Hlavná

Meniskus

Čo je osteoporóza a ako ju liečiť?

Približne 66% ľudí nad 50 rokov má príznaky osteoporózy, vyjadrené v rôznej miere. V budúcnosti sa rozšírenie tejto patológie zvýši v dôsledku všeobecného starnutia obyvateľstva. Ide o dôležitý zdravotnícky a sociálny problém, ktorý by si mali vedieť nielen lekári, ale aj obyčajní ľudia, aby mohli včas prijať opatrenia na prevenciu a liečbu tejto choroby.

Čo je to?

Osteoporóza je ochorenie kostrového systému, ku ktorému dochádza v prípade nadmernej straty kostnej hmoty, jej pomalého formovania alebo kombinácie týchto dvoch procesov. Výsledkom je, že silná kostra oslabuje, pravdepodobnosť zlomenín sa zvyšuje, a to aj s malým úsilím.

Osteoporóza doslova znamená "pórovitosť kostí". Mikroskopické vyšetrenie zdravých kostí sa podobá voštinovému plášťu. V prípade choroby sa v týchto "bunkách" objavia chyby a dutiny. Takéto kosti sa stávajú menej husté a častejšie sa rozkladajú. Každý, ktorý má viac ako 50 rokov a trpel zlomeninou, by mal podstúpiť štúdiu na zistenie osteoporózy.

Táto patológia je celkom bežná. Asi 25 miliónov Rusov má nízku kostnú hmotu, čo zvyšuje riziko úrazu. Každá druhá žena a každý štvrtý muž vo veku 50 rokov a starší trpia zlomeninami kvôli tejto chorobe.

Zlomeniny sú vážnou komplikáciou osteoporózy, najmä u starších pacientov. Kĺby bedrového kĺbu, stehna, chrbtica, zápästia sú najčastejšie poškodené, ale môžu byť ovplyvnené aj iné kosti. Výsledkom je dlhotrvajúca bolesť, mnoho pacientov stráca rast. Keď ochorenie postihuje stavce, vedie to k zákrutu a potom k zakriveniu chrbtice a porušeniu držania tela.

Osteoporóza vedie k zlému držaniu tela

Choroba môže obmedziť mobilitu, čo vedie k pocitu izolácie od sveta a depresie. Okrem toho do 20 rokov utrpí až 20% starších ľudí, ktorí zlomili krček stehnovej kosti, z komplikácií zlomeniny alebo chirurgického zákroku. Mnohí pacienti potrebujú dlhodobú starostlivosť doma.

Osteoporóza sa často nazýva "tichá choroba", pretože človek necíti, že jeho kosti oslabujú. Prvým znakom ochorenia môže byť len zlomenina, zníženie rastu alebo zmena držania tela. V posledných dvoch prípadoch je potrebná konzultácia s lekárom.

dôvody

Osteoporóza sa vyskytuje, keď existuje nerovnováha medzi tvorbou kostí a deštrukciou kostí (resorpcia). Dva minerály, ktoré sa na tomto procese podieľajú, sú vápnik a fosfor. V priebehu života telo používa tieto látky zvonka na vytvorenie kostí. Vápnik je tiež potrebný na normálne fungovanie srdca, mozgu a iných orgánov. V záujme zachovania svojich funkcií, s nedostatkom vápnika, telo začne používať svoje rezervy kostí, čo vedie k zníženiu ich sily.

Zvyčajne sa kostná hmota stráca počas mnohých rokov. Často sa človek dozvie o svojej chorobe len v neskorom štádiu, keď sa objaví patologická zlomenina.

Hlavnou príčinou choroby je nedostatok pohlavných hormónov. Choroba je najčastejšie diagnostikovaná u žien po 60 rokoch. V tejto dobe majú postmenopauzálnu liečbu, počas ktorej sa prakticky zastaví tvorba estrogénu. Ďalšie faktory prispievajúce k strate kostnej hmoty u starších ľudí:

  • nutričné ​​nedostatky vápnika a vitamínu D;
  • nedostatok silového tréningu;
  • hormonálne zmeny súvisiace s vekom, ktoré nesúvisia s nedostatkom estrogénu.

Okrem toho existuje veľa zdravotných problémov a liekov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť osteoporózy. Ak sa vyskytnú niektoré z nasledujúcich stavov, mali by ste sa poradiť s týmto lekárom o tejto patológii:

  • autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída, lupus, roztrúsená skleróza, ankylozujúca spondylitída);
  • poruchy trávenia (celiakia, enteritida, kolitída, účinky bariatrickej chirurgie);
  • lekárske procedúry (odstránenie žalúdka - gastrektómia, ukladanie anastomóz v čreve);
  • rakovina prsníka alebo prostaty;
  • ochorenia krvi (leukémia, lymfóm, mnohopočetný myelóm, kosáčikovitá anémia, talasémia);
  • patológia nervového systému (mŕtvica, Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza, poranenie miechy);
  • duševná choroba (depresia, poruchy príjmu potravy - anorexia alebo bulímia);
  • endokrinné ochorenia (diabetes, hyperparatyroidizmus, hypertyreóza, Cushingov syndróm, predčasná menopauza);
  • Infekcia HIV vrátane štádia AIDS;
  • chronické obštrukčné ochorenie a emfyzém;
  • triáda športovcov: nedostatok menštruácie, nezdravá strava a nadmerné cvičenie);
  • chronické ochorenie obličiek alebo pečene;
  • transplantácia orgánov;
  • portovaný obrna;
  • pôstu;
  • skolióza.

Niektoré lieky môžu byť škodlivé pre kosti, aj keď je potrebné ich užívať na iné ochorenia. Strata kostí je zvyčajne vyššia pri vysokých dávkach alebo dlhodobých liekoch. Tento proces môže vyvolať takéto lieky:

  • antacidá obsahujúce hliník;
  • niektoré antikonvulzíva, fenobarbital;
  • chemoterapeutické protirakovinové lieky;
  • Cyklosporín A a takrolimus;
  • gonadotropín-uvoľňujúce hormóny, napríklad zoladex;
  • heparín;
  • soli lítia;
  • Depo Provera;
  • metotrexát;
  • inhibítory protónovej pumpy (omeprazol);
  • selektívne blokátory spätného vychytávania serotonínu (Prozac);
  • glukokortikoidy;
  • tamoxifen;
  • hormóny štítnej žľazy a ďalšie.

Pri dlhodobom používaní týchto prostriedkov je potrebné znížiť riziko osteoporózy použitím dostupných metód, napríklad získať dostatok vápnika a vitamínu D, urobiť silové cvičenia, nefajčiť.

Mnoho faktorov vyvoláva chorobu.

Rizikové faktory rozvoja ochorenia:

  • ženského pohlavia a tenkého telesa, hmotnosť menšia ako 50 kg;
  • pokročilý vek (viac ako 75 rokov);
  • skorá, umelá alebo fyziologická menopauza;
  • fajčenie, anorexia, bulímia, nedostatok vápnika v potravinách, konzumácia alkoholu a nízka mobilita;
  • reumatoidná artritída;
  • dlhodobá nehybnosť, napríklad odpočinok v posteli;
  • genetická predispozícia.

príznaky

Príznaky osteoporózy u mužov a žien sú podobné.

V počiatočných štádiách choroba nemusí spôsobovať žiadne príznaky. Neskôr vedie k strate rastu, tupé bolesti v kostiach, svaloch, najmä na krku a spodnej časti chrbta.

S progresiou ochorenia sa môže náhle objaviť akútna bolesť. Často sa ožaruje (rozširuje) do iných oblastí, zvyšuje sa tlakom alebo napríklad spočíva na končatine, trvá týždeň a potom postupne klesá približne na 3 mesiace.

Kompresné vertebrálne zlomeniny vedú k zakriveniu chrbtice s vytvorením takzvaného "vdovského hrbolu".

Prípady, keď potrebujete navštíviť lekára:

  • pretrvávajúca bolesť krku alebo spodnej časti chrbtice u postmenopauzálnej ženy;
  • silná bolesť končatiny alebo chrbta, ktorá zabraňuje normálnemu pohybu;
  • zranenia z podozrenia na miechu, kosti hrudníka alebo predlaktia.

Ďalším z príznakov patológie je rýchla strata zubov a ťažkosti pri zubnej protetike.

Osteoporotické zlomeniny kostí vedú k silnej bolesti, znižujú kvalitu života, vedú k invalidite. Až 30% pacientov, ktorí utrpeli zlomeninu bedra, si vyžadujú dlhodobú ošetrovateľskú starostlivosť doma. Starší pacienti môžu vyvinúť pneumóniu a hlbokú žilovú trombózu, komplikovanú pľúcnou embóliou. Kvôli dlhému odpočinku v posteli. Približne 20% pacientov s takouto zlomeninou zomrie počas nasledujúceho roka z nepriamych účinkov zranenia.

Po poškodení chrbtice je riziko opakovaných poškodení v nadchádzajúcich rokoch veľmi vysoké. Napríklad u 20% starších žien s zlomeninou stavcov sa bude opakovať nasledujúci rok.

Miera osteoporózy

Závažnosť osteoporózy sa stanoví klinicky. Ak dôjde k zlomenine veľkej kosti alebo chrbtice, ako aj k veľkému počtu zlomenín spôsobených pôsobením slabých síl (nízka energia), je pacientovi diagnostikovaná ťažká osteoporóza.

Okrem toho sa berú do úvahy hodnoty kostnej minerálnej hustoty (BMD), získané špeciálnou štúdiou - denzitometria. Analýza výsledkov je založená na porovnaní údajov chorého a priemernej hodnoty u zdravých ľudí. Rozdiel týchto čísel je vyjadrený v štandardnej odchýlke alebo takzvaných T-kritériách.

Ak je normálny T-test 1 alebo viac, potom s osteoporózou jeho hodnota je -2,5. Keď s takýmito výsledkami má pacient stále zlomeniny, je to závažný stupeň osteoporózy.

Deštrukcia kostí pri ochorení

Okrem toho existujú rádiologické kritériá na posúdenie stavu kostí. Boli vyvinuté už v roku 1966 a dnes sú používané len málo kvôli nízkej diagnostickej hodnote pre stanovenie skorých štádií procesu a ťažkostiam diferenciálnej diagnostiky s inými príčinami zmien kostného tkaniva.

  • 1. stupeň: určuje sa pokles počtu kostných septa (trabekuly);
  • 2. (mierny) stupeň: trabekuly sú zriedené, hustota kostnej hmoty sa znižuje, preto koncové platne (hranice medzi hlavnou časťou a oblasťou rastu kostí sú výraznejšie;
  • 3. (mierny) stupeň: pri vyšetrení chrbtice je viditeľná bikonkva vertebrálnych teliesok, ich extrúzia môže byť jedna z nich v tvare klínu (dôsledkom lomovej kompresie);
  • 4. (závažný) stupeň: kosť je demineralizovaná, tzv. Rybie stavce sú zreteľne viditeľné, existujú viaceré klinovité deformácie.

Teraz lekári diagnostikujú radiačné vylučovanie používať výraz "osteoporóza" v opise röntgenogramov s použitím výrazov "znížená hustota kostí v kostiach", "zvýšená transparentnosť" alebo "atrofia kostí".

Ak sa odhalia kompresné zlomeniny stavca, jeho závažnosť sa hodnotí znížením výšky kostnej základne v porovnaní s intaktnými stavcami:

  • 1. stupeň: mierna zmena tvaru, zníženie výšky o 20%;
  • 2. stupeň: priemerná deformácia, výška je znížená o 20 - 40%;
  • 3. stupeň: ťažká deformácia, stavce v podobe klínu, výška znížená o viac ako 40% normy.

Ak teda pacient má zlomeniny charakteristické pre toto ochorenie a v denzitometrii a röntgenovom žiarení závažnosť osteoporózy nezodpovedá klinickej praxi, lekári sa riadia symptómami ochorenia na určenie stupňa patológie.

diagnostika

Rozpoznanie osteoporózy je založené na jasnom algoritme na hodnotenie jej rizika u každého pacienta. Takúto diagnózu by mal vykonať reumatológ a v prípade zlomenín traumatológ.

Sťažnosti, história ochorenia

Pred vznikom zlomeniny je ťažké podozrenie na osteoporózu na základe takýchto sťažností. Preto lekár odhaduje pravdepodobnosť zlomeniny v nasledujúcich 10 rokoch na základe algoritmu FRAX. Tento diagnostický algoritmus sa má používať u všetkých žien po ukončení menštruácie a u všetkých mužov starších ako 50 rokov.

Základné klinické údaje, ktoré sa berú do úvahy pri hodnotení rizika zlomeniny osteoporózy:

  • vek a pohlavie;
  • pacient má reumatoidnú artritídu, diabetes typu 1, tyreotoxikózu, hypogonadizmus, menopauzu vo veku nad 40 rokov, chronické hladovanie, ochorenie čriev s narušenou absorpciou živín, ochorenie pečene;
  • zlomeninu bedra v matke alebo otec pacienta;
  • fajčenie;
  • nízka telesná hmotnosť;
  • pravidelný príjem alkoholu;
  • užívanie prednisonu v dávke viac ako 5 mg / deň po dobu najmenej 3 mesiacov bez ohľadu na trvanie tejto liečby.

Ak má pacient už zlomeninu spôsobenú malým účinkom na stehno, chrbticu alebo viacnásobné zlomeniny, algoritmus FRAX sa nepoužíva a nevykonáva sa žiadna denzitometria. Po vylúčení iných možných príčin takých zlomenín sa diagnostikuje osteoporóza klinicky.

Lekár tiež upozorňuje na sťažnosti týkajúce sa kompresných zlomenín stavcov, ktoré pacient sám nemohol spozorovať. Toto je:

  • naťahovanie krku, nakláňanie hlavy dopredu, svalový kŕč;
  • bolesť na hrudníku, neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť, bolesť v srdci bez ohľadu na záťaž, pálenie záhy;
  • napätie väzov pozdĺž chrbtice;
  • kontakt oblúkového oblúka s hornými okrajmi panvových kostí;
  • osteoartritída bedrového kĺbu;
  • časté močenie, tendencia k zápche v dôsledku deformácie brušnej dutiny.

Vizuálna kontrola

Zmerajte výšku a hmotnosť pacienta, určte index telesnej hmotnosti. Keď v posledných rokoch klesne pod normál, môžeme predpokladať zníženie kostnej hmoty. Uveďte rast pacienta vo veku 25 rokov. Ak sa znížil o 4 cm a viac, existuje podozrenie na zlomeniny stavcov chrbtice. Rovnaká diagnóza sa odporúča, ak sa rast za posledných 1 - 3 roky znížil o 1-2 cm.

Ďalšie znaky kompresného poškodenia chrbtice:

  • záhyby kože na bokoch a chrbte;
  • vzdialenosť medzi spodným okrajom rebier a horným okrajom panvových kostí je menšia ako šírka dvoch prstov;
  • nemožnosť stáť pri stene, aby sa dotkla jej hlavy, to znamená, vyrovnať si chrbát;
  • brušný výčnelok, skrátenie hrudníka a predĺženie končatín.

Okrem toho doktor identifikuje možné príznaky ochorení, ktoré spôsobujú sekundárnu osteoporózu.

Laboratórne metódy

Pri klinicky stanovenej diagnóze osteoporózy, ako aj pri neúčinnosti predchádzajúcej liečby sú všetci takíto pacienti predpísaní laboratórne testy:

  • kompletný krvný obraz: jeho zmeny (anémia, zvýšená ESR, leukocytóza) poskytujú možnosť podozrenia na reumatoidnú artritídu, onkologické ochorenia vrátane myelómu a iných ochorení; samotná osteoporóza nespôsobuje špecifické abnormality;
  • biochemická analýza s určením vápnika, fosforu, horčíka, kreatinínu, testov pečeňových funkcií, glukóza je nevyhnutná na vylúčenie kontraindikácií určitých liečiv na liečbu osteoporózy, ako aj na zistenie sekundárnej formy ochorenia;
  • stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie odrážajúcej prácu obličiek;

Ak existuje podozrenie na sekundárnu osteoporózu, lekár predpíše nevyhnutný výskum, ktorý môže zahŕňať:

  • stanovenie TSH a T4 s tyreotoxikózou;
  • 25- (OH) vitamínu D s nedostatočnou účinnosťou liečby;
  • paratyroidný hormón na detekciu hypo a hyperparatyroidizmu;
  • testosterónu a gonadotropných hormónov (FSH, LH) u mladých ľudí s podozrením na hypogonadizmus.

V zriedkavých prípadoch sa používa diferenciálna diagnostika príčin osteoporózy:

  • proteínová elektroforéza, stanovenie ľahkého reťazca imunoglobulínu (mnohopočetný myelóm);
  • Protilátky IgA a IgG proti tkanivovej transglutamináze (celiakálna enteropatia);
  • sérové ​​železo a feritín (anémia);
  • homocysteín (homocystinúria);
  • prolaktín (hyperprolaktinémia);
  • tryptázy (systémová mastocytóza).

Niektorí pacienti vyžadujú dodatočné testy moču:

  • proteínová elektroforéza (mnohopočetný myelóm);
  • vápnik a fosfor (hyperparatyroidizmus, osteomalácia);
  • voľný kortizol (hyperkortizolizmus);
  • histamín (systémová mastocytóza, hormonálne aktívne nádory).

Na posúdenie účinnosti začatej liečby sa skúmajú takzvané remodelujúce markery, t.j. remodelácia kostí. Ak vymenujete prostriedok na potlačenie resorpcie (resorpcia), analyzujete jeden alebo viac indikátorov:

  • pyridinolinovou;
  • deoxypyridinolínu;
  • N-terminálny prokolagén typu I;
  • C-koncový telopeptidový kolagén typu I

Pri použití liečiv, ktoré zvyšujú osteogenézu, sa skúma alkalická fosfatáza (špecifická pre kosti), osteokalcín a / alebo N-koncový prokolagén typu I.

Analýzy sa vykonávajú pred začiatkom liečby a po 3 mesiacoch. Za normálnych okolností sa ukazovatele v tejto dobe zmenia o 30% alebo viac. Ak sa tak nestane, pacient pravdepodobne nereaguje na liečebný režim alebo je neúčinný.

Laboratórne testy na podozrenie na osteoporózu.

Na základe samotných laboratórnych testov, bez zlomeniny, rizikových faktorov a denzitometrických údajov nemožno diagnostikovať osteoporózu. Preto sa neodporúča ani tento výskum v komerčnom laboratóriu samostatne.

Inštrumentálne diagnostické metódy

Jedným z cieľov diagnostiky osteoporózy je detekcia zlomenín stavcov. S touto patológiou sa frekvencia následných poranení chrbtice zvýšila o 3 až 5 krát a riziko poškodenia krčka stehnovej kosti alebo inej veľkej kosti - dvakrát. Smerom k röntgenovému žiareniu hrudnej a bedrovej oblasti (bočná projekcia) by sa mali udeliť takýmto pacientom:

  • s dlhotrvajúcou bolesťou chrbta;
  • s poklesom rastu o 4 cm v živote alebo 2 cm v posledných rokoch;
  • neustále užívanie prednizónu alebo iných glukokortikoidov;
  • s konštantne vysokými hladinami glukózy v krvi pri cukrovke typu 2;
  • neustále dostávať inzulín na diabetes;
  • s zlomeninami inej lokalizácie.

Štúdia sa vykonáva raz. Následne sa opakuje iba s výskytom alebo exacerbáciou bolesti chrbta, zdokumentovaným znížením výšky, zmenou držania tela alebo pred zrušením liečby proti osteoporóze.

V nejasných prípadoch sa vyžaduje niekedy počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia, ako aj skeletová scintigrafia. Sú potrebné na diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami.

Nie je možné diagnostikovať osteoporózu na základe rádiografu, iba ak nemá charakteristickú klinovitú deformitu stavcov.

Denzitometria axiálneho skeletu sa odporúča iba u pacientov, ktorí majú podľa FRAX priemerné riziko fraktúr, aby zistili, či je alebo nie je potrebná liečba. Ľudia s nízkym rizikom nepotrebujú lieky a pri vysokom riziku zlomenín môžu byť lieky predpisované bez denzitometrie.

Ide o najpresnejšiu metódu diagnostiky stavu kostného tkaniva. Môže sa použiť na posúdenie účinnosti terapie, ale nie viac ako raz za rok.

Ďalšie metódy na stanovenie hustoty kostí:

  • kvantitatívna počítačová tomografia vrátane periférnych kostí;
  • periférne DXA;
  • kvantitatívna ultrazvuková denzitometria.

Tieto štúdie neumožňujú diagnostikovať osteoporózu, ale pomáhajú určiť riziko zlomenín.

Liečba osteoporózy

Nefarmakologická, farmakologická liečba, chirurgické zákroky.

Liečba

Skupiny liekov, ich medzinárodné názvy, obchodné názvy a hlavné indikácie sú uvedené v tabuľke.

Kompletná charakteristika osteoporózy kostí: príznaky, liečba, dôsledky ochorenia

Značná časť ľudí nad 50 rokov má osteoporózu kostí. Liečba a prevencia tejto choroby sa často vôbec nevykonáva, zatiaľ čo procesy vyčerpávania kostí u starších ľudí sú celkom aktívne. Podľa štatistík každá 800. osoba nad 50 rokov má zlomeninu bedra, ktorá v takmer 100% prípadov vedie k invalidite.

"Osteoporóza kosti" z hľadiska medicíny, tento pojem nie je úplne správny. Preložený z gréckeho "osteonu" už znamená "kosť", "poros" - je to čas. S touto chorobou sa kosti stávajú viac porézne.

Fotografia zobrazuje štruktúru zdravého a postihnutého kostného tkaniva.

Čo sa stane s kosťou pri osteoporóze

Kosť vo svojej štruktúre môže byť dvoch typov: kompaktná a hubovitá. Kompaktná tkanina je veľmi hustá, má jednotnú štruktúru a pozostáva z usporiadaných sústredných kostných dosiek. Je to kompaktná látka, ktorá pokrýva všetky kosti vonku. V strednej časti dlhých tzv. Tubulárnych kostí je hrúbka kompaktnej látky silnejšia: ide napríklad o stehennú kosti, holenné kosti (tibiálne a fibulárne), humerus, ulna, polomer. To je jasne znázornené na obrázku nižšie.

Hlavy kostí, rovnako ako ploché a krátke kosti, majú veľmi tenkú vrstvu kompaktnej látky, pod ktorou je hubovitá kostná látka. Samotná hubovitá látka má poréznu štruktúru vďaka tomu, že pozostáva z kostných dosiek, ktoré sú umiestnené vzájomne vo vzájomnom uhle a tvoria určitý druh bunky.

Špongiová látka zdravých kostí má dobre definované kosti a malé póry. Dosky z hubovitého tkaniva nie sú náhodne usporiadané, ale podľa smeru, v ktorom kosť vykazuje najväčšie zaťaženie (napríklad počas svalovej kontrakcie).

Pri osteoporóze stráca kostné tkanivo svoju minerálnu zložku, vďaka čomu sa dosky kostí stávajú tenšou alebo úplne vymiznú. To vedie k zníženiu hrúbky kompaktu a stenčenia hubky.

Výsledkom je zmena nielen minerálnej hustoty samotnej kosti, ale tiež dôležitá štruktúra kostného tkaniva. Dosky prestrihujú pozdĺž línií kompresného napätia, čo výrazne znižuje odolnosť kostnej hmoty voči namáhaniu.

Príčiny tejto choroby

Osteoporóza kostí sa rozvíja v rozpore s metabolizmom fosforu a vápnika v tele, ako aj prevahou procesov deštrukcie kostného tkaniva po jeho obnovení.

Posledná práca stojí za vysvetlenie. Počas života človeka sú kosti neustále aktualizované. Deň a noc v našom tele funguje bunky nazývané osteoblasty a osteoklasty. Osteoblasty syntetizujú kostnú látku, osteoklasty naopak ničí. U zdravého človeka sú tieto procesy v rovnovážnom stave (zhruba povedané, koľko kosti bolo vytvorených, koľko to "vyriešilo"). Pri osteoporóze sú osteoklasty aktívne a osteoblasty sú "nedostatočne rozvinuté".

Dôvody tejto nerovnováhy možno rozdeliť do dvoch skupín. Na jednej strane, po 40-tich rokoch v tele je v zásade spomalenie procesov zameraných na syntézu, delenie a regeneráciu. To platí aj pre kostné tkanivo, takže dokonca aj keď úplne zdravá osoba veku stratí 0,4% svojej hmotnosti za rok. V dôsledku toho je možný vývoj primárneho (to znamená bez zjavných dôvodov) variantu ochorenia.

Na druhej strane môžu faktory ako sedavý životný štýl, menopauza u žien, fajčenie a zneužívanie alkoholu a nesprávna strava značne urýchliť osteoporózu. Choroby tráviaceho systému zhoršujú absorpciu minerálov v čreve, čo vedie k porušeniu metabolizmu vápnika a fosforu. Tak vzniká sekundárna osteoporóza.

Ženy trpia touto chorobou 4,5 krát častejšie ako muži.

Symptómy osteoporózy: Stručne o hlavnej veci

Vo väčšine prípadov sa zmena normálnej štruktúry kostného tkaniva začína dlho pred objavením sa prvých klinických príznakov - nepohodlie v oblasti medzi semenami, svalová slabosť, bolesť bedrovej chrbtice a končatín.

Je to spôsobené tým, že kostné tkanivo má značnú "bezpečnosť" - doslova i obrazne. Bolesť, zmeny v postoji (sklon, bočné zakrivenie chrbtice a podobne), zlomeniny a viditeľné zníženie výšky osoby sa vyskytujú, ak sú zmeny v kostiach veľmi výrazné.

V závislosti od toho, aké výrazné je zničenie kostného tkaniva, existuje niekoľko stupňov choroby:

  • Stupeň 1 (mierny) je charakterizovaný miernym poklesom hustoty kostí. Pacient má nie trvalú bolesť v chrbtici alebo končatinách, má znížený svalový tonus.
  • V stupni 2 (mierne) sa pozorujú výrazné zmeny štruktúry kostí. Bolesť sa stáva trvalou, dochádza k poškodeniu chrbtice.
  • Stupeň 3 (závažný) je extrémny variant manifestácie ochorenia, keď je väčšina kostného tkaniva zničená. Charakterizované výraznou abnormálnou pozíciou, zníženým rastom, konštantnou intenzívnou bolesťou chrbta.

Pacienti spravidla prichádzajú do lekárskej funkcie v pokročilom štádiu osteoporózy. Napriek dosiahnutým úspechom v oblasti medicíny nie je možné v takýchto situáciách pomôcť ľuďom plne sa zotaviť. Avšak aktívna a kompetentná liečba môže ochorenie zastaviť a zabrániť jej najhorším následkom - zlomeniny chrbtice, krku stehna, ktoré často vedú k smrti pacienta a takmer vždy na invalidnom vozíku.

Práve preto, že pred stratou 20-30% kostnej hmoty sa choroba prakticky nezjavuje, odporúča sa, aby osoby staršie ako 40 rokov konzultovali s reumatológom, aby zistili, či majú prvé príznaky osteoporózy a či má začať liečba. Ďalšie metódy vyšetrenia, napríklad denzitometria - meranie minerálnej hustoty kostí, pomáhajú stanoviť prvé príznaky a zmeny v tele.

Pri nedostatku vápnika sa telo vyberie z kostí.

Liečba liečiv

Často, dokonca aj od praktických lekárov, môžete počuť, že osteoporóza sa musí liečiť liečivami vápnikom a vitamínom D. Tak či ona je alebo nie?

Samozrejme, lieky týchto skupín sú v terapii základné: predpísané, ak nie vždy, potom vo väčšine prípadov - presne. Zároveň by som rád zdôraznil, že prístup k liečbe dokonca miernej alebo stredne ťažkej osteoporózy musí byť nevyhnutne komplexný a samotné použitie kalciových prípravkov nestačí na dosiahnutie požadovaného účinku.

Väčšina liekov používaných v terapii, potlačuje činnosť osteoklastov alebo stimuluje prácu osteoblastov. V obidvoch prípadoch sa organizmus prepne z ničenia kosti na jej obnovu.

Keďže vápnik a fosfor sú najdôležitejšou zložkou kostnej látky, lieky obsahujúce tieto minerály sú predpísané. Predpokladá sa, že človek má nedostatok vápnika oveľa častejšie ako fosfor, pretože v strave prevažnej väčšiny ľudí je jeho obsah nedostatočný.

Vitamín D je zodpovedný za vstrebávanie vápnika v črevách, preto je tento vitamín v liečebných režimoch osteoporózy. Vitamín D sa tiež produkuje v koži počas opaľovania. Z tohto hľadiska má mierne opaľovanie priaznivý profylaktický a terapeutický účinok na telo. V zime môže lekár predpisovať UV žiarenie pod špeciálnymi lampami.

Niektorí pacienti sú paralelne s mineralizačnou terapiou predpísaný hormón kalcitonín, ktorý stimuluje tok vápnika z krvi do kosti. Tak ako lieky iných skupín (bisfosfonáty, estrogény), kalcitonín inhibuje resorpciu kostí. Ovplyvňuje osteoblasty, aktivuje ich a osteoklasty, naopak ich potláča. Kalcitonín je obzvlášť účinný, ak je pacientovi diagnostikovaná sekundárna osteoporóza alebo len mierny a stredný stupeň ochorenia.

Bisfosfonáty sú ďalšou skupinou účinných liečiv na liečbu patológie. Začnú proces naprogramovanej smrti osteoklastov. Nakoniec to vedie k spomaleniu resorpcie kostí.

Na prevenciu ochorení kostí a kĺbov je potrebná fyzická aktivita.

Estrogény sú jedným z najpopulárnejších liekov na liečbu osteoporózy u žien, ktoré vstúpili do menopauzy (staršie ako 45-50 rokov). Estrogény sú ženské hormóny.

Moderné estrogénové lieky pôsobia na receptory kostných buniek, čo vedie k normálnym procesom syntézy a deštrukcie kostí a súčasne nemá stimulačný účinok na ženský reprodukčný systém. Avšak vo väčšine prípadov sú estrogénové prípravky, napriek ich preukázateľnej účinnosti pri liečbe, predpísané ženám so vzdialenou maternicou. Toto opatrenie opatrnosti umožňuje minimalizovať riziko hormonálne závislých ("estrogénových") malígnych nádorov.

Nežiaduce liečenie

Liečba, ktorá nie je liekom, je dôležitým aspektom terapie, ale človek by nemal byť príliš nádejný, počítať s úplnou liečbou iba pomocou bylinných odvarov a fyzického cvičenia (najmä v prípade závažného ochorenia).

Pre neliečivé terapie a prevencia by mala zahŕňať telesnú výchovu, chôdzu (chôdzu), aerobik. Požiadavky na takéto bremená nie sú príliš komplikované: nemali by byť nadmerné (bez tréningu s tyčou!), Nemali by znamenať ostré mechanické šoky (ako napríklad s aktívnymi loptovými hrami).

Hovorili sme o najlepších netradičných metódach v článku "Liečba osteoporózy s ľudskými prostriedkami".

Správna strava

Okrem liečby liekom a fyzickej aktivity sú všetci pacienti preukázaní a musia sa upraviť diéty. Dokázalo sa, že drvivá väčšina Rusov nedostáva dostatok vápnika z potravy a zároveň neberie drogy obsahujúce vápnik.

Dospelý (vo veku 25-50 rokov) potrebuje denne 1200 mg vápnika. Potreba pre tehotné ženy a dojčenie je ešte vyššia: približne 1500 mg. Starší ľudia potrebujú 1200-1500 mg vápnika.

Na prevenciu a liečbu osteoporózy akejkoľvek závažnosti sa odporúča prijať viac mliečnych výrobkov, a to najmä syrov, na 100 gramov, ktoré obsahujú asi 700 až 1000 mg vápnika. V kondenzovanom mlieku, obľúbenom množstve pochúťok, vápnik je tiež veľa: v 100 gramoch produktu, 307 mg. 500 mg obsahuje syr a roztavený syr, 120 - kravské mlieko a jogurt, 150 - tvaroh (výpočty sú uvedené na 100 gramov produktu). Vápnik sa najlepšie absorbuje z fermentovaných mliečnych výrobkov.

Medzi nemliečnymi výrobkami môžeme odporučiť vlašské orechy a lieskové oriešky (122 a 170 mg), sardinky (427 mg), biele kapusty (210 mg), čierny chlieb (100 mg).

Samozrejme, tento zoznam nie je úplný. Pre tých, ktorí chcú túto problematiku hlbšie skúmať, sú tu špeciálne tabuľky (údaje v rôznych tabuľkách sa líšia). Napríklad:

Okrem vápnika by mala byť strava obohatená o potraviny obsahujúce horčík, fosfor, draslík. Obmedzenie soli je dôležitým bodom nielen pri prevencii osteoporózy, ale aj pri iných ochoreniach (najmä kardiovaskulárnom systéme).

Na konci tohto článku by som vám chcel pripomenúť pravdu, ktorá sa dostala na okraj zubov: akákoľvek choroba je ľahšie zabrániť, než liečiť. Preto vyvážená strava a cvičenie a ľudia po 45 - pravidelnom užívaní vápnikových liekov (iba po konzultácii s lekárom!) Umožní vám predchádzať následkom osteoporózy a zostať zdravý po mnoho rokov.

Symptómy osteoporózy, liečebné a preventívne opatrenia

Osteoporóza je zriedkavosť kortikálnych a hubovitých vrstiev kosti, ktorá je dôsledkom čiastočného rozpustenia kostnej hmoty. Názov choroby pochádza z gréckych slov: osteo - kosť a poros - čas, diera, diera. Krehkosť kostí spôsobené poklesom podielu kosti na jednotku objemu v dôsledku porušenia metabolických procesov v tele, zodpovedných za absorpciu vápnika stopového prvku. Dovoľte nám podrobnejšie zvážiť, prečo sa objavuje osteoporóza, aká je a ako liečiť chorobu tradičnou a tradičnou medicínou?

Patológia je bežnejšia u žien počas menopauzy (až do 80% prípadov). Situácia chudoby u pacientov s osteoporózou spočíva v tom, že aj pri malých zraneniach a kompresnom zaťažení majú zlomené kosti. Proces deštrukcie kostí postupuje každý rok, obmedzuje mobilitu pacientov a znižuje kvalitu života. Množstvo činností pomáha zastaviť proces a zabrániť výskytu zlomenín a prasklín.

Čo je to?

Osteoporóza - chronické, progresívne systémové metabolické ochorenia skeletu, alebo klinický syndróm sa prejavuje v iných ochorení, ktoré sa vyznačuje znížením hustoty kostí, porušenie ich microarchitectonics a zvýšenej krehkosti v dôsledku metabolických porúch kostného tkaniva s prevahou katabolizmu procesov tvorby kostí, zníženú pevnosť kostí a zvýšené riziko zlomenín.

Táto definícia označuje osteoporózu chorobám pohybového aparátu a spojivového tkaniva (ICD-10) a dopĺňa ju pojmom "metabolické alebo metabolické ochorenie".

príčiny

Pri vývoji osteoporózy hrá nerovnováha úlohu pri remodelácii kostí. Bunky, osteoklasty a osteoblasty sa podieľajú na procese konštantnej obnovy kostného tkaniva. Jeden osteoklast zničí toľko kostnej hmoty ako 100 osteoblastov. Trvá 80 dní, kým osteoblasty vyplnia (mineralizujú) kostrové medzery spôsobené osteoklastmi za 10 dní.

So zvýšením aktivity osteoklastov (z rôznych dôvodov) dochádza k zničeniu kostného tkaniva rýchlejšie ako jeho tvorba. Trabekulárne platne sa stávajú tenšie a perforované, horizontálne spojenia sú zničené, krehkosť kostí narastá a krehkosť - ktorá ohrozuje zlomeniny kostí.

Zvážte podrobné rizikové faktory.

  • neskôr menarche;
  • akákoľvek hormonálna nerovnováha;
  • skorá menopauza (vrátane postvariectomy);
  • predchádzajúce obdobia amenorrhea pred menopauzou;
  • všetky typy neplodnosti.
  • staroba a staroba (staroba);
  • ženský pohlavie (riziko osteoporózy u mužov je trikrát nižšie ako u žien);
  • Patrí k rasy kaukazu alebo mongoloidov;
  • prítomnosť osteoporózy, patologické zlomeniny a / alebo zlomeniny krčka a stavcov stehnovej kosti v blízkych príbuzných;
  • nízka špička kostnej hmoty (vypočítaná objektívne);
  • krehká telesná (subjektívna);
  • dĺžka krčku stehnovej kosti vo vzťahu k diafýze;
  • nízka hmotnosť (do 56 kg belochov a až 50 kg ázijských, až 70 kg mužov oboch pretekov);
  • kritická výška (pre ženy nad 172 cm, pre mužov - 183 cm);
  • nedostatok generalizovanej osteoartritídy;

Vzhľadom na životný štýl:

  • fajčenie tabaku;
  • nadmerné cvičenie;
  • dlhá parenterálna výživa;
  • nedostatok vápnika v potravinách (nedostatok minerálov v potravinách alebo porušenie ich absorpcie);
  • zneužívanie alkoholu (alkoholizmus);
  • adynamia, nedostatočná fyzická aktivita (zníženie stimulácie tvorby kostnej hmoty svalovým systémom);
  • hypovitaminóza D (nedostatok vitamínu v potravinách alebo žijúci v severných oblastiach).

Faktory spôsobené dlhodobými liekmi:

  • antikonvulzíva (fenytoín a iné);
  • lítium;
  • na liečenie nádorov (cytostatiká, cytotoxíny);
  • metatrexát, cyklosporín A;
  • glukokortikoidy (v zmysle prednizónu ≥ 7,5 mg denne počas šiestich mesiacov alebo dlhšie);
  • hormóny štítnej žľazy (L-tyroxín atď.);
  • antikoagulanciá (priame, nepriame);
  • tetracyklínové antibiotiká;
  • antacidy viažuce fosfát;
  • agonistov a antagonistov gonadotropného hormónu a jeho uvoľňujúceho faktora.

Faktory spôsobené komorbiditou:

  • tráviace systémy (znížená absorpcia);
  • chronické zlyhanie obehu;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • stav po transplantácii orgánov;
  • endokrinné (hyperparatyroidizmus, tyreotoxikóza, hyperprolaktinémia, diabetes, Cushingov syndróm, primárny hypogonadizmus, Addisonova choroba);
  • krvný systém a krvotvorné orgány (leukémia, mnohopočetný myelóm, lymfóm, perniciózna anémia);
  • Systém autoallergens (reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, polymyotitidou, systémový lupus erythematosus, atď).

Takto sa očakáva výskyt osteoporózy, ak poznáte všetky dôvody, ktoré ovplyvnia vznik tejto choroby.

Osteoporóza senilného typu sa vyskytuje v dôsledku nedostatku vápnika spojeného s vekom a straty rovnováhy medzi nútenou deštrukciou kostného tkaniva a rýchlosťou tvorby nového tkaniva kostného typu. "Senile" znamená, že prezentovaný štát sa utvára vo vyššom veku, najčastejšie u ľudí od 70 rokov a viac. Toto ochorenie je u žien dvojnásobné ako u mužov. U žien je takmer vždy spojená s postmenopauzálnou fázou.

Malo by sa osobitne poznamenať, že v menej ako 5% prípadov je choroba spôsobená iným ochorením alebo príjmom určitých liekov. Toto je forma osteoporózy, ktorá je známa ako sekundárna. Môže sa vytvoriť za podmienok uvedených vyššie. Predpokladajme problémy s obličkami alebo endokrinné žľazy. Nadmerné aktívne pitie a závislosť od fajčenia len zhoršujú prezentovanú chorobu.

Existuje aj idiopatická "mladosť" osteoporóza. Toto je najčastejší typ osteoporózy, ktorej príčina je v súčasnosti neznáma. Vzniká u dojčiat, detí a ľudí mladšieho veku, ktorí majú celkom normálne hladiny hormónov a vitamínov v krvi. Okrem toho nevideli žiaden pochopiteľný dôvod na zníženie hustoty kostného tkaniva.

klasifikácia

V závislosti od dôvodov je rozdelená na primárne v dôsledku prirodzeného starnutia organizmu a sekundárneho.

Typy primárnej osteoporózy:

  • Osteoporóza dospelých
  • Idiopatická (dôvody nie sú stanovené). Môže sa rozvíjať v každom veku.
  • Postmenopauzálny (u žien)
  • Juvenile (dospievajúci)
  • Senil (senilný)

Druhy sekundárnej osteoporózy sú spôsobené:

  • Choroby krvi.
  • Choroby tráviaceho traktu, ktoré prispievajú k zníženiu absorpcie vápnika.
  • Ochorenie obličiek (Fanconiho syndróm, chronické zlyhanie obličiek).
  • Endokrinné ochorenia (znížená syntéza pohlavných hormónov, dysfunkcia štítnej žľazy, paratyroida, pankreasu, nadobličiek).
  • Ochorenia spojivového tkaniva (reumatizmus, systémový lupus erythematosus, osteoartritída, reumatoidná artritída).
  • Ďalšie choroby vedúce k deštrukcii kostí.

Čo sa stane s kosťami pri osteoporóze?

Kosť vo svojej štruktúre môže byť dvoch typov: kompaktná a hubovitá. Kompaktná tkanina je veľmi hustá, má jednotnú štruktúru a pozostáva z usporiadaných sústredných kostných dosiek. Je to kompaktná látka, ktorá pokrýva všetky kosti vonku. V strednej časti dlhých tzv. Tubulárnych kostí je hrúbka kompaktnej látky silnejšia: ide napríklad o stehennú kosti, holenné kosti (tibiálne a fibulárne), humerus, ulna, polomer. To je jasne znázornené na obrázku nižšie.

Hlavy kostí, rovnako ako ploché a krátke kosti, majú veľmi tenkú vrstvu kompaktnej látky, pod ktorou je hubovitá kostná látka. Samotná hubovitá látka má poréznu štruktúru vďaka tomu, že pozostáva z kostných dosiek, ktoré sú umiestnené vzájomne vo vzájomnom uhle a tvoria určitý druh bunky.

Špongiová látka zdravých kostí má dobre definované kosti a malé póry. Dosky z hubovitého tkaniva nie sú náhodne usporiadané, ale podľa smeru, v ktorom kosť vykazuje najväčšie zaťaženie (napríklad počas svalovej kontrakcie).

Pri osteoporóze stráca kostné tkanivo svoju minerálnu zložku, vďaka čomu sa dosky kostí stávajú tenšou alebo úplne vymiznú. To vedie k zníženiu hrúbky kompaktu a stenčenia hubky.

Výsledkom je zmena nielen minerálnej hustoty samotnej kosti, ale tiež dôležitá štruktúra kostného tkaniva. Dosky prestrihujú pozdĺž línií kompresného napätia, čo výrazne znižuje odolnosť kostnej hmoty voči namáhaniu.

Prvé znaky

Skoré príznaky osteoporózy u žien po 50 rokoch:

  • bolesť v kostiach, najmä v prípade zmeny počasia;
  • vývoj ochorenia parodontu a zmeny nechtov;
  • rýchla únava, epizódy rýchleho srdcového rytmu;
  • skorý vzhľad sivých vlasov;
  • svalnaté svalové kontrakcie nohy v noci, najmä u žien.

Príznaky osteoporózy

Nebezpečenstvo klinického obrazu je spojené s asymptomatickým alebo oligosymptomatickým nástupom osteoporózy, skryté ako osteochondróza chrbtice a artróza kĺbov. Choroba je často diagnostikovaná už v prítomnosti zlomeniny. A môžu sa vyskytnúť zlomy s minimálnym traumou, zdvíhaním.

Je dosť ťažké si všimnúť príznaky osteoporózy u žien v počiatočnom štádiu, i keď existuje niekoľko znakov. Napríklad zmeny v postoji, bolesť v kostiach pri zmene počasia, krehké nechty a vlasy, zubný kaz. Najcitlivejšou chorobou je chrbtica, femorálny krk, kosti paží a zápästia. Prvými príznakmi osteoporózy môžu byť bolesť v bedrovej a hrudnej chrbtici počas predĺženého statického zaťaženia (napríklad sedavá práca), nočné kŕče v nohách, krehkosť nechtov, senilný sklon, znížený rast (znížením výšky stavcov), periodontálna choroba.

Konštantná bolesť v oblasti chrbta, spodnej časti chrbta, medzikuskulárna oblasť môže byť príznakom osteoporózy. Ak máte bolesť, zníženie výšky, zmenu postoja, mali by ste sa poradiť s lekárom, vyšetriť na prítomnosť osteoporózy.

diagnostika

Stanovenie presnej diagnózy iba na základe sťažností pacienta je nemožné. V skutočnosti, pri príznakoch osteoporózy môžu byť aj iné ochorenia muskuloskeletálneho systému maskované, čo si vyžaduje iný prístup k liečbe.

Moderné diagnostické schopnosti umožňujú riešiť niekoľko problémov naraz: identifikovať prítomnosť osteoporózy a jej dôsledkov, posúdiť stupeň osteopénie, ako aj určiť možnú príčinu tejto patológie.

Metódy diagnostiky osteoporózy:

  1. MRI a CT.
  2. Vyšetrenie ortopédom (chirurg, neuropatológ).
  3. Izotopová absorptiometria.
  4. Všeobecná a biochemická analýza moču.
  5. Štúdium hormonálneho stavu.
  6. Rôntgenová alebo ultrazvuková denzitometria kostného tkaniva (odhadovaná hustota kostných minerálov).
  7. Všeobecná a biochemická analýza krvi (s indikáciou koncentrácie vápnika, fosforu, horčíka a ďalších indikátorov).
  8. Stanovenie dennej vápnikovej exkrécie (hodnotí sa stupeň absorpcie tohto stopového prvku v štruktúrach tráviaceho traktu).
  9. Rádiografia kostry (v niekoľkých projektoch, aby sa získal jasnejší obraz, metóda je účinná pri strate viac ako tretiny kostnej hmoty).

Hlavnou metódou na stanovenie straty kostnej hmoty pri diagnóze osteoporózy je kostná denzitometria. Táto metóda vám umožňuje presne merať kostnú hmotu, posúdiť štrukturálnu hustotu kostného tkaniva a určiť stupeň osteopénie. Vo väčšine európskych krajín sa odporúča, aby sa denzitometria vykonávala každé dva roky pre všetky ženy staršie ako 45 rokov a pre mužov od 50 rokov. Ak existujú nejaké rizikové faktory osteoporózy, mal by sa tento test začať skôr.

Ako liečiť osteoporózu?

Moderná liečba osteoporózy u žien je komplexná udalosť a je neoddeliteľná od správnej výživy, používania vitamínu D, liekov obsahujúcich doplnky fosforečnanu vápenatého. Najznámejšie sú nasledujúce metódy liečby:

  1. Použitie bisfosfonátov, napríklad alindronátu. Tento liek predchádza deštrukcii kostného tkaniva a takmer polovicu rizika patologických zlomenín;
  2. Použitie lieku "Miakaltsik", ktorý je prirodzeným analógom kalcitonínu, zlepšuje metabolizmus fosforu a vápnika;
  3. Účinným spôsobom liečenia osteoporózy u žien je hormonálna substitučná terapia, ktorá sa uskutočňuje po nástupe menopauzy. Liečba estrogénom sa má vykonať až po dôkladnom vyšetrení gynekológom, mamológa a pri zohľadnení závažnosti vedľajších účinkov, z ktorých najčastejšie ide o venóznu trombózu.

Okrem uvedených metód liečby sa u pacientov s osteoporózou preukázala špeciálna cvičebná cvičenie na vyloženie, ako aj mierna masáž.

Bisfosfonáty na liečbu osteoporózy

V súčasnosti by sa bisfosfonáty mali považovať za uznávanú metódu prevencie a liečby osteoporózy nielen u žien, ale aj u mužov. Štúdie, ktoré boli úspešne vykonané na mnohých tisícoch pacientov, preukázali, že bisfosfonáty:

  • inhibovať rezerváciu kostí;
  • pozitívne ovplyvňujú zvýšenie minerálnej hustoty kostí (BMD);
  • absolútne nie nebezpečné;
  • dobre znášané ľudským telom;
  • mať málo vedľajších účinkov;
  • znížiť pravdepodobnosť zlomenín.

Doteraz sa v aktívnej praxi používa len určité množstvo bisfosfonátov, konkrétne alendronát, rizendronát, ibondronát, kyselina zoledrinová. Sú charakterizované rôznymi spôsobmi a spôsobmi uvedenia do tela.

Alindronát by sa mal považovať za najznámejší a dobre skúmaný bisfosfonát. Jeho miera účinnosti bola dokázaná v početných prieskumoch pacientov s osteoporózou. Štúdie boli vykonané za prítomnosti zlomenín v oblasti stavcov.

Tento liek je tiež účinný pri prevencii osteoporózy u postmenopauzálnych žien s osteopéniou. V priemere alindronát znižuje pravdepodobnosť zlomenín najrozličnejšej lokalizácie o 50% a pravdepodobnosť špecifickejších zlomenín v oblasti chrbtice o 90%.

Tento liek je predpísaný v dávke 70 mg, tj jedna tableta raz týždenne. Pri postmenopauzálnej osteoporóze sa rizendronát používa aj v dávke 30 mg týždenne.

Pravidlá stravovania a výživy

Základné princípy výživy pri osteoporóze zapadajú do veľmi jednoduchého schémy: potravina musí poskytnúť potrebné množstvo vápnika a vitamínu D. Toto je nevyhnutné pre správnu absorpciu vápnika. Navyše draslík, fosfor a horčík tiež zlepšujú absorpciu vápnika.

Pacienti s diagnostikovanou osteoporózou by mali byť vylúčení zo stravy:

  • akékoľvek výrobky z kakaových bôbov a kávy;
  • alkoholické nápoje;
  • cukor - môže byť nahradený medom;
  • cukrovinky;
  • sýtené nápoje, ktoré obsahujú kofeín v ich zložení - napríklad slávna energia;
  • margarín, majonéza a všetky tučné omáčky - je lepšie ich nahradiť kyslou smotanou alebo olivovým olejom / horčicovou omáčkou a balsamikovým ocotom;
  • hovädzieho a teľacieho tuku - pri konzumácii mäsa týchto druhov musíte vybrať štíhle kusy.

Schválené produkty na osteoporózu zahŕňajú:

  • Zelené a listové druhy zeleniny.
  • Plody, bobule absolútne všetky druhy.
  • Všetky druhy orechov a semien.
  • Všetky druhy húb. Podľa vedeckých štúdií sa najvyšší obsah vápnika nachádza v bielych hubách.
  • Strukoviny.
  • Pasta.
  • Rafinované rastlinné oleje.
  • Morské plody. Krevety, slávky, chobotnice, chobotnice - títo predstavitelia morského sveta majú vo svojom chemickom zložení pomerne vysoké množstvo vápnika. V extrémnych prípadoch musíte pravidelne používať morskú kôru - je tiež bohatá na jód.
  • Ryby. Je potrebné zaviesť do stravy tak riečnu, ako aj morskú rybu, pretože majú rôzne zloženie. Nemali by ste to vyprážať, je lepšie variť, paru alebo dusené.
  • Vajíčka. Môžete jesť aj kurčatá a kačacie vajcia - budú rovnako užitočné pre ľudí s osteoporózou.
  • Zelenina. Absolútne všetky druhy zeleniny sú povolené na použitie, vrátane paradajok, cukety, tekvice. Ak máte radi vyprážanú zeleninu, použite na to gril a varenie duženej zeleniny je lepšie s použitím minimálneho množstva rastlinného oleja.
  • Mäso všetkých druhov. Je veľmi užitočné zaviesť králik a morku do stravy pacienta s osteoporózou.
  • Mliečne výrobky. Neexistuje žiadna pochybnosť - kefír a tvaroh, kyslá smotana a smotana, srvátka a ryaženka majú vysoký obsah vápnika. Ale mali by ste venovať pozornosť obsahu tuku v produktoch - malo by to byť nízke.

Pravidlá stravovania v strave pre osteoporózu:

  • je lepšie jesť jedlo varené doma;
  • deň by mal byť aspoň 5 jedál;
  • prestávka medzi jedlami by nemala presiahnuť 3, 5 hodín;
  • občerstvenie v kaviarni nahradiť jogurt a čerstvé ovocie (jablko, banán);
  • nie je možné kombinovať mäso a obilniny v jednej miske;
  • môžete bezpečne jesť mäso so zeleninou;
  • nemôžete zabezpečiť monodédiu - napríklad jedlo len mliečne výrobky alebo zeleninu celý deň

Výnimočná strava neprinesie dobré výsledky - mala by byť len jedna zložka v liečbe osteoporózy.

Modifikácia životného štýlu

Liečba a prevencia osteoporózy nie je možná bez zmeny životného štýlu a zbavenia sa rizikových faktorov tejto choroby a jej komplikácií. Drogová alebo iná liečba osteoporózy je dôležitá a musí ju doplniť o zmenu vášho životného štýlu.

Hlavné odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie pre pacientov s rizikom osteoporotických zlomenín:

  • udržiavanie trvalého aktívneho životného štýlu;
  • dostatočné vystavenie slnku a čerstvému ​​vzduchu;
  • predchádzať fajčeniu a nadmernej konzumácii alkoholu
  • dodržiavanie individuálnych štandardov vápnika a vitamínu D v potravinách av prípade potreby naplnenie deficitných liekov;
  • udržiavať index telesnej hmotnosti najmenej 19 kg / m2, pretože nízka telesná hmotnosť je vážnym rizikom zlomenín;
  • sledovať zdravý spánok;
  • pravidelne navštevovať prímorské letoviská a motely.

S dobre navrhnutým liečebným programom, ktorý zohľadní všetky individuálne charakteristiky pacienta, príčinu zhoršenej mineralizácie kostí a rizikové faktory, ako aj primerané preventívne opatrenia, môže dôjsť k výraznému spomaleniu progresie osteoporózy a niekedy aj k zastaveniu.

výhľad

Prognóza zotavenia závisí od stupňa a včasnosti osteopénnej detekcie a správnosti korekcie tohto patologického stavu.

Pretože osteoporóza sa považuje za ochorenie starších ľudí, bohužiaľ, aby sa zabránilo tejto chorobe nie je vždy možné. Hlavným nebezpečenstvom pri osteoporóze sú zranenia a ich následky. Ale lekári majú tendenciu povedať, že nie vo všetkých prípadoch je osteoporóza "sprievodcom" staroby. Aby ste zabránili poškodeniu choroby, mali by ste dodržiavať preventívne opatrenia a starostlivo sledovať vaše zdravie.

Je tiež dôležité vziať do úvahy prítomnosť chorôb alebo stavov na pozadí, ktoré vedú k rozvoju tejto patológie, a pri liečbe osteoporózy kostí, aby sa dosiahla primeraná korekcia. Pri eliminácii takýchto rizikových faktorov sa prognóza stáva výhodnejšou.

prevencia

Ako zabrániť osteoporóze alebo zastaviť jej ďalšiu progresiu? Je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  1. Je potrebné obmedziť čo najviac spotreby kávy, čaju a alkoholických nápojov.
  2. Je nevyhnutné, aby určitá fyzická aktivita bola prítomná každý deň.
  3. Odporúča sa zapojiť sa do telesnej výchovy a športu, ale vyhnúť sa príliš intenzívnemu zaťaženiu.
  4. Obmedziť spotrebu potravín obsahujúcich fosfor. Jedná sa o červené mäso, všetky sladké nápoje s plynom.
  5. Vyvážená strava, ktorá zahŕňa konzumáciu potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo vápnika. Patrí medzi ne mlieko, kefír, syr, tvaroh, brokolica.

Nemali by ste zabudnúť ani na preventívne vyšetrenie tela, ktoré vám umožní včas rozpoznať problémy s fungovaním motorického systému a predísť život ohrozujúcim následkom.