Hlavná

Artritída

Kožné lézie s reumatizmom: reumatické uzliny, erytém

Kožné lézie pri reumatizme, ktoré sú založené na reumatickej vaskulitíde, sa zvyčajne prejavujú ako krvácavý erytém a reumatické uzliny, ktoré sú patognomickými znakmi ochorenia (hlavným diagnostickým kritériom). Avšak v posledných rokoch sú kožné lézie extrémne zriedkavé. Klinický prstencový erytém - svetlo ružová, sotva viditeľná vyrážka vo forme tenkého prstencového lemu s čírymi vonkajšími a menej čírymi vnútornými okrajmi. Prvky sa zlúčia do fantazijných tvarov na ramenách a tele, menej často na nohách, krku, tvári. Kožná vyrážka nie je sprevádzaná žiadnymi subjektívnymi pocitmi a zvyčajne zmizne bez stopy. Reumatické uzliny v rozmeroch od jablčného zrna po fazuľa sú husté, pomaly sa pohybujúce, bezbolestné formácie umiestnené v fasciach, aponefróza, pozdĺž periostu, kĺbových vakov, v podkožnom tkanive. Obľúbená lokalizácia - extenzívne plochy lakťov, kolená, metakarpofalangeálne kĺby, oblasti členkov, tŕňové procesy stavcov atď. Laboratórne údaje. Na stanovenie aktivity zápalového procesu sa používajú laboratórne testy, ako je stanovenie počtu leukocytov a ESR, serumukoidných proteínov, fibrinogénu (1- a (2-globulínov, CRP atď.). kritérium diagnostiky.

Účinnosť liečby antireumatickými liečivami ex juvantibus, vykonávaná v priebehu 3 až 5 dní.

II. DOPLNKOVÉ DISPLEJE (A.I. Nesterov)

adynamia, únava, podráždenosť, slabosť;

bledá koža a vazomotorická labilita;

B. Špeciálne, najmä laboratórne ukazovatele:

dysproteinémia (zvýšená hodnota ESR,

hyperfibrinogenémia, vznik CRP, zvýšené hladiny (2- a (-globulíny, sérové ​​mukoproteíny, glykoproteíny);

patologické sérologické ukazovatele: streptokokový antigén v krvi, zvýšenie titrov ASL-O, ASK, ASH;

zvýšenie kapilárnej permeability.

Detekcia dvoch hlavných kritérií u pacienta alebo jedného hlavného a dvoch ďalších kritérií stačí na diagnostikovanie reumatizmu. Toto tvrdenie je však pravda, ak hlavnými prejavmi ochorenia sú chorea, kruhový erytém alebo reumatické uzliny. Pri polyartritíde alebo karditíde môže byť diagnóza reumatizmu vykonaná len s veľkým počtom základných aj ďalších kritérií.

Kožné lézie s reumatizmom

Reumatizmus nohy - príznaky a liečba, úplný popis choroby

Hoci diagnózu "reumatizmu nôh" mnohí neberú vážne, napriek tomu sú nebezpečné nielen pre nohy, ale aj pre spojivové tkanivá rôznych orgánov. Ide o autoimunitné ochorenie spôsobené streptokokovou infekciou postihujúcou kĺby dolných končatín.

Čo je nebezpečný reumatizmus?

Ochorenie ovplyvňuje nielen muskuloskeletálny systém, ale aj spojivové artikulárne tkanivá, čo vedie k poškodeniu vnútorných orgánov, kĺbovej chrupavky, kardiovaskulárneho ochorenia a dokonca aj nervového systému.

Väčšina verí, že len starí ľudia sú náchylní na reumatizmus. V skutočnosti sa táto choroba najčastejšie prejavuje v detstve (7-15 rokov) a u ľudí mladších ako 40 rokov. Takže bez ohľadu na vek môže byť niekto vystavený riziku.

Príčiny reumatizmu

Ochorenie ako reumatizmus sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

  1. Genetická predispozícia.
  2. Prítomnosť proteínovej skupiny B.
  3. Alergická reakcia.
  4. Časté podchladenie.
  5. Prenesená infekčná (tonzilitída, tonzilitída, šarlach) alebo streptokoková choroba.
  6. Baktérie, ktoré vstupujú do kĺbov krvou.

Akonáhle streptokok vstúpi do tela, imunitný systém začne produkovať protilátky na boj proti nemu. Rovnaké protilátky sú vlastné ľuďom, ktorí sú náchylní na reumatizmus. Počas tohto útoku imunitný systém ničí spojivové tkanivá, orgány a kĺby.

Symptómy ochorenia a ich klasifikácia

V podstate vývoj ochorenia začína 1-3 týždne po požití stafylokokov a infekcie horných dýchacích ciest. Niekedy sú tieto ochorenia asymptomatické a lekári diagnostikujú "ARD" bez predpisovania vhodnej liečby. To vedie k tomu, že človek sa dozvie o poškodení kĺbov a srdca len pri plánovaných vyšetreniach, keď sa opakovaná infekcia stáva príčinou vzniku kĺbového reumatizmu.

Neprehliadajte návštevu lekára, ak máte pocit niektorého z nasledujúcich príznakov:

  • Zápal a bolesť kĺbov. Dotknutá časť výrazne zväčšuje a bolesť sa stáva silnejšou po stlačení. Tiež s reumatizmom, zápal ničí nielen jediný kĺb, ale aj susedné. Aj keď sa najčastejšie týka kĺbov a kĺbov, môžu tiež trpieť malé kĺby, ako napríklad prsty. A nakoniec sa najviac poškodí srdce.
  • Konštantná slabosť po malej fyzickej námahe.
  • Teplotné skoky (niekedy na vysokú značku).
  • Poruchy srdca.
  1. Reumatizmus kože. Počas prejavu tejto formy reumatizmu sa kapilárna permeabilita zvyšuje. Výsledkom sú malé krvácania, tesné uzliny alebo tmavočervené bolestivé tesnenia (nodulárny erytém).
  2. Reumatická choroba srdca. Vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi: pretrvávajúca bolesť v srdci, dýchavičnosť, rýchly tep srdca. Často sa objavuje opuch v blízkosti pravého hypochondria.
  3. Reumatická polyartritída. Bolesť postupne ovplyvňuje všetky kĺby. Kĺbové kĺby zväčšujú, ich pohyby sú obmedzené.
  4. Reumatická pleuréza. Pomerne vzácny typ ochorenia. Doprevádzaná intenzívnou bolesťou, zhoršená inšpiráciou, horúčkou, záchvaty suchého kašľa. So zhoršením zdravia existujú také príznaky ako: dýchavičnosť, cyanóza, nerovnomerné dýchanie, opuch medzičasových miest.
  5. Reumatická peritonitída. Často sa to deje s primárnym reumatizmom. Vykazuje sa horúčka, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha a poškodená stolica.
  6. Porážka nervového systému. Sú sprevádzané zničením mozgových látok a membrán a subkortikálnej vrstvy. Môže sa prejaviť aj ako revmaorei (tanec sv. Witta). Je charakterizovaná zmenšením priečne svalov, čo vedie k náhlemu napadnutiu.

Diagnóza reumatizmu

Pri diagnostike sú často nejaké ťažkosti. Faktom je, že príznaky reumatizmu nie sú typické a môžu naznačovať množstvo ďalších ochorení. Preto na identifikáciu streptokokových infekcií a niektorých príznakov reumatizmu je predpísaných niekoľko klinických a inštrumentálnych štúdií, medzi ktoré patria krvné testy, EKG, ultrazvuk srdcového svalu a röntgenové lúče.

liečba

Najlepší účinok sa dosiahne okamžitou liečbou, kým ochorenie neovplyvní srdce a iné dôležité orgány. Preto je potrebné najskôr navštíviť lekára, ktorý predpíše komplexnú liečbu zameranú na zničenie stafylokokov a prevenciu vzniku ochorenia.

  1. Ústavná liečba. Pacient je umiestnený v nemocnici, kde počas 1-2 mesiacov prekonáva farmakoterapiu, nasleduje stravu a zaoberá sa fyzikálnou terapiou. Na boj proti infekcii sa používajú antibiotiká (hlavne penicilín). Antireumatická liečba zahŕňa nesteroidné protizápalové lieky používané samostatne alebo v kombinácii s inými liekmi. Aj počas hospitalizácie je potrebné odstrániť všetky príčiny infekcie.
  2. Zotavenie v sanatóriách. Po ošetrení v nemocnici je potrebné podstúpiť liečbu v kardiovaskulárnych sanatóriách, kde bude potrebné dodržiavať wellness režim, cvičebnú terapiu a iný typ kúpeľa.
  3. Riadenie ochorenia. Neustále monitorovanie a liečebné činnosti pomáhajú predchádzať vzniku reumatizmu. Pacientom je predpísaná liečba obnovenia krvného obehu, fyzioterapie, masáže.

Prevencia reumatizmu končatín

Nezabudnite, že akékoľvek ochorenie je jednoduchšie zabrániť, než liečiť. Reumatizmus nie je výnimkou.

Primárne preventívne opatrenia:

  • Izolácia pacienta so streptokokovou infekciou;
  • Udržiavanie obranyschopnosti tela (športové, terapeutické cvičenia, vyvážená strava);
  • Odstránenie rôznych ložísk infekcie (tonzilitída, tonzilitída, zubný kaz);
  • Priebežné monitorovanie, testovanie a diagnostika.

Sekundárna prevencia, aby sa zabránilo opakovaniu:

  • Registrácia a včasné sledovanie pacienta;
  • Profylaktická antibakteriálna liečba;
  • Antireumatická liečba.

Liečba reumatizmu doma

Zásady liečby reumatizmu doma sú bylinné lieky a správna výživa. Z tradičnej medicíny môžete vyskúšať tieto nástroje:

  1. Brusnicový džús a pohánkový med.
  2. Pijte si citrónovú šťavu so sklenenou teplou vodou ráno (pol hodiny pred jedlom).
  3. Jedenie vodových melónov, čučoriedok, brusnicových a brusinkových želé.
  4. Infúzia malinových a čiernych ríbezlí.

Kompresie, tinktúry a masti:

  • Narvite brezové listy, opláchnuť vriacou vodou pre jemnosť, uzavrieť boľavú škvrnu s nimi, zabaliť s teplou handričkou a nechať cez noc;
  • Polievková lyžica suchého jalovca nalejte pohár vodky a nechajte 3 dni. Vezmite pár čajových lyžičiek denne 1,5-2 mesiacov;
  • Celer šťava naliať 2 šálky vriacej vody, trvať niekoľko hodín, napätie, vezmite 2-3 čajové lyžičky niekoľkokrát denne;
  • Zmiešajte strúhané zemiaky a položte ich na poškodené miesto. Zbaliť teplú handričku alebo šál;
  • Alkoholické infúzie fialových kvetov: do jednej tretiny fľaše lila, naliať zvyšok alkoholom a trvať na tom. Pijte 2 krát denne 10-15 kvapiek.

Spoločné ošetrenie Viac >>

Tieto domáce prostriedky pomáhajú zmierniť bolesť a pomôcť vyliečiť kĺby v počiatočných štádiách reumatizmu.

Potraviny pre reumatizmus

Počas aktívnej fázy reumatizácie je hlavným cieľom stravy znížiť zápal a obnoviť narušený metabolizmus, zvýšiť účinok liečby a znížiť vedľajšie účinky niektorých liekov.

Jedlá by mali byť organizované tak, aby obsahovali čo najmenej soli a korenín, silné mäsové polievky a bujóny, ako aj sladkosti (med, džem, cukrovinky). Množstvo spotrebovanej kvapaliny sa zníži na 1 liter denne. V miernych dávkach konzumujte vajcia, mliečne výrobky a mliečne výrobky.

Reumatizmus nôh nie je bezprostrednou hrozbou pre život. Avšak v dôsledku vážnych následkov s prvými príznakmi reumatizmu je nevyhnutné okamžite konzultovať lekára, pretože náležite diagnostikovaná a včasná liečba pomôže vyliečiť túto chorobu a zabrániť jej opakovaniu.

To je všetko, drahí čitatelia opúšťajú váš názor na dnešný článok v komentároch.

Počas svojho života každý človek trpí veľa rôznych poranení, vrátane modrín (hematómov), u bežných ľudí, ktoré sa často nazývajú modriny. Tento stav je charakterizovaný poškodením mäkkého tkaniva, citlivosťou a opuchom. Pri liečbe zranení sú okrem lokálnych liekov veľmi účinné aj tradičné lieky, medzi ktorými je osobitné miesto obsadené urinoterapiou.

Liečba močou sa praktizuje od dávnych čias a dodnes zostáva relevantnou a často používanou metódou. Použitie kompresí z moču na zranenie sa považuje za efektívny a bezpečný prostriedok, ktorý v krátkom čase pomáha rýchlo zbaviť bolesti a vrátiť sa k normálu.

Urinoterapia na liečbu hematómov

Naši predkovia tiež vedeli, že moč pomôže pri liečbe mnohých chorôb, s ktorými sa s nimi zaobchádzalo:

  • infekčné a črevné choroby;
  • kĺby;
  • kožné ochorenia;
  • používa sa ako čistiaci a protizápalový prostriedok;
  • lieky, ktoré eliminujú účinky jedu.

Tento produkt ľudskej činnosti podľa mnohých očisťuje telo, zmierňuje zápal kože, pomáha zvládnuť ochorenia kĺbov a tiež rýchlo eliminuje následky zranení. Používa sa na reumatizmus, ekzém, alergické stavy, artritídu a mnoho ďalších ochorení. Samozrejme, v tomto prípade existuje veľa podporovateľov tejto metodológie, avšak existujú aj tí, ktorí sú na túto otázku skeptickí a veria, že je to neprirodzené a zlé.

Ak však vylúčime interné použitie, vonkajšie použitie moču je plne odôvodnené. Vonkajšie pleťové vody a výplne moču sa používajú na tvorbu modrín, zápalov kože, na zlepšenie stavu pokožky a vlasov. Táto prax je preukázaná a nevyžaduje osobitné dôkazy, čo potvrdzujú početné recenzie. Pri liečbe hematómov sa moč dlhodobo používa, znižuje zápal, odstraňuje bolesť, pomáha vyrovnávať sa s nadýchaním. Na tieto účely sa použil kompresný alebo obväzový prostriedok, ktorý sa aplikoval na miesto poškodenia.

Táto účinnosť sa dá vysvetliť jedinečným zložením moču, ktoré obsahuje viac ako 200 rôznych prvkov. Väčšina moču pozostáva z močoviny, vody, rôznych solí, minerálov a určitého množstva hormónov. Vďaka týmto živinám dochádza k pozitívnemu účinku moču na ľudské telo.

Účinnosť metódy

Uzatvorené poškodenie mäkkých tkanív s menším narušením štruktúry sa nazýva modrina alebo hematóm. Spravidla sa takéto škody vyskytujú v dôsledku úderu alebo pádu osoby. Opuch, bolestivosť, začervenanie sa objavuje na koži, čo sa môže zmeniť na modrinu. Na odstránenie účinkov modriny je potrebné začať liečbu v prvých hodinách po poranení. V tomto prípade sú receptúry tradičnej medicíny pomerne účinné, medzi nimi osobitné miesto je obsadené močovou terapiou. Jeho účinnosť s modrínami je nasledovná:

  • dobre odstraňuje zápal;
  • rozpúšťa opuch;
  • rýchlo zmierňuje bolesť;
  • eliminuje modriny.

Použitie moču v hematómoch pomáha zbaviť sa bolesti a je vynikajúcou príležitosťou na odstránenie všetkých následkov v krátkom čase.

Spôsob aplikácie

Keď sa urinoterapia týka liečby modrín a iných ochorení, stačí použiť moč, používanie niekoho iného je zakázané. Je tiež vhodné, aby ste nemali závažné ochorenia, vrátane ochorení obličiek a močového mechúra. Treba mať na pamäti, že jej odparovanie je zakázané, pretože koncentrácia moču stúpa a existuje riziko, že do ľudského tela vstúpi veľké množstvo steroidných hormonálnych látok. Pri liečbe poranení mäkkých tkanív pomocou obkladov a pleťových roztokov moču, ktoré sa aplikujú na bolesť. Za týmto účelom sa prvá časť moču odvádza a priemer sa zhromažďuje v kontajneri, potom sa vykoná samotný postup:

  1. Navlhčite gázu alebo bavlnenú tkaninu v moči, jemne ju stlačte.
  2. Potom obväz na boľavé miesto, pokrytie plastovým obalom.
  3. Potom ho zahrejú vaty a fixujú obväz.

Po niekoľkých hodinách zmizne nepohodlie, bolesť ustúpi a pacient môže pokojne spať. Odporúčame, aby ste vo večerných hodinách urobili kompresiu a nechajte ju celú noc, ráno ju musíte odstrániť a opláchnuť. Vďaka mliečnym roztokom z moču tiež rýchlo zmiznú modriny.

V priebehu dňa sa na miesto poranenia môže aplikovať kompresia z vodky, ktorá sa zriedi vodou 1: 1. V tomto prípade sa na postihnuté miesto aplikuje zvlhčený obväz alebo gáza, zabalené a ponechané po celý deň. Takéto kompresie by sa mali striedať, kým sa hematóm úplne nezmizne. Väčšinou sa v priebehu 3 až 4 dní stav výrazne zlepšuje, opuch odstáva, bolesť zmizne. Môže trvať 1-2 týždne na úplné obnovenie.

Špeciálne pokyny

Nesmieme si uvedomiť, že miesto zranenia, ako aj priľahlé oblasti, je nežiadúce, aby sa po aplikácii kompresie z moču pretrepal. Ako doplnkový nástroj, ktorý má dobrý absorbovateľný účinok, môžete použiť list z kapusty. K tomu je umiestnený na niekoľko sekúnd v horúcej vode a nasadený na mieste poranenia. Zelný kompres môže byť vykonávaný, striedajúc sa s mliekom, pomôže urýchliť proces hojenia.

Niektorí ľudia zaoberajúci sa liečivými prípravkami odporúčajú používať pohmoždenú detskú moč pre modriny. Hlavné výhody detského moču sú v jeho nasýtení imunitnými telami. Aby ste to urobili, položte pleťové vody na zranenie z teplého ranného detského moču.

Pri používaní moču počas modrín by sa malo pamätať na to, že v prvý deň poranenia sa v žiadnom prípade nesmie použiť teplo na mieste poranenia, je povolené len zima. Preto sa môžu od druhého dňa aplikovať kompresie moču. Ak je hematóm sprevádzaný otvorenou ranou, potom aplikáciou týchto obväzov, je žiaduce koordinovať so špecialistom.

kontraindikácie

Napriek účinnosti moču pri liečbe modrín existujú určité kontraindikácie pre jeho použitie. Aby ste nepoškodili zdravie a nezhoršili stav, mali by ste vedieť, že vonkajšie použitie moču nie je povolené v takýchto prípadoch:

  • alergická reakcia na zloženie moču;
  • vážne kožné ochorenia spôsobené vírusovými a hubovými léziami;
  • závažné poškodenie mäkkých tkanív (rezy, hnisanie, rozvoj gangrény, sepsa).

Externé použitie moču na podliatinu sa tiež neodporúča ženám, ktoré trpia cukrovkou a majú počas tehotenstva hormonálne problémy. Pred aplikáciou tejto techniky je v tejto situácii najlepšie konzultovať s lekárom.

V každom prípade sa v prípade zranenia odporúča uchýliť sa k metódam tradičnej medicíny a používať kompresie z moču. Je to úplne bezpečná a účinná metóda, ktorá sa rýchlo zbaví následkov. Jediná vec, ktorá sa od vás vyžaduje, je presnosť a dodržiavanie pravidiel metódy liečby urinoterapiou. Použitím tejto metódy budete príjemne prekvapení liečivými vlastnosťami produktu, ktorý produkuje vlastné telo.

Reumatizmus: Príčiny a symptómy u dospelých

Ľudský život nemožno predstaviť bez ochorení, medzi ktorými sú veľmi nepríjemné. Reumatizmus dáva človeku veľa ťažkostí, čo mu sťažuje udržiavanie obvyklého spôsobu života. Preto je potrebné vedieť, ako sa s touto chorobou zaoberať. Väčšina ľudí nie je schopná identifikovať reumatizmus v počiatočnom štádiu, a ak dlho nič neurobíte, môže to spôsobiť veľa problémov.

  • Čo je to?
  • Mechanizmus ochorenia
  • Známky a príznaky kĺbového reumatizmu
  • Príčiny tejto choroby
  • Počas tehotenstva
  • Rizikové faktory
  • Možné komplikácie
  • Diagnostické metódy
  • Ako sa liečiť?
  • Liečba liečiv
  • Ľudové opravné prostriedky
    • tinktúry
    • Čaje a odvar
  • záver

Čo je to?

Pod reumatizmom sa rozumie zápalový proces zahŕňajúci spojivové tkanivo rôznych orgánov. Keďže tkanivo je prítomné všade v našom tele, táto choroba môže mať vplyv na kĺby, srdce, kožu, obličky a iné systémy.

Obzvlášť nepríjemný je chronický reumatizmus, ktorý sa prejavuje formou záchvatov a periodických exacerbácií. Špecialisti mu dali zvláštne meno - akútna reumatická horúčka.

Mnohí ľudia sú s touto chorobou oboznámení vo forme príznakov v kĺboch, takže v každodennom živote sa považuje za ochorenie kĺbov a nazýva sa polyartritída alebo reumatoidná artritída.

Podľa dostupných štatistík hlavnou rizikovou skupinou tvoria deti a dospievajúci vo veku od 7 do 15 rokov, ktorí predtým trpeli infekčnými ochoreniami horných dýchacích ciest, streptokokovou infekciou a tonzilitídou.

Tiež táto choroba môže postihnúť starších ľudí, ktorí môžu zhoršiť chronický reumatizmus a spôsobiť veľa komplikácií.

Je známe, že uprednostňuje vývoj reumatického nachladnutia. Preto je najvyššie riziko čeliť ochorenia kĺbov v jesennom-zimnom období, rovnako ako v zime. V lete je choroba takmer bez obáv.

Počas vývoja ochorenia sú postihnuté najmä veľké kĺby - lakeť, členok a koleno. Postupne pokrýva všetky nové oblasti, takže je potrebné ihneď prijať opatrenia, inak sa rozširuje oblasť distribúcie.

Nedostatok liečebných opatrení v boji proti reumatizmu môže spôsobiť, že osoba je postihnutá.

Mechanizmus ochorenia

Reumatizmus spôsobuje, že život človeka je neznesiteľný kvôli dlhému a rozšírenému vplyvu infekcie. Aj samotné telo spôsobuje určitú ujmu, z ktorej nasleduje odpoveď na takýto účinok.

Telo každej osoby je individuálne a imunitný systém reaguje inak. Pre niektorých začína bojovať s ochorením okamžite, pre ostatných - po niekoľkých dňoch alebo dokonca týždňoch. Ale nakoniec to všetko vedie k rozvoju imunitného zápalu.

Imunitný systém produkuje antigény a enzýmy patogénu, ktoré musia vytvárať špecifické protilátky proti streptokokom. Niektoré streptokokové proteíny sa však neodlišujú od proteínov ľudského tela, takže protilátky začnú bojovať proti antigénom spojivového tkaniva a spôsobia im značné škody. To všetko vedie k aktivácii zápalových mediátorov.

Preto sa spočiatku proces zápalu vzťahuje na jeden kĺb, tkanivá, okolo ktorých sa začína bobtnať, zčerveno a po chvíli človek cíti bolesť.

Podobná situácia nastáva aj u druhého kĺbu, kde proces lézie je úplne identický. Okrem toho sa ochorenie môže veľmi rýchlo šíriť z jedného kĺbu do druhého - trvá niekoľko hodín.

Existujú prípady, kedy ochorenie zahŕňa len 2-3 kĺby. Ale u niektorých pacientov môžu byť postihnuté kĺby paží, nôh, chrbtice a dolnej čeľuste. Navyše, človek môže cítiť bolesť na týchto miestach po dvoch alebo troch dňoch po objavení sa prvých symptómov.

Najviac náchylní na reumatizmus sú kĺby, ktoré sú vystavené najväčšiemu zaťaženiu alebo ktoré musia prejsť nepriaznivými účinkami - hypotermie, modriny a stláčanie.

Ale samotný reumatizmus nevedie k deformácii kĺbov. Iba synoviálna membrána kĺbu trpí, ale pri správnej liečbe sa tieto zmeny môžu zvrátiť.

Komplikácie spôsobené vývojom reumatizmu vo dôležitých systémoch tela - srdce, pľúca, nervové bunky a koža predstavujú najväčšiu hrozbu pre ľudský život. Zvyčajne s včasnou a náležite predpísanou liečbou sa remisia môže dosiahnuť do 2 týždňov.

Známky a príznaky kĺbového reumatizmu

Kĺbový reumatizmus sa obvykle vyskytuje 14 dní po faryngitíde alebo tonzilitíde:

  • Človek cíti všeobecnú slabosť, stráca záujem o jedlo, rýchlo sa unaví, cíti znaky otravy.
  • Charakteristickým príznakom je zvýšená teplota tela alebo tkanív v blízkosti kĺbov, ktoré môžu dosiahnuť teploty 38 stupňov Celzia a viac.
  • Vyvolanie sčervenania a opuchu v oblasti chorých kĺbov. Po jednom kĺbe sa choroba rozšíri na ostatné. Po porážke prvého členku po 1,5-2 týždni choroba prechádza na druhú. Môže sa postupovať v jednom kĺbe až 10-15 dní a každý deň pravdepodobnosť, že ďalším cieľom bude srdce, sa zvyšuje.
  • Bolesť, ktorá sa vyskytuje v kĺbe, môže byť intenzívna. Ak sa v ramennom kĺbe vyskytnú nepríjemné pocity, je pre človeka ťažké vykonať bežné pohyby ruky. Ešte viac reumatizmus vytvára nepríjemné pocity pri rozširovaní kĺbov nohy. V tomto prípade chôdza spôsobuje neznesiteľnú bolesť.
  • Pri porážke bedrového kĺbu človek cíti neustálu bolesť, ale v určitom momente môže zmiznúť. Z toho však nie je potrebné usúdiť, že môžete zabudnúť na reumatizmus a nezúčastniť sa jeho liečby. Takéto momenty naznačujú, že choroba prešla do inej fázy.
  • U niektorých pacientov sa môže reumatizmus kĺbov vyvinúť v latentnej forme: zvyčajne sa neobťažujú bolesťou a teplota sa nelíši od normálu a zostáva pri 37 ° C.

Väčšina ostatných trpí veľkými kĺbmi: koleno, lakeť, členok a rameno. Nie je však možné vylúčiť možnosť poškodenia a iné menšie, napríklad kĺby prstov.

Ale bez ohľadu na miesto porážky osoby bude cítiť silné nepohodlie a nepríjemnosti. Je mimoriadne nepríjemné, keď sa choroba rozšíri na čeľusťový kĺb, potom sa stáva ťažké pre človeka žuť.

Existujú prípady, kedy choroba nemusí byť po niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po reumatickom záchode narušená, ale neskôr sa môže v určitom momente znovu pripomenúť.

Reumatizmus sa zvyčajne označuje ako kategória chronických ochorení, najčastejšie sa vyskytuje pri zmene poveternostných podmienok.

Príčiny tejto choroby

Špecialisti majú niekoľko hypotéz, ktoré nám umožňujú pochopiť povahu výskytu reumatizmu:

  • Penetrácia do spojivového tkaniva kĺbov krvou baktérií;
  • Výsledok pôsobenia toxických látok syntetizovaných infekčnými mikroorganizmami;
  • Reumatická bolesť ako reakcia spojivového tkaniva na mikroorganizmy.

Bez ohľadu na vek, reumatizmus spôsobuje rovnaké dôvody:

  • prítomnosť streptokokovej infekcie v tele;
  • genetický faktor;
  • nevyvážená výživa;
  • podchladenie;
  • prepracovanie.

Špeciálne streptokokové baktérie vstupujú do ľudského tela, v dôsledku ktorého dochádza k infekcii.

Spočiatku vyvolávajú všetky známe choroby: šarlach, lymfadenitídu, faryngitídu, rinitídu.

A ak imunitný systém nie je dostatočne silný a navyše existuje genetická predispozícia, začína sa rozvíjať reumatizmus.

U detí sa prejavujú známky reumatizmu 2 týždne po prenesenej infekčnej tonzilitíde.

Symptómy reumatizmu sa zvyčajne vyskytujú v akútnej forme:

  • Existuje horúčka;
  • Doslova do dvoch až troch dní sa vyskytuje polyartritída;
  • V oblasti kĺbu dochádza k opuchu, pokusy o ich pohyb spôsobujú akútnu bolesť;
  • Zvýšená teplota na pokožke v oblasti postihnutého kĺbu.

Často po objavení sa prvých príznakov poškodenia kĺbu sa po 2 týždňoch zmiznú bez toho, aby prijali terapeutické opatrenia.

Počas tehotenstva

Keď sa reumatizmus objaví po prvýkrát alebo sa opakuje, vzniká vysoké riziko pre zdravie tehotných žien: to môže nepriaznivo ovplyvniť nielen materské telo, ale aj plod.

Preto v prípade, že očakávaná matka už predtým trpí touto chorobou, potom počas tehotenstva alebo na konci pôrodu musí absolvovať liečbu proti opakovaniu reumatizmu.

Rizikové faktory

Existuje skupina faktorov, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku reumatizmu:

  • Vek od 7 do 15 rokov;
  • Prítomnosť blízkych príbuzných, ktorí predtým mali chorobu s touto chorobou.
  • Ženský sex;
  • Nedávno prenesená streptokoková infekcia;
  • Prítomnosť špeciálneho proteínu v tele, ktorý má spoločné vlastnosti so streptokokovými proteínmi.

Možné komplikácie

Ak neberiete včas opatrenia na liečbu reumatizmu, môže sa vyvinúť reumatické ochorenie srdca. U skupiny pacientov sa vyskytuje veľmi častý srdcový tep a pulz, bolesť v srdci a porucha srdcového rytmu. To všetko naznačuje, že srdcové tkanivo je zapálené. Potvrdenie tejto diagnózy môže byť ďalším príznakom vo forme dýchavičnosti, potenia a slabosti.

Zle liečený chronický reumatizmus kĺbov môže viesť k vzniku nasledujúcich ochorení:

  • Revmoplevrit. Symptómy ochorenia sú bolesť na hrudníku, kašeľ, dýchavičnosť a horúčka.
  • Reumatická lézia kože. Pri vyšetrení tela pacienta môžu byť zistené subkutánne reumatické uzliny alebo príznaky prstencového výtoku erytému.
  • U niektorých pacientov, u ktorých zápal postihuje nervovú tkanivu, sú zaznamenané nekontrolované svalové kontrakcie - poruchy reči, rukopis atď.

Diagnostické metódy

Odhaľovanie reumatizmu je úloha, ktorú môže urobiť reumatológ. Presnú diagnózu možno vykonať len na základe výsledkov komplexného preskúmania orgánu, ktorý zahŕňa tieto opatrenia:

  • Všeobecný klinický krvný test. Pomáha určiť prítomnosť zápalu v tele.
  • Imunologický krvný test. Umožňuje odhaliť látky charakteristické pre reumatizmus v krvi. Ich formovanie sa vyskytuje už 7 dní po prvých príznakoch, maximálna koncentračná úroveň dosiahne po 3-6 týždňoch ochorenia.
  • Echokardiografia srdca a elektrokardiografia. Toto vyšetrenie môže byť potrebné na analýzu stavu srdca, na určenie rizika jeho poškodenia;
  • RTG spoja, biopsia, artroskopia, prepichnutie na štúdium kĺbovej tekutiny. Všetky tieto postupy umožňujú určiť všeobecný stav kĺbov.

Niekedy, keď sa ochorenie týka viacerých orgánov, môže byť potrebné urobiť spoločné rozhodnutie s inými odborníkmi.

Ako sa liečiť?

Toto ochorenie sa vyznačuje dlhým obdobím toku, počas ktorého dochádza k častým remisiiam a exacerbáciám. Keď sa príznaky vrátia, je žiaduce minimalizovať pohyb, ktorý zmierňuje bolesť kĺbov. Preto odborníci odporúčajú pacient odpočinok na lôžku.

Ak sa reumatizmus vyskytuje v miernej forme, potom sa pozitívny účinok dosiahne, keď sa odpočinok na lôžku pozoruje počas 10 dní.

Reumatizmus, ktorý je mierny, môže byť vyliečený doma. Ak je choroba sprevádzaná ťažkými príznakmi, odporúča sa prísne odpočinok od 2 týždňov do 1 mesiaca.

Po celý čas pacienta pozoruje špecialista a ak existuje tendencia k normalizácii celkového stavu, čo potvrdzujú výsledky laboratórnych testov, môžete postupne zvyšovať aktivitu pohybov.

Hoci reumatizmus patrí do skupiny nevyliečiteľných chorôb, nemožno odmietať vykonať terapeutické zásahy. Najlepší účinok na liečbu možno dosiahnuť kombináciou rôznych metód liečby reumatizmu: liečba, fyzioterapia, strava atď.

Liečba liečiv

Pre rýchle zotavenie musíte vybrať správnu metódu liečby reumatizmu. Zvyčajne odborníci predpisujú pacientovi skupinu liekov s rôznymi účinkami:

  • Nesteroidné protizápalové lieky. Odporúča sa zmierniť symptómy bolesti a spomaliť proces zápalu spojivového tkaniva.
  • Antibiotiká. Sú predpísané na inhibíciu streptokokovej infekcie, ktorá spôsobuje ďalšiu progresiu ochorenia, čo často vedie k komplikáciám. Na tento účel predpíšte antibakteriálne látky zo skupiny penicilínov a ich analógov. Tiež je ich možné nahradiť širokospektrálnymi antibiotikami. Trvanie tejto liečby nie je dlhšie ako 15 dní. Po eliminácii symptómov je možné opakovane užívať lieky 5 rokov raz za 20 dní vo forme profylaxie a vyhnúť sa komplikáciám v srdci.
  • Imunosupresíva. Ich pozitívny účinok súvisí s oslabením reakcie organizmu na infekciu, ako aj so schopnosťou potlačiť reakciu imunitného systému.
  • Kortikosteroidné hormóny. Špecialisti sa na ne obrátia ako na núdzové opatrenie, keď v dôsledku užívania antibiotík a NSAID nie je možné dosiahnuť požadovaný účinok v liečbe. Súčasne ich vymenovanie s inými liekmi, môžete odstrániť všetky nepríjemné príznaky na pár dní.

Hoci sú tieto nástroje vysoko účinné, majú kontraindikácie, ktoré je potrebné zvážiť. Aby sa spôsobilo minimálne poškodenie zdravia v dôsledku užívania určitých liekov, je potrebné použiť skupiny rôznych liekov. Mali by byť predpísané odborníkom a počas jeho recepcie je potrebné ho pravidelne sledovať.

Ľudové opravné prostriedky

V niektorých prípadoch je možné dosiahnuť remisiu pomocou ľudových prostriedkov. Aj keď sa tradičná medicína už dlhé roky dokázala svojou hodnotou v liečbe reumatizmu, mala by sa považovať za doplnok liečiv. Pred použitím tejto metódy musíte získať súhlas od svojho lekára.

tinktúry

  • Je potrebné vziať dve polievkové lyžice liečivých púpava kvety, nakrájame a miešame s dvoma lyžičkami cukru. Táto zmes sa má nechať vylúčiť na chladnom mieste počas 7 až 10 dní. Potom oddeľte šťavu, ktorá sa užíva trikrát denne, 20 kvapiek.
  • Musíte si vziať pohár vodky a na to nalejte 30 g žltých listov akácie. Ďalej sa zmes nechá infúzia počas jedného týždňa. Režim - trikrát denne, 20 kvapiek.
  • Pre varenie potrebujete lyžicu kôry elm. Je potrebné mleť a nalejte 200 ml vriacej vody a potom varte ďalších 10 minút. Odvar sa má podávať infúziou po dobu 3 hodín. Pijte 1 lyžičku 4 krát denne.
  • Je potrebné vyseknúť boky a vylievať vodku. Nástroj je pripravený po infúzii po dobu 2 týždňov, musí byť udržiavaný na tmavom mieste. Režim je jedna polievková lyžica pred raňajkami, obedom a večerou.
  • Ak chcete pomôcť pri odstraňovaní príznakov reumatizmu, môľe by »bobule z červeného jačmeňa, fyziky alebo rajčiakov. Používajú sa vo forme odvarov a tinktúr.
  • Osvedčená farmaceutická tinktúra z čučoriedky. Je potrebné ju piť trikrát denne, 30 kvapiek.
  • Je potrebné čerpať čerstvú šťavu z koprovky, med a koncentrovaný alkohol v rovnakom množstve. Po zmiešaní vložte hmotu do chladničky, kde by mala byť 15 dní. Píšte trikrát denne pred každým jedlom, jednu lyžičku. Trvanie liečby je 6 mesiacov. Ak má choroba príznaky, potom sa liek opije až do úplného odstránenia tuhosti v pohybe.
  • Budete potrebovať dve polievkové lyžice jemne nasekaného cesnaku, do ktorého musíte pridať pol pohára vodky. Všetky zložky sa dôkladne zmiešajú a kladú dôraz na trvanie 10 dní. Pijte tinktúru trikrát denne na 10-15 kvapiek.

Čaje a odvar

  • Zelený čaj môže pomôcť pri odstraňovaní príznakov reumatizmu. Mal by byť opitý aspoň trikrát denne.
  • Čierny čaj s prídavkom malinového ovocia má protizápalové vlastnosti. Do pohára nápoja vložte 30 g ovocia.
  • Čaj z husto-listnatého badana, medveďa, cocklebur, pastierska taška, tatarnik a fialky funguje dobre.
  • Relief prináša koktail mrkvy a celej šťavy, ktorá sa užíva v pomere 7: 3.
  • Môžete pripraviť nápravu reumatizmu z koreňov lopúcha a elecampanu. Rhizomes naliať vriacou vodou, filtrovať a piť 2 mesiace 2 lyžice trikrát denne.
  • Osvedčená kúpeľ s odvarom z tymiánových kvetov, harmančeka, koreňov kalamásu.

záver

Akákoľvek bolesť, ktorá sa objavuje na tele, by sa nemala prehliadať. To môže byť začiatok vývoja takejto nebezpečnej choroby, ako je reumatizmus. Nečakajte, že po prechode na lekára sa môžete zbaviť symptómov. Reumatizmus je medzi nevyliečiteľnými chorobami, takže sa táto choroba obťažuje znovu a znovu. Ak však monitorujete stav kĺbov, odpovedzte na každú nezvyčajnú reakciu, môžete sa vyhnúť vzniku tejto nepríjemnej choroby.

Kožný syndróm pri reumatických ochoreniach u detí

Reumatická choroba (RB) zaujíma jedno z popredných miest v štruktúre výskytu detstva. Podľa súhrnných údajov o výdajoch Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie je prevalencia reumatických ochorení 5,7 na 100 000 detskej populácie.

Reumatická choroba (RB) zaujíma jedno z popredných miest v štruktúre výskytu detstva. Podľa súhrnných údajov o výdajoch Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie je prevalencia reumatických ochorení 5,7 na 100 000 detskej populácie.

Reumatické ochorenia detstva sú prezentované v národnej pracovnej klasifikácii Bieloruskej republiky (1988-1998). Ide o reumatickú horúčku (reumatizmus), difúzne ochorenia spojivového tkaniva, juvenilnú artritídu, systémovú vaskulitídu a iné ochorenia kĺbov, kostí a mäkkých tkanív.

Medzi klinickými prejavmi v rade RB je dôležitým miestom obsadenie kožných zmien, ktorých správne posúdenie a interpretácia zohráva dôležitú úlohu v diferenciálnej diagnostike, prispieva k spoľahlivému a včasnému rozpoznaniu tejto choroby.

Tento článok poukazuje na znaky syndrómu kože u niektorých reumatických ochorení detstva pozorovaných autormi.

Reumatická horúčka

Reumatická horúčka (reumatická horúčka), je považovaný za systémové ochorenie spojivového tkaniva, s prevažujúcou lokalizáciu procesu v kardiovaskulárnom systéme, ktorá sa vyvíja v dôsledku akútnej infekcie beta-hemolytické streptokoky skupiny A v predisponovaných jedincov, najmä u detí a dospievajúcich 7-15 rokov.

Medzi diagnostické kritériá patrí polyartritída, srdcové choroby, chorea, prstencový erytém a reumatické uzliny.

Medzi kožných prejavov erytém annulare (prstencového vyrážky) sa vyskytuje u 7-10% detí, zvyčajne bez sprievodu subjektívnych ťažkostí, nezvýši nad kožu, zmizne pri stlačení, väčšinou lokalizované na koži trupu, najmenej - na rukách a nohách. Očkovací erytém, ktorý sa spravidla vyskytuje v debutoch choroby, s drobnou aktivitou, zmizne, ale môže trvať niekoľko mesiacov.

Reumatické uzliny v posledných rokoch sú veľmi zriedkavé, najmä u detí s opakujúcim sa reumatizmom. Sú to okrúhle, husté, s rozličnou veľkosťou od niekoľkých milimetrov až po 1-2 cm, bezbolestné vzdelávanie. Prevládajúca lokalizácia sa nachádza v miestach pripojenia šliach, cez kosti a výbežky, v oblasti kolena, lakťa, metakarpofalangeálnych kĺbov, v okcipitálnej oblasti a oblasti Achilových šliach. Počet uzlín sa pohybuje od jedného do niekoľkých. Pretrvávajú od 7-10 dní do dvoch týždňov a menej často do jedného mesiaca.

Ani prstencový erytém, ani reumatoidné uzliny nevyžadujú osobitnú lokálnu liečbu.

Juvenilná reumatoidná artritída (JRA)

Z modernej bod JRA je považovaný za nezávislý nozologických forme neznámej etiológie, ktoré sa vyznačujú zložitými autoimunitné patogenézy procesov, prítomnosť veľkého kaskády zápalových a imunologických procesov, vývoj geneticky modifikované pozadia a sprevádza systémovú narušenie spojivového tkaniva s preferenčné zapojenia do patologického procesu kĺbov a progresívny priebeh choroby.

Najzávažnejšou variantou z hľadiska charakteru klinických prejavov, priebehu a prognózy je systémový variant JRA, ktorý je rozdelený do dvoch foriem: Stillaho choroba a Wassler-Fanconiho subsepsa.

Stillovej choroby

To sa vyskytuje väčšinou v malých detí, zvyčajne začína akútne, sprevádzané hektické horúčkou, silnú reakciu retikuloendoteliálneho systému (lymfadenopatia, Bantu syndróm), zapojenie do patologického procesu vnútorných orgánov (poliserozita), ochorenia kĺbov, k významnému posunu v laboratórnych parametroch.

Klasickým znakom systémového variantu je prítomnosť kožných zmien vo forme nestabilnej erytematóznej vyrážky, ktorá je ružovo sfarbená, makulopapulárna, zriedka sa dotýkajú kožné elementy umiestnené na hrudníku, bruchu, ramenách a nohách. Zmiznú, keď sú ľahko stlačené, nie sú sprevádzané subjektívnymi prejavmi a sú výrazne zvýšené horúčkou a výškou aktivity patologického procesu. Vyrážka často pretrváva dlhú dobu, môže sa objaviť počas exacerbácie ochorenia.

U 5-10% detí s polyartikulárnou formou JRA sa objavujú reumatoidné uzliny. Uzly husto elastickej konzistencie sú zvyčajne pohyblivé, nie spájkované na podkladové tkanivá, koža nad nimi je niekedy zmenená erytematózne. Uzliny môžu spontánne zmiznúť alebo pretrvávať dlhú dobu. Ich vzhľad sa považuje za nepriaznivý prognostický znak.

Wassler-Fanconi subsepsa

Je akútne zápalové ochorenie, charakteristické vlastnosti, ktoré by mali byť považované za hektické horúčka, pretrvávajúce vyrážka, bolesti kĺbov alebo prchavý artritída, hepato a / alebo splenomegália, lymfadenopatia, a vysoká leukocytóza s ľavým posunom, zvýšené ESR a anémia v krvi. Obraz choroby pripomína sepsu a Stillovu chorobu.

Charakteristickým prejavom choroby je prítomnosť vyrážky, ktorá sa vyznačuje veľkou rozmanitosťou a polymorfizmom, ktoré sa často nachádzajú na tele, končatinách. Typickým príznakom vyrážky je Kebnerov fenomén, to znamená objavenie alebo zosilnenie vyrážky v dôsledku mechanického podráždenia kože. Vyrážky zvyčajne nie sú sprevádzané subjektívnymi sťažnosťami. Špeciálny variant kožných zmien sa vyznačuje "lineárnym charakterom", častejšie sú pásy usporiadané šikmo alebo horizontálne, lokalizované hlavne na tele, stehná, ktoré sa podobajú strižom. Hemoragická vyrážka je veľmi zriedkavá.

Výraznou črtou vyrážky treba považovať za jej stabilitu. Vyrážka sa významne zvyšuje so zvyšujúcou sa teplotou.

Systémový lupus erythematosus (SLE)

Multisystémové autoimunitné ochorenie, ktoré sa vyvíja na základe geneticky určenej nedokonalosti imunoregulačných procesov, ktorých následkom je poškodenie mnohých orgánov a systémov. Hlavnými symptómami SLE sú zmeny na koži neerozivní artritída, zápal obličiek, encefalopatia, pleuritída alebo perikarditída, cytopénie (leukopénia a trombocytopénia) Pozitívny test na ANA krvi. Existuje viac ako 20 možností kožných prejavov v SLE: od erytematóznych až po závažné bulózne erupcie. Najčastejšie (u 1 / 3-1 / 2 detí), najmä v debutoch ochorenia, sa erytém vyskytuje nad zygomatickými výčnelkami a v oblasti nosa, pripomínajúc "motýľ". Je charakterizovaná symetriou, zvyčajne bez akýchkoľvek subjektívnych pocitov; zosilňuje pri vzrušení slnečné slnečné žiarenie. Erythematózne vyrážky sa často nachádzajú na otvorených miestach tela na miestach, ktoré nie sú chránené pred slnkom (tvár, horná časť hrudníka), menej často na veľké kĺby, hlavne lakte a kolená. Niekedy dochádza k diskoidným léziám, ktoré zanechávajú atrofiu jaziev. V akútnom období sa objavuje lupus cheilitis (poškodenie červených okrajov pier). Môžu sa tiež zaznamenať rôzne vaskulárne zmeny: telangiektázia, palmárna, plantárna, digitálna kapilára, hemoragická vyrážka ako prejavy vaskulitídy (petechiae, purpura); žiariť na koži nižšieho, menej často horných končatín a kmeňa. Jedna tretina detí má lupus enanthema alebo aftóznu stomatitídu.

sklerodermia

Vo všeobecnosti sa choroba vyznačuje klinickým polymorfizmom. Najcharakteristickejší je tvorba sklerodermických ohniskov plakovej alebo pásikovej formy, lokalizovaných v rôznych oblastiach, často na končatinách a trupu. Foci sa môžu vyskytnúť hypo / hyperpigmentované, so žltkastým alebo načervenalým nádychom. U mnohých detí sa určuje pomerne výrazné kalenie kože, ktoré sa v niektorých z nich spája s kalením subkutánnych mäkkých tkanív. Subjekčné pocity vo väčšine prípadov chýbajú, avšak môže dôjsť k svrbeniu a bolesti. V priebehu času sa ohniská podrobujú výraznej transformácii s tvorbou zvyškových zmien vo forme atrofie a / alebo dyschrómu kože.

Okrem roztrúsených alebo páskovitých kožných lézií sa identifikujú viaceré zriedkavé odrody: typom "šabie štrajku", atrofodermi Pasini-Pierini, ochorením bielych škvŕn, bulóznymi krvácaninami atď.

U detí so systémovou sklerodermou sa vyskytuje výraznejší rozsah znakov kože a subkutánnych mäkkých tkanív, ich relatívne veľká nespecificita.

Dermatomyozitída. polymyozitídy

Toto je závažné progresívne systémové ochorenie svalov, kože a ciev mikrovaskulatúry s menej výrazným poškodením vnútorných orgánov, často komplikované kalcifikáciou a purulentnou infekciou. V klinickom zobrazení sa vyskytuje horúčka, progresívna svalová slabosť, až do úplnej nehybnosti, intenzívna bolesť svalov, zvýšená svalová a celková dystrofia.

Dermatitída je patognomický znak tejto choroby, vyskytuje sa u 3/4 detí s juvenilnou dermatomyozitídou a objavuje sa častejšie počas niekoľkých týždňov od nástupu svalových príznakov. Medzi najčastejšie skoré kožné zmeny môžu byť považované za erytematózne purpurovo škvrny, zvlášť v periorbitálním (príznak "bodov") a perinazalnyh oblastiach, očných viečok a uší, lézie v extensor povrchy drobných kĺbov rúk (papuly Gottrona), čo je ekvivalent k poznámkam a nad ostatnými kĺbmi. Medzi kožnými príznakmi je tiež erytém s edémom periangiálnych hrebeňov, vaskulitídnymi škvrnami, sieťovanou pečeňou, ulcerózno-nekrotickými zmenami. Možno vývoj alopécie a dystrofických zmien v nechtoch. Cévnej zložky predstavujú kapiláry dlane, retikulárne livedo, telangiektázy.

Systémová vaskulitída

Systémová vaskulitída (SV) je skupina ochorení charakterizovaných primárnou deštruktívnou proliferatívnou léziou steny krvných ciev rôznych veľkostí, čo vedie k sekundárnym zmenám v orgánoch a tkanivách. Existujúce klasifikácie SV berú do úvahy kalibru postihnutých ciev, povahu zápalu, histologické údaje a imunologické vlastnosti procesu. Kožné javy sú zahrnuté v rôznych schémach hodnotenia činnosti. Patria medzi ne: petechiae / ekchymóza, sieťovina, kožná nekróza, vredy, erythema nodosum, uzliny pozdĺž ciev.

Z hľadiska frekvencie postihnutia kože sú najvýznamnejšie ochorenia zo skupiny systémových vaskulitídy hemoragická vaskulitída a polyarteritis nodosa.

Hemoragická vaskulitída

Najbežnejšia systémová vaskulitída u detí, ktorá je charakterizovaná porušením malých ciev so zmenami najmä v koži, črevách a obličkách. Hlavnými prejavmi sú ne-trombocytopenická purpura, artritída a artralgia, bolesť brucha, gastrointestinálne krvácanie a glomerulonefritída. V takmer polovičných prípadoch je zaznamenaná rekurentná povaha procesu. Prognóza je často priaznivá.

Takmer všetci pacienti majú kožné zmeny. Charakterizované symetrickým typu petechií vyrážkou a / alebo hmatateľné purpury, lokalizovaných hlavne v distálnych dolných končatinách, zhoršené po pobyte dieťaťa vo vzpriamenej polohe a sledovať po dobu niekoľkých dní. Tieto zmeny sú také charakteristické, že medzi ostatné diagnostické kritériá zaujímajú jednu z vedúcich pozícií. Spolu s tým sú erytematózne, papulové a vezikulárne prvky.

Nodulárna polyarteriitída

Ide o nekrotizujúcu vaskulitídu periférnych a centrálnych tepien strednej a malej ráže. Juvenilná polyarteritis nodosa sa vyznačuje nekrotizáciou kože so základnými mäkkými tkanivami a sliznicami s vývojom polymorfných klinických príznakov. Zmeny môžu ovplyvniť akýkoľvek orgán a vyvinúť na pozadí pomerne výrazných všeobecných symptómov ochorenia (horúčka a kachexia). Okrem toho sú zaznamenané straty hmotnosti, zmeny kože, brušná a muskuloskeletálna bolesť, postihnutie centrálneho nervového systému.

Zmeny na koži sa pozorujú u viac ako polovice pacientov a sú často jedným z prvých príznakov ochorenia. Najtypickejšie bolestivé subkutánne uzliny pozdĺž ciev, žijú (retikulárne alebo treelike). Livedo, ktorý sa vyskytuje u väčšiny pacientov, môže pretrvávať počas obdobia remisie, čím sa zhoršuje exacerbácia. Každý tretí pacient vyvinul syndróm tromboangiitídy s rýchlou tvorbou nekrózy pokožky a slizníc, gangrénou distálnych končatín. Môžu sa pozorovať aj papule-petechiálne vyrážky, vezikuly, býky. Význam kožných zmien v diagnostike stavu je zdôraznený prítomnosťou kožných symptómov v diagnostických kritériách ochorenia.

Lyme choroba

Toto je polysystémové ochorenie spôsobené spirochétom Borrelia burgdorferi, ktoré je tolerované ixodickými kliešťami. Zmeny na koži sú prezentované predovšetkým migrujúcim erytémom na mieste kliešťového skusu. Erytém je červená, rastúca na okraji škvrny s priemerom najmenej 5 cm, homogénne sfarbená alebo prstencovitá s osvietením v strede. V tretine prípadov môže erytém sprevádzať svrbenie a bolesť. Erytém môže spontánne vymiznúť progresiu a chronickosť procesu, vznik sekundárneho erytému kože. Zriedkavo sa pozoruje výskyt urtikariálnych prvkov, erytém nodosum, jediný benígny lymfocytóm kože a u dospelých aj chronická atrofická akrodermitis. Medzi ďalšie klinické príznaky syndrómu chrípkových vyskytujú, čo predstavuje nárast o regionálnych lymfatických uzlín, prejavy nervového systému (strata tváre a ďalších hlavových nervov a radiculopthia), srdce (atrioventrikulárny blok), artralgia, artritída, očné ochorenia niekedy.

Zmeny v koži sa vyskytujú v prípade Kawasakiho choroby, zmiešanej choroby spojivového tkaniva, recidivujúceho ochorenia a iných zriedkavých ochorení patriacich do reumatologickej kategórie.

liečba

Liečba kožných zmien s väčšinou reumatických ochorení sa zníži na úľavu od hlavných príznakov ochorenia. Jedným z popredných miest v spektre antireumatických liekov sú glukokortikosteroidy. Najintenzívnejšou metódou podávania steroidov je pulzná terapia, pri ktorej dávka podávaného liečiva dosahuje 20-30 mg / kg za deň. Kurz je tri dni, v prípade potreby je uvedený opakovaný úvod. Dávky podávané perorálne sa menia v závislosti od nosologickej formy a stupňa aktivity procesu od 1 mg / kg (na prednizolón) do 0,5 až 0,7 mg / kg za deň. Môže sa zvážiť udržiavacia dávka 0,1-0,3 mg / kg denne. Často sa GCS predpisujú v kombinácii s NSAID v štandardných dávkach. Medzi základnými liekmi, ktoré dopĺňajú GCS, je dnešným liekom (hlavne s JRA) metotrexát (odhadovaná dávka 10 mg / m² týždenne). Používa sa ako azatioprin (1,5 mg / kg za deň), cyklosporín A (Sandimmun) (3,5 až 5 mg / kg za deň), cyklofosfamid, sulfasalazín, zlaté prípravky, chinolínu prostriedky a ich kombinácie. Určitá úloha pri liečbe reumatických ochorení je priradená k imunoglobulinoterapii, ktorá sa uskutočňuje v priebehu niekoľkých cyklov intravenózneho podania v dávke 0,4 až 0,5 g / kg na podanie. Nedávno sa hľadali nové účinné a bezpečné lieky, ako sú inhibítory faktora nekrózy (remikeid, etanercept atď.), Mykofenolát mykofenolát, leflunomid atď.

Miestna terapia sa tiež používa. Určené aplikácie DMSO, solcoseryl, indovazin, krémy dlhé, madecassa, heparín a iné miestne prostriedky. Dôležitú úlohu zohrávajú aj fyzioterapeutické postupy vrátane balneoterapie. V mnohých prípadoch, komplex zahŕňa terapeutické antifibrotické lieky (penicilamín a madekassol kolchicín, enzýmy, atď.), Glukokortikoidy, činidlá ovplyvňujúce mikrocirkuláciu systém (pentoxifylín, nikoshpan et al.). Potreba použitia imunosupresív (metotrexát, azatioprín, atď.), Deriváty chinolínu (plaquenil), systémová enzýmová terapia sa diskutuje.

Keď sa dermatomyozitída počas liečby kože mení na úlohu liekov na ochranu proti slnečnému žiareniu, protizápalových a antipruritických činidiel, steroidných mastí. Účinné proti dermatologickým prejavom chorobných derivátov chinolínu. Keď sa odpor kože sa mení spolu s použitím kortikosteroidov v liečbe a komplexe Plaquenil môžu byť pridané dapson, mykofenolátmofetil (umožňuje postupné znižovanie kortikosteroidov dávka), takrolimus (topickej aplikácie v erytematózne, edematózne zmeny).

Kožné zmeny, ktoré sú často neoddeliteľnou súčasťou komplexného obrazu porúch v tele, obsadzujú významné miesto v praxi pediatra a pediatrického reumatologa. Je to syndróm kože, najprv zistený pri príjme dermatológa alebo lekára prvého kontaktu, by mal byť alarmujúci z hľadiska možného vývoja jednej z chorôb v reumatologickom kruhu.

D. L. Alekseev, kandidát lekárskych vied
MUDr. N. N. Kuzmina, profesorka
S. O. Salugina, kandidát lekárskych vied
Ústav reumatológie RAMS, Moskva