Hlavná

Artritída

Subchondrálna skleróza kĺbových povrchov

Toto nie je choroba, ale diagnostické znamenie. Tento termín sa používa pri vyšetreniach svalového a kostrového systému pomocou röntgenových lúčov. Prítomnosť znakov subchondrálnej sklerózy na obrázku indikuje lekárovi potrebu diagnostikovať ochorenie zo skupiny kĺbových patológií, ktorej prejavom môže byť.

Čo je subchondrálna skleróza

Toto ochorenie je zvyčajne výsledkom starnutia tela. Skleróza je patologický proces, pri ktorom zomierajú živé bunky vnútorných orgánov a namiesto toho tvoria drsné spojivové tkanivo, ktoré vykonáva iba pomocnú funkciu. Subchondrálna skleróza kĺbových povrchov je často známkou osteochondrózy alebo osteoartrózy.

Povrchy kostí, ktoré sa vzájomne spájajú, sú lemované pružnou elastickou látkou. Sú to chrupavky (od starovekého gréckeho - "chondros"), ktoré ich chránia pred trením a poskytujú pružnosť pohybov. "Subchondral" znamená "pod chrupavkou". Čo sa nachádza pod ňou? Silná subchondrálna kosť (doska), na ktorej chrupka spočíva, ako na základoch.

S jeho poranením, zápalovým poškodením sa bunky kostného tkaniva začínajú rýchlo deliť, z ktorých sa vytvárajú výrastky - osteofyty. Ak sú na okrajoch umiestnené malé nádory, zachová sa funkcia spoja. Avšak okrajové rastu kostí môžu preniknúť hlbšie, zúžiť medzeru kĺbov a zabraňovať pohybu. To je signalizované vznikajúcou bolesťou.

Keď sa človek pohybuje vertikálne, maximálne zaťaženie spadá na stavce chrbtice. Obzvlášť postihnuté sú krčné a bedrové časti stĺpika, končatín. Starší ľudia často sťažujú na bolesti v kolenách, členkoch, zápästiach, bedrových kĺboch. Subchondrálna skleróza chrbtice spôsobuje porušenie nervových koreňov a to spôsobuje dodatočnú bolesť.

V rádiológii existujú 4 hlavné štádiá patológie. Toto je:

  • Stupeň 1, v ktorom sa pozoruje iba okrajový rast kostného tkaniva, nie je zúžený priestor spoja;
  • Stupeň 2, charakterizovaný prítomnosťou výrazných osteofytov, zúženie kĺbového priestoru;
  • Stupeň 3, keď sú na obrázku znázornené veľké výrastky, štrbina je sotva viditeľná;
  • Stupeň 4, v ktorom sú jasne viditeľné veľmi veľké osteofyty, sploštené kostné povrchy a deformovaná štrbina.

Prečo sa vyvinie subchondrálna osteoskleróza?

Najčastejšie dôvody:

  • endokrinné ochorenia, najmä diabetes mellitus;
  • imunologické patológie: reumatizmus, lupus erythematosus atď.;
  • metabolických ochorení, ako je dna;
  • poruchy obehu;
  • poranenia, intraartikulárne zlomeniny;
  • vrodené chyby (dysplázia) kĺbov.

Subchronická skleróza kĺbových povrchov sa môže vyvinúť pod negatívnym vplyvom takýchto faktorov:

  • pokročilý vek;
  • nadváha, obezita;
  • sedavý životný štýl;
  • genetická predispozícia.

príznaky

V štádiu 1 subchondrálnej sklerózy kĺbových povrchov deformácie kostného tkaniva je minimálna, takže sloboda pohybu je mierne obmedzená. Bolesť chýba. Vo fáze 2 sa však pohyblivosť kĺbov výrazne stráca. Keď sa kĺbový priestor zužuje, objaví sa bolesť. V štádiu 3 je pohyb už silne obmedzený. Trecie povrchy kostí dodávajú neprípustnú bolesť. V štádiu 4 sa stratí schopnosť ohybnúť a rozšíriť kĺby. Konsolidácia ich štruktúry môže viesť k úplnej nehybnosti a invalidite.

Čo je subchondrálna skleróza kĺbových povrchov

Subchondrálna skleróza kĺbových povrchov je termín, ktorý sa často nachádza v popise obrázkov kĺbov rádiológmi u pacientov s osteoartritídou (koxartróza, gonartróza). Formovaná nosológia kvôli poškodeniu kĺbových povrchov.

Patológia sa vyvíja v dôsledku zápalových zmien v kostiach, po ktorých nasleduje prehĺtanie spojivového tkaniva.

Čo je to?

Je ťažké opísať túto chorobu, pretože morfologický prejav nosológie neurčuje klinický obraz. Zvážte symptómy patológie založené na artróze (bežná choroba kĺbov).

Keď subchondrálna skleróza kĺbových povrchov nevykazuje vonkajšie príznaky choroby. Zničenie kostného povrchu sa vytvára pri zápalových, degeneratívnych a dystrofických léziách. Kvôli zničeniu kostnej štruktúry, poškodeniu intraartikulárnej chrupavky, meniskusom sa postupne stráca schopnosť chodiť.

Osteoartritída je problém, ktorý je charakteristický pre starších ľudí. Na liečbu sa zaoberajú reumatológovia, chirurgovia, traumatológovia. Etiologická liečba neexistuje. Podmienka, akou je subchondrálna osteoskleróza, sa vyskytuje u ochorenia 2. stupňa.

Postup stavov vedie k degradácii kostného tkaniva, k nahradeniu osteoblastov vláknami spojivového tkaniva.

Osteoartritída trpí väčšinou svetovej populácie. Táto choroba sa stala masovým problémom v dôsledku aktívneho starnutia obyvateľstva v 20. storočí.

Podľa štatistík sa u osteoartritídy vyskytuje asi 70% reumatických ochorení. Toto ochorenie má popredné miesto medzi všetkými príčinami zdravotného postihnutia. Kvalita života pacientov je výrazne znížená, dokonca aj po radikálnej operácii nahradenia poškodeného kĺbu.

U starších ľudí je najbežnejšou lokalizáciou subchondrálnej sklerózy bedrový kĺb. Koxartróza sa stáva príčinou stuhnutia, bolesti pri chôdzi, straty funkčnosti spoja.

Porážka bedrového kĺbu vzniká v dôsledku mechanizmu závesu. Hlavná úloha udržiavania váhy, držania tela a pohybu padá na oblasť bedra. Koxartróza porušuje rozsah pohybu, stabilitu pohybu, vedie k porušeniu svalového tkaniva.

Racionálne fungovanie bedrového kĺbu si vyžaduje dodržiavanie nasledujúcich anatomických vzťahov:

  • Odolná vláknitá kapsula;
  • Ideálny povrch hlavy, strecha acetabula;
  • Silný svalový rám.

Keď stoja na jednej nohe v panvovej oblasti, zodpovedá za telesnú hmotnosť. Niektorí vedci sa domnievajú, že funkčne táto anatomická časť môže vydržať zaťaženie 2,5 krát viac ako hmotnosť osoby (ak je na jednej nohe).

Praktické pozorovania lekárov naznačujú nasledujúce príčiny ochorenia:

  1. Mechanické zranenia;
  2. Protrúsenie ilikálnej dutiny (strata mimo anatomickej oblasti);
  3. Degeneračná hlava Byrd;
  4. Chronická artritída (reumatoidná);
  5. Silné atletické zaťaženie.

Choroba s koxartrózou sa rozvíja po 40 rokoch. Až do tohto veku je telo schopné zabezpečiť optimálne fungovanie kĺbu prostredníctvom bohatého zásobovania krvou, racionálne udržiavanie hladiny synoviálnej tekutiny.

Prečo sa vyvíja s koxartrózou

Koxartróza u mužov a žien sa vyvíja s rovnakou frekvenciou. Pre optimálnu funkciu kĺbových povrchov je potrebný normálny prívod krvi, príjem živín, racionálny pomer osteoblastov a osteoklastov. Keď nastane chyba v jednom z týchto odkazov, osteoartritída.

Najčastejšou príčinou subchondrálnej sklerózy kĺbového povrchu sú degeneratívne-dystrofické zmeny. Nedostatok častíc potravy, mikrocirkulácia vedie k deštrukcii kostného tkaniva. Predĺžená trauma, chronický zápal - faktory vedúce k rastu spojivového tkaniva (skleróza).

Horný pól bedrového kĺbu padá do strechy acetabula. Táto oblasť zodpovedá telesnej hmotnosti pri skákaní, behu, na jednej nohe.

Stredný pól stehna je menej často ovplyvnený. Zaťaženie tejto časti tela je menej časté.

Symptómy subchondrálnej sklerózy povrchu kĺbu

Hlavným a najdôležitejším príznakom koxartrózy je bolesť svalov. Citlivosť môže vyžarovať pozdĺž predného, ​​bočného povrchu dolnej končatiny. V niektorých formách je pacient znepokojený bolesťou kolenného kĺbu, čo sťažuje diagnostiku.

Pri osteoartritíde triedy 3 dochádza k zhoršeniu tuhosti po určitom čase pokoja. Je ťažké, aby pacient vytiahol končatinu bokom, zdvihol ju na hrudník, posadil sa na stoličku, položil topánky a ponožky.

Spočiatku sa znižuje objem vnútornej časti nohy, bráni sa otáčaniu, znižuje sa uhol spodného konca. V najvážnejších prípadoch je ťažké hmatať končatinu. Bolest najprv sa nachádza na strane kĺbu, objaví sa sekundárna bursitída (zápal synoviálneho kĺbového vrecka s tekutinou).

V štádiu 3-4 osteoartrózy sa vytvorí špecifické označenie - "chôdza po kačke" kvôli skráteniu nohy, migrácii stehennej hlavy. Patológia sa vyznačuje znakom Trendelenburgu - pri pokuse o spoliehanie sa na postihnutú končatinu sa zaznamená pohyb panvy smerom nadol.

Vzhľadom na rôznorodosť symptómov sa bolesť pri koxartróze musí odlišovať od inej patológie:

  • symphysis;
  • entezopatie;
  • bursitis;
  • Parestézna meralgia.

Aké sú príznaky artrózy 1-2 stupne Kellegren-Lawrence:

  1. Mierna subchondrálna skleróza;
  2. Mierne zužovanie spojovacieho priestoru;
  3. Bodové kalcifikácie na vonkajšom okraji acetabula (osteofytóza);
  4. Ostrenie hrdla stehennej kosti v mieste pripojenia kruhového väzu.

Príznaky osteoartritídy stupňa 3-4 v Kellegren-Lawrence:

  1. Ťažké zúženie spojovacieho priestoru;
  2. Tvorba rastu rôznych tvarov na okraji stehennej hlavy v mieste pripojenia kruhového väzu;
  3. Závažná skleróza (subchondrálna);
  4. Utesnenie kĺbového povrchu;
  5. Cystická rekonštrukcia kostnej štruktúry;
  6. Aseptická nekróza hlavy stehennej kosti;
  7. Subluxácia hlavy femuru.

Vyššie uvedené zmeny sú dobre sledované pri vykonávaní MRI (magnetická rezonancia).

Hodnota MRI pri osteoartritíde je detekcia subchondrálnej sklerózy v počiatočnom štádiu.

Diagnóza subchondrálnej sklerózy pomocou moderných metód

Na včasnú diagnostiku subchondrálnej osteosklerózy, určenie zmien v aparáte pre artikulárne väzivo, zmeny šliach, vizualizáciu zápalových procesov kostného tkaniva, racionálne použitie artroskonografie je racionálne. Ultrazvukové vyšetrenie sa vyznačuje subjektívnosťou hodnotenia, takže nestačí na správnu diagnózu.

Príčiny

Subchondrálna skleróza je patologická charakteristika starnutia. Vedci tvrdia, že existujú fakty týkajúce sa rastu vlákien spojivového tkaniva v kĺbovom povrchu u mladých ľudí. Počet prípadov sa neustále zvyšuje.

Hlavné príčiny subchondrálnej sklerózy u mladých ľudí:

  1. Riedenie chrupavky, proliferácia spojivových vlákien pri autoimunitných ochoreniach;
  2. Porušenie krvného zásobenia končatín pri metabolických ochoreniach;
  3. Dedičná predispozícia k artróze, kolagenéze, osteochondróze;
  4. Imunologické ochorenia so zápalom kĺbového povrchu (systémový lupus erythematosus);
  5. Mikrotrauma v športových nákladoch s poškodením vaginálneho aparátu;
  6. Intraartikulárne zlomeniny;
  7. Nadváha so zvýšeným zaťažením na kĺbových povrchoch;
  8. Vrodené malformácie kĺbov;
  9. Sedavý životný štýl, ktorý vedie k postupnej skleróze kĺbovo-vaginálneho aparátu;
  10. Subluxácie pri chôdzi.

Etiologická choroba s tendenciou výskytu u starších ľudí a mladých ľudí.

Prevencia subchondrálnej osteosklerózy

Na prevenciu osteosklerózy je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • Neprekrývajte;
  • Jedzte racionálne;
  • Dodržujte režim práce a odpočinku;
  • Ak sa vyskytnú príznaky nesprávnej funkcie kĺbového povrchu (bolesť, opuch, ťažkosti s chôdzou, poraďte sa s lekárom);
  • Nezvyšujte váhu.

Prevencia chráni pred osteoartritídou. Liečba choroby sa nevyvinula. Existujúce lieky sú drahé a zamerané na prevenciu progresie ochorenia.

Skleróza kĺbových povrchov, čo je to

Deformácia artrózy, jej príznaky a liečba kĺbov.

Po dlhé roky sa snažia vyliečiť kĺby?

Vedúci inštitútu spoločného liečenia: "Budete sa diviť, ako ľahké je liečiť kĺby tým, že vezmete 147 denne každý deň denne.

Deformácia artrózy je synonymum, iné meno pre osteoartrózu. Obvykle sa používa na označenie tých štádií ochorenia, pre ktoré je charakteristická prítomnosť charakteristických krivostí, rastu kostí a chrupaviek a patologického nastavenia kĺbov. To znamená, že deformácie prichádzajú do popredia z celej škály klinických prejavov.

Ide o rozšírené chronické ochorenie, z ktorého nie je jeden z našich kĺbových kĺbov poistený. Hlavné ciele sú najviac zaťažené kĺby dolných končatín. V závislosti od etiologickej príčiny je možné ju pozorovať tak v mladosti, ako aj v neskorom období života.

Príčiny deformácie artrózy

Predpokladá sa, že deformujúca artróza môže byť primárna, to znamená, že lézia začína spontánne bez stanoveného spúšťacieho faktora. A sekundárne, keď môžete sledovať, čo bolo impulzom pre vývoj patologických procesov. Degeneratívne a dystrofické zmeny v kĺbových a periartikulárnych štruktúrach spôsobujú veľa príčin. Tu sú najvýznamnejšie:

Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Keď sme videli popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa ho ponúknuť.
Prečítajte si viac tu...

  • Traumatické poranenia kĺbov a periartikulárnych útvarov;
  • Abnormálny vývoj kostí končatín (dysplázia);
  • Zápalové ochorenia kĺbových a periartikulárnych štruktúr;
  • Endokrinné ochorenia a metabolické poruchy.

Degradácia krytu chrupavky deformáciou artrózy nastáva v niekoľkých fázach:

  • Strata hyalínovej chrupavkovej tekutiny, po ktorej nasleduje zriedenie a dehydratácia;
  • Tvorba chýb, trhlín a erózie chrupavky;
  • Rozsiahla degradácia krytu chrupavky na kĺbových koncoch kostí a zníženie kĺbového priestoru;
  • Tvorba osteofytov a deštrukcia chrupavky v marginálnych rozdeleniach;
  • Skleróza kĺbových koncov kostí bez povrchu chrupky;
  • Deformity kĺbov v rozpore s ich mobilitou a podpornou schopnosťou.

Diagnóza artrózy deformans

Diagnóza vychádza z klinického obrazu, histórie ochorenia a údajov z rôznych výskumných metód. V kryte chrupavky nie sú žiadne cievy a nervy, čo vysvetľuje nedokonalú regeneráciu a oneskorený nástup bolesti. Symptómy ochorenia sa objavujú vtedy, keď sa proces rozšíril na subchondrálnu kosť a iné štruktúry kĺbu.Používajú sa tieto diagnostické kritériá:

  • Selektívne poškodenie veľkých kĺbov nohavičiek a koncových kĺbov prstov;
  • Hlavnými pacientmi sú ženy staršie ako 40 rokov a častejšie s nadváhou;
  • Zaťaženie spôsobuje bolesť, v kľude sa upokojuje;
  • Prítomnosť deformácií a zakrivenia spôsobených periférnymi osteochondrálnymi ramenami, deštrukciou chrupavky a rozdrvením subchondrálnej kosti kĺbových koncov;
  • Znížený rozsah pohybu spojený s deformáciami kostí, zjazvením a kontrakciou kĺbovej kapsuly;
  • Prechodné po námahe alebo pretrvávajúcich príznakov synovitídy bez zápalu;
  • Chrumkavé alebo klikacie kĺby;
  • Dystrofické zmeny periartikulárnych tkanív.

Symptómy artrózy deformans a ich kombinácie sú veľmi variabilné.

Inštrumentálna diagnostika

  • Laboratórne metódy sú druhoradé, pretože v neprítomnosti zápalu zostávajú indikátory v normálnom rozsahu. Používa sa na identifikáciu komorbidít a diferenciálnej diagnostiky.
  • Nepochybne je dôležitá rádiografia, ktorá umožňuje zistenie nástupu ochorenia aj v predklinickej, "tichom" období.
  • Artroskopia umožňuje nielen vizuálne posúdiť stav vnútorných artikulárnych štruktúr a stupeň ich degradácie, ale v niektorých prípadoch opraviť niektoré zmeny.
  • Ultrazvuk je najjemnejšia metóda s vysokým rozlíšením. Umožňuje vám "vidieť" väzy, šľachy, menisky, tkanivo chrupavky, cudzie telá a tekutinu v dutine kĺbov. Môžete podrobne opísať odchýlky vo vývoji a poškodení všetkých štruktúr.
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Je možné spoľahlivo posúdiť stav všetkých kĺbových a periartikulárnych tkanív a vytvoriť trojrozmerné modely študovaného orgánu, aby sme mohli kontrolovať zmeny, ku ktorým dochádza v priebehu času.

Etapa deformujúcej artrózu

  1. Klinické prejavy sú malé. Na snímkach môžete zaznamenať pokles medzery klbov, príznaky stuhnutia kosti pod chrupavkou v najťažších oblastiach. Artroskopická sonda je určená zmäkčovaním hyalínovej chrupavky.
  2. Existujú stredne ťažké funkcie. Rádiograficky zreteľne viditeľné nerovnomerné významné zúženie medzery, rastu kostí na obvode kĺbových povrchov a vznikajúcich cýst na pozadí subchondrálnej osteosklerózy. Artroskopia zobrazuje praskanie a roztrhnutie krytu chrupavky. Nie je pochýb o tom, že pacient má v tomto štádiu deformujúcu artrózu.
  3. Záporné zmeny vo funkcii kĺbov sú vyslovené. Pri rádiografii je výška spojovacej plochy zanedbateľná. Rasty kostí zvyšujú plochu kĺbovej plochy, ktorá je v podstate sploštená, deformujú obrysy kĺbového spoja. Vidíme osifikáciu kapsuly, voľné osteokartitínové telieska a cysty v epifýze. S artroskopiou dokáže lekár odhaliť opuch a ohnisko chrupavky.
  4. Významná strata funkcie končatín. Pri rádiologických snímkach sa praskanie takmer nedá vysledovať. Premnoženie kostného tkaniva je nadmerné a deformujúce. Osteoskleróza sa strieda s oblasťami osteoporózy a cystickou reštrukturalizáciou kĺbových koncov. Pohyby sú takmer nemožné alebo spôsobujú silnú bolesť. Artroskopické vyšetrenie ukazuje absenciu tkaniva chrupavky.

Chrupavé tkanivo je elastické a počas pohybov sú cykly stlačenia nahradené cykly vyhladzovania. Počas kompresie chrupavka vytláča synoviálnu tekutinu sama o sebe a počas expanzie ju nasáva, čím sa podáva. Preto nie je potrebné, aby dlhý čas zostal v statickej stacionárnej polohe.

Každý stupeň patologických zmien v kĺboch ​​zodpovedá špecifickej liečbe deformujúcej artritídy. V rôznych štádiách ochorenia nemôže byť totožná a musí byť nevyhnutne zložitá.

Metódy liečby

Tradične sa rozlišujú tieto metódy liečenia:

  • Bez drog.
  • Školy pacientov s kĺbovou patológiou;
  • Korekcia hmotnosti;
  • Cvičebná terapia, FTL, rehabilitácia sanatória;
  • Použitie ortopedických výrobkov.
  • Lieky.
  • Lieky proti bolestiam a protizápalové lieky;
  • Chondroprotektívna terapia;
  • Intraartikulárne podávanie prípravkov kyseliny hyalurónovej;
  • Lokálna liečba glukokortikoidmi;
  • Topická liečba transdermálnymi analgetikami a NSAID (masti, gély, krémy).

Operatívny zásah

Korekcia osteotómie. Priesečník kosti, po ktorom nasleduje fúzia v predbežne vypočítanej polohe. Umožňuje opraviť zakrivenie, čo spôsobí miestne prepätie štruktúr kĺbov, aby sa z bremena odstránili poškodené oblasti chrupavky. Môže zmierniť bolesť už niekoľko rokov.

Artroskopia s debridementom. Pri minimálnom traume sú odstránené fragmenty tkaniva chrupavky odstránením perforácií, nerovnosti kĺbových povrchov sú vyhladené a ak je to možné, odstránia sa príčiny, ktoré spôsobujú deformujúcu artrózu (resekcia poškodeného menisku, odstránenie voľných teliesok, oprava väzov). Možnosť odpustenia na jeden alebo dva roky.

Endoprotézy. Úplná alebo čiastočná náhrada postihnutého kĺbu umelým zariadením, ktoré duplikuje stratené funkcie. V súčasnosti boli vyvinuté implantáty pre väčšinu kĺbov končatín.

Artrodéza. V niektorých situáciách je artroplastika kontraindikovaná alebo nepraktická. Potom je možné odstrániť časť kĺbových povrchov a dosiahnuť fúziu v mieste spoja vo funkčne výhodnej polohe končatiny.

Komplexné liečenie závisí od štádia vývoja

Už v prvej fáze, napriek nedostatočnému klinickému obrazu, treba veľmi dôkladne prijať odporúčania lekára. Hlavné zameranie by malo byť na fyzioterapiu a fyzioterapiu. Liečba deformujúcej artrózy, ktorá sa začala v tejto fáze, dokáže dosiahnuť najlepšie výsledky. Motorické stereotypy a telesná aktivita by sa mali meniť. Nezabudnite na zahriatie po dlhej nútenej polohe končatín. Nezabudnite vylúčiť:

  • predĺžené statické stojanie na nohách;
  • prenos hmotnosti viac ako 3-5 kg;
  • monotónne pohyby toho istého typu s rukami;
  • dlho vyliezť po schodoch;
  • fajčenie, prejedanie sa a iné zlé návyky;
  • práca stojí na kolenách.

Farmakologický zásah by mal byť minimálny. Ak je to potrebné, analgetiká v najmenších dávkach, chondroprotektory, plus lieky, ktoré zlepšujú zásobovanie krvou.

V druhej fáze sa drogová liečba dostáva do popredia, ale činnosti predchádzajúcej fázy by mali pokračovať. V závislosti na klinike a aktivite spôsobu sa podľa indikácií môže použiť celý arzenál farmakoterapie. Ako liečiť deformáciu artrózy u tohto pacienta rozhoduje výlučne lekár.

Tretia a dokonca aj štvrtá etapa postupuje v dôsledku štrukturálnych zmien, ku ktorým došlo. Pod vplyvom zaťaženia vytvárajú nepriaznivé biomechanické podmienky, nestabilita a zvrátená regenerácia tkanív chrupaviek a urýchľujú procesy nevratnej deformácie. Konzervatívna liečba už nemôže ovplyvniť priebeh ochorenia.

Pretrvávajúce bolestivé kontrakcie a ankylóza, často v zlom stave, sťažujú používanie končatiny. Strata schopnosť pracovať a schopnosť starostlivosti o seba. Niektoré deformity vedú k patologickým zlomeninám a dislokáciám. Takéto situácie vyžadujú operáciu.

V neskorších štádiách poskytnú bolesti a protizápalové lieky intraartikulárne podávanie glukokortikoidov a kyseliny hyalurónovej dočasnú úľavu. Takáto pomoc je však indikovaná u starších pacientov s ťažkou komorbiditou, keď sú operácie kontraindikované. Periódy remisie počas symptomatickej liečby môžu dosiahnuť niekoľko týždňov a dokonca mesiacov.

Deformácia artrózy kolenného alebo bedrového kĺbu na prerozdelenie zaťaženia a udržanie stability je indikáciou pre použitie pri chôdzi na trstinu. Rukoväť trstiny by mala byť umiestnená na úrovni väčšieho krútenia stehna zdravého ramena.

Výživa pre artrózu

Deformácia artrózy vyžaduje integrovaný prístup k liečbe. Rovnako dôležitá je aj výživa. Malo by to byť:

  • mierne vysokokalorické;
  • vyvážený obsah bielkovín, tukov, sacharidov;
  • dostatok minerálov a vitamínov.

Denná potreba bielkovín by sa mala vzťahovať na chudé mäso, ryby a mliečne výrobky. Výrobky s vysokým obsahom kolagénu a želatíny sú veľmi užitočné. Napríklad aspic, satilson, aspic. Aby bola strava vysoká v zložení vitamínov a minerálov, je potrebné jesť viac ovocia a zeleniny každý deň.

Nepochybná výhoda prinesie obmedzenie a odmietnutie bohatých výrobkov z múky, vyprážané potraviny a alkohol je lepšie. Potraviny alebo biologicky aktívne prísady (BAA) pri liečbe pacientov s diagnózou deformujúcej artritídy, ktoré nemajú významný vplyv.

Tradičná medicína pri liečbe deformujúcej artritídy

Liečba deformujúcej artrózy je spojená s vývojom vedľajších účinkov nesteroidných protizápalových liekov a použitie alternatívnych alternatívnych liekov. Hlavným liečebným úspechom ľudových receptov je zníženie bolesti, symptómy synovitídy a zápal pri exacerbácii. Tu sú niektoré jednoduché, ale účinné recepty:

  1. Komprimovať. Dôkladne premiešajte, v závislosti od veľkosti kĺbu, na jednej strane vodky a šťavy z aloe v dvoch častiach medu. Nechajte stáť 1-2 hodiny. Vytvorte kompresiu na noc až do 2-3 týždňov.
  2. Trenie. Kúpiť v lekárni 50 gr. koreň devyasila a trvá 10-12 dní v 125 ml vodky. Vrecia do oblasti pacientovho kĺbu 3-4 krát denne.
  3. Masť. Vložte do malej nádoby 100 g. rastlinného oleja a propolisu a pomaly sa pomaly mieša, aby sa mučilo vo vodnom kúpeli až do homogénnej hmoty. Masť uložiť 2-3 krát denne.
  4. Infúzia. Do uniformy varejte štyri pevné a umývané zemiaky. Chráňte pred vypustením hornej vrstvy liečiva. Vezmite trikrát denne s 1 / 3-1 / 4 šálkou.

záver

Úspešnosť liečby deformujúcej artrózy sa dá dosiahnuť len denne systematicky uskutočňovaním lekárskych schôdzok, zmenou životného štýlu k lepšiemu, zachovaním dostatočnej telesnej aktivity a zdravým optimizmom a kreatívnym v procese hojenia.

Subchondrálna skleróza

Jednou z degeneratívnych dystrofických ochorení muskuloskeletálneho systému je subchondrálna skleróza. Ochorenie postihuje tkanivá chrbtice a kĺbových plôch. Pre mnohých ľudí je slovo "skleróza" spojené so starnutím, porušením mozgových funkcií. Len málo ľudí vie, čo to je s ohľadom na kostné tkanivo. V skutočnosti sa táto patológia prejavuje v raste subchondrálneho tkaniva, to znamená, že pokrýva povrch kĺbov pod chrupavkou. Táto tkanivá lemovaná kĺbová hlava a kosti hlavy. Takýto degeneratívny proces môže nastať v kĺboch ​​alebo koncových doskách stavcov chrbtice.

Mechanizmus rozvoja

Osteoskleróza nie je nezávislou chorobou. Toto je len známka poškodenia kĺbových plôch, kondyly kosti, ktoré sú detegované na röntgenových lúčoch. Keď je z nejakého dôvodu narušený krvný obeh a metabolické procesy v subchondrálnom tkanive, začína sa deformovať. Existuje proliferácia, zhutnenie kostného tkaniva, chrupavka je zničená. Artroza, spondylitída a osteochondróza sa prejavujú týmto spôsobom. Porážka najčastejšie exponovaných kĺbov, ktoré dokážu vydržať najväčšie zaťaženie: kyčelné kĺby, ruky, tibiálna hlava. V chrbtici je subchondrálna skleróza najviac náchylná k bedrovej a krčnej chrbtici.

Keď je z rôznych dôvodov poškodená chrupka, ktorá pokrýva vnútorný povrch kĺbu, začne sa nahradiť kostným tkanivom. Rastú, zahustia, tvoria osteofy - rast kostí. Niekedy nespôsobujú žiadnu nepríjemnosť človeku, ale najčastejšie sa zužuje spoločný priestor a pohyb sa stáva ťažkým, čo spôsobuje bolesť. Poškodenie stehennej kosti môže mať za následok úplnú nehybnosť. A s degeneratívnymi procesmi v kĺboch ​​chrbtice sú často nervové korene spletené osteofytmi. Preto bolesť chrbta, ako aj rôzne neurologické problémy.

druh

Najčastejšia subchondrálna skleróza spínacích dosiek v chrbtici. Nachádzajú sa medzi stavcami a diskami. Doska na krku a spodnej časti chrbta je ovplyvnená. Patológia sa vyskytuje aj v kĺboch ​​končatín vystavených ťažkým záťažiam. Často sa vyskytuje subchondrálna skleróza kolenného, ​​bedrového, nožného, ​​ramenného alebo ručného kĺbu.

Podľa znakov vývoja sa rozlišuje primárna a sekundárna skleróza. Primárna forma sa môže vyskytnúť aj v zdravých tkanivách chrupavky za zvýšeného stresu alebo poranenia. Sekundárna skleróza sa rozvíja na kĺbnych plochách, ktoré sú už postihnuté degeneratívnymi procesmi, napríklad v prípade artrózy.

Okrem toho v klasifikácii choroby existujú štyri fázy.

  1. Počiatočná fáza sa vyznačuje okrajovými osteofytmi, ktoré takmer neporušujú pohyblivosť kĺbu.
  2. Stredná subchondrálna skleróza je zistená na röntgenovom žiarení zúžením kĺbového priestoru.
  3. Tretím štádiom je výrazná subchondrálna skleróza, pri ktorej sa osteofy rozširujú na veľké veľkosti, kĺbový priestor sa výrazne zužuje.
  4. V poslednom štádiu je kĺb úplne deformovaný, hĺbka je vyhladená, jeho povrch je plochý. Osteofyty silne narúšajú jeho normálne fungovanie.

dôvody

Degeneratívne-dystrofické procesy v subchondrálnom tkanive môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi. Najčastejšie sa priliehajúce dosky opotrebúvajú s vekom v dôsledku spomalenia metabolických procesov alebo narušenia práce krvných ciev.

Táto podmienka môže byť spôsobená inými faktormi:

  • genetická predispozícia;
  • vrodené abnormality;
  • endokrinné poruchy;
  • nadváhou;
  • poranenie;
  • dlhodobý pobyt v jednej pozícii;
  • zvýšený stres alebo svalová slabosť;
  • zápalové ochorenia.

Rôzne kĺby sú ovplyvnené z rôznych dôvodov. Napríklad z dôvodu nadmernej hmotnosti, zvýšenej fyzickej námahy alebo zranenia, najčastejšie sú postihnuté kĺby alebo kolená. A kvôli sedavému životnému štýlu a poruchám obehu sú postihnuté koncové dosky stavcov.

Navyše, rast kostného tkaniva v kĺbe môže byť vyvolaný určitými ochoreniami. Po prvé, ide o artrózu, artritídu, osteochondrózu, spondylitídu, kĺbovú dyspláziu. Ale choroby vnútorných orgánov môžu tiež spôsobiť poruchu krvného obehu a výživu subchondrálneho tkaniva. Ide o diabetes, dnu, systémový lupus erythematosus.

príznaky

Skleróza subchondrálnych dosiek nie je nezávislou chorobou. Je to príznak, ktorý sa prejavuje degeneratívnymi dystrofickými procesmi v kostnom tkanive. Spájajú však tieto procesy s jedným konceptom, pretože majú spoločné znaky. Po prvé, je to bolesť, krk pri pohybe a obmedzenie pohyblivosti kĺbu. Svalová slabosť, zhoršená koordinácia, problémy s pohybom sa môžu objaviť.

Existujú aj špecifické príznaky v závislosti od miesta patologického procesu. Ak je postihnuté koleno alebo lak, bolesť nastáva pri rozšírení končatiny. Keď pacient ohýba ruku alebo nohu, prežíva len nepatrné nepríjemné pocity, ale stáva sa problematické ohýbať ho. Skleróza strechy acetabula alebo iných povrchov bedrového kĺbu spôsobuje bolesť chrbta, ako aj narušenie panvových orgánov.

V prípadoch subchondrálnej sklerózy koncových dosiek stavcov chrbtice sa často vyskytuje porušenie nervových zakončení a obehových porúch. To sa prejavuje necitlivosť končatín, strata citlivosti. Ak dôjde k degeneratívnemu procesu v krčnej oblasti, môžu začať problémy s pamäťou, koncentráciou, bolesťami hlavy, stratou sluchu a depresívnym emočným stavom. Dokonca aj bolesť na hrudi a palpitácie srdca môžu byť príznakmi tejto patológie.

liečba

Aby sa zastavil rast osteofytov, je potrebné správne určiť príčinu tohto ochorenia. Iba liečba základnej choroby, ktorá spôsobila patologický proces, pomôže zmierniť stav pacienta. Preto sa terapeutické opatrenia zvolia individuálne v závislosti od stavu pacienta, závažnosti ochorenia a lokalizácie patologického procesu.

Úlohou liečby je zmierniť bolesť, spomaliť degeneratívne procesy, zvýšiť pohyblivosť kĺbov. V počiatočných štádiách to možno urobiť pomocou konzervatívnej liečby. Najčastejšie používaná ručná terapia, fyzioterapia, akupresúra alebo klasická masáž, akupunktúra. Fyzické postupy, najmä termické, ako aj elektroforéza a bahenné kúpele, pomáhajú.

Medzi liekmi sú predpísané nesteroidné protizápalové a analgetiká na úľavu od bolesti - Indometacin, Diclofenac, svalové relaxancie a antispazmodiká na relaxáciu svalov, chondroprotektory na opravu chrupavky - Artra, Chondroitin, Teraflex. Možno tiež predpísať antihistaminiká, antibakteriálne látky alebo hormóny. Užitočné injekcie vitamínov skupiny B, multivitamínových komplexov.

Závažný rast osteofytov, ktorý interferuje s pohybom, je indikáciou pre chirurgickú liečbu. Len s pomocou operácie môžu byť odstránené. Môže ísť o artroskopiu alebo výmenu kĺbov.

Pri absencii terapie alebo pri určení nesprávnej liečby sú možné závažné komplikácie. Trenie kĺbových povrchov proti sebe vyvoláva vývoj zápalového procesu. A rast osteofytov môže spôsobiť poškodenie mäkkých tkanív. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť purulentný proces.

Čím skôr sa pacient obrátil na lekára a začal liečbu, tým väčšia bola šanca na zachovanie mobility a funkcií kĺbu.

Pri osteoartritíde maxilofaciálneho kĺbu sú symptómy a liečba spojené s dystrofickými zmenami v štruktúre. Aké sú hlavné príčiny tejto choroby, jej príznaky, spôsoby liečby a metódy prevencie, ako aj aký druh liečby ľudovými prostriedkami možno aplikovať?

Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Keď sme videli popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa ho ponúknuť.
Prečítajte si viac tu...

Prečo sa choroba môže vyvinúť?

Táto patológia muskuloskeletálneho systému má chronický pôvod. Artróza TMJ je spôsobená dlhotrvajúcimi dystrofickými procesmi v tkanivách. Sú sprevádzané poruchou dolnej čeľuste. Problém je bežný. Podľa najnovších údajov sa symptómy tejto choroby vyskytujú u približne polovice pacientov po 50 rokoch. U osôb starších ako 70 rokov sa táto patológia vyskytuje už v 90% prípadov bez ohľadu na pohlavie.

Osteoartritída čeľuste je diagnostikovaná najčastejšie u mladých žien. Ošetrenie takejto patológie vykonávajú odborníci rôznych špecializovaných odborov - zubári, ortopédi, ortodontistovia, chirurgovia, traumatológovia a fyzioterapeuti.

Osteoartritída čeľusťového kĺbu patrí do multifaktoriálnej patológie. Dôvody sú miestne a všeobecné. Miestne faktory rozvoja ochorenia zahŕňajú:

  • chronická maxilofaciálna artritída;
  • patológia pri skusení;
  • adencia (najčastejšie absencia molárov v dolnej čeľusti);
  • smaltová patológia;
  • bruxizmus;
  • nesprávna inštalácia tesnení;
  • chyby v procese zubnej protetiky;
  • trauma;
  • históriu operácií na čeľusti.

Medzi bežné príčiny tejto choroby:

  • nepriaznivá dedičnosť;
  • porušenia v endokrinných žľazách;
  • vaskulárne patológie;
  • systémové choroby;
  • infekcie;
  • u žien menopauza a pokles produkcie ženských pohlavných hormónov v dôsledku zmien súvisiacich s vekom;
  • patológia kostného tkaniva a chrupky.

Patogenéza tejto choroby je spojená s dodatočným zaťažením kĺbovej časti, ktorá je nad hranicou bežnej vytrvalosti. Stáva sa to v dôsledku konštantných mikrotraúmov, zápalov a metabolických porúch v tele. Patológia žuvacích svalov sa postupne rozvíja. Všetky tieto procesy vyvolávajú zmeny tkanivovej výživy kĺbovej časti a stratia elastické vlastnosti tkanív.

Hlava čeľuste postupne mení svoj tvar (stáva sa v tvare klobúka, húbovitý, zahnutý). Diagnóza príznakov osteoporózy.

Ako klasifikovať

Artroza čeľustí sa môže klasifikovať nasledovne:

  1. Sklerotizujúca artróza. Vykazuje sa sklerózou kostného povrchu, zúženie kĺbnych štrbín.
  2. Deformácia artrózy sa prejavuje sploštením fusy kĺbu, jeho hlavy a kĺbového tuberkulóza. Súčasne sa stanovuje tvorba osteofytov na povrchoch kĺbu rádiologicky. V pokročilých prípadoch sa osteoartritída mandibulárneho kĺbu prejavuje veľmi silnou deformáciou hlavy.
  3. Primárna artróza sa vyvinie u osoby bez predchádzajúcich ochorení. Tento typ sa vyskytuje hlavne v starobe.
  4. Sekundárna artróza je spojená s častými a ťažkými zraneniami, zápalmi, poruchami metabolizmu alebo vaskulárnou funkciou.

Existujú 4 štádia maxilárnej patológie:

  1. V prvej fáze dochádza k nestabilite čeľusťového kĺbu. Rádiologickým znakom takejto nestability je dočasné zúženie kĺbovej trhliny (je mierne alebo stredne výrazné). Vyskytuje sa mierna degradácia chrupavky.
  2. V druhej fáze sú zaznamenané výrazné zmeny. Radiograficky diagnostikovaná skleróza a osifikácia kondylárneho procesu v dolnej čeľusti.
  3. V treťom (neskorom) štádiu je funkcia čeľusťového kĺbu obmedzená. Radiologicky určená takmer úplná degenerácia chrupavky je masívna skleróza povrchov kĺbu. Kondylárny proces sa postupne skracuje, kĺbová fossa sa stáva hustejšia.
  4. V pokročilom štádiu dochádza k fibróznemu degradácii kĺbu.

Aké sú príznaky patológie

Toto ochorenie sa dlhodobo rozvíja. Spočiatku pacient nezaznamená zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele. Medzi najčastejšie príznaky degeneratívnych zmien v tele sa objavujú kliknutia a krízy, tuhosť ráno. Počas dňa tieto symptómy postupne vymiznú. V budúcnosti sa bolesť spája s takouto tuhosťou: najprv pri rozhovore a žuvaní a potom v pokoji. Bolestivé symptómy sa zvyšujú s meniacim sa počasím, často neskoro popoludní.

V budúcnosti je funkcia kĺbu postupne obmedzená. To sa stáva viditeľným pri obmedzení amplitúdy pohybu v kĺbe. Takéto príznaky sú zaznamenané:

  • slabá mobilita;
  • tvárná asymetria;
  • zmena polohy čeľuste pri otváraní úst;
  • necitlivosť na postihnutej strane;
  • bolesť v jazyku;
  • bolesť v ušiach, v oku, v hlave, niekedy aj pri strate sluchu.

Na palpáciu a auskultáciu určuje kríza a krepit. Pri palpovaní pterygoidného svalu pacienta zvyčajne necíti bolesť. Často pacient nemôže otvoriť ústa široko; v zriedkavých prípadoch šírka otvoru úst nie je väčšia ako 0,5 cm. Niekedy človek posunie spodnú čeľusť na boky, aby sa normálne otvoril úst.

Navyše pri aktívnych pohyboch majú pacienti pocit veľmi ostrej bolesti. Podmienka sa zároveň zhoršuje, teplota stúpa, niekedy aj zimnica. V prípade purulentnej parotitídy je možné ďalšie rozšírenie zápalového procesu na slinné žľazy a vnútorné ucho. Existujú charakteristické symptómy mumpsu, otitis.

Dysfunkcia bolesti

Pri nerovnomernom (jednostrannom) zaťažení kĺbu dochádza k ťažkej bolesti. Je charakterizovaný výskytom neustále bolestivých bolesti. Zvyčajne vyzařuje do tváre, ucha, na zátylku. Možnosť normálneho otvorenia úst sa zvyčajne zhoršuje. Palpácia žuvacích svalov zvyčajne spôsobuje bolesť.

Liečba dysfunkcie bolesti je primárne zameraná na elimináciu jej prejavov. To sa dá dosiahnuť použitím analgetík a sedatív. Zobrazovanie liekov so svalovými relaxanciami. Na tento účel sa najčastejšie používa Sirdalud.

Spôsoby diagnostiky choroby

Čím skôr začnete liečiť artrózu, tým väčšia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku. Diagnóza sa robí na základe funkčných údajov, rádiografie. Ak sa pacient obráti na zubára, potom sa sťažnosti analyzujú, ústna dutina sa vyšetruje a svaly a kĺby sú hmatané. Opatrne určil rozmer pohybu v kĺbe.

Hlavnou metódou diagnostiky je röntgenový obraz kĺbu. S jeho pomocou sa objavia skoré príznaky artrózy. Počítačová tomografia umožňuje presnejšie určiť zmeny v kĺbe. Ďalej sa vykonávajú tieto skúšky:

  • artrografia;
  • čeľustná ortopantomografia;
  • elektromyografie;
  • reografie;
  • artrofonografiya;
  • aksiografiya.

Kontroluje sa ortodontista, endokrinológ, reumatológ.

Toto ochorenie je odlišné od artritídy, dysfunkcií svalov a kĺbov, chondrómu, osteómov.

Princípy liečby artrózy

V prípade zistenia osteoartritídy čeľuste je komplexná liečba povinná. Potrebné terapeutické, ortopedické, ortodontické opatrenia sú poskytované. Po celú dobu, počas ktorej sa vykonáva liečba artrózy TMJ, sa ukazuje šetriaca strava s obmedzením tuhého jedla, okrem toho je nevyhnutné intenzívne žuť potravu. Niekedy je obmedzenie konverzácie obmedzené na intenzívne napätie na kĺbe.

Stomatologická fáza liečby znamená elimináciu faktorov vedúcich k preťaženiu kĺbov. K dispozícii je odstránenie chýb zubov, korekcia zhryznutia. Niekedy pacient potrebuje vyčistiť zuby a nahradiť výplne. Odstráňte preťaženie a inštaláciu koruniek, nosenie protéz a ortodontických systémov. Treba mať na pamäti, že tento spôsob liečby artrózy čeľusťového kĺbu je dosť dlhý.

Je veľmi dôležité zastaviť bolesť vyplývajúcu z tejto choroby. Preto často používajte tradičnú metódu eliminácie bolesti - nesteroidných protizápalových liekov. Najčastejšie sa tieto nástroje používajú vo forme tabletov. Menej bežne používaná masť s NSAID. Chondroprotektory sa používajú na zlepšenie tkanivového trofizmu a spomaľujú degeneratívny proces v tkanivách. Dobre osvedčený nástroj ako Hondroksid.

Fyzioterapeutické metódy

Fyzikálna liečba ochorenia má pozitívny vplyv na čeľusťový kĺb a zabraňuje jeho ďalšiemu poškodeniu. Medzi fyzioterapeutickými postupmi sa často používajú nasledujúce:

  • ultrazvuková fonofóza;
  • elektroforéza (vystavenie slabému elektrickému prúdu);
  • ošetrenie postihnutého kĺbu laserom;
  • magnetická terapia;
  • Galvanoterapia;
  • fluktuorizatsiya;
  • ošetrenie parafínom;
  • ošetrenie ozokeritu;
  • infračervené ožarovanie kĺbov;
  • mikrovlnné spracovanie;
  • masáž.

Ak sa vykoná primeraná liečba, artróza temporomandibulárneho kĺbu má veľa šancí na úspešný výsledok.

Liečba traumatických artróz

Tento typ ochorenia je výsledkom ťažkých zranení v tejto oblasti. Hlavnou úlohou lekára je dosiahnuť nehybnosť kĺbu. To možno dosiahnuť zavedením takzvaného popruhu. Spoľahlivo fixuje čeľusť a zabraňuje náhlym pohybom.

Nosenie praku sa odporúča 2 až 3 dni, ak sa u pacienta objaví artritída infekčnej povahy. Termín nosenia obvazu na zranenie čeľusťového kĺbu sa predlžuje na 10 dní. Počas tohto obdobia, aby sa predišlo komplikáciám, sa odporúča jesť iba tekuté potraviny.

Ak je traumatická artritída sprevádzaná opuchom, potom pacientovi sú zvyčajne predpísané lieky na stimuláciu poškodenia krvného obehu v chorých tkanivách. Na zníženie intenzity zápalového procesu sa predpisujú antibiotiká. Okrem toho sa odporúčajú imunomodulátory na zlepšenie fungovania nervového systému.

Vlastnosti chirurgickej liečby

Chirurgická liečba tejto choroby je indikovaná v závažných prípadoch. V súčasnosti sa minimálne invazívne operácie používajú na rýchle obnovenie normálnych funkcií čeľusťového kĺbu. Súčasne nedochádza k narušeniu funkcií žuvania, žuvania, ako sa to stalo predtým, keď sa vykonávali tradičné spoločné operácie.

Zvyčajne lekár zvolí jednu z nasledujúcich metód chirurgickej liečby artrózy čeľusťového kĺbu:

  • resekcia hlavy spoja;
  • odstránenie disku vo vnútri kĺbu (meniscektómia);
  • transplantácia kĺbovej hlavy;
  • protetika (vo vážnych prípadoch, keď došlo k úplnej deštrukcii kĺbu).

Artroplastika sa používa v pokročilých prípadoch, keď nie sú možné iné metódy obnovenia normálnej funkcie kĺbov.

Liečba ľudovými metódami

Cieľom liečby osteoartritídy čeľusťového kĺbu pomocou ľudových prostriedkov je odstrániť symptómy choroby a jej príčin. Najčastejšie používané masti, kompresie, tinktúry.

Najlepšie spôsoby na liečbu osteoartritídy doma sú tieto:

  1. Zmes brusníc, medu a cesnaku sa mletím pomocou mlynčeka na mäso. Vnútorný príjem takéhoto nástroja výrazne zlepšuje výživu chorých tkanív, znižuje zápal a bolesť. Takáto zmes je žiaduce, aby sa pred jedlom jedlo.
  2. Pred každým jedlom odporúčame piť ocot z jablčného muštu riedený vodou. Tento liek veľmi dobre odstraňuje usadeniny soli v tele. Liečba trvajúca najmenej 1 mesiac pomáha normalizovať metabolické procesy vo svaloch.
  3. Liečba včelím výrobkom poskytuje silný protizápalový a tonizujúci účinok. Použitie včelieho jedu ako terapeutickej látky pomáha aktivovať imunitný systém a posilňovať telesné tkanivá. Pred použitím včelích výrobkov na liečivé účely sa musíte uistiť, že nie ste alergický.

Pred použitím ľudových liekov sa odporúča konzultovať s lekárom.

Preventívne opatrenia

Prevencia tejto choroby sa obmedzuje na určité opatrenia:

  • zlepšenie kvality výživy;
  • zvýšenie motorickej aktivity;
  • bojovať so zlou návykmi;
  • dôkladná ústna hygiena;
  • včasná korekcia defektov pri skusení, sanitácia ústnej dutiny;
  • pravidelné návštevy zubára.

Osteoartritída čeľusťového kĺbu je dosť bežnou chorobou. Je dobre liečiteľná v počiatočných fázach. Ak začnete chorobu, výsledky liečby nebudú tak vysoké.

Každý má právomoc predchádzať chorobám. Je veľmi dôležité pravidelne navštevovať zubného lekára na liečbu možných dysfunkcií kĺbov. V pokročilých prípadoch sa pacientovi odporúča chirurgická liečba na opravu kĺbu. Moderné lekárske technológie robia liečbu jednoduchou a bezbolestnou.

Subchondrálna skleróza: čo je táto choroba a ako sa s ňou zaobchádza?

Degeneratívne ochorenia kostí a kĺbov muskuloskeletálneho systému sa vyskytujú pod vplyvom mnohých faktorov. Subchondrálna skleróza sa vyvíja hlavne u starších pacientov, má nevratný priebeh a značne komplikuje život pacienta.

Čo je subchondrálna osteoskleróza?

Subchondrálna osteoskleróza je patologický stav, pri ktorom sa zhutnenie kostí vyvíja priamo pod spodným povrchom chrupavky, čo narúša zásobovanie krvou a jej štruktúru. Skleróza kĺbov je nebezpečná v tom, že vedie k včasnej invalidite a obmedzeniu motorickej aktivity. Hustá, ale zriedená kosť sa rozpadá s drobnými zraneniami a niekedy aj pod váhou vlastného tela.

Príčiny tvorby subchondrálnej sklerózy

Choroba kostí sa nerozvinie náhle, ale vzniká už mnoho rokov pod vplyvom dôvodov, ktoré priamo alebo nepriamo ovplyvňujú zdravie svalovo-kostrového systému. Faktory vyvolávajúce vývoj subchondrálnej osteosklerózy sú rozdelené do dvoch skupín.

Endogénne (vnútorné) faktory zahŕňajú:

  1. Fyziologické starnutie tela. Prerušenie minerálneho metabolizmu, zmena rovnováhy medzi "starými" a "novými" kostnými bunkami a ďalšie znaky charakteristické pre starší organizmus vedú k osteoskleróze.
  2. Dedičná povaha vývoja.
  3. Endokrinné poruchy typu diabetes mellitus, hyperparatyreoidizmus.
  4. Metabolické poruchy, ako je Wilson-Konovalovova choroba, dna.
  5. Cievne choroby získané v priebehu života a zhoršenie krvného obehu v končatinách.
  6. Autoimunitné ochorenia, pri ktorých imunitné bunky tela spôsobujú poškodenie. Patrí k nim systémový lupus erythematosus a reumatoidná artritída.

Exogénne (vonkajšie) faktory zahŕňajú:

  1. Úrazy muskuloskeletálneho systému. Vo vzťahu k rozvoju subchondrálnej osteosklerózy, obzvlášť nebezpečné zranenia zahŕňajú zlomeniny kĺbových povrchov.
  2. Mikrotamazy, ktoré sa vyskytujú u tanečníkov, športovcov a vojakov pod vplyvom dlhotrvajúcej a nadmernej záťaže chodidiel a kolená.
  3. Nadváha v dôsledku zlého životného štýlu a prejedania je jedným z najhorších faktorov muskuloskeletálneho systému. Prispieva k zvýšenému zraneniu a pasívnemu zničeniu kostry.
  4. Obmedzenie motorickej aktivity, ktoré prispieva k oslabeniu nosných konštrukcií podporného zariadenia, porušenie odtoku alebo toku intraartikulárnej tekutiny.

Etapy osteosklerózy

Priebeh subchondrálnych ochorení kostí je rozdelený do 4 etáp. Prechod z počiatočného štádia do posledného štádia je sprevádzaný charakteristickými rádiologickými príznakmi.

  • Počiatočný stupeň je charakterizovaný okrajovými osteofytmi vytvorenými na povrchu kĺbov.
  • Mierna subchondrálna skleróza zodpovedá štádiu 2. Na rádiografe je znázornené zúženie medziartikulárneho priestoru. Stredisko sklerózy pod kĺbom sa určuje vo forme osvietenia (negatívne na obrázku) na pozadí relatívne zdravého kostného tkaniva.
  • V štádiu 3 sa spojovací priestor výrazne zužuje, osteofyty zväčšujú veľkosť, poškodzujú chrupku v dôsledku trenia deformovaných povrchov. Klinicky sa to prejavuje bolesťou v kĺboch ​​pri pohybe a zhoršením mobility. Často sa v tomto štádiu objavuje "kĺbová myš" - fragmenty z osteofytov alebo deformovaný povrch, ktorý sa štiepi pod vplyvom ďalších traumatických faktorov. Počas artroskopie je zničenie chrupavky pozoruhodné.
  • Štvrtý stupeň je charakterizovaný výraznými deformáciami kĺbov s tvorbou plochých nezodpovedajúcich povrchov. Inter-artikulárna štrbina nie je detegovaná, osteofyty sa klincujú do kostí a vyvolávajú čipy, ktoré sú definované v periartikulárnom priestore. Pri epifýzách kostí na röntgenových lúčoch dochádza k výraznému striedaniu rozsiahlych ložísk osteosklerózy s oblasťami osteoporózy. Počas artroskopie je chrupavka úplne zničená a nie je vizualizovaná. Osoba stráca schopnosť samostatne sa pohybovať, cíti konštantnú bolesť, je tiež nemožné vykonávať aktívne a pasívne pohyby.

Formy subchondrálnej osteosklerózy

Vzhľadom k tomu, prevalencia osteoskleróza v ľudskej kostry možno identifikovať také klinické formy:

  • Obmedzená forma vyzerá ako zameranie osteosklerózy na pozadí zdravého tkaniva v rámci rovnakej anatomickej formácie.
  • Častá skleróza postihuje viac ako 1 končatinu alebo anatomickú oblasť. Bežne sa vyskytujúce choroby zahŕňajú Pagetovu chorobu, Leri melorestózu a metastatické malígne nádory.
  • Systémová osteoskleróza sa vyskytuje pod vplyvom mnohých faktorov a celkom ovplyvňuje kostru.

Subchondrálna skleróza chrbtice

Najproblematickejšou formou ochorenia je subchondrálna osteoskleróza terminálnych platničiek stavcov chrbtice. Rozvoj sklerózy v jednom obrate nie je človek často cítiť. Avšak, keď osteofyty postupne klinujú a vytvárajú tlak na nervy vychádzajúce z miechy. Skleróza spínacích doštičiek chrbtice ovplyvňuje rôzne časti kostnej štruktúry, čo spôsobuje zodpovedajúce príznaky:

  • Skleróza koncových dosiek krčných stavcov je najzábavnejšia, pretože porušuje dôležité funkcie tela. Kompresia nervov a krvných ciev vedie k závratom a zvoneniu v ušiach, vízia klesá, hluchota postupuje, je narušená koordinácia cielených činností. Zlé prognostické príznaky sú - porušenie respiračného rytmu, zvýšená srdcová frekvencia a srdcová bolesť, strata pamäti, pozornosť. Pri najmenšom pohybe krku sa objaví nudná alebo "streľba" bolesť. Subchondrálna skleróza koncových dosiek krčnej oblasti vedie k zníženiu citlivosti a svalovej sily. Vyjadrená vedie k úplnej strate pohybu v rukách kvôli stlačeniu a deštrukcii nervových vlákien na úrovni 4-7 stavcov krku.
  • Subchondrálna skleróza endopických dosiek stavcov chrbtice sa prejavuje zhoršením dýchania a výrazným narušením držania tela. Bolesť v tejto oblasti obmedzuje pohyb.
  • Skleróza bedrovej chrbtice sa prejavuje streľbou bolesti pri ohýbaní a otáčaní tela. S progresiou ochorenia je slabosť nohy, v dôsledku ktorej človek môže stratiť schopnosť samostatne sa pohybovať.

Je zrejmé, že subchondarická skleróza endopodálnych diskov chrbtice vyžaduje včasnú liečbu, bez ktorej sa vyvinú neurologické príznaky s ťažkými motorickými a senzorickými poruchami.

Osteoskleróza kĺbov hornej končatiny

Subchondrálna osteoskleróza kĺbových povrchov kostí hornej končatiny počas počiatočného štádia degeneratívneho procesu sa prejavuje krížením, keď je rameno ohnuté a predĺžené, čo nie je sprevádzané bolesťou. Po krátkom čase má človek pocit cudzieho telesa, ktorý zasahuje do normálneho pohybu v lakte.

Pri ťažkej deformácii kĺbového povrchu sa rameno nerozvinie a akýkoľvek pokus o narovnanie ramena je sprevádzaný silným bolestivým syndrómom.

Osteoskleróza kĺbov dolnej končatiny

Podchondrálna skleróza bedrového kĺbu je najnepriaznivejšou lokalizáciou degeneratívne-dystrofického procesu u starších pacientov. Vývoj osteosklerózy na tomto mieste výrazne zvyšuje riziko zlomeniny bedrového kĺbu. Ak na strane acetabulárnych povrchov dochádza k deformácii, má pacient bolesť bolesti v bedrovej oblasti a panve. S lokalizáciou patologického zamerania vo femure vzniká pocit bolesti z vonkajšej strany rovnakej anatomickej oblasti. Spočiatku sa choroba podobá na subchondrálnu sklerózu chrbtice, ale neskôr sa prejavujú známky zhoršeného pohybu v bedrovom kĺbe, čo potvrdzuje skutočnú lokalizáciu patológie.

Osteoskleróza kolenného kĺbu začína pri prejavovaní charakteristických "kliknutí" pri úplnom pohybe. Bolesť je často spôsobená uvoľnením väzov. Proces chôdze je komplikovaný, je takmer nemožné ohnúť nohu a človek sa začína pohybovať na "rovných" nohách alebo chrbtách. Neošetrená skleróza kĺbových povrchov kolena vedie k invalidnému vozíku.

Diagnóza subchondrálnej osteosklerózy

Pri chorobách muskuloskeletálneho systému sú zvlášť dôležité metódy vizualizácie štruktúry kostí a kĺbov. Patria medzi ne:

  • Rádiografiu. Najjednoduchšia a najdostupnejšia metóda sa bežne používa na diagnostikovanie subchondrálnej sklerózy.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Napriek všeobecnému schváleniu tejto metódy pri štúdiu nervového systému a parenchýmových orgánov pre muskuloskeletálny systém má metóda menšiu hodnotu. Je to spôsobené tým, že zobrazenie MRI mäkkých tkanív je lepšie ako pevné, resp. Na vyšetrenie menej informatívnych kostí.
  • Počítačová tomografia. Pre štúdium muskuloskeletálneho systému je metóda informatívna. Na CT vyšetrení je tvrdé tkanivo kosti a kĺbu dokonale viditeľné, čo umožňuje odhaliť časť subchondrálnej osteosklerózy prakticky bez chýb.

Laboratórne testy a iné metódy sa používajú na diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami alebo v prípade nejasného klinického prípadu.

Liečebné metódy

Liečba osteosklerózy si vyžaduje integrovaný prístup vrátane:

  1. Zmena životného štýlu a stravy.
  2. Účinky liekov.
  3. Chirurgická liečba.
  4. Terapeutické telesné aktivity.

Zmena životného štýlu sa odporúča pre ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl. Denné cvičenie a vývoj kĺbov pomôžu spomaliť degeneratívne-dystrofické ochorenia a znížiť nadváhu. Neexistujú žiadne špeciálne obmedzenia týkajúce sa stravy, ale neodporúča sa používať soľ vo veľkom množstve.

Základné princípy liečby osteosklerózy zahŕňajú užívanie liekov z nasledujúcich skupín:

  • Nesteroidné protizápalové lieky (Indometacin, Diclofenac).
  • Chondroprotektory (chondroitín).
  • Prípravky obsahujúce chondratín a glukózamín, potrebné na regeneráciu tkanív chrupavky.

Chirurgická liečba osteosklerózy sa používa v konečných štádiách osteosklerózy, keď sú kĺbové povrchy už úplne deformované. Chirurgický zákrok zahŕňa inštaláciu titánových protéz, ktoré obnovujú stratené funkcie.

Cvičebná terapia sa používa počas obdobia zotavenia po exacerbácii základnej choroby alebo jej komplikácií. Podľa špeciálne vyvinutého programu sa vykonáva séria cvičení zameraných na rehabilitáciu kĺbov a kostí.