemožné dať nohu normálne, aj noha je zastrčená. Myslím, že to je jednoducho bolesť, kto vie, budem podporovaný! Prakticky nič nepomáha, je to jednoduchšie len z mastí Nikoflex, odporúčam vám, aby ste ju pokúsili aplikovať dvakrát denne. A alkoholové balenia. Je lepšie obmedziť pohyb.

Maria Ivanovna 2014-09-14

Gouty artritída je neznesiteľná bolesť, ktorá ma obťažovala posledných päť rokov. Každý rok sa stáva ťažšie sa pohybovať, dávka liekov proti bolesti sa neustále zvyšuje. Žijem a nádeje, môže byť všetko - ešte skoro vymyslieť účinný liek na túto chorobu, rovnako ako akékoľvek radosti zo života, a nie žiť a trpieť.

Bohužiaľ, táto choroba, dna, chorý po mnoho rokov, s prejavom "kosti" 30 rokov. Teraz sa hovorí o ukladaní solí do celého tela. a za všetko, čo v skutočnosti nikdy nenahliada poluchala.teper kyseliny močovej v krvi je príliš vysoká 2 násobok hornej normy.Skazali prísne dieta..Horosho ak pomoc.

Sergey Grigorievich 2017-08-26

Je možné vyliečiť takéto choroby bahnitou terapiou?

Yevgeniya Vladimirova 2017-08-26

Sergey Grigorievich, liečba bahnom je skutočne účinnou metódou liečby chorôb kĺbov a dny.

Trpím dnu viac ako desať rokov, moja váha je veľká Nemôžem schudnúť. Strávim na strave. Spočiatku mi bolí paľba a samozrejme aj teraz to bolí, ak rozruším stravu. Ja sám mám vysoký krvný tlak udržuje 150/80 piť normodipin 10 a Concor 5 alebo 10. Teraz som začala bolieť panvovej kosti, ktoré môžem spať na vašej strane. Zľava spím srdce kohúty napravo kosti bolelo. Pravé rameno taktiež bolí. Existuje účinnejšia liečba vďaka za 67 rokov.

Môžete užívať alopurinol počas exacerbácie?

Evgenia Vladimirova 2017-06-01

Alexander, áno, môžete začať užívať drogu počas exacerbácie a pokračovať v jej užívaní v budúcnosti, zníži sa frekvencia exacerbácií.