Hlavná

Meniskus

Najúčinnejšie lieky na osteoporózu

Osteoporóza sa týka systémového progresívneho ochorenia, ktorého podstatou je trvalý pokles kostnej minerálnej hustoty, zmeny v jeho štruktúre a výskyt krehkosti kostí.

Krehké kosti vedú k nekonečným zlomeninám, rastú spoločne a sú komplikované časovaním zvýšených období imobilizácie.

Osteoporóza sa musí diagnostikovať a liečiť včas.

Zlomenina chrbtice a krku stehennej kosti je diagnostickou hodnotou pre lekára a osobitným nebezpečenstvom pre pacienta. Takéto zlomeniny sa môžu vyskytnúť dokonca aj v pokoji odpočinku a dlhodobo imobilizovať pacienta.

Laboratórny marker choroby

Charakteristickou črtou nízkej hustoty kostných minerálov sú kompresné (depresívne) zlomeniny stavcov chrbtice, ktoré sa prejavujú bolesťou, zníženým rastom a nebezpečným poškodením miechy.

Osteokalcín pri osteoporóze je laboratórnym markerom utrpenia a spolu s inými indikátormi umožňuje nielen potvrdenie ochorenia, ale aj sledovanie jeho dynamiky.

Ktorý špecialista sa zaoberá riedením kostí

Osteoporóza je oveľa častejšie sekundárnou chorobou, komplikujúcou priebeh inej patológie, ale niekedy dochádza k osteoporóze ako samého utrpenia bez zjavného dôvodu.
S vývojom príznakov typických pre túto patológiu vzniká rozumná otázka: "Kto sa má kontaktovať, ktorý odborník zaobchádza s osteoporózou?".

Ak máte podozrenie na osteoporózu, mali by ste sa obrátiť na reumatológov alebo ortopedických traumatológov.

Najčastejšie sa s týmto problémom zaoberajú lekári, u ktorých pacient podstupuje liečbu základnej choroby, ktorej komplikáciou je zriedenie hustoty kostných minerálov. Ak sa ochorenie vyskytne u žien v postmenopauzálnom období, bude rozumné sa poradiť s ortopedickým traumatológom alebo reumatológa.

Ako budeme liečiť

Napriek mnohým metódam liečby patologicky krehkého kostného tkaniva sa drogová terapia stala prioritou. Všetky ostatné terapeutické oblasti sú pomocnými a profylaktickými opatreniami na zlepšenie celkovej pohody pacienta, posilnenie svalovej štruktúry tela a tým zabránenie ďalšej progresii ochorenia (prevencia opakujúcich sa zlomenín).

Liečba osteoporózy zahŕňa nielen cielený účinok na systém interakcie osteoblastov s osteoklastmi (bunky kostného tkaniva, ktoré regulujú tvorbu a deštrukciu kostí), ale aj povinné kompenzovanie nedostatku vápnika v tele, ktorého hladina je upravená pred začiatkom špecifickej liečby.

Pri hľadaní magického vápnika. Čo potrebujete vedieť

Často, užívaním suplementov vápnika a nedetegovaním tohto účinku, ľudia vytvárajú panickú vlnu pri hľadaní "správneho" minerálu a zaujímajú sa, ktorý vápnik je pre osteoporózu najvhodnejší.

Vápnik pomáha obnoviť kosti

Až do chvíle, kedy začnete jesť škrupiny a utrácať skvelé peniaze na všetky druhy potravinových doplnkov, mali by ste sa naučiť niekoľko základných aspektov terapie vápnikom:

  1. Vápnik nepatrí do skupiny základných liekov určených na liečbu osteoporózy. Je to len ďalšia povinná zložka všeobecného ošetrenia.
  2. Príjem vápnika by mal byť v určitej dennej a jednorazovej dávke. Jedna dávka nemá prekročiť 600 mg denne - najmenej 1 gram.
  3. Príjem vápnika by mal sprevádzať užívanie vitamínu D v odporúčanej dávke (800 IU). Vitamín D sa najlepšie používa v prípravkoch obsahujúcich jeho aktívnu formu - ergokalciferol (D2) alebo cholekalciferol (D3). V tejto súvislosti je potrebné poznamenať prítomnosť pozitívnych recenzií týkajúcich sa príjmu osteoporózy Alpha D3 Teva.
  4. Dokončenie nedostatku vápnika by sa malo uskutočniť súbežne s úpravou bilancie bielkovín. Denná potreba tela na bielkovinu je 1 gram na 1 kg hmotnosti pacienta.

Aké komplexné prípravky obsahujú vápnik?

Okrem vyššie uvedených bodov je potrebné mať na pamäti, že kosť neobsahuje len vápnik. Nedostatok ďalších stopových prvkov ovplyvňuje aj silu kostného tkaniva.

Z tohto hľadiska je možné použiť kombinované minerálne prípravky - Calcemin Advance a Osteogenon.

Osteogén, ktorý okrem vápnika a fosfátu obsahuje organické látky (osseín), prispieva nielen k nedostatku týchto prvkov, ale tiež aktivuje osteosyntézu.
Podrobné informácie o lieku nájdete vo videu:

Hormonálna substitučná liečba

Liečba spinálnej osteoporózy u žien vstupujúcich do menopauzálneho obdobia sa týka preventívnych opatrení a zahŕňa vymenovanie substitučnej liečby s minimálnymi dávkami ženských pohlavných hormónov.

Vzhľadom na veľký počet kontraindikácií a prítomnosť onkologickej bdelosti boli často nahradení liekom Evoista, ktorý má selektívny účinok na estrogénové receptory.

Blokuje receptory obsiahnuté v reprodukčných orgánoch a tie, ktoré sú obsiahnuté v kostnom tkanive, ho stimulujú, a preto je znížená strata kostí.

Evista selektívne pôsobí na receptory

Pri liečbe osteoporózy u starších žien je stále potrebné uprednostniť predpísané predpisy - bisfosfonáty. V prípade patologickej krehkosti kostí sú bisfosfonáty klinicky dokázané, že znižujú kostnú resorpciu a riziko recidivujúcich zlomenín bez zvýšenia rizika trombózy a tromboembolizmu, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby liekom Evista.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že hormonálna substitučná liečba je ešte dôležitejšia pri preventívnej liečbe a je aplikovateľná paralelne s inými opatreniami len vo fáze liečby počiatočného štádia osteoporózy, ktorá je určená poklesom kostnej minerálnej hustoty o 4%, zistenou osteodenzitometriou.

Hormonálna liečba bez ohľadu na pohlavie

Ale vo vývoji ochorenia môžu muži aj ženy používať inú hormonálnu drogu - analóg hormónu vylučovaného prištítnymi žliazami. Táto droga sa nazýva Forsteo (teriparatid). Používa sa na stratu minerálnych kostí spojenú so znížením hladiny pohlavných hormónov u mužov aj žien a pri osteoporóze, ktorá sa objavuje pri užívaní glukokortikosteroidov.

Forteo sa podáva ako jednorazová subkutánna injekcia, 20 μg v brušnej oblasti. Podľa pokynov Forteo zmierňuje osteoporózu za cenu okolo 15 000 rubľov.

Forsteo striekačkové pero obnovuje hladinu pohlavných hormónov

Prípravok sa pripravuje vo forme striekačkového pera obsahujúceho 2,4 ml prípravku, v ktorom je na 1 ml roztoku 250 μg účinnej látky. Priebeh liečby je v priemere 18 mesiacov. Z určitých dôvodov nie je Forsteo súčasťou medzinárodného protokolu na liečbu osteoporózy, kde sú na prvom mieste bisfosfonáty a denosumab.

Denosumab aj bisfosfonáty sa používajú takmer vo všetkých prípadoch osteoporózy s prioritou používania denosumabu v kostných metastázach rakoviny prsníka a prostaty.

Používanie počas gravidity a laktácie je kontraindikované.

Stojí za zmienku o lieku - Miakaltsik, ktorý odpovie na neustále sa objavujúcu otázku: "A aké ďalšie hormonálne lieky používané pri osteoporóze?".
Je to analóg ľudského hormónu štítnej žľazy, ale je vylučovaný z lososa.

Peknou vlastnosťou tejto drogy je to, že prichádza vo forme nosového spreja.

Využíva sa však viac na terapeutické a profylaktické účely u skupiny jedincov so zvýšeným rizikom osteoporózy a začiatku poklesu hustoty kostí.

Bifosfonáty - vedúci predstavitelia nepopierateľnej terapie

Napriek tomu sa skupina bisfosfonátov považuje za najúčinnejší liek na osteoporózu. Je dosť početné a neustále sa aktualizuje novými liekmi. Okrem vysokej terapeutickej účinnosti sa vyznačuje jednoduchým používaním pre pacienta: môžete užívať 1 tabletku na osteoporózu raz týždenne, stačí vybrať ten správny liek.
Prečítajte si viac o bifosfonátoch vo videu:

Foros s osteoporózou je liek s takým režimom dávkovania. Na udržanie terapeutickej koncentrácie v krvi stačí 70 mg užívať týždenne. Cena bifosfonátov na liečbu osteoporózy je pomerne vysoká, ale je porovnateľná medzi liekmi tej istej skupiny. Ak Forosa stojí okolo 600 rubľov, potom Bonviva (liek na osteoporózu) stojí 1500 rubľov a musíte ju brať len raz za mesiac.

Ale vrchol modernej liečby osteoporózy sa považuje za použitie liekov Zoledronic acid (Resoclastin, Aklast).

Maximálne pohodlie pacienta neovplyvňuje účinnosť liečby.

Stačí, aby ste injekciu Zoledronatu podávali raz ročne a liečba osteoporózy bola zabezpečená. Okrem iného má kyselina zoledrónová oveľa kratší zoznam vedľajších účinkov.

Okrem laboratórnych testov, počas ktorých sa stanovila odhadnutá účinnosť lieku, liečivo prechádza klinickými skúškami, ktoré posilňujú alebo vyvracajú predbežné údaje. Liečba osteoporózy s liekom Aklast ukázala preukázanú účinnosť. Aklast vyrába farmaceutická značka Novartis a jeho hodnota dosahuje 19 000 rubľov.

Pri liečbe osteoporózy postačuje 1 injekcia za rok.

Dnes na trhu už existujú dôležité ruské analógy kyseliny zoledrónovej. Jedným z nich je Rezoklastín.

Analýza recenzií, Rezoklastin pri osteoporóze ukázal dostatočnú účinnosť terapie, nie menej ako cudzie analógy.

Všeobecné hodnotenia liečby osteoporózy s bisfosfonátmi sa odzrkadľujú štatistickými štúdiami, počas ktorých bol zaznamenaný 60% pokles frekvencie recidivujúcich zlomenín (s kontinuálnou liečbou po dobu najmenej 3 rokov) a zvýšenie kostnej hmoty oproti ostatným liekom.

Injekčné formy liekov

Zhrnutie lekárskej liečby osteoporózy, môžete uviesť názvy liekov, ktoré sú injekčne podávané s osteoporózou. Patria medzi ne:

  • Kyselina zoledrónová a jej analógy;
  • Kyselina ibandrónová;
  • denosumab;
  • Forsteo.

Iné lieky

Okrem uvedených prípravkov sa stroncium ranelát (Bivalos) používa pri liečení osteoporózy. Avšak jeho použitie nie je schválené FDA.

Bivalos nie je dobrý FDA

Osteoporóza je vždy sprevádzaná bolesťou.

Na kontrolu bolesti je pred začiatkom terapeutického účinku hlavného liečenia prijateľné používať lieky proti bolesti pri osteoporóze.

Patria medzi ne drogy zo skupiny NSAID.

Pri aplikácii cielenej liečby proti strate kostného tkaniva alebo jeho nepoužívaní má pacient vždy túžbu pomazávať boľavé miesto niečím. Pokiaľ ide o túto tému, mali by ste vedieť, že všetky masti na osteoporózu majú symptomatický účinok, navrhnutý tak, aby trochu zmierňoval syndróm bolesti znížením zápalu a zlepšovaním krvného obehu.

Prognóza ochorenia

Pokiaľ ide o progresívnu chorobu, každá z nich sa úzkostlivo pýta na tú istú otázku: "Môže sa liečiť osteoporóza?". Na rozdiel od mnohých ďalších ochorení sa môže zastaviť osteoporóza, ktorá nevznikla na základe vážnej nevyliečiteľnej choroby (napríklad chronickej zlyhania obličiek).

Cvičenie a ďalšie

Použitie liekov na konsolidáciu dosiahnutých výsledkov a na zmiernenie symptómov umožní nosenie simulátora rozšírenia - korektora na liečbu osteoporózy.

Rozšírenie tréner - korektor pre liečbu osteoporózy

Jeho vývoj je navrhnutý tak, aby uvoľnil svalové napätie a vytvoril vonkajší axiálny rám pre telo, ktorý zabraňuje rozvoju chrbticových deformít a výskytu bolesti. Je pohodlné a ľahko sa používa.

Napriek tomu, že zriedenie kostného tkaniva je poznačené zlomeninami a každý nepríjemný pohyb hrozí spôsobením poranenia, obmedzenie fyzickej aktivity vôbec neprinieslo k oživeniu. Akonáhle je kontrola ochorenia s pomocou liekov, je potrebné začať fyzickú terapiu aplikovateľnú na osteoporózu.

Hladké pohyby s primeraným zaťažením trénujú svaly a naopak prispievajú k rastu kostnej hmoty.

Sľubné výsledky osteoporózy sa dosahujú na Bubnovskom kliniku.

Pri osteoporóze chrbtice boli vyvinuté cvičenia na posilnenie svalov chrbta a zabránenie následným zlomeninám.
Príklad súboru cvičení Bubnovsky, pozri video:

Pri liečení osteoporózy kolenného kĺbu sa fyzioterapeutické metódy široko používajú na korekciu patologických zmien spôsobených gonartrózou.

Pri hľadaní alternatív k aktívnemu fyzickému cvičeniu mnohí využívajú služby masérskeho terapeuta v počiatočnom štádiu, nie sú odvážne ich používať, trpia včasnou otázkou: "Je možné masáž s osteoporózou urobiť?".

Okrem fyzioterapeutickej a fyzioterapeutickej liečby je pri stabilizácii patologického procesu indikovaná masáž, po pravidelnom vyšetrení odhalila pretrvávajúca pozitívna dynamika.

Súčasne nebudú nadbytočné pri liečbe osteoporózy a sanatória pomocou liečby bahnom a minerálnou vodou.

Pri liečbe osteoporózy je zobrazená masáž

záver

Osteoporóza je kontroverzné ochorenie: pohyby komplikujú jeho priebeh zlomeninami a tiež ho liečia a zabraňujú. Podstata je, že každá akcia alebo jej nedostatok musia byť včasné.

Liečba osteoporózy

Osteoporóza je progresívna choroba, pri ktorej klesá hustota kostí a zvyšuje sa pravdepodobnosť zlomenín. Kostná hmotnosť sa postupne znižuje, kostra stráca pevnosť a stáva sa krehkou.

Osteoporóza je dlhodobo asymptomatická a často sa vyskytuje až po zlomenine jednej z kostí. Najzraniteľnejšie sú stavce, krk stehnovej kosti a polomer.

Všeobecné informácie

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa osteoporóza stáva štvrtým z hľadiska prevalencie po kardiovaskulárnych, onkologických a endokrinných ochoreniach. Navyše zmena štruktúry kostí často vedie k skorému postihnutiu a úmrtnosti pacientov.

Na posilnenie kostného tkaniva a predchádzanie zlomeninám je potrebný integrovaný a individuálny prístup. Preto predtým, ako sa predpisuje liek na osteoporózu, lekár zistí príčinu ochorenia.

Osteoporóza je primárna a sekundárna. Primárna forma zahŕňa postmenopauzálnu, senilnú (starnúcu), juvenilnú (adolescentnú) a idiopatickú (s neznámym pôvodom) osteoporózou. Sekundárna forma ochorenia sa rozvíja na pozadí reumatizmu, hormonálnej nerovnováhy, onkológie a užívania určitých typov liekov.

Za rizikové faktory sa považujú nasledujúce:

  • nevyvážená strava, prísne diéty;
  • intestinálne patologické stavy, ktoré sprevádzajú zhoršená absorpcia stopových prvkov, najmä vápnika;
  • nedostatok fyzickej aktivity;
  • hormonálne poruchy;
  • znížená produkcia hormónov po 60 rokoch.

Niekoľko príznakov v počiatočných štádiách zahŕňa bolesť v hrudnej a bedrovej chrbtici, zhoršujúce sa držanie tela. V budúcnosti môže byť vývoj ochorenia predpokladaný znížením rýchlosti rastu v dôsledku deformácie stavcov.

Bohužiaľ, lieky na osteoporózu, dokonca ani posledná generácia nemôžu úplne obnoviť štruktúru kostí. Existuje však každá šanca spomaliť progresiu ochorenia a minimalizovať jeho prejavy.

Základné princípy liečby

Rozhodujúcu úlohu pri výbere terapeutickej taktiky zohráva príčina, ktorá si vyžiadala stratu kostného tkaniva. Liečba sekundárnej osteoporózy je vždy zameraná na nápravu systémovej choroby.

Prípravy na osteoporózu v postmenopauzálnom období sú v prvom rade komplexy estrogén-progesterón, ktoré regulujú hladinu pohlavných steroidov (estrogén, progesterón, testosterón, androstendión atď.).

Hlavnou úlohou terapie je normalizácia metabolických procesov v kostiach a zvýšenie aktivity osteoblastových buniek zodpovedných za tvorbu nového kostného tkaniva. Klasifikácia liekov, ktoré môžu byť predpísané, vyzerá takto:

  • syntetické pyrofosfátové analógy - bisfosfonáty;
  • vápenaté soli, kalcitonín;
  • vitamín D a jeho aktívne metabolity;
  • hormonálne činidlá alebo selektívne modulátory estrogénového receptora;
  • fluoridové liečivá;
  • anabolické steroidy;
  • protizápalové a bolestivé pilulky.

Hlavné polohy bisfosfonátov

Bifosfonáty sú neoddeliteľnou súčasťou liečby postmenopauzálnej osteoporózy a Pagetovej choroby (deformujúcej sa osteopatie). Tieto lieky sú pomerne zle absorbované a najväčšie percento sa dostáva do depa. Aktívna časť je asi 10%, ale to stačí na potlačenie aktivity osteoklastov na spomalenie straty kostí.

Bifosfonáty sa užívajú pol hodinu pred jedlom alebo dve hodiny po jedle. Je potrebné umyť tablety s dostatkom tekutiny, nie menej ako 250 gramov. Pokyny zvyčajne naznačujú, že do 30 minút. po podaní lieku nie je žiadúce, aby sa zaujal vodorovná poloha.

Najúčinnejšie lieky na liečbu osteoporózy zo skupiny bisfosfonátov:

  • Alendronat, Forosa;
  • Risedronat, Rizendros, Actonel;
  • Ibandronat, Bonviva, Bondronat;
  • Fosavans;
  • Aklast, Zoledronat.

Alendronát je predpísaný na potlačenie resorpcie kostí vo všetkých typoch a formách osteoporózy, ako aj na účely prevencie v prítomnosti rizikových faktorov. Podmienená nevýhoda alendronátu je agresivita vplyvu na sliznice gastrointestinálneho traktu, a preto existuje značný počet vedľajších účinkov.

Prípravky na báze kyseliny Risedrónovej - Risedronát, Rizendros, Actonel - sú najúčinnejšie pri steroidnej osteoporóze a úspešne sa používajú pri menopauze. Sú menej dráždivé pre sliznice pažeráka a žalúdka, zatiaľ čo antiresorpčné vlastnosti riendronátov sú pomerne vysoké.

Kyselina ibandrónová v zložení Ibandronate, Bonviva a Bondronata pomáha predchádzať deštrukcii kosti, ktorá je spôsobená blokádou funkcie pohlavných žliaz alebo štrukturálnych analógov retinolu (vitamín A živočíšneho pôvodu).

Pri prijímaní finančných prostriedkov na báze kyseliny ibandrónovej je pravdepodobnosť výskytu skeletálnych komplikácií počas nádorových procesov výrazne znížená. Liek Bonviva je inhibítor resorpcie kostí a aktivita buniek osteoklastov, ktorá odstraňuje kostné tkanivo prostredníctvom deštrukcie minerálnych zložiek a kolagénu.

Ak pacient podstúpil terapiu rádioaktívnym tetracyklínom, kyselina ibandrónová pomáha odstrániť z kostí, zatiaľ čo minerály nie sú vymyté. S nadbytkom vápnika v tele pomáha udržiavať svoju normálnu koncentráciu, tak v krvnom obehu, ako aj v močových orgánoch.

Kyselina zoledrónová je aktívnou zložkou zoledronátu a aklasty a zabraňuje zničeniu kostí. Mechanizmus pôsobenia tejto látky nie je dobre známy, ale je známa jej schopnosť potláčať osteoklasty. Okrem toho všetky prípravky založené na kyseline zoledrónovej majú výrazné antimetastatické vlastnosti.

Zoledronát je indikovaný na použitie pri osteoporóze akejkoľvek etiológie, ako aj u pacientov s malígnymi novotvarmi v neskorších štádiách. Osteoporóza sa môže liečiť týmto nástrojom po zlomenine bedra a endoprotetickej liečbe.

Treba poznamenať, že príjem liekov na báze kyseliny zoledrónovej je najbezpečnejší, pretože riziko nežiaducich účinkov je minimálne. Liečba Zoledronate je okrem toho obmedzená len na jednu injekciu za rok, čo je pre pacienta veľmi výhodné.

Ruský farmaceutický priemysel vyrába aj bisfosfonáty na báze kyseliny zoledrónovej, nie nižšie ako zahraničné rovesníci. Patria sem lieky ako Veroclast, Resoclastin, Zoleriks, Resoscan a Resorba.

Hormonálna substitučná liečba

Hormonálne lieky sa takmer vždy stávajú liekmi, ktoré si zvolia pri postmenopauzálnej osteoporóze. Je to spôsobené rastúcim zlyhaním estrogénu, ktorého produkcia sa postupne znižuje. Dokázal, že HRT má účinok chrániaci kosti v dôsledku inhibície kostnej resorpcie.

Indikáciou na predpisovanie liekov obsahujúcich estrogén je skorá / predčasná menopauza, ktorá je sprevádzaná nízkou minerálnou hustotou kostí. Hormonálna substitučná liečba sa používa u starších žien iba vtedy, ak je nízka pravdepodobnosť kardiovaskulárnych ochorení a malígnych nádorov prsníka.

Pri výbere liekov zameraných proti osteoporóze sa berú do úvahy jednotlivé charakteristiky pacienta. Ženy so vzdialenou maternicou predpísali monoterapiu estrogénom, pri absencii kontraindikácií sa používajú kombinované estrogén-gestagénové látky.

Progestagény sú potrebné na zníženie rizika endometriálnych hyperplastických procesov. Predpokladá sa, že niektoré typy progestogénov majú priaznivý účinok na kostné tkanivo a zvyšujú účinok estrogénu. Patria sem predovšetkým nesteroidné progestogény - noretisterón a levonorgestrel. Použitie estrogénov s androgénmi je povolené.

Nie všetky ženy však môžu užívať hormonálnu substitučnú liečbu, pretože má veľký počet kontraindikácií a môže za určitých podmienok spustiť onkológiu. Preto lekári predpisujú selektívne pôsobenie liekov - selektívne modulátory estrogénových receptorov.

Jedným z vyhľadávaných liekov je Evista, ktorá blokuje receptory v reprodukčných orgánoch a zároveň stimuluje estrogénové receptory kostného tkaniva. V dôsledku toho sa výrazne spomalí strata kostí.

HRT nie je všeliekom pre osteoporózu, účinok jeho použitia bude iba v počiatočných štádiách ochorenia, keď straty kostnej hmoty nie sú väčšie ako 4%.

Forsteo - aktivátor syntézy nových kostných buniek

Najlepšou liečbou ťažkej osteoporózy je liek Forsteo (teriparatid). Dnes je to jediný liek, ktorý zvyšuje kostnú hustotu chrbtice a proximálnych častí stehennej kosti. Keď užívate Forsteo, výskyt zlomenín sa zníži na úplné vymiznutie, najmä u pacientov, ktorí nedostali liečbu bisfosfonátmi.

Teriparatid - aktívna zložka Forsteo - sa získava prostredníctvom genetického inžinierstva. Ľudský paratyroidný hormón je hlavným regulátorom metabolizmu vápnika a fosforu v kostiach a obličkách. Teriparatid po jeho zavedení sa stáva jeho aktívnym fragmentom.

V našej krajine sa Teriparatide začala používať v roku 2014. Označenia pre jeho vymenovanie sú:

  • ťažká osteoporóza, pri ktorej je zaznamenaná aspoň jedna zlomenina stavca alebo krčku stehnovej kosti, alebo viacnásobné zlomeniny periférnych kostí;
  • neúčinnosť terapie, proti ktorej dochádza k rekurentným zlomeninám alebo klesá hustota kostí;
  • individuálna intolerancia alebo prítomnosť kontraindikácií liekov základnej liečby (bisfosfonáty).

Funkciou Forstea je, že je možné užívať túto drogu v obmedzenom časovom období a iba raz v živote. Liečebný cyklus trvá od 18 do 24 mesiacov, po ktorých sú predpísané bisfosfonáty. Takáto schéma je zárukou rastu kostnej hmoty u postmenopauzálnych žien.

U mužov je liek indikovaný na osteoporózu primárneho alebo hypogonadizmu (nedostatok androgénu). Stojí za zmienku, že Forsteo ešte stále vstúpil do zoznamu život zachraňujúcich liekov v roku 2015.

Teriparatid je dostupný vo forme injekčnej striekačky a je veľmi vhodný na použitie. Stačí podať raz denne subkutánne, potom sa zlikviduje jednorazová ihla a striekačka sa vloží do chladničky.

Kostný staviteľ Denosumab

Počas dlhodobých klinických testov sa denosumab ukázal ako účinný v takýchto situáciách:

  • strata kostnej hmoty v dôsledku zníženej produkcie androgénov, charakteristická pre mužov s diagnózou rakoviny prostaty v neprítomnosti metastáz;
  • znížila kostnú hustotu počas adjuvantnej chemoterapie u žien so zhubným novotvarom prsníka;
  • postmenopauzálnej osteoporózy.

Prehľady lekárov a pacientov naznačujú, že riziko zlomeniny stavcov je znížené v priemere o 70%, krk stehnovej kosti - o 40%. Existuje tendencia k zníženiu frekvencie zlomenín iných kostí, čo je 20%.

Absolútnou kontraindikáciou pri príjme Denosumabu je hypokalciémia, takže je potrebné vyplniť nedostatok vápnika pred liečbou týmto liekom. Predpokladá sa, že ako bisfosfonáty, Dénosonab zvyšuje riziko osteonekrózy čeľuste po chirurgických zubných zákrokoch. Nepoužívajte liek počas tehotenstva a laktácie.

Význam vápnika

Každý vie, že kosti majú 99% vápnika a dôležitosť tohto minerálu je ťažké preceňovať. Zvyšné 1%, ktoré sa nachádza v krvi a bunkách, sa podieľa na regulácii funkcií vnútorných orgánov a systémov. Ak dôjde k porušeniu pomeru 99: 1 v tele v jednom alebo druhom smere, čo má za následok nežiaduce dôsledky v podobe ochorení a zlého zdravotného stavu.

Do veku tridsiatich rokov dochádza k resorpcii kostí pri osteosyntéze, a preto sa remodelárna rovnováha stáva negatívnou. Pri aktualizácii prevládajú ničivé procesy, ale vyvážená strava a fyzická aktivita môžu udržať hustotu minerálov a silu kostí na správnej úrovni.

Avšak napriek zdanlivej jednoduchosti otázky, ktorej odpoveď sama o sebe naznačuje, vápnik nie je zaradený do zoznamu základných nástrojov na liečbu osteoporózy. Prijímanie lekárskych komplexov vrátane tých, ktoré sú široko inzerované, bude mať len málo, s výnimkou placebo efektu.

Použitie tohto minerálu sa musí kombinovať so súčasným príjmom vitamínu D. Navyše, bez príjmu dostatočného množstva bielkovín je absorpcia vápnika výrazne znížená.

Denná dávka vápnika musí byť aspoň 1 g, maximálna jednorazová dávka je 600 mg. Vitamín D sa odporúča užívať v aktívnych formách, ktoré sú obsiahnuté v prípravkoch Ergocalciferol (vitamín D2) a cholekalciferol (vitamín D3).

Potreba bielkovín v dennom tele je asi 1 g na kilogram telesnej hmotnosti. Treba mať na pamäti, že po 60 rokoch klesá "proteínová chuť do jedla" tela. Potravinu musíte upraviť tak, aby sa pri raňajkách podávalo najväčšie množstvo bielkovín. Po cvičení sa zvyšuje aj potreba proteínu.

Pretože kosti potrebujú iné mikroelementy, je najlepšie vykonať komplexné prípravky, napríklad Calcemin Advance alebo Osteogenon. Obsahujú potrebné zložky na tvorbu nového kostného tkaniva a majú dvojaký účinok: stimulujú osteoblasty a inhibujú aktivitu osteoklastov.

Miacalcium - syntetický kalcitonín z lososa

Miacalcic je liek, ktorý obsahuje analóg hormónu štítnej žľazy kalcitonín. V ľudskom tele sa tento hormón aktívne podieľa na regulácii metabolizmu vápnika.

Vzhľadom na inhibíciu osteoklastov kalcitonín lososa významne znižuje rýchlosť kostnej resorpcie na normálne hladiny a má analgetický účinok. Už po prvom použití pacienta sa pozoruje výrazná reakcia - vylučovanie vápnika, fosforu a sodíka močom sa zvyšuje a vylučovanie hydroxyprolínu, ktorý je súčasťou kolagénu, sa znižuje.

V súčasnosti je použitie Miakaltsika obmedzené kvôli relatívne nízkej účinnosti. Predpísaná je hlavne v prípade Pagetovej choroby alebo na zníženie bolesti po zlomeninách stavcov.

recenzia

Victoria
Trpím osteoporózou niekoľko rokov. Liečba na dlhú dobu nepriniesla výsledky a situácia sa naďalej zhoršovala. Jedinou drogou, ktorá pomohla, je DENOSOUNAB (Prolia). Ale to sa stalo lepšie nie okamžite, okrem toho boli vedľajšie účinky vo forme kožných vyrážok a bolesti v kostiach. To všetko prešlo po tretej injekcii a teraz sa nebojím náhle zlomiť nohu alebo ruku. Problémy so zubami sú tiež v minulosti.

Svetlana
Dlhodobá hormonálna liečba ovplyvnila stav kostí a lekár diagnostikoval osteoporózu. Vidieť Bonviva asi rok, potom sa denzitometria. Zlepšenie bolo významné. Robím všetko, čo lekár odporúča - užívam doplnky stravy s vápnikom a dokonca som sa zapísal do bazéna. A, samozrejme, aj naďalej pijem Bonvivu.

alexander
Osteoporóza sa zistila po zlomenom ramene, keď klesla hustota kostí o 20%. Užíval Rezoklastin, po kvapkaní musel piť lieky proti bolesti. Lekár povedal, že účinok liečby nie je zlý a musíme pokračovať. Som rada, že už nie sú zlomeniny.

Aké lieky na boj proti osteoporóze môže vyriešiť len kvalifikovaný odborník po dôkladnom vyšetrení pacienta. Samostatné podávanie liekov alebo výživových doplnkov nebude v najlepšom prípade prínosom. Aby nedošlo k dlhšiemu času a dlhodobej fyzickej aktivite, dôrazne sa odporúča podstúpiť diagnózu. To platí najmä v prípade prítomnosti rizikových faktorov alebo výskytu podozrivých symptómov. Ťa žehnaj!

Prípravky na liečbu osteoporózy: prehľad finančných prostriedkov

Problém osteoporózy je dnes veľmi dôležitý, pretože táto choroba je rozšírená po celom svete a patrí k štvrtému z hľadiska výskytu medzi chorobami neinfekčnej povahy, druhou je len srdcová a cievna choroba, onkológia a diabetes. Najčastejšie sa osteoporóza zaznamenáva u žien po menopauze: najrýchlejší kostný úbytok sa pozoruje počas prvých 5 rokov po ukončení menštruácie, čo vedie k zvýšeniu frekvencie zlomenín akejkoľvek lokalizácie.

Cieľom liečby je znížiť riziko fraktúr kostry. Toto sa dosiahne potláčaním procesov deštrukcie kostí a stimuláciou tvorby kostí, čo zvyšuje hustotu minerálov v kostiach, zlepšuje sa ich kvalita a minimalizuje riziko ďalšej zlomeniny.

Klasifikácia liekov používaných na liečbu osteoporózy

Všeobecne sa verí, že pri liečbe osteoporózy sú hlavnými liekmi používanými na liečbu prípravky vápnika (Kalcemin, Calcium D3 Nycomed atď.). Je veľmi nesprávne myslieť na to. Áno, tieto lieky sa naozaj používajú pri komplexnej liečbe tejto choroby, keďže sú len doplnkovým, sekundárnym nástrojom. So zníženou hustotou minerálov v kostiach, určenou vykonaním špeciálnej štúdie denzitometrie, nie je schopná obnoviť vápnikové prípravky. Odporúča sa ich používať na prevenciu porúch metabolizmu fosforu a vápnika av komplexnej terapii osteoporózy na konsolidáciu účinku hlavného lieku.

Lieky, ktoré zlepšujú kostnú štruktúru pri osteoporóze, sú:

  • bisfosfonáty (kyselina alendrónová, kyselina pamidrónová, kyselina zolendrónová, kyselina ibandrónová, kyselina risedrónová);
  • kombinácie bisfosfonátov s vitamínom D3 - cholekalciferol;
  • stroncium ranelat;
  • denozumab;
  • kalcitonín z lososa;
  • estrogén-progestínové komplexy.

Pozrime sa podrobnejšie na každú z týchto skupín drog a ich zástupcov.

bisfosfonáty

Mechanizmus účinku týchto liekov je aktívna inhibícia deštrukcie kostí osteoklastovými bunkami. Navyše niektoré lieky pôsobia proti tvorbe mladých osteoklastov, prispievajú k ich skorému sebazničeniu, vytvárajú bariéru medzi osteoblastmi a osteoklastmi, majú protinádorovú a analgetickú aktivitu.

Chemickou štruktúrou sú bisfosfonáty rozdelené na jednoduché a obsahujúce dusík, pričom tieto sú mnohonásobne účinnejšie než jednoduché.

Priamou indikáciou na použitie liekov v tejto skupine je postmenopauzálna osteoporóza.

Kyselina alendrónová alebo alendronát (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Forma lieku: 70 mg tablety.

Jeden z najúčinnejších bisfosfonátov obsahujúcich dusík.

Odporúča sa používať 10 mg denne alebo 70 mg raz za 7 dní. Pilulka sa užíva pol hodinu pred hodinou raňajky s množstvom vody.

Na zníženie pravdepodobnosti podráždenia alendronátu na sliznici ústnej dutiny, hltanu a pažeráka by ste mali:

  • brať tabletu ráno 30-60 minút pred raňajkami s 200 ml vody;
  • vezmite pilulku celú bez žuvania, aby ste predišli vzniku vredov ústnej dutiny;
  • po užití lieku vo vzpriamenej polohe po dobu najmenej pol hodiny;
  • Nepoužívajte lieky pred spaním alebo pobyt v posteli.

Ak pacient potrebuje okrem užívania alendronátu aj iné lieky, interval medzi nimi musí byť najmenej 60 minút.

Ak je diétny príjem vápnika a vitamínu D3 nie je dostatočné, treba brať paralelne s alendronátom a liekmi, ktoré ich obsahujú.

Dôležité je užívať alendronát v ten istý deň v týždni. Ak sa náhodne vynechala ďalšia recepcia, musíte ráno užívať tabletku druhý deň.

Kontraindikácie pri používaní alendronátu sú:

  • individuálna intolerancia k zložkám;
  • pažerák s oneskorenou evakuáciou (prechod do žalúdka) jeho obsahu;
  • znížená hladina vápnika v krvi;
  • ťažké zlyhanie obličiek;
  • neschopnosť ležať do 30 minút po užití tablety.

Na pozadí alendronátu sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce účinky:

  • bolesti hlavy a závrat, poruchy chuti;
  • zápalové ochorenia oka;
  • nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, pálenie, orálne vredy, hltan, pažerák, žalúdok, krvácanie z nich;
  • alergické reakcie vo forme vyrážky na koži s alebo bez svrbenia, vo výnimočných prípadoch Stevensov-Johnsonov syndróm;
  • bolesti svalov, kĺbov a kostí, opuchy kĺbov;
  • symptomatická redukcia vápnika v krvi;
  • nevoľnosť, celková slabosť, letargia (často sa vyskytujú na začiatku liečby).

Počas tehotenstva a laktácie sa liek nepoužíva.

Kyselina Risedronová alebo Risedronát (Rizendros 35)

Forma lieku: tablety s koncentráciou 35 mg.

Používa sa na postmenopauzálnu a glukokortikoidovú indukciu (to znamená, čo sa vyvíja na pozadí príjmu glukokortikoidov ako vedľajšieho účinku terapie) osteoporózy. Je to štandardná liečba osteoporózy.

Odporúčaná dávka je 35 mg týždenne. Prevádza sa spravidla dobre.

Kontraindikované s individuálnou neznášanlivosťou zložiek lieku.

Kyselina zolendrónová alebo zolendronát (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Uvoľňovanie lieku: infúzny roztok obsahujúci 5 mg účinnej látky v 100 ml alebo koncentrát na prípravu infúzneho roztoku obsahujúci 4 mg zoledronátu v 5 ml.

Indikácie na použitie sú štandardné: osteoporóza v postmenopauzálnej dobe a spojená s užívaním glukokortikoidov, Pagetova choroba.

Odporúčaná dávka je 1 intravenózna infúzia 5 mg účinnej látky ročne. Potreba opakovaných infúzií sa určuje individuálne.

Terapia zolendronatom vyžaduje súbežný príjem vápnika a cholekalciferolu.

Toto liečivo je kontraindikované v prípadoch zvýšenej individuálnej citlivosti na ňu, závažné poškodenie funkcie obličiek (klírens kreatinínu je nižší ako 35 ml za minútu), ako aj počas tehotenstva a laktácie.

Vedľajšie účinky zahŕňajú horúčku, bolesť svalov, príznaky podobné chrípke, bolesť v kĺboch ​​a bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú u mnohých pacientov po prvej injekcii lieku. Frekvencia týchto reakcií je pri opakovaných infúziách výrazne znížená. Na uvoľnenie väčšiny vyššie uvedených účinkov sa odporúča užívať paracetamol alebo ibuprofén.

Ďalšie vedľajšie účinky sú diagnostikované oveľa menej často a sú podobné ako pri aplikácii alendronátu.

Kyselina pamidronová alebo pamidronát (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Uvoľňovanie formy: prášok na prípravu roztoku obsahujúceho 30, 60 a 90 mg účinnej látky v injekčnej liekovke.

Používa sa nielen pri osteoporóze, ale aj v prípade metastáz malígnych nádorov v kosti, s myelómom, zvýšených hladín vápnika v krvi v dôsledku malígnych nádorov a Pagetovej choroby kostí.

Intravenózne injekčne, pomaly. Dávka lieku závisí od typu a závažnosti ochorenia. Frekvencia podávania osteoporózy je spravidla jedenkrát za 4 týždne.

Kontraindikované s individuálnou neznášanlivosťou zložiek lieku alebo iných bisfosfonátov.

Vedľajšie účinky sú mierne, prejdú rýchlo. Najčastejšie sú zastúpené horúčkou a poklesom hladín vápnika v krvi. Ďalšie nežiaduce reakcie charakteristické pre bisfosfonáty sa pozorovali len u 1% pacientov.

Toto liečivo by sa nemalo podávať intravenózne v prúde, pretože vysoká koncentrácia účinnej látky v žilách môže spôsobiť pomerne vážne lokálne reakcie.

Počas tehotenstva a laktácie sa neuplatňuje.

Kyselina ibandrónová alebo ibandronát (Bondronate a Bonviva)

Uvoľňovanie formy: tablety 50 a 150 mg; koncentrát na roztok obsahujúci 6 mg účinnej látky v 6 ml; injekčný roztok obsahujúci 3 mg účinnej látky v 3 ml.

Indikácie na použitie sú podobné ako pri použití pamidronaty.

Tablety užívajú 50 mg raz denne, najmenej 30 minút pred ranným jedlom. Prehltnite, bez žuvania, 200 ml vody, stojte alebo sedíte.

Koncentrát na prípravu roztoku sa riedi v 100 ml 0,9% chloridu sodného, ​​intravenózne sa podáva injekčne najmenej 15 minút 1 mesiac. V prípade zlyhania obličiek sa doba infúzie zvyšuje.

Kombinácia bisfosfonátov s vitamínom D3

K dnešnému dňu boli v praxi 2 také lieky uznané:

  • Phosavans (obsahuje 70 mg kyseliny alendrónovej a vitamínu D3, alebo cholekalciferol);
  • Calcium Ostalon (vo svojom zložení sú tablety obsahujúce 70 mg kyseliny alendrónovej a tablety obsahujúce 600 mg vápnika a 400 IU vitamínu D3).

Dávkovací režim je podobný ako dávkovanie kyseliny alendrónovej.

Stroncium ranelat (Bivalos, Stromos)

Forma prípravku: granuly na prípravu suspenzií na orálne podávanie vo vreckách s hmotnosťou 2 g.

Liek aktivuje tvorbu osteoblastov a syntéza kolagénu v kosti má negatívny účinok na osteoklasty a inhibuje ich funkciu, čo spôsobuje spomalenie procesov deštrukcie kostného tkaniva. Zlepšuje aj kostnú štruktúru zvýšením kostnej hmoty: kosť sa stáva silnejšou.

Stroncium ranelát tiež pôsobí na chrupavku, stimuluje tvorbu chrupavkovej matrice a inhibuje zničenie chrupky. Vzhľadom na tieto účinky sa používa nielen na liečenie osteoporózy, ale aj na osteoartritídu.

Aplikujte dovnútra. Denná dávka je 1 vrecko, čo predstavuje 2 g účinnej látky. Konzumácia potravín, najmä mliečnych výrobkov a mlieka, znižuje absorpciu lieku, preto by sa mala užívať 2 hodiny po jedle a piť iba vodu. Keďže liek sa absorbuje veľmi pomaly, je lepšie ho užívať pred spaním. Dĺžka liečby je dlhá, trvanie je určené individuálne.

Obsah 1 vrecka sa má naliat do pohára a pridať 70-80 ml vody, potom sa mieša, aby sa vytvorila suspenzia, ktorú by ste mali vypiť ihneď po príprave.

V prípade nedostatočného príjmu vápnika a cholekalciferolu spolu s jedlom sa majú užívať dodatočne počas liečby stroncium ranelátu.

Kontraindikácie pri používaní tejto drogy sú:

  • individuálna intolerancia;
  • venózna tromboembólia;
  • imobilizácie, a to dočasné aj dlhodobé;
  • ischemická choroba srdca;
  • patológia periférnych artérií;
  • cerebrovaskulárne ochorenie;
  • arteriálna hypertenzia, ktorá nie je vhodná na lekársku korekciu;
  • ťažké zlyhanie obličiek;
  • alergické reakcie - kožná vyrážka, svrbenie, Stevensov-Johnsonov syndróm, syndróm DRESS;
  • tehotenstva, laktácie.

Počas liečby stroncium ranelátom sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce reakcie:

  • nevoľnosť, hnačka;
  • bolesť hlavy, zhoršené vedomie, strata pamäti;
  • infarkt myokardu;
  • venózna tromboembólia;
  • kŕče;
  • dermatitída, ekzém;
  • zvýšené hladiny enzýmu kreatínfosfokinázy (CPK) v krvnom teste.

Denozumab (Ixjeva, Prolia)

Forma lieku: injekčný roztok obsahujúci 70 mg účinnej látky v 1 ml s objemom 1,7 ml a 60 mg účinnej látky v 1 ml s objemom 1 ml.

Účinná zložka je ľudská monoklonálna protilátka, pri ktorej je ovplyvnená funkcia osteoklastov, v dôsledku čoho sa redukuje resorpcia (deštrukcia) všetkých typov kostí.

Používa sa na liečbu osteoporózy so zvýšeným rizikom postmenopauzálnych zlomenín u mužov, ktorí sú liečení imunosupresívnou a hormonálnou liečbou v dôsledku rakoviny prostaty, ako aj iných malígnych ochorení, ktoré znižujú kostnú minerálnu hustotu.

Aplikuje sa subkutánne: 1 injekcia 60 mg účinnej látky 1 v priebehu 6 mesiacov. Je vložený do brucha, stehna alebo vonkajšieho povrchu ramena.

Na pozadí terapie by mal pacient dostávať doplnky vápnika a vitamín D3 (Cholekalciferol).

Denosumab je kontraindikovaný v prípade neznášanlivosti jeho zložiek, osôb trpiacich nedostatkom funkcie pečene, ako aj v prípade zníženia hladín vápnika v krvi.

Počas užívania lieku sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky:

  • infekcie horných dýchacích ciest a močových ciest;
  • bolesť dolnej časti chrbta;
  • zápcha;
  • šedý zákal;
  • kožné vyrážky;
  • bolesť končatín;
  • zníženie hladín vápnika v krvi.

Na liečbu tehotných žien a dojčiacich sa nepoužíva.

Lososový kalcitonín (miacalcický)

Uvoľňovanie formy: injekčný roztok obsahujúci 100 IU účinnej látky v 1 ml.

Kalcitonín je hormón, ktorý ovplyvňuje výmenu vápnika v tele. Mechanizmus jeho účinku je potlačiť aktivitu obrovských buniek kostného tkaniva, osteoklastov, ktorých funkciou je deštrukcia alebo resorpcia kosti. Navyše v procese výskumu lieku bol tiež zistený jeho analgetický účinok. Kalcitonín tiež znižuje hladinu vápnika v krvi tým, že blokuje jeho odtok z kostného tkaniva do extracelulárnej tekutiny a potom do krvi, ako aj inhibuje jeho reabsorpciu v tubuloch obličiek.

Po subkutánnom a intramuskulárnom podaní sa liek rýchlo vstrebáva do krvi, pričom maximálna koncentrácia sa stanoví po 60 minútach. Polčas rozpadu je 60 až 90 minút. Vylučuje sa obličkami.

Používa sa na prevenciu akútnej straty kostnej hmoty v dôsledku náhlej imobilizácie (imobilizácie) v dôsledku zlomenín spôsobených osteoporózou, na liečbu Pagetovej choroby u ľudí, ktorí nereagujú na alternatívne liečebné metódy, so zvýšením hladín vápnika v krvi v dôsledku rakoviny.

Kontraindikované v prípade individuálnej precitlivenosti pacienta na zložky lieku, ako aj vtedy, ak boli zaznamenané prípady hypokalcémie (zníženie vápnika v krvi).

Liečba sa má vykonať čo najskôr a dávka použitá v tomto prípade by mala byť minimálne účinná. Používa sa parenterálne - subkutánne, intramuskulárne alebo intravenóznou infúziou (infúziou) roztoku lieku. Pretože takéto vedľajšie účinky ako nevoľnosť a vracanie sú často zaznamenané počas liečby, kalcitonín sa má užívať večer pred spaním.

Dávka odporúčaná pacientom sa veľmi líši v závislosti od typu a závažnosti ochorenia a pohybuje sa od 50 IU 1 denne až po 100 a dokonca 400 IU 4-6 krát denne. Dĺžka liečby je tiež odlišná: od 2 týždňov až po 3 až 6 mesiacov.

Je dôležité starostlivo sledovať odpoveď pacienta na liečbu a na základe týchto údajov správne (zmeniť) dávku kalcitonínu.

Dôležité je pripraviť roztok na infúziu bezprostredne pred použitím.

Na pozadí používania tohto lieku sa môžu objaviť nasledujúce vedľajšie účinky:

  • nevoľnosť, vracanie, návaly horúčavy: najčastejšie diagnostikované, priamo závislé od dávky a spravidla pozorované pri zavádzaní lieku do žily;
  • bolesť hlavy, závrat, poruchy chuti, tremor;
  • zhoršenie zraku;
  • bolesť brucha, rozrušená stolica;
  • zvýšenie produkcie moču;
  • alergické reakcie - vyrážka na koži, sprevádzaná svrbením alebo bez nej, anafylaktické reakcie;
  • bolesti svalov, kostí a kĺbov;
  • vysoký krvný tlak;
  • únava, slabosť, symptómy podobné chrípke;
  • zhubné novotvary: pri dlhodobom užívaní lieku;
  • tvorba protilátok proti kalcitonínu.

Kalcitonín nebol skúmaný s účasťou gravidných a dojčiacich matiek, preto by sa liek nemal používať u týchto kategórií pacientov.

Estrogénové gestagény (Femoston Conti)

Forma produktu: tablety 1/5 a 2,5 / 0,5 mg.

Obsahuje 2 zložky: estradiol, hormonálny ľudský estradiol a dihydrogesterón, ktorých účinky sú rovnaké ako účinky progesterónu.

V období menopauzy je u žien nedostatok estrogénu, v dôsledku čoho kostné tkanivo trpí - kosť sa znižuje. Estrogénová substitučná terapia vedie k zvýšeniu minerálnej hustoty kostí, avšak tento účinok je po prvé závislý od dávky a po druhé je pozorovaný počas užívania hormónov a po ich prerušení sa rýchlosť poklesu kostnej hmoty obnoví na predchádzajúcich, pozorovaných pred liečbou hodnoty.

Hlavným účelom tohto lieku je eliminovať symptómy spojené s nedostatkom estrogénu v tele po menopauze jeden rok po poslednom menštruačnom období. Femoston sa tiež používa ako prostriedok na prevenciu vzniku osteoporózy u postmenopauzálnych žien, keď je určené vysoké riziko zlomenín, ak nie je možné použiť iné lieky na tento účel.

Kontraindikácie týkajúce sa užívania femostonu sú:

  • individuálna intolerancia aspoň jednej zložky liečiva;
  • malígny novotvar prsníka v súčasnosti alebo v anamnéze;
  • podozrenie na hormonálne závislé malígne nádory (najmä rakovina endometria, meningiómy);
  • krvácanie z genitálneho traktu neznámej etiológie;
  • endometriálna hyperplázia bez liečby;
  • histórie tromboembólie alebo v súčasnosti;
  • patológia systému zrážania krvi;
  • patológia pečene;
  • porfýria.

Naneste vnútri, bez ohľadu na jedlo súčasne, denne, 1 tabletu denne počas 28-dňového cyklu. Dávka sa vyberá individuálne, následne ju možno v prípade potreby opraviť.

Ak sa vynechá ďalšia dávka, má sa podať čo najskôr. Ak je jeho príjem oneskorený o viac ako 12 hodín, zmeškaná tabletka nie je odobratá, ale okamžite nasleduje. V druhom prípade sa pravdepodobnosť krvácania z pohlavných orgánov dramaticky zvyšuje.

Počas užívania lieku sa často vyskytujú nasledujúce nežiaduce účinky:

  • vaginálna kandidóza;
  • nervozita, depresia;
  • bolesť hlavy, závrat, migréna;
  • bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, flatulencia;
  • alergické reakcie vo forme kožnej vyrážky s alebo bez svrbenia;
  • bolesť chrbta;
  • citlivosť a bolesť v prsníku, poruchy menštruácie (krvácanie, nepravidelná menštruácia a iné);
  • celková slabosť, únava, opuch končatín;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti.

U žien užívajúcich tento liek a jeho analógy dlhšie ako 5 rokov sa riziko vzniku rakoviny prsníka zvyšuje dvakrát a riziko venóznej tromboembólie o 1,3 až 3 krát.

Homeopatické lieky

Existujú lieky, ktoré nie sú spojené s tradičnou medicínou, ale sú používané niektorými špecialistami na liečbu osteoporózy. Toto sú homeopatické lieky: osteobióza, rýchlosť rastu a podobne. Tieto lieky sú viaczložkové: obsahujú viac ako päť zložiek a podľa vyhlásenia farmaceutických výrobných spoločností, ako aj tradičné lieky, zlepšujú metabolizmus kostí a zvyšujú kostnú minerálnu hmotu. Obaja lekári a pacienti užívajúci tieto lieky by mali brať do úvahy, že často nepodliehajú všetkým potrebným výskumom, čo znamená, že je jednoducho nemožné predvídať reakciu konkrétneho organizmu na ne.

Lieky, ktoré obnovujú štruktúru kosti, sú pri liečbe osteoporózy veľmi účinné, ale zároveň sú veľmi drahé a pomerne nebezpečné, pretože spôsobujú množstvo závažných nežiaducich reakcií. Ak máte príznaky osteoporózy alebo ak už máte diagnózu, vôbec nezačnite užívať tieto lieky sami, ale najprv sa poraďte so svojím lekárom.

Ktorý lekár sa má kontaktovať

Problémy osteoporózy sú tradične riešené reumatológmi. Gynekológ, ortopéd, terapeut pomáha pri diagnostike a liečbe.