Hlavná

Meniskus

Dysplázia bedrového kĺbu u detí: čo to je

Kolená bedrového kĺbu zohráva mimoriadne dôležitú úlohu, pretože práve on je vystavený hlavným zaťaženiam počas každej fyzickej aktivity dieťaťa a dokonca aj keď sedí. Samotný kĺb je sférický vak, ktorý sa nachádza v hlbokom acetabulu spojenom s krkom.

Adekvátna a zložitá práca na bedrovom kĺbe je zabezpečená správnou vnútornou štruktúrou všetkých jeho častí. Poruchy funkciu kĺbov manifestu zmene opisuje hlavice stehennej kosti, rozdiel vo veľkosti s objemom depresie, patologické stavy limbu (chrupavka okraj) tiahnuci kĺbové puzdro, chrupavky osifikácia, ochorenie väziva, ktorý sa objavil aplázia a hypertrofiu, skrátenie krčku stehennej kosti, mení svoj uhol hriadeľa.

Okrem toho môžu byť pozorované nasledovné príznaky: nedostatočná štruktúra depresie, jej nepríjemnosť, eliptický alebo plochý tvar, zahustenie dna, skosenie strechy. Všetky tieto problémy spôsobujú detskú dyspláziu bedier.

Ak neurobíte liečbu, následky negatívne ovplyvnia zdravie a kvalitu života dieťaťa.

Klasifikácia dysplázie

V závislosti od povahy porušení sa táto choroba rozdelí na typy:

  • acetabulárna dysplázia. Medzi ne patrí nesprávna štruktúra a porušenie acetabula. Väčšina tejto patológie okraja dutiny alebo chrupavky limbusu. Pod tlakom z hlavy kyčelného kĺbu sa deformuje chrupavková hrana, ktorá sa postupne vytláča alebo zabalí do stredu kĺbu. Tento proces prispieva k napínaniu kapsuly, osifikácii kĺbovej chrupavky a výraznému zvýšeniu hlavy stehnovej kosti;
  • epiphyseálna dysplázia (Mayer). Ochorenie sa vyznačuje bodovitou osifikáciou chrupavky, čo spôsobuje deformáciu nôh, stuhnutosť a bolesť kĺbov. Vyskytuje sa lézia proximálneho stehnovej kosti, ktorá je vyjadrená patologickou zmenou polohy femorálneho krku. Takáto dysplázia môže byť spôsobená nárastom sklonu alebo poklesom úhlu diafyzeu;
  • rotačná dysplázia. Je charakterizovaný pomalým artikulárnym vývojom. Pre patológiu inherentné zjavné porušenie vzájomnej lokalizácie kostí vo vzťahu k horizontálnej rovine. Samotné toto usporiadanie nepovažujú lekári za dyspláziu, pretože takáto podmienka je hraničná a jej následky nemôžu byť zdraviu nebezpečné a neposkytujú liečbu.

Stupeň vývoja dysplázie bedrového kĺbu a znakov úplne závisí od závažnosti patologického procesu a jeho dynamiky.

Mierny (prvý) stupeň sa nazýva predstih. V tomto štádiu nastáva mierna odchýlka v dôsledku šikmého uhla acetabularu acetabulárnej strechy. V tomto prípade je mierne posunuté umiestnenie femorálnej hlavy, ktorá je umiestnená v kĺbovej dutine.

Ak sa choroba nelieči, potom ide do druhej fázy - subluxácie. V tejto chvíli je v kĺbovej dutine umiestnená iba časť hlavy kyčelného kĺbu. Vo vzťahu k dutine je posunutá smerom nahor a smerom von.

Závažnejším stupňom dysplázie je vrodená dislokácia bedrového kĺbu. Jeho znakmi je úplný výstup hlavy z dutiny a smer smerom hore.

Príčiny dysplázie

Vývoj dysplázie bedrových kĺbov u detí je spôsobený patologickým procesom v panve a je spôsobený niekoľkými teóriami. Takže najprv hovoríme o genetickej predispozícii (dedičstvo choroby na úrovni génu).

Existuje tiež teória, že keď sa hladiny progesterónu zvyšujú v posledných týždňoch tehotenstva, dochádza k funkčnej a štrukturálnej poruche vo vývoji väziva, svalov plodu. To sa zvyčajne prejavuje nestabilitou v bedrovom zariadení.

Podľa teórie multifaktoriálnych je vývoj dysplázie súčasne ovplyvnený týmito dôvodmi:

  1. hýždeň záves dieťaťa;
  2. nedostatok stopových prvkov a vitamínov;
  3. obmedzený pohyb plodu v maternici. Často je ľavá noha dieťaťa obmedzená kvôli tesnému tlaku na steny maternice. Tieto dôvody vyvolávajú deformáciu ľavej nohy.

V priebehu dlhých štúdií sa preukázalo, že medzi dyspláziou u detí mladších ako jeden rok a tesným otáčaním existuje priame prepojenie.

Napríklad v tých krajinách, kde je zvykom zachovať úplnú slobodu motorov, deti prakticky netrpia touto chorobou.

Symptómy dysplázie u detí

Hlavná úloha pri diagnostike skorých príznakov dysplázie u detí mladších ako jeden rok je určená rodičom. Mali by ste venovať pozornosť charakteristickým príznakom ochorenia, ktoré sú zvyčajne vyjadrené:

  • asymetria kožných záhybov na bokoch. Za bokmi a pred takými záhybmi by malo byť 3. Pri kontrole by mali byť nohy dieťaťa oddelené a priviezané k nohám. Ak sa vyskytne patológia, na strane postihnutej dyspláziou sa objavia ďalšie hlbšie záhyby, a to ako z hýždennej strany, tak z prednej strany;
  • obmedzené únosy končatín. Tieto symptómy sú charakteristické pre 2. a 3. stupeň ochorenia. Keď je dieťa zdravé, jeho nohy sa môžu ľahko ohýbať stranou pod uhlom 90 stupňov. Pri dysplázii nie je možné dosiahnuť viac ako 60 stupňov;
  • skrátenie bolavých končatín. Patológia môže byť určená porovnaním výšky kolená dieťaťa;
  • Ortolaniho definícia. Pri dysplázii sa femorálna hlava zbaví charakteristickej krízy počas chovu nohy.

Súčasné symptómy u detí mladších ako jeden rok: zakrivenie krku, zmäkčenie kostí lebky, depresia sania a hľadanie reflexov (bez podmienok), pretiahnutý tvar nohy, pažerák. Symptómy sú tak výrazné, že je možné podozrenie na ochorenie ihneď po pôrode.

Diagnostické opatrenia pre kĺbovú dyspláziu

Diagnostika začína špeciálnymi testami. Budete musieť identifikovať súvisiace príznaky a zistiť ich príčiny. Na potvrdenie diagnózy dysplázie bedrového kĺbu u detí sa používa ultrazvuk a röntgenografia.

Ultrazvuk bedrových kĺbov má významnú výhodu aj v iných výskumných metódach, pretože sa dá úspešne používať u detí do jedného roka. Takáto diagnostika je úplne bezpečná aj pre novorodencov, je dostupná, umožňuje opakované použitie a pomáha rýchlo začať liečbu.

Röntgenové žiarenie má mierne nižšiu spoľahlivosť, ale vyznačuje sa niekoľkými vlastnosťami. Najprv sa neodporúča deťom mladším ako rok, pretože ožiarenie z prístroja má škodlivý účinok na zdravie. Výnimkou bude prípad, keď diagnostika pomocou ultrazvuku neukáže úplný obraz o patológii alebo nie je možné ju použiť.

Malé dieťa je veľmi ťažké položiť pod rádiologickým prístrojom takým spôsobom, aby udržal symetriu, pretože pacient nebude môcť ležať bez pohybu.

Magnetické rezonančné zobrazovanie a počítačový výskum sa používajú v prípadoch, keď je potrebný chirurgický zákrok. MRI a CT poskytujú kompletný a štruktúrovaný obraz dysplázie. Ak choroba u dieťaťa mladšieho ako jeden rok prešla do štádia 3, potom artrografia a artroskopia sa používajú na diagnostické účely.

Metódy sú invazívne, zabezpečujú vykonávanie postupu v celkovej anestézii, a preto sú pre deti extrémne zriedkavé.

Liečba dysplázie u novorodencov

V modernej detskej ortopédii existuje veľa spôsobov ako sa zbaviť dysplázie. Každý lekár zvolí spôsob liečenia na individuálnom základe pre každého malého pacienta na základe závažnosti patológie. Tieto techniky sú rôznorodé, počnúc od elementárneho širokého otáčania a odlievania dieťaťa.

Pri širokom výkone je potrebné pochopiť najaktuálnejšiu liečbu v súčasnosti. Vykonáva sa pomocou 3 bežných plienok:

  • Prvý sa skladá v niekoľkých vrstvách tak, aby sa získal obdĺžnik s dĺžkou 20 cm. Je umiestnená medzi nohami dieťaťa, rozvedená po stranách;
  • pomocou rohov druhej plienky, zloženej šatkou, zabalenej okolo bokov dieťaťa a pripevnenie ramien pod uhlom 90 stupňov;
  • v tretej plienke zabalí dieťa na úroveň hrudníka, ale kľučky zostávajú voľné. Nohy priťahujú dolnú časť plienky tak, že dieťa nemôže pripojiť nohy.

Ďalšia metóda na opravu oceľových nohavičiek Becker, podobne ako v prípade širokého zapínania, ako aj vankúša Freyka, ktorý má ďalšie vystuženie.

Od minulého storočia sú široko obľúbené stúpačky Pavlik, ako aj dlazba (vrátane omietky) a iné strmene na dyspláziu.

V niektorých prípadoch praktizujte chirurgickú liečbu. Je to potrebné pri ťažkých formách dysplázie bedrového kĺbu, ale u detí starších ako 1 rok.

Fyzioterapia doplní uvedené liečenie a bude vynikajúcim preventívnym opatrením. Aplikujte masáž s povinným zameraním na panvové kĺby, novorodenú gymnastiku, bahennú terapiu, suché teplo, panvové aplikácie, parafínovú terapiu.

Je užitočné vykonať lekársku liečbu pomocou vápnika, lidázy, vitamínov.

Aké je riziko dysplázie v budúcnosti?

Dieťa mladšie ako jeden rok s diagnózou dysplázie bedrového kĺbu nie je vystavené spadajúcemu spôsobu života, mladí pacienti však začnú chodiť oveľa neskôr ako ich rovesníci. Ich chôdza sa líši od normy: charakterizuje ju nestabilita, limpovanie. Takéto deti sú klbkané a prevrátené z jednej nohy do druhej.

Ak sa nezúčastníte primeranej a včasnej liečby dysplázie, dôsledky patológie ovplyvnia zdravie a kvalitu života. Šance na rozvoj zhoršujúcich sa ochorení sú veľké, napríklad osteochondróza, kyfóza, lordóza. Keď dospeli, kĺbové patológie, ktoré neboli včas vylúčené, sa stali príčinou neschopnosti odolávať zvýšenému dlhodobému stresu na tele.

V takýchto situáciách začne aktívna forma:

  • Nové artikulárne obrysy a dutiny;
  • falošný kĺb.

Falošná spojka (podrobná fotografia sa dá ľahko nájsť na internete) nie je schopná byť úplná kvôli tomu, že nemôže vykonávať funkciu podpory a rovnocenné únosy dolnej končatiny. Výsledkom je neoartróza.

Najzávažnejšou a vážnou komplikáciou dysplázie bedrového kĺbu je dysplastická koxartróza, ktorá si vyžaduje chirurgickú náhradu kĺbov. Ak nie je úplná liečba patológie v počiatočných štádiách života dieťaťa (maximálne 6 mesiacov), ďalšia liečba bude vyžadovať 12 až 20 rokov.

Dysplázia bedra u detí

Dysplázia bedra u detí

Choroby pohybového aparátu, ktoré môžu viesť k pretrvávajúcemu porušeniu chôdze, sa často vyskytujú u batoľatá rôzneho veku. Je lepšie liečiť takéto patologické ochorenia čo najskôr pred vznikom vážnych komplikácií. Dysplázia bedrového kĺbu u detí je tiež bežná u detí.

Čo je to?

Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku rôznych provokačných príčin, ktoré vedú k vzniku nežiaducich účinkov na kĺby. V dôsledku vrodených štrukturálnych porúch prestávajú bedrové kĺby vykonávať všetky základné funkcie, ktoré im prirodzene zasahujú. To všetko vedie k vzniku a vývoju špecifických symptómov ochorenia.

Táto patológia je bežnejšia u detí. U chlapcov sa dysplázia zaznamenáva oveľa menej často. Zvyčajne každá tretina zo stoviek detí narodených ortopédom nájde túto chorobu. Existujú aj geografické rozdiely vo výskyte dysplázie bedrového kĺbu u detí narodených v rôznych krajinách.

Napríklad v Afrike je výskyt tejto choroby omnoho menej. To možno ľahko vysvetliť tým, ako nosiť deti na chrbte, keď sú nohy široko rozložené.

dôvody

Rôzne faktory môžu viesť k vzniku ochorenia. Veľké kĺby, vrátane bedrových kĺbov, začínajú tvoriť a tvoriť dokonca aj in utero. Ak dôjde k určitým poruchám počas tehotenstva, vedie to k vzniku anatomických anomálií v štruktúre muskuloskeletálneho systému.

Medzi najčastejšie príčiny dysplázie patria:

  • Genetická predispozícia. V rodinách, v ktorých majú blízky príbuzní prejavy ochorenia, existuje vyššia pravdepodobnosť, že dieťa bude mať túto chorobu. Je to viac ako 30%.
  • Porušenie tvorby kĺbov dieťaťa počas tehotenstva v dôsledku nepriaznivej environmentálnej situácie alebo vplyvu toxických látok na telo budúcej matky.
  • Vysoká hladina hormónov počas tehotenstva. Oxytocín, ktorý je produkovaný v tele budúcej matky, spôsobuje zlepšenie pohyblivosti vaginálneho aparátu. Táto vlastnosť je potrebná pred pôrodom. Oxytocín tiež ovplyvňuje zlepšenie mobility všetkých kĺbov, vrátane vyvolania ďalšej nadmernej amplitúdy pohybov. Pre tento efekt sú najviac náchylné bedrové kĺby.
  • Tesné otáčanie. Nadmerné utiahnutie nôh počas tohto denného postupu vedie k vzniku dysplázie. Zmena typu výkrmu vedie k zlepšeniu fungovania kĺbov a zabraňuje vzniku ochorenia. To potvrdzujú aj mnohé štúdie uskutočnené v Japonsku.
  • Narodenie dieťaťa vo veku nad 35 rokov.
  • Detská hmotnosť pri narodení viac ako 4 kilogramy.
  • Nezrelosť.
  • Hýždeň previa.
  • Umiestnite ovocie blízko. To sa zvyčajne vyskytuje v úzkej alebo malej maternici. Ak je plod veľký, môže sa dostatočne priliehať k stenám maternice a ťažko sa pohybuje.

Možnosti rozvoja

Lekári rozlišujú niekoľko rôznych variantov tejto choroby. Rôzne klasifikácie vám umožňujú presne stanoviť diagnózu. Označuje variant ochorenia a závažnosť.

Možnosti dysplázie v rozpore s anatomickou štruktúrou:

  • Acetabula. Porucha je v oblasti chrupavky limbusu alebo na periférii. Nadbytočný intraartikulárny tlak vedie k zhoršeniu pohyblivosti.
  • Epifýza (Mayerova choroba). V tejto forme existuje silné zhutnenie a bodová osifikácia chrupavky. To vedie k ťažkej tuhosti, progresii bolesti a môže tiež spôsobiť deformácie.
  • Rotary. Existuje narušenie anatomického umiestnenia prvkov, ktoré tvoria spoj v niekoľkých rovinách vzájomne voči sebe. Niektorí lekári odkazujú tento formulár na hraničný štát a nepovažujú ho za nezávislú patológiu.

Podľa závažnosti:

  • Jednoduchá. Tzv. Predisokácia. Vznikajú malé odchýlky, pri ktorých dochádza k narušeniu architektúry v štruktúre najväčších kĺbov tela dieťaťa. Porušenia aktívnych pohybov sa vyskytujú mierne.
  • Stredný stupeň. Alebo sublimácia. V tomto variante je acetabulum trochu sploštený. Pohyb je výrazne narušený, existujú charakteristické symptómy skracovania a poruchy chôdze.
  • Silný prúd. Tiež nazývané dislokácia. Táto forma ochorenia vedie k mnohým odchýlkam vo vykonávaní pohybov.

príznaky

V počiatočných štádiách ochorenia je ťažké určiť. Zvyčajne je možné identifikovať hlavné klinické príznaky ochorenia po roku, ktorý nasleduje po narodení dieťaťa. U detí sú príznaky dysplázie ľahko určené iba s dostatočne výrazným priebehom ochorenia alebo konzultáciou so skúseným ortopédom.

Najdôležitejšie prejavy ochorenia zahŕňajú:

  • Zvuk "kliknite" na zriedenie bedrových kĺbov pri ohýbaní kolenných kĺbov dieťaťa. V tomto prípade sa objaví malá krvácanie, keď hlava stehennej kosti vstúpi do kĺbu. Keď sa posuniete späť, počujete kliknutie.
  • Porušovanie olova. V tomto prípade dochádza k neúplnému riedeniu v bedrových kĺboch. Pri stredne ťažkých alebo vykĺbených miestach môže dôjsť k vážnemu narušeniu pohybu. Aj keď je zrieďovací uhol menší než 65%, môže to tiež naznačovať prítomnosť rezistentnej patológie.
  • Asymetrická poloha prehybov kože. Na tomto základe, často aj u novorodencov, môže byť podozrenie na prítomnosť ochorenia. Pri skúmaní kožných záhybov treba venovať pozornosť aj ich hĺbke a úrovni, kde a ako sa nachádzajú.
  • Skrátenie dolných končatín z jednej alebo dvoch strán.
  • Nadmerná obracanie nohy na poškodenej strane vonku. Ak je poškodený ľavý bedrový kĺb, noha na ľavej strane sa silne otáča.
  • Porušenie chýb. Dieťa, ktoré šetrí zranenú nohu, začína hýčkat alebo lámat. Najčastejšie sa toto označenie registruje u detí vo veku 2 rokov. Ak má dieťa úplnú dislokáciu, potom jeho pohyby sa stávajú viac umeleckými.
  • Syndróm bolesti Obvykle sa vyvíja u detí s pomerne ťažkým priebehom ochorenia. Dlhý priebeh ochorenia vedie k progresii bolesti. Na odstránenie bolesti sa zvyčajne vyžaduje používanie liekov.
  • Atrofia svalov na postihnutej nohe. Tento príznak sa môže vyskytnúť pri ťažkých ochoreniach, ako aj pri dlhodobom vývoji ochorenia. Zvyčajne sú svaly na druhej nohe silnejšie vyvinuté. Je to spôsobené kompenzačnou odpoveďou. Zvyčajne na zdravých nohách je zvýšený tlak.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy dysplázie v počiatočných štádiách sa často vyžaduje ďalšie vyšetrenie. Už v prvých šiestich mesiacoch po narodení dieťaťa ho nevyhnutne odporúča detský ortopéd. Lekár bude schopný identifikovať prvé príznaky choroby, ktoré sú často nešpecifické.

Najbežnejšou metódou vyšetrenia je ultrazvuk. Táto diagnostická metóda umožňuje presne stanoviť všetky anatomické poruchy, ktoré sa vyskytujú pri dysplázii. Táto štúdia je veľmi presná a dostatočne informatívna. Môže byť použitý aj u veľmi malých detí.

Na zistenie dysplázie sa rutinná diagnostika pomerne úspešne používa. Používanie röntgenových lúčov v ranom detstve sa však neuvádza. Takáto štúdia u dojčiat je nebezpečná a môže mať nepriaznivé účinky.

Použitie röntgenovej diagnostiky môže byť dosť informatívne u detí, ktoré môžu po určitú dobu ležať ticho bez silného pohybu. Je potrebné pre správne nastavenie zariadenia a presné vykonanie štúdie.

Pri stanovení diagnózy a vykonaní všetkých predchádzajúcich kontrol sa v niektorých prípadoch vyžaduje vykonanie počítačovej alebo magnetickej rezonančnej tomografie. Tieto štúdie sa často používajú pred operáciou. Takéto metódy umožňujú presne opísať všetky štrukturálne a anatomické anomálie kĺbov, ktoré má dieťa. Takéto prieskumy sú veľmi presné, ale veľmi nákladné. Inštrumentálne vyšetrenia kĺbov nie sú rozšírené.

Artroskopia je vyšetrenie kĺbovej dutiny pomocou špeciálnych pomôcok. V našej krajine sa neuplatňovalo široké uplatnenie. Táto štúdia je celkom traumatická. Ak porušíte taktiku artroskopie, sekundárna infekcia sa môže dostať do kĺbovej dutiny a môže začať ťažký zápal. Prítomnosť takéhoto rizika viedla k tomu, že takéto štúdie sa prakticky nepoužívajú v pediatrickej praxi na diagnostiku dysplázie.

S včasným stanovením špecifických príznakov ochorenia a vykonaním presnej diagnózy sa liečba môže začať včas. Avšak pri závažných ochoreniach alebo oneskorenej diagnóze môže vývoj dysplázie viesť k vzniku rôznych nepriaznivých stavov.

účinky

Často nepríjemný výsledok dlhodobého vývoja ochorenia a zle vykonávaná liečba je porucha chôdze. Zvyčajne deti začnú klesať. Stupeň krčenia závisí od počiatočnej úrovne poškodenia bedrového kĺbu.

Pri úplnej dislokácii a predčasnom poskytovaní lekárskej starostlivosti dieťa neskôr ťažko zaklopuje a prakticky nezačína na poškodenú nohu. Chôdza spôsobuje zvýšené bolesti u dieťaťa.

U detí vo veku 3-4 rokov je možné pozorovať výrazné skrátenie dolných končatín. V dvojcestnom procese sa tento príznak môže prejaviť len v miernom oneskorení rastu.

Ak dôjde k ovplyvneniu iba jedného kĺbu, skrátenie môže tiež viesť k poruchám chôdze a k chrapľavosti. Deti začínajú nielen klopať, ale aj skákať trochu. Týmto spôsobom sa snaží kompenzovať neschopnosť správne chodiť.

Táto patológia muskuloskeletálneho systému môže spôsobiť vznik skupiny postihnutia. Rozhodnutie vydať takýto záver urobí celá komisia lekárov. Lekári posudzujú závažnosť porušenia, berú do úvahy povahu škody a až potom urobia záver o založení skupiny. Zvyčajne s dyspláziou miernej závažnosti a prítomnosťou pretrvávajúcich komplikácií choroby sa zistí tretia skupina. S vážnejšou chorobou - druhou.

liečba

Všetky liečebné postupy, ktoré môžu pomôcť zabrániť progresii ochorenia, sa dieťaťu podajú čo najskôr. Zvyčajne už pri prvej návšteve ortopéd môže lekár predpokladať prítomnosť dysplázie. Predpísané lieky sa nevyžadujú pre všetky varianty ochorenia.

Všetky terapeutické opatrenia možno rozdeliť do niekoľkých skupín. V súčasnosti existuje viac ako 50 rôznych metód, ktoré sa oficiálne používajú v medicíne na liečbu dysplázie u detí rôzneho veku. Výber konkrétnej schémy zostáva na ortopéde. Až po úplnom vyšetrení dieťaťa môže urobiť presný plán liečby dieťaťa.

Všetky metódy liečby dysplázie sa dajú rozdeliť do niekoľkých skupín:

  • Freer swaddling. Zvyčajne sa táto voľba nazýva široká. S týmto otáčaním sú detské nohy v trochu zriedenom stave. Široký spôsob eliminácie prvých nepriaznivých symptómov ochorenia a zabránenie ich progresii. Becker nohavice sú jedným z variantov takéhoto výklenku.
  • Používanie rôznych technických prostriedkov. Patrí medzi ne rôzne pneumatiky, vankúše, strmene a mnoho ďalších. Takéto produkty vám umožňujú bezpečne upevniť detské nohy rozvedené.
  • Používanie chovných pneumatík pri chôdzi. Umožňujú vám zachovať správny uhol chovu bedrových kĺbov a používajú sa iba podľa pokynov ošetrujúceho lekára. Obvykle sa používajú pneumatiky Volkov alebo Vilensky.
  • Ordinácie. Používa sa zriedkavo. Zvyčajne v ťažkých prípadoch ochorenia, keď iné metódy boli neúčinné. Takéto ortopedické operácie sa vykonávajú u detí starších ako jeden rok, ako aj s častými recidívami choroby a neprítomnosťou účinku predchádzajúcej liečby.
  • Masáž. Táto liečba sa zvyčajne podobá takmer všetkým deťom. Dokonca aj novorodenci vnímajú masáž nie ako terapiu, ale ako skutočné potešenie. Vedie ho špecialista, ktorý má nielen špecializované vzdelanie v detskej masáži, ale má aj dostatočné klinické skúsenosti s prácou s deťmi, ktoré majú diagnostiku dysplázie. Počas masáže je oblasť bedrových kĺbov, krku a chrbta aktívne spracovaná.
  • Cvičí fyzikálnu terapiu. Majú výrazný účinok v počiatočných štádiách ochorenia. Lekári vykonávajú tieto cvičenia 2-3 krát týždenne av niektorých formách choroby denne. Zvyčajne trvanie tried je 15-20 minút. Cvičenie môže vykonávať mamka alebo zdravotná sestra na klinike. Nemôžu sa vykonať ihneď po jedle alebo pred spaním.
  • Elektroforéza na bedrových kĺboch. Umožňuje znížiť závažnosť bolesti, zlepšuje prietok krvi do chrupavky, ktorá tvorí kĺb. Elektroforéza je predpísaná kurzom. V priebehu roka zvyčajne platí 2-3 kurzy. Účinok liečby je hodnotený ortopedickým chirurgom.
  • Gymnastika s novorodencami. Typicky sa táto metóda používa na zistenie malých odchýlok v práci bedrových kĺbov. Pomáha predchádzať vzniku dysplázie a môže byť použitý nielen na terapeutické účely, ale aj ako preventívne opatrenie.
  • Realizácia fyzioterapeutickej liečby. Na zlepšenie prívodu krvi a zlepšenie inervácie kĺbovej chrupavky môžete použiť rôzne typy termo-a indukčnej liečby. Takéto metódy sú predpísané fyzioterapeutom a majú niekoľko kontraindikácií. Obvykle sa používajú na mierny a stredne závažný variant ochorenia. Rovnako úspešný po chirurgickom zákroku na odstránenie nepriaznivých symptómov, ktoré sa vyskytli počas operácie.
  • Balenie Táto metóda sa široko využíva nielen v sanatóriách a zdravotných strediskách, ale môže sa vykonávať aj vo fyzioterapii detskej ambulancie. Biologicky aktívne zložky bahna, ktoré sú súčasťou jeho zloženia, majú hojivý a otepľujúci účinok na kĺby, čo vedie k zníženiu prejavov nepriaznivých symptómov ochorenia.

prevencia

Aby sa znížila pravdepodobnosť výskytu dysplázie u detí, rodičia by mali venovať pozornosť nasledujúcim tipom:

  • Nepokúšajte sa pevne a pevne otáčať dieťa.

Vyberte si široký swaddle. Táto metóda je povinná, ak má dieťa prvé príznaky dysplázie.

  • Držte svoje dieťa správne. Pri nesprávnom umiestnení dieťaťa do rúk dospelých často sú detské nohy silne zatlačené na telo. Takáto situácia môže spôsobiť dyspláziu alebo iné patologické stavy bedrového a kolenného kĺbu. Dávajte pozor na pohodlie dieťaťa počas dojčenia.
  • Zvoľte špeciálne detské sedačky na prepravu dieťaťa v aute. Moderné zariadenia vám umožňujú udržiavať funkčnú a správnu polohu detských nohy počas jazdy v aute.
  • Nezabudnite navštíviť ortopedického chirurga. Orthopedická konzultácia je zahrnutá v povinnom zozname nevyhnutných štúdií u dojčiat v prvom roku života.
  • Ak chcete stretnúť sa s dyspláziou bedier, každá mama môže. Liečba tejto choroby je dosť namáhavá a bude vyžadovať obrovskú koncentráciu síl a pozornosť rodičov. Aby sa zabránilo vzniku závažných komplikácií, je možné len s každodennou implementáciou všetkých odporúčaní.
  • Vďaka včasnej diagnóze a predpisu liečby nemajú deti takmer žiadne negatívne dôsledky a vedú pomerne aktívny životný štýl.

Viac informácií o dysplázii u detí nájdete v nasledujúcom videu:

Röntgenové vyšetrenie bedrového kĺbu v detstve

Radiodiagnostika pre deti sa často robí na zistenie dysplázie bedrového kĺbu. Podľa štatistík sa táto bežná choroba vyskytuje u každého siedmeho dieťaťa. A 80% prípadov sa vyskytuje u dievčat. Dysplázia, ktorá nie je vyliečená až do veku jedného, ​​v konečnom dôsledku vedie k invalidite. Detekcia patológie vo veku 1 mesiaca života vedie k úplnému vyliečeniu tejto choroby. Avšak schopnosť rozpoznať chorobu u novorodencov je obmedzená a vyžaduje skúsenosť lekára. Preto je rozhodujúca diagnostika hardvéru pre výsledok ochorenia.

V Rusku je hip x-ray povinným spôsobom potvrdzovania alebo eliminácie choroby. Poďme zistiť, v akom veku robia röntgenové snímky pre deti. Čo je vidieť na obrázku pri normálnej a dysplázii. Aké alternatívne metódy zisťovania existujú. Pochopte všetky tieto problémy.

Čo je dysplázia bedrového kĺbu?

Vrodená dislokácia stehennej kosti je nedostatočnou tvorbou väzu, chrupavkou kĺbu a hlavou stehennej kosti. Dieťa sa narodilo s touto patológiou. Príčiny choroby sú z väčšej časti dedičné, ale prispievajúcim faktorom sú polyhydramnióza, veľký plod a panvové zobrazenie dieťaťa. Prenášané gynekologické ochorenia a dysfunkcia štítnej žľazy u matky tiež prispievajú k rozvoju patológie. Vývoj dysplázie tiež prispieva k rachotkám a tesnému otriasaniu novorodenca. V niektorých prípadoch dochádza k dislokácii počas pôrodu s nohou prezentácie.

Existuje niekoľko štádií vývoja dysplázie bedrového kĺbu:

  • Pre-dislokácia je najľahší stupeň nezrelosti kĺbových tkanív. Tento stupeň je charakterizovaný nestabilitou kĺbu, v ktorom sa hlava stehna môže pohybovať v kĺbovej dutine. Pre-dislokácia môže viesť k subluxácii alebo dislokácii.
  • Subluxačný stupeň znamená vytvorenie anatomických a morfologických zmien, pri ktorých sa hlava stehna presunula z acetabula, ale neprekročila hranice limbusu. V tomto štádiu sa kapsula a kruhové väzivo natiahli a limbus sa prevrátil a stratil hlavnú funkciu nosenia. To umožňuje hlave pohybovať hore a do strán. Pri správnej liečbe je možný priaznivý výsledok. Progresia ochorenia vedie k prechodu dysplázie do štádia dislokácie - najťažšieho stupňa.
  • Vrodená dislokácia je pokročilá fáza dysplázie. Ochorenie je charakterizované úplným výstupom hlavy z acetabula. Kapsula a väzivá sú natiahnuté, limbus je posunutý nadol.

V materskej nemocnici skúma ortopedický chirurg deti na odhalenie kĺbovej dysplázie a potom určuje taktiku liečby. V tomto krátkom období novorodenci môžu odhaliť symptómy skĺznutia v kĺbe. Takýto znak trvá 6-7 dní po narodení dieťaťa a prejavuje sa ako akýsi druh kliknutia, keď sa nohy pohybujú. Klinicky stanovená diagnóza potvrdzuje röntgenové vyšetrenie bedrových kĺbov u malých detí starších ako tri mesiace alebo ultrazvukové vyšetrenie od okamihu narodenia.

Ako urobiť hip x-ray u malých detí?

Rádiografia bedrového kĺbu u dojčiat sa vykonáva v polohe na chrbte. V tomto prípade sa nohy dieťaťa narovnávajú a tiahnu. Je neprijateľné, aby boli ohnuté na kolenách alebo kyčelných kĺboch.

Rádiografia novorodencov sa líši tým, že nohy sa dostávajú do tela a mierne sa pohybujú smerom dovnútra.

Pri stálom zatlačení na pohyb kazety dieťaťa počas snímania nezasahuje. Genitálna oblasť je pokrytá olovnatým zásterom na prevenciu reprodukčných porúch. Aby sa zaistila kvalita obrazu, v ideálnom prípade by malo byť dieťa spať pred reláciou.

Rádiografia bedrového kĺbu dieťaťa v normále a dysplázie

Zvyčajne, na obrázku, lekár vizualizuje hlavu stehennej kosti, ktorá je v špeciálnej dierke - acetabulum. Hlava stehna v strede je pripevnená kruhovým zväzkom k acetabulu a držaná kapsulou. Nad hlavou nedovoľte posúvanie chrupavky - limbus. Konštrukcia kĺbu je podporovaná svalmi stehna.

Pri dysplázii bedrového kĺbu dochádza k oneskoreniu vývoja osifikačných centier. Súčasne jadrá osifikácie sa vyznačujú menšou veľkosťou a pomalým rastom. Na snímkach s subluxáciou alebo dislokáciou sa vizualizuje vertikálny a bočný posun jadier osifikácie. U detí sa normálne osifikačné body objavujú u dievčat 4 mesiace a u chlapcov vo veku 6 mesiacov.

Dislokácia alebo subluxácia sa vyskytuje počas pôrodu. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že veľká časť kĺbu pozostáva z chrupavkových tkanív, ktoré nezabezpečujú úplnú zhodu kĺbových povrchov navzájom. Veľká hlava femuru nezodpovedá veľkosti dutiny. Preto je počas pôrodu hlava presunutá do acetabula. V niektorých prípadoch dislokácia vedie k prasknutiu tkaniva stehna.

Kontraindikácie pre röntgenové vyšetrenie u detí

Podľa ruských zdravotných štandardov je rádiografia povolená pre deti od 3 mesiacov veku. V novorodeneckom období sa dá pomocou ultrazvuku vykonať bezpečná a presná diagnóza. Vo výnimočných prípadoch sú röntgenové lúče povolené v akomkoľvek veku.

Röntgenové vyšetrenie sa nevykonáva v ranom detstve z mnohých dôvodov:

  • vystavenie žiareniu ovplyvňuje systém tvorby krvi a vývoj nervových buniek;
  • Niektoré zastarané modely röntgenových prístrojov sa vyrábajú so štandardným výkonom, ktorý neumožňuje nastaviť dávku žiarenia pre deti.

Röntgenové lúče sú kontraindikované u detí imunokompromitovaných z dôvodu depresie kostnej drene. Röntgenové lúče sú kontraindikované u dieťaťa trpiaceho juvenilnou idiopatickou osteoporózou. Pre ostatné kategórie pacientov je pri podozrení na dyspláziu povinný štandardný vyšetrovací postup.

Interpretácia rádiografií pre dyspláziu bedrového kĺbu

Na snímke u dojčiat nie je väčšina tkanív spoja viditeľná, pretože pozostáva z tkaniva chrupavky. Preto, aby sa uľahčila interpretácia použitého systému Hilgenreiner. Získala praktickú aplikáciu vďaka spoľahlivosti interpretácie obrazu.

Na to urobte na rádiografe značku niekoľkých riadkov:

  • Vertikálna čiarka sa preťahuje cez stred sacru.
  • Horizontálna línia Hilgenreinera prebieha pozdĺž dolných okrajov iliakálnych kostí, ktoré sú dobre znázornené na röntgenovom lúči. Tieto veľké kosti tvoria dutiny pre kyčelné kĺby.
  • Hornými vonkajšími okrajmi Ilium sa znižuje kolmica Perkinovej čiary.
  • Pozdĺž okrajov acetabula sa dotýka dotyčnice s vodorovnou čiarou. Výsledný uhol sa nazýva acetabulárne alebo uhol sklonu acetabulárnej strechy. Pre niektorých autorov sa to nazýva uhol alfa. Normálne u novorodencov je uhol (a) sklonu strechy acetabulu 25-29 °.

Veková norma uhla pre röntgenové bedrové kĺby u detí:

  • 1 rok života - u dievčat 20 °, chlapcov 18,4 °;
  • vo veku 5 -

Zvýšenie uhla sklonu naznačuje oneskorenie v osifikácii, čo znamená stupeň kĺbovej dysplázie.

Pri diagnostike dysplázie bedrového kĺbu je dôležitý index h - to je vzdialenosť od vodorovnej čiary až po strednú časť stehna. Normálne h = 9-12 mm. Zníženie hodnoty naznačuje dyspláziu. Okrem toho určite hodnotu d - vzdialenosť od spodnej časti acetabula k h. Pri normálnom obrázku je to 15 mm. Dekódovanie obrazu vykonáva ortopedický chirurg alebo rádiológ.

Alternatívne vyšetrenie dysplázie

Jemným spôsobom diagnostiky bedrového kĺbu u detí je ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuková skríningová diagnostika všetkých novorodencov v materskej nemocnici na detekciu dysplázie sa aktívne realizuje po celom svete. Od roku 1992 sa začala šíriť v Európe a od roku 2007 sa konala v Rusku. Ak sa skríningová diagnóza nevykonala v materskej nemocnici, odporúča sa to urobiť vo veku 1 mesiac, aby sa zistila dysplázia. Potreba ultrazvuku v tomto veku je diktovaná rizikovými faktormi - panvovým zobrazením dieťaťa alebo chorobou matky.

Zhrnutie témy, spomíname, na identifikáciu bežného ochorenia dysplázie, robia x-ray bedrového kĺbu. Podľa ruských štandardov v medicíne sa röntgenové žiarenie môže vykonávať vo veku 3 mesiacov. Avšak pre výsledok ochorenia je dôležitá včasná diagnóza až do veku 1 mesiaca. Preto sa pri súčasných rizikových faktoroch odporúča urobiť novonarodený ultrazvuk spoja. V iných situáciách sú deti vo veku troch mesiacov vystavené röntgenovému žiareniu na detekciu dysplázie.

Známky dysplázie bedrových kĺbov u detí

Prečo sa objavujú poruchy vývoja?

photo Čo je dysplázia bedrového kĺbu?

V medicíne sa DTS nazýva vrodená patológia charakterizovaná zmenami v zložení bedrového kĺbu v období vnútromaternicového vývoja, na pozadí ktorého hlava kyčelného kĺbu preberá nesprávnu pozíciu a plní svoje funkcie neúplne.

Táto patológia má tri stupne:

  • I stupeň DTS - osteokartitulózne prvky sú nedostatočne rozvinuté, umiestnenie stehennej kosti je správne (prekurzory);
  • Grade II DTS - femur má nesprávnu polohu - pozoruje sa posun smerom nahor a von (subluxácia);
  • Grade III DTS - femorálna kosť sa mieša veľmi silne, zatiaľ čo jeho kontakt s acetabulom úplne chýba. Zaznamenáva sa tiež prerušenie kontaktu kĺbových povrchov (dislokácia).

Napriek tomu, že DTS je vážna odchýlka, liečba choroby sa vykonáva aj v ťažkých formách. Hlavná vec je odhalenie patológie v čase.

Vo väčšine prípadov sa diagnostikuje DTS v materskom odbore pri vyšetrení novorodenca ortopedickým lekárom, čo umožňuje zbaviť sa tohto ochorenia aj v prvom roku života.

Takáto nepríjemná diagnóza kĺbovej dysplázie u novorodencov môže byť kedykoľvek počuť. Preto matka jednoducho musí vedieť o tejto chorobe všetko, čo je o ňom známe, a predovšetkým, ako chrániť svoje dieťa pred touto nepríjemnou chorobou.

Najprv musíte zistiť, aká dysplázia je. Takzvaná dislokácia stehennej kosti, to znamená, že kĺb je chybný a preto sa bude rozvíjať nesprávne, čo spôsobí pretrhnutie všetkých štruktúr kĺbu.

Vysvetlite dôležitosť diagnózy dysplázie novorodencom fotografie lepšie slová.

  • Príčiny dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov môžu byť spôsobené dedičnosťou. Genetické zaťaženie sa prenáša cez materskú líniu.
  • Zápalová výživa ženy počas tehotenstva, infekčné a hormonálne ochorenia tehotnej ženy, toxémia alebo nesprávna prezentácia plodu (hýždia) môžu vyvolať intrauterinný defekt.
  • Odborníci sa domnievajú, že príčinou porušenia vývoja bedrového kĺbu môže byť hypodynamia plodu. Nízka pohyblivosť dieťaťa v maternici môže byť spôsobená jeho slabosťou, veľkou veľkosťou alebo nízkou hladinou vody.
  • Ohrozujú ženy, ktoré otehotnia po 40 rokoch života. Dysplázia bedrového kĺbu u detí sa môže vyvinúť, ak existuje hrozba predčasného ukončenia tehotenstva.
  • Okamžitá alebo predĺžená práca je tiež negatívnym faktorom, v dôsledku ktorého sa môže objaviť defekcia bedrového kĺbu.

Patogenéza kĺbovej dysplázie

Kĺbový kĺb (latin articulátio cóxae) je veľmi zložitý.

Odlišuje sa od iných kĺbov v ľudskom tele, pretože jeho hlavným funkčným ukazovateľom je veľmi veľké množstvo pohybu. Vďaka svojmu zariadeniu sa articulátio cóxae dokáže ľahko pohybovať vzhľadom na rôzne osi.

V panvovej kosti sa nachádzajú 2 acetabulárne dutiny. Každá z nich zahŕňa stehennú kosť.

Jej hlava by mala byť vždy uprostred. To je jasne fixované väzbami.

Okolo femorálnej artikulácie sú väzy, svaly. Keď dieťa prechádza prenatálnym štádiom vývoja, zaťaženie tohto spoja je úplne chýba.

Vzhľadom na túto okolnosť sa táto kĺbová intu- rola často často nevytvára.

PRÍČINY

V súčasnosti existujú tieto hlavné skupiny dôvodov:

Už dlho trpím bolesťou kĺbov. Kňučanie, krútenie a nedanie spánku.

Lekári uviedli, že je čas na operáciu, ale obával som sa a rozhodol som sa vyskúšať tento nástroj...

Prvky muskuloskeletálneho systému sú položené v 4-6 týždni tehotenstva. Konečná formácia kĺbov je ukončená po tom, čo dieťa začne chodiť nezávisle.

V medicíne sú tri hlavné príčiny vývoja tejto patológie bedrového kĺbu:

  • genetická predispozícia;
  • zhoršená tvorba tkanív počas fetálneho vývoja plodu;
  • hormonálne účinky.

dedičnosť

Podľa štatistík je diagnóza bedrovej dysplázie (TBS dysplázia) diagnostikovaná v 25% prípadov u detí, ktorých rodičia majú v anamnéze rovnakú chorobu.

Často sa ochorenie uvažuje diagnostikované súčasne s myelodyspláziou, poruchou v procese tvorby krvných buniek v červenej kostnej dreni.

Lekári pripisujú toto porušenie priamo do dysplázie bedrového kĺbu.

Hormonálny vplyv

Toto je nestabilné hormonálne pozadie tehotnej ženy - v tele je vysoká hladina progesterónu. Tento hormón má relaxačný účinok na väzy, kĺby a chrupavku - je to nevyhnutné pre prácu a doručenie.

Ale "trik" je, že progesterón má vysokú placentárnu priepustnosť a vstupuje do krvného obehu plodu - to vyvoláva zmäkčenie vaginálneho aparátu nenarodeného dieťaťa.

Upozorňujeme, že takýto negatívny účinok hormónu progesterón má mimoriadnu intenzitu v prípade nesprávnej polohy plodu alebo pôrodu v zákroku.

Abnormálna tvorba tkaniva u plodu

Klíčky bedrového kĺbu sú pozorované už v šiestich týždňoch veku plodu, budúce dieťa robí s ním prvé pohyby v 10. týždni svojho prenatálneho vývoja. A ak v týchto štádiách negatívne / škodlivé faktory ovplyvňujú tehotnú ženu (a následne na plod), pravdepodobne sa zvýši pravdepodobnosť vzniku dysplázie bedrového kĺbu. Takéto faktory môžu zahŕňať:

  • rôzne chemikálie, vrátane určitých liekov;
  • zlé environmentálne podmienky;
  • rádioaktívna expozícia.

Venujte pozornosť: vírusové ochorenia zohrávajú najväčšiu úlohu pri tvorbe tkanív v plodoch - ak žena mala takýto ochorenie v prvom trimestri tehotenstva, riziko dieťaťa s dyspláziou bedrového kĺbu sa dramaticky zvyšuje.

Ďalej sa diagnostikuje príslušná choroba v nasledujúcich prípadoch:

  • ovocie je príliš veľké;
  • matka je diagnostikovaná oligohydramniou;
  • Pľúcna fetálna prezentácia;
  • gynekologické ochorenia matky - napríklad fibroidy, adhezie a iné.

Aké typy a stupne choroby existujú?

U dojčiat sú väzby príliš pružné a nie vždy schopné držať hlavu stehna v kĺbovej dutine. Za nepriaznivých okolností si vyžaduje neprirodzené postavenie. V závislosti od toho sú definované štyri hlavné typy bedrových kĺbov u dieťaťa s niekoľkými podtypmi:

  1. Normálny kĺb
  2. Existujú menšie porušenia.
  3. Subluxácia stehna.
  4. Ťažká dislokácia.

Väčšina detí registruje typ 2a. Ide o mierny stupeň ochorenia, očakávania.

Svaly a väzy sa ešte nezmenili, ale ak nezačnete liečbu, choroba sa dostane do vážnejších fáz. Keď subluxačné väzy strácajú napätie a hlava sa začína pohybovať hore.

Dislokácia vedie k tomu, že vychádza z dutiny a liečba bude dlhá, možno aj chirurgická.

Forma ochorenia ovplyvňuje terapeutický priebeh:

  • Acetabula, keď je spoločný inverzie, chrupavka osifikácia a posunutie hlavice stehennej kosti v dôsledku nesprávnej štruktúry kĺbovej jamky.
  • Epifýza, charakterizovaná slabou mobilitou kĺbov a silnou bolesťou;
  • Rotary - s nesprávnym umiestnením kostí v rovine, čo vedie ku kĺbu.

Každý formulár sa môže zobraziť na jednom z kĺbov alebo na oboch.

Typy anatomických porúch u DTS:

Existujú tri stupne vývoja ochorenia, každý z nich je charakterizovaný určitými príznakmi.

1 stupeň - nezrelosť zložiek tkaniva spoja

Najčastejšie pozorované v prípade narodenia predčasného dieťaťa, lekári mu dávajú definíciu toho, ako prechodný stav medzi zdravým a boľavým kĺbom.

Často je 1 stupeň dysplázie bedier diagnostikovaná u plnoletých detí, ale narodených s nízkou hmotnosťou. Stane sa to vtedy, ak by matka mala počas tehotenstva dieťaťa nedostatok feto-placenty.

Stupeň 2 - predbežná exkrécia bedrového kĺbu

Lekári zaznamenajú zmenu tvaru acetabula, ale skutočný femur neopúšťa dutinu, zostáva v ňom. V anatomickej štruktúre acetabula nie sú žiadne patologické zmeny.

Stupeň 3 - subluxácia bedrového kĺbu

V tomto štádiu dysplázie bedrového kĺbu sa už zmienila tvar femorálnej hlavy, pohybuje sa voľne vo vnútri kĺbu, ale neprekračuje to.

Veľmi dôležitá: dislokácia bedrového kĺbu je považovaná za najvážnejšiu možnosť, ktorá je charakterizovaná:

  • hrubé porušenie anatomickej štruktúry kĺbu;
  • zmeny sú pozorované v väzy, vo svaloch a v kĺbovom vaku;
  • hlava stehennej kosti prečnieva za kĺbovú dutinu a nachádza sa buď na boku, alebo za ňou.

Najčastejšie sa diagnostikuje choroba u dievčat av prvom roku života.

Aké typy a stupne choroby existujú?

Hlavné príznaky dysplázie bedrového kĺbu u detí, ktoré možno často identifikovať iba špecialista, sú považované za:

  1. Asymetrické usporiadanie kožných záhybov. Keď umiestnenia dieťaťa na chrbte s narovnané v čo najväčšej miere a zvedú nohami na vnútornej strane stehien odhalila tri záhyby. Ak dôjde k abnormalita, počet záhybov môže byť zvýšená, alebo sú usporiadané asymetricky (zhora lézie), a tiež zmení pozíciu sedacieho záhybu. Znak je spoľahlivý iba v prítomnosti iných prejavov a je možné ho pozorovať aj u absolútne zdravých detí.
  2. Symptóm kliknutia (skĺznutia) je spoľahlivým znakom aj mierneho DTS, ale zvyčajne zmizne do 10. dňa života. Lekár skontroluje prítomnosť symptómu tým, že starostlivo roztiahne a ťahá detské nohy a súčasne stlačí v oblasti spoja. Smer hlavy kosti v dutine je sprevádzaný kliknutím.
  3. Obmedzenie abdukcie bedrového kĺbu (nie je zistené v prípade miernej patológie a môže sa vyskytnúť aj pri niektorých iných ochoreniach). Za normálnych okolností sú nohy ohnuté v bedrových a kolenných kĺboch ​​chované takmer horizontálne na povrch stola. Symptóm je prítomný v prvých 7 dňoch života, zmizne až do tretieho mesiaca, po ktorom sa objaví a znovu posilňuje.
  4. Keď jednostranná lézie - (môže byť prítomná v niektorých iných patológií novorodenci len prítomné na významnom prejave problému, významné v diagnostike detí po celý rok, a) relatívna skrátenie. Nohy dieťaťa pri ohýbaní kolenných a bedrových kĺbov sú umiestnené na povrchu stola. Rôzna výška kolena indikuje prítomnosť tejto funkcie.
  5. Najmenej dôležité v diagnostike bedrového vonkajšej rotácii, čo naznačuje významnú expresiu problému, ale niekedy môže byť prítomný, a mať zdravé dieťa.

Na základe závažnosti patológie sa navrhuje nasledujúca klasifikácia DTS:

Príznaky a príznaky dysplázie bedier u novorodencov

Každý stupeň DTS má svoje vlastné charakteristické znaky, ktoré môžu odhaliť prítomnosť patologických zmien v zložení kyčelného kĺbu.

foto Kontrola dyspalzie

Stupeň Aj TPA nemá žiadne výrazné príznaky - vrásky na koži dolných končatín sú usporiadané symetricky, obe strany sú rovnako dlhé.

Existuje však jeden príznak, podľa ktorého možno zistiť patológiu bez použitia špeciálneho zariadenia. Aby ste to urobili, položte novorodenca na tvrdý povrch, ohnite nohy na kolená a zatlačte ich na žalúdok.

Ďalej sa musia pomaly odchovávať (robiť žabu).

Keď TPA Aj stupeň u detí pri riedení nôh tam kliknutia, čo naznačuje vznik širokého časti stehennej kosti (hlava) v kĺbovej jamky.

Ak toto kliknutie nie je pozorované a neexistuje syndróm bolesti (dieťa je pokojné a nezasahuje do chovu nôh), neexistuje žiadna patológia.

baby foto 2 stupeň dysplázie

Grade II DTS má najvýraznejší symptomatický obraz. Chov nohy dieťaťa v smere poskytuje určité ťažkosti - nemôžu byť úplne zriedené. Bežné nohy sa musia dotýkať povrchu. Počas chovu a miešania noh tiež počuli charakteristické kliknutie.

Okrem toho všetko je asymetrické usporiadanie záhybov kože na povrchoch dolných končatín, zatiaľ čo na stehne, kde je patológia, záhyby sú umiestnené o niečo vyššie a hlbšie.

Dieťa môže mať rozdiel v dĺžke dolných končatín - noha, z ktorej je patológia, je o niečo kratšia ako druhá. Charakteristickou črtou TTS stupňa II je tiež neprirodzená poloha nohy počas spánku.

foto rôzne dĺžky nohy

Keď stupeň DTS III pozoroval všetky vyššie uvedené príznaky, ale boli vyslovené. Dĺžka dieťaťa sa výrazne líši a počet záhybov sa zvyšuje na strane patológie.

Keď chov nohy v rôznych smeroch, tam je prekážka, ktorá im nedovolí oddeľovať v rôznych smeroch, a kliknutie sa stáva nahlas. Nastáva prekľapenie nohy zo strany patológie počas chovu končatín.

Charakteristické príznaky

Prvé príznaky dysplázie bedrového kĺbu u detí sa môžu objaviť po dosiahnutí veku 2-3 mesiacov, ale musia byť diagnostikované aj v materských nemocniciach.

Hlavné príznaky:

  • Obmedzenie pri odstraňovaní nezdravého stehna je typické pre dyspláziu stupňa II a III. U zdravých detí sú nohy ohnuté na kolená ľahko rozvedené po stranách pod uhlom 80-90 stupňov. Patologické zmeny to zabraňujú a môžu sa zriediť najviac o 60 stupňov.
  • Asymetria záhybov pod kolenami, zadky a slabiny. Normálne sú symetrické a majú rovnakú hĺbku. Pozornosť by sa mala venovať tomu, že v oblasti náchylnosti sú záhyby na jednej strane hlbšie a umiestnené vyššie. Tento príznak nie je považovaný za objektívny, pretože nemôže naznačovať problém pri bilaterálnej dysplázii. U mnohých detí je vzor záhybov zarovnaný na tri mesiace.
  • Príznak prekĺznutia alebo kliknutia. Hlava stehennej kosti sa pohybuje pri pohybe, to je sprevádzané charakteristickým kliknutím pri riedení alebo podávaní nohy. Takéto znamenie je spoľahlivým príznakom odchýlok 2-3 týždne po narodení dieťaťa. Pri skúmaní detí iného veku táto metóda nie je informatívna.
  • Skrátenie jednej nohy je spoľahlivým znakom dysplázie a je zistené, keď sú kolenné poháre v ležiacej polohe. Tento príznak môže naznačovať formovanú dislokáciu bedra.
  • Neskoré postavenie a chôdza je možné zaznamenať už v posledných štádiách dysplázie bedrového kĺbu.

Identifikácia aspoň jedného z uvedených príznakov je dôvodom na odkaz na detského ortopédia.

Hlavné symptómy dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov môžu byť zistené súčasne so sprievodnými znakmi.

Sekundárne symptómy ochorenia:

  • porušenie vyhľadávacieho a sacieho reflexu;
  • Atrofia svalov v oblasti lézie;
  • znížená pulzácia femorálnej artérie zo strany modifikovaného kĺbu;
  • známky torticollis.

Takmer každý dvadsiaty novorodeniatko našli veľmi vážne patológie, čo môže spôsobiť zdravotné postihnutie v prípade oneskorenej diagnóze a nedostatok správnej liečbe. A táto patológia sa nazýva dysplázia bedrového kĺbu (ďalej len DTS)

Známky dysplázie bedrového kĺbu je možné rozdeliť na dve veľké skupiny:

  • charakteristický klinický obraz u detí prvého roka života;
  • príznaky spojené s deťmi staršími ako 12 mesiacov.

Klinický obraz u novorodencov

1 a 2 stupne dysplázie bedrového kĺbu sú veľmi ťažké diagnostikovať - ​​neexistujú žiadne zjavné príznaky, pediatr alebo ortopedický chirurg môžu venovať pozornosť prejavom počas rutinného vyšetrenia.

Samotní rodičia by tiež mali starostlivo sledovať vzhľad a správanie novorodenca. Nasledujúce faktory by mali byť upozornené:

  • asymetrické usporiadanie záhybov na zadku a popliteálnych dutinách;
  • zriediť nohy ohnuté na kolenách, problematické;
  • dieťa vykazuje zjavnú nespokojnosť, hlasne plače, keď chová nohy s ohnutými kolenami.

Pri takýchto príznakoch by mali rodičia navštíviť lekára a podrobiť sa kompletnému vyšetreniu ortopétom. Špecialista predpíše ultrazvukové vyšetrenie kyčelného kĺbu, čo pomôže identifikovať neskorú osifikáciu femorálnej hlavy.

V niektorých prípadoch sa odporúča vykonať röntgenové vyšetrenie - obraz bude jasne ukazovať šikmosť vonkajšieho okraja acetabula a vyrovnanie jeho strechy.

Dysplázia bedrového kĺbu je intenzívnejšia v 3 stupňoch samozrejme av prípade dislokácie. V týchto prípadoch budú prítomné nasledujúce charakteristiky:

  1. Príznak "kliknutia". Tento zvuk je počuť, keď lekár alebo rodič začnú šíriť nohy ohnuté na kolená, na stranu - hlava stehennej kosti začne v tejto chvíli vstúpiť do kĺbovej dutiny a robí to s typickým kliknutím. S opačným pohybom sa počuje ten istý zvuk - hlava stehennej kosti opäť prekračuje hranice kĺbovej dutiny.
  2. Asymetria kožných záhybov. Tento príznak sa kontroluje u dieťaťa ležiaceho na bruchu a ležiaceho na chrbte. Stojí za to venovať pozornosť nie počtu záhybov (líši sa aj u zdravých detí), ale ich hĺbke a výške.
  1. Zriedenie končatín na stranu je obmedzené.. Je to tento príznak, ktorý umožňuje diagnostikovať dyspláziu bedrového kĺbu u novorodencov v prvých 5-7 dňoch života so 100% istotou. Dodržujte nasledujúci indikátor: ak obmedzenie dosiahne 50%, potom je daná choroba určite prítomná.
  2. Skrátenie nohy relatívnej povahy. Skontrolujte tento príznak nasledovne: dajte dieťa na chrbát, ohnite nohy na kolená a nastavte nohy na stôl / pohovku. U zdravého dieťaťa budú kolená na rovnakej úrovni, ale ak jedno koleno je jasne vyššie ako druhé, znamená to, že dochádza k skráteniu nohy.
  3. Erlacherov príznak. Jeho lekári rozhodujú tým, že vedú narovnanú nohu novorodenca na druhú nohu, potom sa pokúšajú spustiť vyšetrovanú končatinu za druhou (krížom preložia nohy). U zdravého novorodenca sa kríženie nohy vyskytuje v strednej alebo dolnej časti stehna, s dyspláziou bedrového kĺbu, tento jav sa pozoruje v hornej tretine stehna.

V prípade vrodenej dislokácie bedra sa postihnutá noha ukáže (neprirodzeným spôsobom). Toto sa určuje, keď novorodenec leží na chrbte s narovnanou nohou v bedrových a kolenných kĺboch.

Známky bedrovej dysplázie u detí starších ako 12 mesiacov

Je veľmi ľahké určiť ochorenie u detí starších ako 1 rok - charakteristická porucha chôdze: dieťa klesne na jednu nohu, ak sa na jednej strane vyvinie dysplázia bedrového kĺbu alebo má kačacie kĺby v prípade patológie na oboch stranách.

Okrem toho budú označené malé formy gluteálnych svalov na postihnutej strane a ak stlačíte kalcéna, mobilita bude viditeľná od nohy až po stehennú kosť (dieťa musí ležať na chrbte s narovnanými nohami).

Zreteľnejším znakom dysplázie je príznak, že Marx-Ortolani prekĺzol alebo klikal. Dieťa na diagnózu, ktoré potrebujete položiť na zadnej strane.

Ortopéd ohýba nohy dieťaťa v bedrových a kolenných kĺboch. Ruky na bokoch dieťaťa, doktor postupne, bez námahy šíri nohy do strán.

U zdravých detí sa obe kolená dotýkajú povrchu stolíka. Ak dôjde k dislokácii, hlava sa po zriedení nasunie do acetabula.

V tomto prípade lekár bude cítiť tlak. Ak uvoľníte rozvedené stehno, okamžite sa začne pohybovať opačným smerom.

Počas návratu do svojej bežnej pozície sa bedrová kosť opäť stane tlačiacim pohybom a zostane acetabulom.

Symptóm ukľudňovania nie je jednoznačným indikátorom choroby, pretože sa nie vždy prejavuje.

Ak dôjde k dislokácii, amplitúda únosu nohy dieťaťa na bokoch bude obmedzená.

  • U zdravého novorodenca môže byť ohnutá noha otočená na stranu pod uhlom 80-90 stupňov.
  • Preto obe rozvedené nohy tvoria uhol takmer 180 stupňov medzi sebou.
  • Ak sú nohy rozvedené o viac ako 40-50 stupňov, lekár bude mať podozrenie na vrodenú dislokáciu bedra. Neúplné únosy jednej alebo oboch končatín indikujú prítomnosť chyby.
  • Jasným znakom dislokácie je zjavný rozdiel medzi dĺžkou stehennej kosti dieťaťa. Ak ohýbate nohy dieťaťa v kolenách a spojíte ich, jedno koleno bude vyššie ako druhé. Poškodenie bedrového kĺbu bude na strane, kde je koleno nižšie.
  • Väčšia dysplázia sa nachádza, tým ľahšie je liečiť. Lekári vyšetrujú novorodenca ihneď po narodení v materskej nemocnici.

Príznaky ochorenia však nie sú vždy jasne vyjadrené. Preto, ak existujú najmenšie pochybnosti o zdraví dieťaťa, je potrebné vyhľadať radu od ortopedického chirurga.

diagnóza

Diagnostické opatrenia zahŕňajú nasledujúce body:

  • zhromažďovanie anamnézy a identifikácia rizikových faktorov (prítomnosť infekcií, intoxikácia, vystavenie ožiareniu alebo nepriaznivým environmentálnym podmienkam počas tehotenstva matky, zaťažená dedičnosť atď.);
  • vyšetrenie a identifikácia príznakov DTS (pred začiatkom štádia hypertonického fyziologického svalu);
  • Ultrazvuk - je povinne určený pri identifikácii príznakov DTS u detí mladších ako tri mesiace;
  • Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva zo siedmeho mesiaca života.

Faktory, ako je veľké ovocie, prezentácia na záver, toxémia počas tehotenstva a zakrivenie nohy, klasifikujú dieťa ako rizikovú kategóriu. V týchto prípadoch sa pravdepodobnosť výskytu ochorenia značne zvyšuje.

V zásade ortopédiá zriedka diagnostikujú dyspláziu u novorodenca. Touto patológiou nazývame dislokáciu, pre-dislokáciu alebo subluxáciu bedrového kĺbu, ktoré bránia vzťahu acetabula s hlavou stehna.

Ale niektorí lekári znamenajú týmto konceptom rôzne poruchy bedrového kĺbu. Táto choroba sa však môže klasifikovať až po vyšetrení pomocou rôntgenovej analýzy a pri analýze niektorých klinických porúch.

Je potrebné poznať rozdiel medzi porušením vývoja kĺbu, to znamená dysplázie u dojčiat a oneskorením jej vývoja. Diagnóza získaná prostredníctvom klinických štúdií musí byť potvrdená ultrazvukom.

Ak je dieťa už viac ako 3 mesiace, potom je povolené röntgenové vyšetrenie. Vzhľadom na to, že predispozícia sa môže rozvinúť do dislokácie, liečba by mala byť naliehavá.

U dieťaťa môžu byť diagnostikované príznaky bedrovej dysplázie vo forme dislokácie aj v materskej nemocnici. Neonatológ by mal starostlivo vyšetriť dieťa na prítomnosť takýchto abnormalít s určitými komplikáciami tehotenstva.

Ohrozujú sa deti, ktoré spadajú do kategórie veľkých detí s deformovanými nohami as dedičnosťou zaťaženou týmto znakom. Okrem toho sa venuje pozornosť materskej toxémii tehotenstva a pohlavia dieťaťa. Novorodené dievčatá podliehajú povinnému testovaniu.

Metódy prieskumu:

  • Externé vyšetrenie a palpácia sa vykonáva s cieľom identifikovať charakteristické symptómy choroby. U detí má dysplázia bedra príznaky dislokácie a subluxácie, ktoré je ťažké klinicky zistiť. Akékoľvek príznaky abnormalít vyžadujú podrobnejšiu inštrumentálnu skúšku.
  • Ultrazvuková diagnostika je účinná metóda na zistenie abnormalít v štruktúre kĺbov u detí počas prvých troch mesiacov života. Ultrazvuk sa môže vykonávať viackrát a je povolený pri vyšetrovaní novorodencov. Špecialista venuje pozornosť stavu chrupavky, kostí, kĺbov, vypočíta uhol prehĺbenia bedrového kĺbu.
  • Röntgenogram nie je z hľadiska spoľahlivosti v porovnaní s diagnostikou ultrazvukom nižší, má však množstvo významných obmedzení. Kĺbový kĺb u detí mladších ako sedem mesiacov je zle viditeľný kvôli nízkej úrovni osifikácie týchto tkanív. Ožarovanie sa neodporúča deťom prvého roka života. Okrem toho je problematické položenie detského dieťaťa pod prístroj v súlade s pravidlami symetrie.
  • CT a MRI poskytujú kompletný obraz patologických zmien v kĺboch ​​v rôznych projekciách. Potreba takého prieskumu sa objaví pri plánovaní operácie.
  • Artroskopia, artrografia sa vykonáva v ťažkých, pokročilých prípadoch dysplázie. Tieto invazívne techniky vyžadujú celkovú anestéziu na získanie podrobných informácií o kĺbe.

DTS so svojimi príznakmi je veľmi podobný takým chorobám ako artrogrypóza, paralytická dislokácia, epifýza osteodysplázia a ďalšie. Výsledkom toho je, že diagnóza predstavuje určité ťažkosti. Z tohto dôvodu je pre presnú diagnózu diagnózy dieťaťu priradená séria vyšetrení, medzi ktorými môžu byť:

Na potvrdenie alebo vylúčenie dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov je deťom predpísaná podrobná klinická štúdia:

  • Ultrazvuk nemá nepriaznivý vplyv na telo, preto sa táto štúdia môže opakovať niekoľkokrát: tak pre diagnostiku, ako aj pre sledovanie.
  • Pre presnejšiu diagnostiku je predpísaný ďalší rentgen. Vlastnosti röntgenového vyšetrenia novorodencov: prípustný vek dieťaťa je od troch mesiacov, postup sa vykonáva veľmi rýchlo a keď sa vykoná, používa sa bezpečná ochranná výstelka. Ak je to potrebné, röntgenové lúče sa môžu robiť vo veku niekoľkých týždňov.

LIEČBA

Aj keď chyba kĺbu nie je príliš významná, terapia sa musí začať bez oneskorenia. Pre-dislokácia je schopná prejsť do dislokácie.

Okrem toho liečba dieťaťa na šesť mesiacov bude rýchla a účinná, najmenšia na liečbu počas dvoch mesiacov. Choroba u detí po roku je liečená oveľa dlhšie.

terapia

Terapeutická metóda závisí od stupňa zanedbávania dysplastického procesu.

Metódy liečenia dysplázie v prvom roku života zahŕňajú: